不同病种换药

• 痔疮术后换药：较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。保持大便通畅，换药时应轻柔，避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落，引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。
• 肛裂术后换药：肛裂术后创面多为纵形，换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。
• 脓肿、肛瘘术后换药：脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多，分泌物多，换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等，可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后，创口内可用紫草油纱条填塞引流，以引流通畅，或避免假愈合。小贴士：很多患者出院后过度关注肛门伤口恢复情况，过度清洗消毒，这样也是不利于伤口恢复的，大家还是要及时与医生沟通，找到适合自己的换药方法。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

#嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

体检查胸部CT报了个“食管裂孔疝”，我又没什么症状？需要治疗吗？这是个什么病？一般会有什么症状？怎么治疗呢？视频里有答案。

感到身体麻是什么原因？脸肿，健忘也会有麻的风险！

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

你认为早睡早起健康吗

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

那是一个普通的周三，我像往常一样打开了手机，准备询问我的主治医生关于母亲病情的问题。母亲是直肠癌中晚期的患者，最近一直感觉全身无力，这让我的心里充满了担忧。

我通过互联网医院平台与医生取得了联系，详细描述了母亲的病情，包括化疗后的反应和近期的乏力症状。医生耐心地听我讲述，并询问了我母亲的详细病史。

医生告诉我，母亲之前已经做了六次化疗，而且化疗后的反应比较强烈，每次化疗后都吐得厉害，滴水未进。医生还告诉我，母亲在去年年底的时候出院，之后就没有再进行过化疗。

医生询问了我母亲的复查情况，我回答说，做了复查，但肝部有阴影，没有确认转移。医生告诉我，手术前肝脏是没有阴影的，而且手术前医生就已经说割掉肠那一段。

医生还询问了我母亲是否做过基因检测，我回答说检测了，当时割掉瘤子后检测没有转移，也没有EGFR的突变。医生告诉我，那伏美替尼暂时没有必要吃。

当我询问母亲最近乏力、不想吃东西、睡不好觉的原因时，医生告诉我，应该没有到回光返照那种阶段，但建议我再带母亲去医院复查一下，查找乏力失眠的原因，再决定吃什么药。

医生还为我制定了一份诊后健康管理计划，包括复查计划，让我随时可以在线联系他，并祝愿母亲早日康复。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对母亲的病情有了更深的了解。我知道，只要我们坚持下去，母亲一定会战胜病魔。

您好！那天我在京东互联网医院上，通过线上问诊的方式，向一位专业的外科医生咨询了我的病情。

我主诉是阑尾粪石导致的阑尾炎。医生仔细阅读了我的病历后，给出了专业的建议。他告诉我，很可能是慢性阑尾炎导致的症状，并建议我服用匹维溴铵和莫西沙星，一周为一个疗程。

当我询问是否能够缓解时，医生耐心地告诉我，药只是缓解症状，并不能彻底治愈。我听了之后，心里有些担心，毕竟粪石阑尾炎这个病症，是否会有堵塞的问题。

医生又告诉我，粪石阑尾炎的治愈比较难，但是粪石不一定必然会引起发炎。听到这个回答，我稍微放心了一些。

接着，我询问了医生关于是否需要手术的问题。医生说，如果炎症能够消下去，暂时不需要手术。但是，如果炎症持续或者有加重的情况，或者下一次再犯，就需要考虑手术了。他还告诉我，两个建议，一个是三个月后手术，其二是下次再犯就手术。

医生的话让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。我非常满意他的服务，同时也意识到，虽然线上问诊可以提供便利，但是真正的诊疗还是需要去医院进行。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加确信，线上问诊只能作为一个辅助工具，真正的治疗还是需要医生的亲自诊断。

那是一个普通的夜晚，我正准备入睡，却突然感到左侧腹部一阵剧痛。疼痛持续了一整晚，让我无法入眠。第二天早上，我决定上网寻求帮助，于是选择了线上问诊。

在线上，我遇到了一位医术精湛的医生。他耐心地询问了我疼痛的位置和持续时间，并建议我上传一张标注疼痛位置的图片。在了解了情况后，医生又询问了我是否有腰痛的症状以及泌尿系结石的病史。

在医生的引导下，我描述了疼痛的具体位置，是肚脐眼左侧，靠近左上腹。医生告诉我，这种症状很可能是由结石引起的。虽然我之前没有结石病史，但医生还是建议我观察疼痛情况，并大量喝水，以促进尿液排泄。

在随后的几天里，疼痛有所缓解，但我还是有些担心。医生告诉我，有时候结石是不显影的，很难发现，这时候如果想确诊，需要做输尿管逆行造影。但他也提醒我，造影是个有创的检查，比较受罪。在医生的建议下，我决定暂时不做造影，而是观察疼痛情况。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流，但医生的态度让我感到温暖，仿佛他就坐在我的身边，为我排忧解难。我相信，在未来的日子里，我会继续利用线上问诊这一便捷的方式，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我如往常一样，在网上预约了***医生进行线上问诊。因为最近总是感觉乏力、没精神，情绪也不太好，有时候还嗜睡，甚至怕冷，这些症状已经持续很多年了。

问诊开始了，医生详细询问了我的症状，并告诉我，虽然我的甲状腺功能有减退，但并不会引起我现在这些症状。医生建议我查一下甲状腺免疫功能。

听到这里，我有些疑惑，于是询问医生是否需要用药。医生告诉我，如果甲状腺免疫球蛋白有异常的话，可能需要吃点甲状腺素片。

我有些担忧，因为我不确定体检里有没有查这项。医生安慰我说，一般不会查这个，但为了保险起见，我可以抽血进行检查。

医生给我开了一张处方，并告诉我，如果需要用药，可以点击卡片预约药品。用药期间如有不适，请及时线下就诊。

我感到非常安心，因为医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，这对于像我这样的上班族来说，无疑是一种极大的便利。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上辗转反侧，脑海里回荡着白天医生的话语。我是***，一个普通的上班族，最近却因为脖子两侧的疼痛而困扰不已。疼痛已经持续了四天，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我在家就能与医生沟通。那天，我向一位来自普通外科的医生咨询了我的情况。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，包括疼痛的起始时间、严重程度以及是否有其他相关症状。我告诉他，我平时抽烟较多，而且7月份时脖子疼痛过，但彩超检查结果正常。医生建议我可能是淋巴结炎，可以服用抗生素和清热解毒的中成药。

我按照医生的指示，开始服用头孢和新癀片。虽然疼痛并没有立刻减轻，但我没有放弃。医生告诉我，这是一个需要时间的过程，可能需要10-14天才能看到效果。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。比如，我担心药物可能会对我的肝脏造成影响，医生告诉我不需要额外搭配护肝药物。我还担心我的疼痛会越来越严重，医生安慰我说，问题不大，慢慢来。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻。医生告诉我，如果疼痛消失，说明治疗有效。他还建议我戒烟，因为吸烟可能会加重病情。

如今，我已经按照医生的指导，继续服用药物，并定期复查。虽然过程有些艰难，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。

那天，我拖着沉重的步伐走进了互联网医院，心里满是焦虑。腿部的肿胀已经持续了半个月，按压没有弹性，我担心是严重的疾病。

接诊的是一位来自普通外科的医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。医生没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的症状和病史。

他详细地查看了我的检查报告，然后告诉我，目前的情况还好，脚肿的原因可能是单肾滤尿慢，导致身体储水。医生解释说，因为我的父亲只有一个肾在工作，所以身体过滤水的速度变慢，才会导致储水。这个情况不是什么病变，不需要特殊处理，只需要调整生活习惯。

医生建议我减少水分摄入，少吃咸的东西，睡觉时用枕头把脚垫高。他还告诉我，糖尿病患者的饮食要控制糖分，尽量不要吃粥，因为粥的升糖比较快。我听了医生的建议，感到心里踏实了许多。

医生还提醒我，定期复查血糖值，如果控制不理想，建议规范用药治疗。我点头表示同意，并感谢医生的专业和耐心。

一周后，我发现脚肿的情况确实有所好转。我感到非常高兴，也更加信任互联网医院和医生的专业性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有互联网，就能享受到优质医疗服务。我为能够选择互联网医院而感到幸运。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我叫小芳，来自湖南衡阳，最近因为乳腺癌术后复查的事情，心里充满了忐忑。

在京东互联网医院注册后，我很快就预约到了一位来自普通外科的专家。医生很亲切，他耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我的检查结果。

医生告诉我，我的腋窝淋巴结有复发的迹象，建议我进行淋巴结活检。我有些害怕，但医生安慰我说，这只是一个小手术，不用担心。他还告诉我，如果确诊为复发，治疗的目的就是延长寿命，减少痛苦。

我决定听从医生的建议，进行了活检。活检结果显示，我的乳腺癌已经转移到肺部。听到这个消息，我非常难过，但医生安慰我说，乳腺癌转移并不是绝症，治疗仍然有希望。

医生建议我进行化疗，并告诉我化疗可以缓解多久，以及我还能活多久。虽然答案并不乐观，但我还是决定勇敢面对。

在医生的指导下，我进行了化疗，虽然过程中非常痛苦，但我坚持了下来。感谢医生一直以来的关心和支持，让我在治疗过程中感受到了温暖和希望。

现在，我已经完成了化疗，虽然身体还有些虚弱，但我对未来充满了希望。我要感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务；更要感谢那位来自普通外科的专家，是他给了我重生的机会。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是忧虑。医生***微笑着与我打招呼，一股温暖立刻包围了我。

检查结果显示了一些问题，我焦急地问：“这有什么问题？严不严重？”医生认真地说：“请您把超声检查结果发给我看看，看一下怎么描述的。”

很快，我收到了医生的回复：“如果边界清楚，纵横比小于1，没有钙化等一般是良性的就不用担心了。每年复查一次就可以了。”听到这个消息，我如释重负。

不久后，医生又提醒我：“动脉粥样硬化需平日清淡饮食，适当运动。必要时可口服辛伐他丁类药物治疗。”这些建议让我对疾病有了更深的认识。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任医生的专业。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业素养、耐心细致的服务，让我对互联网医疗有了全新的认识。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上医生的回复。自从我做完甲状腺乳头状癌手术后，复查成了我生活中必不可少的一部分。

“您好，甲功五项还没出来今天早上做的。”我焦急地回复医生，心里默默祈祷着一切顺利。

“有上个月的，发给我吧。”医生回复道。

我迅速将上个月的甲功五项结果发送过去，心里不禁有些忐忑。

“您看还需要什么吗？”我再次询问。

“这次复查肝的时候我顺便做了甲状腺b超，医生说淋巴结有点大，是否有转移的风险？”我担忧地问道。

“您好，已经看到。”医生回复。

“没有看到病理报告。”我再次确认。

“病理这个好像没有。”患者回复。

“肯定有。”医生肯定地说。

“医院复印病历的时候在病历里会有的。”医生解释道。

“我需要确定相关情况，包括手术记录。”医生说。

“您已经提供的相关情况也很重要，但需要更清晰。”医生补充道。

“我出院，他们只给我这些资料。”我解释。

“嗯嗯，一般出院后一周可以去复印病例。”医生回答。

“当时是只给你这些。”医生说。

“恩，是的。”我回应。

“您根据这些是否可以看出是否有转移？”我问道。

“现在不能确定。”医生回答。

“行吧，明天我去医院看看，复查一遍。”我决定。

“颈部淋巴结肿大也有很多情况，不一定是转移。”医生告诉我。

“有可能是炎症性增大。”医生解释。

“比如近期有过感冒等情况也有可能会大。”医生补充。

我回想起来，前段时间手术伤口附近确实是有些疼痛，而且我也确实有过感冒。

“是的，所以会有可能因素的。”医生肯定地说。

“恩，好的，感谢。”我松了一口气。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”医生说。

我感慨万分，这个医生虽然只是通过屏幕与我交流，但他的专业、耐心和关心让我深感温暖。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的回复让我更加明白，线上咨询只能作为辅助手段，真正的诊疗还需在医院完成。

那是一个普通的周末，我在公园里散步时不慎摔了一跤，背后一阵剧痛。我立刻意识到肋骨可能骨折了，但还是有些不安。一周后，我去了附近医院，医生告诉我左侧11肋骨骨折，但腹部CT和彩超检查均无异常。由于骨折位置靠近脾脏，医生建议我定期复查。

在接下来的几天里，我每隔两天就复查一次腹部彩超。第三天和第五天，结果都显示正常。然而，在第七天，我再次复查彩超时，却意外地发现脾脏有钙化灶。这让我非常焦虑，因为我一直担心脾脏出血。

我立刻联系了医生，她告诉我脾钙化灶大部分都是脾囊肿、脾脏肿瘤、外伤、感染等原因造成的，一般是疾病恢复后的一种后继症状，通常不会影响脾脏的功能，不需要治疗。医生还安慰我，可以在家静养，一周后复查超声，如果没有脾内出血就没事。

在等待复查的日子里，我仍然非常担心。我向医生询问，如果钙化灶是本次受伤引起，后面继续出血的概率大吗？医生告诉我，不大了，伤后2周没事，基本脾不会出血了。这让我放心了许多。

在医生的建议下，我开始了静养生活。我尽量减少活动，但医生告诉我，一般活动走路可以，不必过虑。我还询问了医生关于咳嗽和背部活血化淤膏药的问题，医生告诉我这些都没有影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我会很快康复。