这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

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医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

 

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

 

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

 

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

 

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

 

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

 

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

 

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

 

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

 

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

 

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

 

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

 

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

 

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

 

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？

1 你有一台属于自己的血糖仪吗？
一台便携式的血糖仪是糖友的战友，你会操作了吗？

2 你做好监测血糖工作了吗？
只有知己知彼才能百战百胜，做好血糖监测，才能知道病情情况，对治疗方案的反应，让医生能准确制订和调整合理的降糖方案。
你一天测几次血糖，都在什么时间呢？

3 你知道自己的血糖控制目标吗？
血糖控制目标根据人的年龄，危险因素等是因人而异的，你牢记着自己的目标吗？

4 你知道为什么有人早上起来的时候血糖高吗？
一种可能性是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖，提示我们睡前胰岛素剂量过大了。
另一种可能性是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高的升糖激素水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。这时候又需要我们睡前使用的胰岛素加量。

都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？

5 你知道胰岛素针头是一次性的吧？
胰岛素注射针头有一层特殊的涂层，可以在注射过程中起到润滑的作用，用过一次后，涂层会有损坏，再次使用会引起疼痛、感染、针头折损等情况。

6 你知道吗？血糖波动比持续性高血糖更可怕，更容易引发糖尿病并发症。
我们的控糖之路上，应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。

7 你知道你需要比一般人更警惕低血糖吗？你知道所有低血糖可能的症状吗？
低血糖的表现多种多样，与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，可表现为神志改变、认知障碍，甚至抽搐和昏迷。
老年患者可能会有一些非典型的症状，比如清晨高血糖就意味着夜间可能出现了低血糖。
有些患者屡发低血糖后，可表现为无症状低血糖，或无先兆症状的低血糖昏迷。

8 你知道自己该怎么吃吗？你知道饮食控制的重要性吗？
清淡饮食，定时定量，达到或维持健康体重。
主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。
多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。
常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。
奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。
细嚼慢咽，注意进餐顺序。

足量饮水，限制饮酒。

你都做到了吗？

9 你知道怎么锻炼吗？你知道锻炼的重要性吗？
运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。

运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。

你都做哪些运动呢？

10 你知道除了血糖，还要做哪些检查吗？

空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

咨询请点下图

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

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作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

提起慢性乙肝，不少人都是一脸愁容。因为慢性乙型肝炎最深入人心的特点可能就是难以根治了。

 

抽血检查提示 HBsAg 和（或）乙肝病毒 DNA 阳性 6 个月以上即为慢性乙型肝炎。

 

医学发展到现在还是没有办法完全清除乙肝病毒、治愈慢性乙型肝炎，这让慢性乙肝成了很多患者头顶挥之不去的阴霾。

 

但是需要了解的一点是，根据病情及个体不同，慢性乙肝是可以控制的，甚至是可以携带病毒正常生活、终身不复发的。

 

那么，面对慢性乙型肝炎该怎么办？

 

不要轻信江湖偏方

最重要的提醒放在前面，目前仅有的、经批准的正规抗病毒药物是干扰素和核苷类药物，再加上还原型谷胱甘肽、联苯双酯滴丸和熊去氧胆酸等改善肝功能的药物。

 

其他「秘方」，无论冠之多么高大上的名字，都是没有证据证明其有效的。

 

工作中，没见过被这些神药控制住病情的，反倒是见过十好几个因为用了秘方，把自己整成药物性肝炎，甚至暴发性肝衰竭的病人。

 

曾经流传过的「细胞疗法」等所谓高科技，所谓专家教师倒是也能头头是道的从病毒细胞讲到免疫系统，但大多即使能从理论上推理出疗效，也没有任何可靠文献和临床证据。更别说，其中多数药物的机制，懂行的人一眼就能看出站不住脚，是在忽悠病人和家属。

 

患上乙肝，去正规医院接受正规治疗，才是正道。莫轻信广告。

 

哪些人需要治疗？

乙肝两对半中病毒表面抗原阳性时，代表体内存在乙肝病毒。但不能仅凭这项指标来决定是否需要治疗。慢性乙肝的用药需要考虑的因素比较多，如何治疗、怎么用药，医生会根据各项检查结果，综合考量。

 

存在异常指标的乙肝患者自然是需要治疗的，其中除了常见的肝功能指标，HBV DNA 也是非常重要的一部分，这其中又根据具体病情有几种不同的情况：

 

最常见的轻度肝功能异常，比如肝酶升高较多的，需要及时到正规医院测定病毒 DNA ，医生会根据病毒的活跃程度考虑是否需要进行抗病毒治疗；

 

若发生乙肝病毒引起的重症肝炎，先稳定肝脏情况，度过危险期后再进行抗病毒治疗；

 

当发现存在肝硬化时，如果同时乙肝病毒 DNA ≥ 2000IU/ml，那么无论肝酶数量多少都建议抗病毒治疗。

 

慢性乙肝的治疗目标

临床上，慢性乙型肝炎的治疗目标，是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增多，维持正常的肝功能，减轻肝细胞炎症及纤维化，延缓其他相关并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

 

慢性乙型肝炎的病人用药不宜过多过杂，因为药物都需要经过肝脏代谢，用药过多过杂，反而可能会增加肝脏负担。

 

除此以外，虽然肝酶升高是乙肝治疗的指标，但是治疗乙肝的目的却不只是降低肝酶。护肝降酶的药物只是辅助治疗，控制乙肝病毒才是重点，可别舍本逐末追求降低血清转氨酶而忘了正规抗病毒了。

 

故建议在医生指导下合理用药，不要擅自加药、换药、停药。

 

 

病毒携带者需要注意什么？

肝功正常的乙肝病毒携带者，严格来说并不是病人。

 

乙肝病毒对肝脏的破坏并不是直接来自病毒本身，而是病毒感染后，使得自身免疫系统错乱，发动对自身肝脏的攻击。而这些携带者，虽然体内含有病毒，但被感染的肝细胞和自身的免疫系统处于一种和谐平衡的状态。

 

这类人群若盲目用药，有可能打破这种平衡，让肝脏状况变糟。所以通常是不用药，定期复查，监测病情。

 

日常生活中，则需要从以下方面多加注意：

 

改变不良的饮食习惯，营养全面而均衡，拒绝吸烟酗酒；

 

适当参加体育锻炼，并保证休息时间；

 

提高对其他传染性疾病的警惕，积极预防感染；

 

保持健康乐观的心态，让生活多一点乐趣；

 

至少每六个月复查一次肝功能和肝脏 B 超，对健康状况形成连续性的监测。

 

正确面对慢性乙肝

目前市场上的抗病毒治疗药物，无论价格还是效果都称不上完美，而且抗病毒药物对肝细胞内已经感染的病毒也不能实现清除和痊愈。

 

但是通过抗病毒治疗，以及必要时的护肝降酶治疗，大多数乙肝患者能够避免走上肝硬化、肝癌的道路，所以这其实也是一种预防。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

我一直以为，疾病只会发生在别人身上，直到那天我接到了妈妈的电话，告诉我她被诊断出肺癌晚期，心如刀割。从此，我的生活就被这场无声的战争所占据。每天都在为妈妈的健康奔波，四处寻找治疗方案，希望能找到一线生机。然而，现实总是残酷的，妈妈的病情一天天恶化，转移的部位越来越多，疼痛也越来越难以忍受。我们尝试了各种传统的治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上看到了关于基因检测的文章，才知道原来还有这样一种高科技的治疗手段。于是，我带着妈妈来到了太原市的一家医院进行基因检测，结果显示她有21号和18号外显因子突变，伴有MET扩增。这个结果对我们来说既是希望也是挑战。希望在于我们可以针对性地选择靶向药物进行治疗，挑战则是如何在众多的药物中找到最适合妈妈的那个。

我开始疯狂地搜索相关的信息，了解到肺癌晚期多发转移的患者，常常伴随着骨转移、肝转移、脑转移等症状，疼痛是最常见的表现之一。同时，基因突变和扩增也会影响治疗效果。为了更好地帮助妈妈，我决定尝试线上问诊，希望能得到更多的专业建议。通过京东互联网医院，我找到了一个资深的肿瘤专家，开始了我们的线上问诊之旅。

专家首先询问了妈妈的检查单和病情，了解到她已经转移到多个部位，包括腰椎、左臀和右脑勺等。专家告诉我们，虽然阿美替尼和阿法替尼可以用于21号和18号外显因子突变的治疗，但由于有MET扩增，这两种药物的效果可能会大打折扣。相反，专家建议我们使用MET抑制剂，例如赛沃替尼和谷美替尼，这两种药物在控制肿瘤进展方面有着不错的效果。专家还强调，MET抑制剂也是靶向药物，虽然只针对MET扩增，但可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。

在专家的建议下，我们开始了MET抑制剂的治疗。起初，我对这种药物心存疑虑，担心副作用会很大，但专家告诉我们，只要在医生的指导下使用，副作用是可以控制的。果然，经过一段时间的治疗，妈妈的疼痛有所缓解，精神状态也好了很多。我们都感激这位专家，感谢他给我们带来了希望和帮助。

我记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，我的心情却如同阴霾笼罩。刚刚从医院出来，手里攥着一份肺部CT报告，结果异常，医生说可能是肺癌，需要活检确认。我感到世界都在崩塌，恐惧、焦虑、无助的情绪交织在一起。回到家，我第一时间打开了京东互联网医院的APP，寻求专业的在线医生帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状、持续时间、治疗、用药情况等，并上传了电子版CT报告。医生耐心地解答了我的疑问，建议我进行穿刺活检以确定是否为肺癌。同时，医生也提醒我如果病情紧急或严重，应及时前往医院就医。

在等待活检结果的日子里，我经常与医生保持联系，询问治疗方案和调理要点。医生告诉我，肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，具体方案需要根据活检结果和个人情况来确定。同时，医生也建议我保持良好的心态，多吃新鲜蔬菜水果，避免吸烟和二手烟，适当进行体育锻炼等。

最终，活检结果证实了我的担忧，我确实患上了肺癌。但是，通过与医生的在线交流和及时的治疗，我成功地战胜了病魔。现在回想起来，那段日子虽然充满了挑战和困难，但也让我更加珍惜生命，更加感激京东互联网医院的存在。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我在体检中被告知肺部有一个1.7*1.3厘米的结节时，恐惧和焦虑开始笼罩我。我的第一反应是去医院，但由于工作和生活的压力，我无法抽出时间去看医生。于是，我决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心无法得到准确的诊断和治疗建议。但是，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。他们详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况提供了个性化的建议。

在我们的对话中，医生告诉我手术的费用大约是4万左右，需要住院一周。虽然这个数字让我有些吃惊，但我也明白这是必要的。医生还提醒我，手术的报销比例因医保类型而异，具体情况需要向医保部门咨询。他们强调，我的结节已经有很强烈的手术指征，不能再拖延了。

我也问了医生一些关于药物治疗的问题。他们解释说，我的咳嗽症状与结节无关，吃药并不能改变结节的大小或性质。医生建议我等待两个月后再次复查，如果结节没有消失或变小，就必须进行手术。他们还告诉我，不需要再买药吃，到时间回来复查就行了。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验了便捷和高效的服务。虽然我仍然需要面对手术的挑战，但我已经做好了准备。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在最需要帮助的时候找到了方向。

我是一个45岁的男性，平时工作压力大，抽烟也比较厉害。最近一次体检时，医生告诉我肺部有结节，需要进一步检查和治疗。听到这个消息，我整个人都慌了，开始各种网上搜索，了解到肺结节可能是肺癌的前兆，越想越害怕。于是，我决定在网上找一位专业的医生进行咨询。

我选择了京东互联网医院，通过在线问诊功能联系到了一位肺科专家。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟是涉及到自己的健康问题。但是，经过几次沟通后，我发现这位医生非常专业和耐心。虽然我在发送CT报告时遇到了一些技术问题，但医生始终没有放弃，反复指导我如何操作。最终，我成功发送了报告，并得到了医生的详细解读和治疗建议。

医生告诉我，肺结节的治疗需要根据具体情况来定，不能一概而论。首先，需要排除感染的可能性，消炎治疗是必要的步骤。然后，需要定期复查CT，观察结节的变化情况。如果结节消失或缩小，那么可能是良性的；如果结节增大或形态改变，那么可能是恶性的，需要进一步的检查和治疗。医生还建议我可以做PET-CT来判断结节的性质，但也提醒我手术并非万能，需要谨慎考虑。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解了自己的病情，消除了不必要的恐慌和焦虑。现在，我已经按照医生的建议进行了消炎治疗，并计划在一个月后复查CT。同时，我也会继续关注自己的健康，戒烟、锻炼，希望能够早日康复。

我从未想过，一个简单的碰撞会让我陷入如此的困扰。事情发生在上周五的晚上，我在家里不小心撞到了墙角，胸口一阵剧痛。起初我以为只是皮外伤，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛感并没有减轻，反而加剧了。每次深呼吸、咳嗽或者转动身体都会引起一阵剧烈的疼痛。我开始感到恐慌，担心自己可能出现了严重的健康问题。

在朋友的建议下，我去了一家当地的医院做了胸部X光检查。然而，结果并没有给我带来任何安慰。医生告诉我，X光片上看不出任何明显的问题。这让我更加焦虑和困惑。难道我只是在无端的担忧？还是说，我的病情被忽视了？

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位专科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和疼痛的具体位置。他们建议我进行CT扫描，以便更准确地判断是否有肋骨骨折或其他内部损伤。同时，医生也开了一些止痛药物，帮助我缓解疼痛。

经过CT扫描，结果显示我确实有轻微的肋骨骨折。虽然这并不是什么大问题，但如果不及时治疗，可能会引起更严重的并发症。医生给了我一些建议，包括休息、避免剧烈运动、使用胸带固定等。他们还强调了定期复查的重要性，以确保骨折能够正确愈合。

回顾整个经历，我深刻体会到在线问诊的价值。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。特别是在当前疫情背景下，线上问诊成为了一个非常便捷和安全的就医方式。希望我的故事能够帮助那些正在经历类似困扰的人们，鼓励他们勇敢面对问题，积极寻求帮助。

我父亲今年71岁，身体一直不太好，尤其是冠心病史让我们全家人都很担心。最近，他被诊断出肺部有多个结节，其中最大的一个已经进行了锲型切除手术。手术后，他的恢复情况并不是很理想，经常感到胸闷气短，疼痛难忍。我们一家人都很焦虑，不知道是否需要再次手术，或者采取其他治疗方法。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我们得到了专业的医生建议。医生告诉我们，术后疼痛和气短是正常的反应，需要给予足够的休息和恢复时间。至于切除范围是否过大，医生解释说肺部切除的大小并不是以切口的直径来衡量，而是看切除的病变占整个肺叶的比例。这个比例在1.3厘米的原位癌中并不算大，所以不必过于担心。

关于其他三个较大结节，医生建议我们继续随访观察。他们并不是所有的结节都需要手术，尤其是在老年人中，手术风险也相对较高。我们可以通过定期的CT检查来监测这些结节的变化，如果有必要，可能会考虑消融等微创手术方式。

在整个线上问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅解答了我们的疑问，还给出了很多关于术后调理的建议。比如，保持良好的心态，适当的运动，合理的饮食等等。这些都对父亲的恢复有着重要的影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗服务。对于像我们这样有老年人需要照顾的家庭来说，实在是太好了。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不太好。最近总是感觉胸闷、咳嗽，于是去医院做了CT检查，结果发现双肺多发磨玻璃结节，医生说可能是原位癌。听到这个消息，我整个人都蒙了，心情十分低落和焦虑。接下来的一段时间，我在网上疯狂搜索相关信息，试图了解更多关于这个疾病的知识。终于，在某个互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但这位医生却让我大开眼界。他的回答非常详细和耐心，解答了我所有的疑问，并且给出了明确的治疗方案。首先，他建议我消炎治疗，使用一种叫做**的药物。然后，三个月后再去肺科医院复查CT，观察结节的变化情况。如果结节增大，可能需要进一步处理。整个过程中，医生还不忘提醒我注意高血压和心脏早搏的管理，避免对身体造成更大的影响。他的专业和关心让我感到安心和放心，决定按照他的建议进行治疗。

在等待复查的日子里，我开始反思自己的生活方式，决定改变不良习惯，多运动，少抽烟，保持良好的心态。同时，我也向家人和朋友倾诉了自己的病情，得到了他们的支持和鼓励。虽然这个疾病让我一度感到绝望，但现在我已经有了明确的方向和信心，相信自己一定能够战胜它。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我收到了CT报告。上面写着“肺部磨玻璃结节65毫米”，我心中一紧，仿佛世界都塌了下来。医生告诉我需要手术，但我始终无法接受这个事实。于是，我决定寻求第二意见，通过互联网医院进行线上问诊。

在四平市的某个角落，我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和报告结果。很快，一位专业的医生接待了我。我们开始了长达一个小时的深入交流，医生详细解释了我的病情，并且查看了我提供的电子影像。最终，医生给出了一个令我安心的结论：暂时不需要手术，定期复查即可。

我向医生表达了我的担忧，提到我是结节体质，之前刚做完乳腺导管内乳头状瘤手术。医生耐心地安慰我，告诉我这只是一个小问题，不用过于恐慌。同时，医生也关心了我的呼吸障碍问题，认为可能是肺功能测定方法不正确导致的误判。

在与医生的交流中，我不仅得到了专业的医学建议，还体验到了线上问诊的便捷和高效。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需一部手机，就可以随时随地与医生进行沟通。这种方式极大地节省了我的时间和精力，让我能够更好地关注自己的健康。

如果我没有选择线上问诊，可能还在四平市的某个医院里徘徊，等待着下一次的复查。现在，我可以放心地回家，按照医生的建议进行定期复查，继续我的生活。感谢京东互联网医院，给了我第二次机会，让我重新找回了生活的信心和勇气。

我还记得那天接到体检报告时的心情，仿佛世界都崩塌了。报告上显示我右肺上叶有一个结节，且比之前大了。我的脑海里充满了各种可怕的想象，肺癌？手术？化疗？我不敢相信这是真的。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助，来到京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

通过与医生的交流，我了解到肺结节可能是肿瘤的前兆，需要尽快去医院做进一步检查。医生建议我可以选择手术切除或穿刺检查，但如果决定切除就不需要穿刺了。对于我提出的其他治疗方法，医生告诉我目前没有更好的选择，只能通过手术或穿刺来确定结节的性质。

在医生的建议下，我最终选择了手术。虽然手术费用较高，良性的话大概需要二万左右，恶性的话则需要三四万左右，但我认为这是值得的。术后需要在医院待5到7天，医生也提醒我要注意术后恢复，控制好血糖，避免感染等问题。

手术前，我还咨询了医生关于前列腺癌的检查方法。医生告诉我核磁共振和穿刺都是常见的检查方式，但如果是良性的结节，穿刺就足够了。然而，前列腺癌的穿刺过程可能会有些疼痛，需要做好心理准备。

在等待手术的日子里，我也开始关注自己的生活习惯，戒烟、少喝酒、多运动，希望能尽可能地减少手术的风险和恢复的时间。同时，我也感慨于互联网医院的便捷性，通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议。

手术后，我在家休养了一段时间，期间也经常使用京东健康的服务，购买药品、咨询医生，感觉非常贴心和周到。现在，我已经康复了，回想起那段经历，虽然有些痛苦和不便，但我庆幸自己及时采取了行动，避免了更大的风险。

我是一名30岁的女性，最近半年来，我的胸部总是莫名其妙地疼痛。起初，我以为是因为月经前期的激素变化所致，没太在意。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和严重，甚至在平时的生活中，轻微的碰触也会让我感到剧烈的疼痛。我开始担心这是不是乳腺癌的前兆？

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括穿着合适的内衣、避免过度刺激等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流时，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的提问。从我们的对话中，我了解到乳房疼痛和小硬块可能与体内激素水平有关，需要进一步检查以确定具体原因。医生建议我做乳腺彩超检查，并告知我这是一种无创、安全且有效的检查方式。

我对医生的建议表示认同，并预约了检查。几天后，我收到了检查结果，发现并不是乳腺癌，而是乳腺增生引起的疼痛和硬块。医生告诉我这是一种常见的妇科问题，很多女性都会遇到，并且可以通过调整生活习惯和服用一些药物来缓解症状。

我非常感激医生的帮助和指导，通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多关于乳腺健康的知识。现在，我每天都在按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。