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    肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织,刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

    1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的,如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在,许多患者有忍便的现象,所以易出现肛门异物感。

    2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种,其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔,肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。

    3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时,患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

    4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时,由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时,患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便,如排便困难、大便失禁等症状。

    5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂,根据发展程度可分为I期、II期、III期,其症状主要是大便困难、肛门坠涨,肛门有异物感等。

    6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病,常表现为肛管处白色乳头状肿物,较硬,常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。

    肛门异物感的病因有很多,且不同病因对应着不同肛肠疾病,所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗,以免病情加重,诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时,及时选择正规专业的医院,进一步的确定疾病类型,选择高效便捷的治疗方式,这才是明智之举哦。

  • 降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!

    在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

    关注老年综合征,正确管理老年ACS

    ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。

    老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。

    此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

    ACS和老年综合征的双向关联

    首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险

    一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。

    氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。

    虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

    综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。

    参考文献:
    1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.
    2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.
    3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.
  • 男人看到女人,跳动心,那是正常。若一个人看到所有的人,他都心慌,胸闷,胸痛,那可能他生病了。

    一眼万年

    身体为革命的本钱,珍惜那些身体发出来的信号,它暗示自己需要休息,需要检查甚至于治疗

    常见的引起心慌,胸闷,胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题,心脏方面包括冠心病,心脏瓣膜病,大血管疾病,先天性心脏病等。

    需要向医生详细阐述病情,而医生则根据查体病史情况,开具血,心电图,心脏彩超,胸部CT,甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

    最后,出现心慌,胸闷,胸痛了。停下手中的活,去医院吧。人如同一辆汽车,心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了,至少得去检查一下。

    休息,是为了更好的前进。

    检查,是为了更健康一些。

     

     

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    最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。

    医生建议:

    1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;

    2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;

    3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

    4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。

    5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。

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            现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。

    01

    不良坐姿的危害

    对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

     

    如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。

    02

    符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?

     

    坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:

    1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。

     

    2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。

     

    3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。

     

    4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。

     

    5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?

     

    6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。

     

    工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。

     

  • 作者 | 鱼小南 

    文章首发于 |儿科医生鱼小南

     

     

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  • 咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食;

    一岁以内的孩子别吃蜂蜜;蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体,因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立,吃入后易引起感染,轻者中毒,出现呕吐、腹泻等症状。

    两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶;由于鲜牛奶当中磷的含量非常高,而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收,因为幼儿体内的消化酶的活性太低,特别容易消化不良,应该吃婴幼儿配方奶粉。

    三岁前别给孩子吃容易过敏的水果;孩子幼小容易过敏的几率比较高,容易导致过敏的水果比如蜜桃,芒果,菠萝这些最好先别给孩子吃。

    四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售;容易引起蛀牙,而且影响孩子的口味。二来有的糖果小,一不小心容易卡住孩子的喉咙,非常的危险。

    五岁前最好先别给孩子吃螃蟹,海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇,有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

    六岁之内不要给孩子喝茶,因为茶里面有咖啡因,会让孩子神经兴奋影响,影响睡眠。而且还含有鞣酸,会影响孩子吸收营养元素。

    七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力,消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

    八岁前千万不要给孩子吃蚕豆,容易诱发蚕豆病,八岁前是这个病的多发期,最好避免给孩子吃。

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  • 新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?

     

     

    一、肥胖

     

    与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。

     

    二、饮酒、吸烟

     

    世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

     

    三、慢性疾病患者

     

    诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

     

     

    四、季节性特点

     

    除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。

     

    五、公共卫生防控措施

     

    不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。

     

    此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。

     

    参考文献
    [1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800
  • 我在家里不小心摔倒了,撞到了眉毛骨,两天后眼镜周围都淤青了。我很担心这个淤青会一直留在脸上。于是我来到了互联网医院进行了线上问诊。

    医生先是提醒我需要完整查看病例后开始诊疗,然后询问了我淤青是否影响视力,外观是否有异常。经过详细的沟通,医生告诉我淤青会慢慢吸收,需要时间。医生建议我做眼底检查,排除视网膜出血,并告诉我不要去搓揉局部,口服一些药物可以帮助瘀血吸收。

    我问医生淤青什么时候才会好,担心淤青会一直留在脸上。医生告诉我瘀血的边界开始变黄,说明在逐步吸收,范围会逐步缩小。我感到很放心,医生的耐心细致让我对治疗充满信心。

    最后,医生提醒我可以热敷,还告诉我瘀血完全吸收也需要时间。我非常感谢医生的指导,心情也变得轻松起来。

  • 我家3岁的宝宝最近出现了一个小问题,内眼角长了一个黑色的小点点,我有点担心,于是我决定在网上问诊。通过京东互联网医院,我联系了一位小儿眼科的医生进行了咨询。

    助理医生很亲切地向我介绍了问诊流程,并帮助我汇总了孩子的病情和症状。医生听取了我的描述后,给出了专业的判断,认为这个黑色的小点点可能是色素痣,而且目前不需要处理,只需要观察即可。医生还耐心地解答了我的一些疑问,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

    在问诊的过程中,我还向医生咨询了孩子摔倒后脑勺嗑的包怎么处理,医生建议我去医院检查,拍个CT看看有没有骨折。我对医生的建议感到很满意,觉得他非常细心负责。

    通过这次线上问诊,我对孩子的健康问题有了更清楚的了解,也感受到了医生的专业和耐心。我会继续观察孩子的情况,如果有需要会及时就医。感谢医生的帮助!

  • 我是一位充满医疗知识的专业人员,曾在互联网医院工作,有着丰富的临床经验和专业素养。在一次线上问诊中,我接诊了一位8岁女孩的近视斜视散光病例。

    在问诊开始时,我向患者的家长介绍了医生助理的角色,说明了问诊的持续时间,并详细询问了患者的病情、发病原因、症状持续时间、检查情况、曾经的治疗经历、目前使用的药物以及需要咨询解决的主要问题。

    在与患者沟通时,我耐心地倾听她们的主诉,并给予了专业的建议。我告诉她们斜视可以不做手术,但近视需要坚持戴镜,并建议她们可以考虑戴离焦镜,同时提供了斜视训练的方法和角膜塑形镜的建议。

    最后,我总结了本次问诊的内容,并结束了本次服务。在问诊结束后,我会将患者的病情汇总给主治医生,以便医生在24小时内给予答复。

  • 在接受绿色通道互联网医院的线上问诊时,我带着15个月大的宝宝,因为发现左眼有一个肿物,需要寻求专业医生的建议。经过初步的沟通,医生助理张晓医生非常耐心地询问了病情的详细情况,包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果等。她告诉我,接诊医生是一位在公立三甲医院工作的专业医生,将在24小时内给我答复,让我耐心等待。这种专业的态度让我倍感安心。

    在问诊过程中,我提出了很多关于手术的疑问,比如手术是否需要全麻、肿物是囊肿还是肿瘤、手术后会不会复发等问题。医生对我的每一个问题都进行了耐心的解答,让我对手术的风险和治疗效果有了更清晰的认识。她还告诉我,这种手术在小儿眼科中非常常见,并且技术成熟,完全可以在当地城市进行,不需要特意去广州大医院。这让我对手术的安全性更加有信心。

    在最后的沟通中,医生还告诉我,建议尽快进行手术,因为拖延时间可能会导致肿物变大。她还详细说明了手术前需要做的准备工作,以及手术后的注意事项。这种细致的关怀让我对医院的服务质量更加满意。

    整个问诊过程中,医生和助理张晓医生都展现出了高超的医疗技能和耐心细致的服务态度,让我对互联网医院的线上问诊有了更好的体验。感谢他们给予我的专业建议和温暖关怀。

  • 最近,我在网上咨询了一位医生,向他咨询了我的眼睛问题。我发现最近看东西有重影,非常困扰。之前去了好几个眼科医生,都说没问题,但我依然感到很不舒服。于是我在网上找到了一位小儿眼科的医生进行咨询。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我这种情况有多久了,以及之前是否做过相关检查。在得知我之前的检查结果后,医生建议我去做了一系列的检查,包括验光、斜视度、眼眶CT和甲状腺功能等。在检查结果出来之后,医生根据检查结果给出了专业的建议,指出可能是甲状腺功能问题引起的,需要进一步神经内科和眼科检查。

    最后,医生还提醒我,看东西重影的原因很多,需要找到明确的原因才能针对性处理,而且医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。

  • 我家小孩最近总是眨眼,看电子屏幕的时候尤其频繁,这让我非常担心。我们曾经尝试使用托百士滴眼液,但效果并不明显,这让我更加焦虑。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情和日常生活习惯,然后给出了详细的解释和建议。医生建议我们停止使用托百士滴眼液,而是使用玻璃酸钠滴眼液,同时也建议减少孩子接触电子产品的时间,以及进行眼睛度数的测量。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心,我对线上问诊的效果非常满意。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,也学到了很多关于眼睛保健的知识。我对京东互联网医院的服务印象非常好,我会继续关注孩子的眼睛健康,并遵循医生的建议进行治疗和护理。

  • 我家孩子最近经常抱怨眼睛不舒服,我很担心他是不是近视了,所以决定在***网上找医生咨询一下。在与医生沟通的过程中,医生非常耐心地听取了我的描述,并向我解释了孩子的检查结果和诊断情况。医生告诉我,孩子的确有一点近视,但并不严重,可以通过一些治疗方案来减缓度数增长的速度。医生还向我介绍了一些治疗方案,包括矫正镜和OK镜,还建议孩子注意用眼习惯、少吃甜食、多做户外运动。

    在医生的建议下,我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,也明白了近视是不可逆的,但可以通过一些方式来改善。我很感谢医生的耐心解答和专业建议,也为孩子的治疗方案有了更明确的方向。

  • 最近一个多月,我15岁的孩子频繁眨眼睛,说眼睛感觉很涩,有时候还会出现红血丝。我开始有些担心,于是决定在网上进行医疗咨询。

    我进入了一个互联网医院的在线问诊平台,医生很快与我取得了联系。他非常耐心地询问了孩子的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,孩子可能是患上了过敏性结膜炎,这与孩子之前得过的鼻炎有关。医生为孩子开具了处方,并告诉我如何正确使用药物。我对医生的专业素养以及对孩子的关心深表感谢。

    在医生的建议下,我为孩子购买了医生开具的药品,并按照医嘱正确使用。经过一段时间的治疗,孩子的症状得到了明显改善。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意,通过网络平台就能得到专业的医疗建议,让我省时省力又放心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现我的宝宝的视力有些问题,他已经三岁零十个月了。最近带他去了京东互联网医院的线上问诊,医生助理张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情和治疗情况,让我感到很放心。

    医生助理询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前进行过的治疗和药物使用情况。他还建议我持续关注宝宝的日常生活习惯,包括多户外运动,少吃糖分高的零食,多吃新鲜的蔬菜水果,以及注意用眼姿势和晚上睡觉不要开夜灯。

    在与医生助理的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他给予了我很多关于宝宝视力保护的建议。我对宝宝的治疗方案也更加放心了。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的视力问题有了更清晰的认识,同时也感受到了医生的专业和贴心。我会按照医生的建议,继续关注宝宝的视力保护,希望他能够早日康复。

  • 我是一位患有麦粒肿的患者,已经涂抹了两个礼拜的红霉素眼膏,但情况并没有好转,非常苦恼。我来到线上医院进行了问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情。医生告诉我,这其实是睑板腺囊肿,而不是麦粒肿,是一种慢性疾病,需要进行有效的治疗。

    医生建议我可以尝试使用妥布霉素地塞米松滴眼液,每天使用4次,连续不超过7天。如果情况没有好转,就需要考虑手术治疗了。医生还详细解释了手术的安全性和流程,让我感到很放心。

    我对医生的专业知识和耐心沟通非常满意,医生还为我开具了处方,让我可以方便地购买药品。在问诊结束后,我还可以使用便捷复诊卡片进行复诊,非常方便。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我对线上医院的服务印象深刻,我对治疗的希望也更加充满信心。

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