肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织，刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。

2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。

5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。

6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。

肛门异物感的病因有很多，且不同病因对应着不同肛肠疾病，所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗，以免病情加重，诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时，及时选择正规专业的医院，进一步的确定疾病类型，选择高效便捷的治疗方式，这才是明智之举哦。

降低老年ASC出血风险，首选氯吡格雷！

在过去的几十年里，诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比，在人数众多且不断增长的老年人群中，ACS的结局相对较差。2022年12月12日，美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明，阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化，总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响，并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

关注老年综合征，正确管理老年ACS

ACS住院患者中，≥75岁的老年人占比30%至40%，且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担，还可能合并老年综合征，使得管理更为复杂1。

老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现，但大多数都与衰老相关，这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是，老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关，因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反，患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退，从轻度损害到更严重的下降1。

此外，一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此，管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在，并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

ACS和老年综合征的双向关联

首选氯吡格雷，降低老年ACS出血风险

一般来说，老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似，但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加，在生理变化和常见老年综合征的背景下，与年轻患者相比，老年ACS患者出血风险更高1。

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者，但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂，因为与替格瑞洛相比，氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析，纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响，结果显示，在减少出血事件方面，氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

综上所述，随着年龄的增长，心血管系统发生改变，≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中，共患老年综合征将影响治疗效果与预后，出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要，首选氯吡格雷，降低老年ACS患者出血风险。

参考文献：

1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.

2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.

乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物，常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制：长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能，增加感染的风险，并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松：长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松，使骨骼变脆弱，增加骨折的风险。3.高血压：醋酸泼尼松可能导致血压升高，尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱：长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高，特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病：醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题：醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是，副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时，应遵循医生的指导，定期监测并报告任何不适或症状的变化。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大家知道这样一个观点，就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在，超过一定直径，那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力，虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，手术可以取得非常好的治疗效果，但大家也不愿意自己是肺癌啊。

 

不过话又说回来，持续存在，超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗？有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了，通过几次观察，她的肺磨玻璃结节没有什么变化，她的这个肺结节位于左肺上叶，就在胸膜下，直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌，她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后，要手术之前，我特别跟她还有她的丈夫沟通，这个结节虽然有恶性的可能，但不敢保证100%是肺癌，如果切下来之后不是恶性的，家里面能不能接受？她说我就不想再留这个肺结节了，不管什么性质的，都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周，手术切除的正常肺组织很少，恢复也比较快，最终的病理就是肺泡上皮增生，并不是一个恶性的，但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。

 

通过这个病例我们知道，有些肺磨玻璃结节虽然持续存在，也超过了一定的直径，不能百分之百在术前判断为肺癌。

 

 

 

 

1、临床表现：

不同程度的尿频，排尿困难，血尿，尿潴留，直肠指检可触及。

2、辅助检查：

尿流率检查，血清前列腺特异抗体测定，B超，膀胱镜等等。

3、诊断：

50岁以上男性符合以上要点者。

 

4、鉴别诊断：

注意与前列腺癌，慢性前列腺炎，神经原性膀胱相鉴别。

5、治疗：

目的在于改善排尿症状，缓解并发症，保护肾功能，提高生活质量。

（1）、西医治疗：

一般治疗：注意气候变化，防止受凉，预防感染，适当饮水不憋尿，不吃辛辣刺激性食物，保持良好心态…

药物治疗：激素类，a受体阻滞剂，降胆固醇药及植物药…

理疗

手术治疗：出现排尿严重梗阻者

（2）、中医治疗：湿热下注证：清热利湿，通闭利尿。气滞血瘀证：行气活血通窍利尿。脾肾气虚证：健脾温肾益气利尿。肾阳衰微证：温补肾阳行气化水。肾阴亏虚证：滋补肾阴清利小便。

关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。

那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。

甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。

对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。

那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。

但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。

2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。

综合来说，只要适当，一切照旧。

#眼科医生张振顺

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己长期手淫过度导致的性功能障碍的问题。医生非常有耐心，通过问诊了解到我的病情并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况属于明显的脾肾两虚，建议我在生活中多吃一些牛肉、羊肉、羊腰和生蚝来辅助调理。同时，医生也为我开具了中药免煎颗粒的处方，详细告诉我了服药方法和注意事项。医生还建议我在生活中保持健康的生活方式和放松心情，避免过度性刺激，适当运动，规律性生活，祝愿我早日康复。

在整个问诊过程中，医生向我询问了很多关于病情和生活方式的细节，并为我提供了耐心细致的建议。医生的专业知识和良好沟通能力令我感到非常满意，我对医生的服务非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任和专业。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会询问一些个人隐私问题，这是为了更好地了解我的病情，方便医生给予诊疗建议。医生非常细致地询问了我的症状和生活习惯，对我的问题给出了专业的建议。

医生根据我的症状判断为脾肾两虚，建议我服用中药颗粒进行治疗。医生解释说，这种剂型的中药服用方便，不需要熬药，可以直接水冲服，非常适合我这样的情况。医生还告诉我，治疗需要一定的时间，需要我坚持用药，定期复诊。

在结束问诊后，医生还安排了线上助理与我联系，给我做了用药指导，并提醒我在用药期间保持心情舒畅，这对疾病的康复也有帮助。

整个问诊过程非常顺利，医生和助理都非常负责任，让我对线上医院的治疗服务有了很好的印象。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生助理提醒我填写问诊表，并拍摄舌头照片，以便医生更好地了解我的病情。医生询问了我的身高体重、生活习惯、药物过敏史等信息，并根据我的症状给出了专业的诊断和治疗方案。

医生详细解释了药品的用法和注意事项，还特别提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯。医生还为我开具了一份详细的处方，方便我预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生还赠送了追问包，让我在用药期间可以随时追问疑问。

最后，医生建议我在用药期间定期复诊，以便根据病情变化及时调整治疗方案。整个问诊过程非常周到和细心，让我感到非常安心和放心。

我最近总是梦遗，不知道怎么办才好，于是我决定尝试一下线上问诊。我选择了一家知名的互联网医院，然后开始了我的医疗咨询服务。

第一次问诊，我等待了片刻后，一位医生快速回复了我的消息。医生非常专业，详细阅读了我的病情描述，并询问了相关的症状和生活习惯。我感到医生非常耐心和细心，关注了我的细节并给予了关心。

医生还提醒我要避免过度手淫，以及调整生活方式，例如避免辛辣食物，少抽烟喝酒，多运动等。最后，医生为我开具了一份处方，并告诉我要按照说明书服用，饭后服用。我购买了药品后，医生还贴心地提醒我如有不适要及时线下就诊。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和贴心，使我对线上问诊有了更多的信心。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望我的病情能够得到有效的缓解。

我是一名32岁的男性，最近出现了阳痿早泄、没有晨勃、性欲旺盛但时间短、口干舌燥、易失眠、腰膝酸软、没精神等一系列不适症状。面对这些困扰，我决定寻求专业医生的帮助。经过一番搜索，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生向我了解了病情，给予了专业的建议和诊疗方案。医生提出了一些关键问题，并通过沟通和询问，对我的病情进行了全面的评估，并为我开具了中药颗粒剂的处方。医生的耐心和细心让我感受到了他们的专业素养和关心，让我对治疗充满信心。

经过医生的诊疗建议，我感到非常满意，同时也对互联网医院的便利和高效服务印象深刻。我已经按照医生的处方进行了预约药品，并准备开始治疗。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满了信心。

我是一位18岁的患者，最近耳朵闷了三四天，去了一家三甲医院做了内镜和听力测试，结果都没有问题。我很好奇这跟我平时的运动是否有关系，于是我决定在网上找医生咨询一下。

我很庆幸，赵医生很快开始了问诊，他非常耐心地询问了我的症状，并让我拍了舌头的照片传给他。他还询问了我的生活习惯和一些细节，最后给出了明确的诊断和治疗方案。

赵医生建议我进行中药调理，还提醒我注意生活习惯，避免过度运动，保持充足睡眠。他还给我开了一份中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

这次线上问诊让我收获满满，赵医生的专业素养和耐心细致让我对他充满了信任。我决定按照他的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。

我是来自洛阳市中心医院男科主任，20余年的男科诊疗经验，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！

有一位患者向我咨询，他是一名20岁的青年，曾经有过过度手淫的情况，并在半年多前戒掉了这个不良习惯。然而，最近他发现自己一个月遗精4到8次，大多发生在梦中，有时候是春梦。此外，他还感觉自己有黑眼圈，精力不佳。经过我的询问和评估，我发现患者的病情有所好转，但仍然存在一些问题。患者在我的指导下进行了一系列的检查和治疗，目前情况暂时稳定。

本次问诊结束后，我向患者提供了一些建议，并强调我的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。我始终以患者的健康为首要考虑，尊重患者的意见和选择，希望能够为患者提供更好的医疗服务。

昨天左下小腹隐约疼，间断，非持续。今天感觉左侧蛋隐隐约约疼。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好，我是***中医科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，因平台只允许我回复中医科相关问题，如果您的问题不属于中医科疾病，建议到其他相关科室就诊，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您有什么需要咨询的医学问题？在线下医院就诊过吗？有没有什么相应的诊断？或者是化验的结果请发给我。为了更好的分析，耽误您几分钟，一定把下面的给回答了： 1.怕冷，还是怕热？身高cm体重kg多少？ 现在所住地（***市***区） 2.白天爱出汗吗？ 3.大便成型还是不成型？ 4.口渴吗？ 5.小便黄吗？ 6.上半身有啥不舒服吗？ 7.下半身有啥不舒服吗？ 8.喝冷饮还是热水？ 9.手脚出汗吗？ 10.晚上睡觉时出汗吗？ 11.口干口苦吗？ 12.心情抑郁吗？ 13.平时饮食怎么样？ 14.工作劳累吗？ 15.熬夜吗？ 16.有药物过敏史吗？有肝功能和肾功能异常吗？（抽血结果） 17.有什么基础疾病吗？是否正在服用药品？ 18.是备育期吗？ 请复制以上内容，然后在后面回复，写在一个对话框里。发给我！感谢配合。

1.相对怕冷。身高1.7 体重130斤，现居***沈阳 2.否 3.大便不成形居多 4.稍微爱口渴 5.喝水少黄，正常状态颜色正常 6和7 无 8.喝热水 9.无 10 无 11.偶而口干口苦 12.否 13.饮食正常 14.不老累，坐偏多 15.不熬夜，睡没偶尔不好，平时吃七叶安神片 16和17无 18否

症状昨天才略微有，没有医院线下看过

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

因为没回复，只能经验性给您推荐点用药，可以自主选择的，可以看一下，不行也可以去线下医院看一看，没有什么药物过敏史以及肝、肾功能异常、没有吃其他药物和备育期等情况是可以考虑应用的，也可以给我留言，应用前咨询我。但是，这只是一种推荐，个人还是建议用纯中药效果好。有意愿可留言。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我从15岁开始就手淫，到现在24岁，导致我现在勃起就一会，两三分钟就完事，导致肾虚，冒虚汗精神不振啥的。

最近我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生为我开具了中药处方，详细告诉我了药物的吃法和注意事项，还提醒我在用药期间如有不适症状可随时咨询医生。

我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，我会按医嘱用药，并在剩三天药的时候复诊。

我最近因为一些身体不适，在网上找了一个医生进行了线上问诊，经过一番详细的询问和沟通，医生助理开始了对我的病情了解，让我感到很方便和舒心。

问诊开始后，医生耐心地询问了我的病情，包括性生活规律、插入情况、是否做过相关检查和服用过药物等，并要求我具体描述了症状，甚至还让我拍了舌头的照片上传来看舌象。

我诚实地回答了医生的问题，包括性生活频率、插入时间、有无医疗记录、具体症状等，医生也给了我一些专业的建议，并告诉我症状与过度手淫有关，可能是脾肾两虚，需要服用中药颗粒治疗。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在京东药房预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。

最后，医生还提醒我生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，并鼓励我多锻炼身体，可以正常做爱性生活。

我感到这次线上问诊非常便捷和舒适，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情更加有信心和希望。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，也让我更加相信了医生的专业素养和耐心细心的品质。

服务结束后，我收到了处方详情和便捷复诊卡片，让我觉得非常贴心和方便。