对于诊断为脑死亡的患者，没有成功抢救过来的病例。

脑死亡的定义主要是指脑干或者脑干以上的中枢神经系统的各种反射的消失，此时患者主要表现为没有意识、没有自主呼吸、神经系统的各种各样的反射消失，患者没有脑电图活动，基本上处于非常严重的状况。

但是对于此类患者的诊断要特别严谨，要符合上述 4 个诊断的标准，才能给患者下脑死亡的诊断，因为一旦下了脑死亡诊断，临床上可能就会对患者放弃抢救。临床死亡主要是指心跳、呼吸停止，但是此类患者经过积极的复苏，可能挽救过来，所以临床上诊断脑死亡必须谨慎。

心内强回声：心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶，可存在于单一心室或双心室，可单发也可多发。超声检查时应注意，必须从多个角度可她才可判定为心内强回声，以除外乳头肌的镜面反射回声。1.5%～4%的胎儿中可见心内强回声。假性心内强回声常出现的位置包括调节束、心内膜垫和三尖瓣环。

• 为了正确识别心内强回声，推荐方法如下：
• 存在乳头肌的心室内；
• 从多个平面角度可见；
• 独立于乳头肌镜面反射区；
• 不应表现为入-出口反射。

 

Coco 等总结 12672 例妊娠中期孕妇的超声检查结果，认为胎儿心内强回声不增加其染色体异常的风险。Filly 等研究显示，21839 例 21-三体低风险孕妇中，626 例（2.9%）胎儿仅存在心内强回声，其中仅 1 例胎儿患 21-三体。Rochon 和 Eddleman 研究显示，在染色体异常低危群体中，仅心内强回声 1 项指标与 21-三体无相关性，即使存在风险，也远低于行介入性产前诊断带来的胎儿丢失风险，故年龄不足 35 岁的孕妇超声发现胎儿心内强回声是正常生理表现，不建议行羊膜腔穿刺。

 

发现典型的心内强回声后，需要对胎儿进行细致的超声检查，以明确有无结构异常，如果合并其他明显的结构异常或软指标，建议行羊膜腔穿刺术。

     科学减肥最好遵循地中海式饮食和间歇性断食。

地中海式饮食

• 多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物
• 谷类食物次于上述食物
• 烹饪时使用植物油代替动物油，特别是橄榄油

间歇性断食

将每天的进食时间控制在 8-12 小时内，饮食多元化，多吃鱼，少吃肉，烧菜请用植物油，蔬菜鸡蛋都要有，坚果随身放左右。剩余的 12-16 小时为断食时间。

间歇性断食可以：

• 减少腹部脂肪堆积和自由基的产生
• 改善葡萄糖的代谢并减少系统性炎症
• 降低糖尿病、癌症和神经退行性疾病的风险

断食 12h 后，胰岛素水平降低，糖原储备耗尽，人体开始从脂肪细胞中吸收脂肪酸以代谢燃料的形式代替葡萄糖燃烧。

所以说，吃晚饭也是可以减肥的，如当天下午 5 点吃晚饭，次日 9 点吃早饭，就实现了 16 个小时断食，同时保证摄入量，过少饮食降低基础代谢。

同时，间歇性断食不是绝食，并且吃多了千万不要催吐。

最后，减肥量力而行，每周瘦 1 斤就可以了，速度过快身体会受不了的。

选择自己的手术方式有两种方法。第一是参考其他相关的手术方式，第二是医生和患者之间进行充分交流。有的医生会觉得袖状胃手术对某种疾病很好或者对所有的肥胖人群都很好。患者应该相信主治医生的经验，相信主治医师做出的决定，听取主治医生的意见。结合专家医生们的专业意见来做出对自己最有利的手术方式的选择。

5岁儿童小腿痒一挠，起很多疙瘩成片，疙瘩特别痒。会起疙瘩成片出现，极有可能是荨麻疹。对于儿童荨麻疹的治疗，可以选择氯雷他定或者是西替利嗪，一般一次吃半片就够了，一天一粒，要注意保湿润肤。

系统治疗

其中轻型者如轻度麻疹样药疹、荨麻疹样药疹，可选择抗组胺药物和非特异性抗过敏药物如维生素 C、钙剂等；

重度药疹如多形红斑型、麻疹样药疹泛发或伴有轻度肝肾功能损害等，可在抗组胺治疗同时给予激素治疗；

若特别严重药疹如重度多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱型等，优先选择西医治疗，可大剂量使用皮质激素甚至冲击疗法或免疫球蛋白治疗，同时注意对症生命支持及并发症治疗。具体方案如下：

1.抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎; 必要时可考虑二联或三联用药，原则上联合用药时选用不同种类抗组胺药物( 如哌啶类和哌嗪类联用) ，同时应注意抗组胺药物的不良反应。

2.抗生素：对没有明确感染征象的患者不给予广谱抗生素，继发感染者慎重选用抗生素，一般选用大环内酯类或喹诺酮类抗生素，但应注意药物过敏。早期使用广谱、高效抗生素，可有效控制局部和全身感染。

理论上说，有子宫肌瘤需不需要做手术有三个参考指标：1、子宫肌瘤的大小。2、子宫肌瘤的症状。3、子宫肌瘤的位置：如果子宫肌瘤是向子宫外生长的，可能长到很大都没有明显的症状，但太大的肌瘤需要做手术。

答案是瘘疮是包括痔疮的，也就是说痔疮是屡疮的其中一种，这是他的主要区别。

瘘疮主要包括痔疮和瘘两大类。另外还包括肛裂、肛乳头瘤、直肠脱垂、直肠前突、直肠息肉以及肛门湿疹，这就是瘘疮所包括的一些疾病。痔疮它指的是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉迂曲扩张所形成的柔软静脉团。

痔疮又可以分为内痔、外痔和混合痔等几大类型，所以说痔疮和瘘疙的主要区别就是痔疮是瘘疮的其中一种疾病，瘘疮是所有肛疮疾病的一个总称，所以说这就是他们的区别。

PET检测目前还不能够广泛开展，原因是太贵了，做这么一个检查就要七八千块钱。所以只能说有些患者经济条件好的，可以查一下，但是对普通来讲还是不能够开展。这个费用医保也没有报销，都是自费。而且这个检查目前也有一些局限性，有的时候它很敏感，但是也有对有些肿瘤不敏感。所以，目前对于细胞水平的检测，临床上这个手段是非常有限的。

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病可能与感染、免疫失衡以及遗传等因素有关系。

第一、感染，感染因素参与了川崎病发病的过程，病原体包括细菌、病毒以及其他微生物，但迄今为止尚无较为确切的病因学相关研究的结论。多数认为，患儿被病原体感染之后，机体会产生一系列急联免疫反应，这也是目前国内外研究一直关注的焦点。在发生感染的同时，会激发人体免疫系统的病原微生物，很大程度上是在扮演催化剂的角色。

第二、免疫失衡，目前认为，川崎病发病的使动因素是病原体入侵以及由此产生的免疫系统异常活化，当易感儿童受到病原菌侵入时，机体的多种免疫细胞被激活，导致免疫系统异常活化以及严重反应。其中T淋巴细胞异常活化是川崎病免疫损伤的首要环节。川崎病患儿体内异常活化的炎症细胞，诱导产生大量的炎症细胞因子，进一步导致血管炎性损伤。

第三、遗传，其发病率因种族、地域、季节、年龄及家族史的不同而不同。研究表明，不同人种的川崎病易感性不一样，亚裔发病率最高。大量研究表明，与川崎病易感相关的基因在特定人群中有不同表现。日本的流行病学调查显示，与无家族史的患者相比，父母亲或兄弟姐妹曾经有过川崎病病史的人群，发病率亦明显增高。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中带着一丝不安。乳腺结节的问题一直困扰着我，听说互联网医院可以远程咨询，我就抱着试试看的心态注册了。

对话开始，我小心翼翼地向医生描述了我的病情。‘您好，我想咨询关于“乳核内消胶囊”的问题。’医生回复得非常迅速，‘您好，有什么可以帮您的？’

我立刻说出了自己的困扰，‘我是乳腺结节。’医生没有表现出任何不耐烦，而是耐心地问我，‘请问您做过什么检查吗？’

我有些尴尬地回答，‘严医生你好，我是不是挂错号？想着你是三门峡，我是南阳都是老乡。我是乳房结节。右边四个，左边五个。三类想咨询你一下，吃什么药？’医生安慰我，‘昨天看你太忙了，也没等着。’

医生询问了我结节的详细情况，‘多大的结节？’我回答，‘三类。’医生又问，‘大小？’我有些无奈地说，‘单子没在这。’

医生没有因为我没有带来检查报告而生气，反而关心地询问我的日常情况，‘平时有什么不舒服吗？’‘用多久了？’‘平时有什么不舒服吗？’这些问题让我感受到了医生的细心和关怀。

最后，医生给出了专业的建议，‘可以用这个药，或者用消乳散结胶囊。’医生还提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’

虽然只是线上的一次咨询，但我却感受到了医生的专业和人文关怀。这让我更加坚信，互联网医院不仅方便快捷，更能够提供专业、贴心的医疗服务。

那个周二，阳光明媚，我如往常一样，带着满心的期待，踏进了京东互联网医院的大门，寻求那位我久闻大名的外科医生的诊断。那天，我怀着忐忑的心情，讲述了堂弟的病情：阑尾炎的疼痛已经折磨了他数月，他一直想通过微创手术来解除痛苦。

医生***耐心地听我讲述，他温和的目光让我感到一丝安慰。在详细了解病情后，他告诉我，一般来说，急性阑尾炎在发作的72小时内进行手术是比较理想的，但堂弟的情况似乎并不那么简单。

我有些疑惑，便询问了关于手术的具体条件。医生详细解释了检查结果，并告诉我，虽然堂弟的病情符合慢性阑尾炎的特征，但鉴于他即将面临高考，家长希望尽快动手术让他恢复健康，以便能够专心备考。医生表示，这种情况也是可以理解的，微创手术通常3-5天就可以出院，对堂弟的学业影响不大。

听到这里，我心中的石头终于落地。我感谢医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我堂弟家人极大的安慰。我决定挂他的号，但医生告诉我，他最近没有出诊，其他医生也很好。于是，我安心地离开，心中充满了对京东互联网医院的信任和感激。

那天，阳光明媚，我正在家中整理花园，突然一阵刺痛让我猛地缩回了手。低头一看，手指被一块生锈的铁钉划破了。虽然伤口不深，但我还是有些担心，毕竟这可是锈铁钉，不知道会不会有什么问题。

于是，我拿起手机，联系了京东互联网医院的一位医生。医生在了解了我的症状后，详细询问了伤口的情况，并让我发送了伤口的照片。看着屏幕上医生专注的面容，我感受到了他的专业和耐心。

医生告诉我，由于铁钉生锈，需要打破伤风疫苗以防万一。我有些犹豫，问有没有别的办法。医生解释说，现在没办法打疫苗，最好的办法就是近心端挤压出血，然后用双氧水消毒。他还告诉我，最好是24小时内处理，这样可以最大程度地预防破伤风。

按照医生的建议，我立刻进行了处理。虽然挤血的过程有些痛苦，但想到医生的提醒，我还是咬牙坚持了下来。几天后，伤口逐渐愈合，我也松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心解答和及时的建议让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更多地利用互联网医院的服务，为自己和家人提供更加便捷、高效的医疗服务。

此外，我还了解到，破伤风是一种严重的疾病，它是由破伤风梭菌进入伤口内引起的病变。医生详细解释了破伤风的症状，包括苦笑面容、角弓反张、畏水畏光等。这让我对这种疾病有了更深刻的认识，也让我更加珍惜自己的健康。

那天，我正坐在长沙市的家中，心情有些沉重。结肠癌手术后的我，一直忍受着吻合器中漏气的困扰。左侧下腹的疼痛和脓包让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

与医生的沟通让我印象深刻。医生不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我关于治疗和日常饮食的各种疑问。当听说我因担心胀气而不敢吃蛋白粉时，医生立刻建议我可以尝试肠内营养粉，如安素，这让我倍感温暖。

在医生的指导下，我开始服用消炎药，并按照医生的建议调整了饮食。虽然过程艰辛，但每当想到医生的专业和关怀，我便有了继续前行的力量。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业素养和人文关怀，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的名字出现在我的屏幕上。他是我的线上医生，一位在京东互联网医院工作的普通外科专家，我们通过这个平台已经交流了好几次了。

那天，我向他提到了两个困扰我已久的健康问题：甲状腺结节和肺结节。他耐心地听我描述症状，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，治疗肺结节和甲状腺结节的效果都挺好的。

我还提到了一个朋友的情况，她以前也爱浮肿，后来做了甲状腺切除手术就不浮肿了。我开始怀疑自己的浮肿是否也与甲状腺有关。

医生告诉我，甲状腺功能减退可以引起浮肿。他建议我先查一下甲状腺功能，看看是否有甲减的问题。我同意了，并按照他的建议做了检查。

检查结果显示，我确实有点甲减。医生给我开了优甲乐，并告诉我需要定期复查甲功。他说，甲减改善后，我的浮肿就会减轻。

我还问医生有没有中成药可以选择。他推荐了我补中益气丸，并告诉我这种药物对调理身体有帮助，不会增加便秘。

医生的态度非常专业和友好，他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常安心。我知道，即使是在线上，我也找到了一位值得信赖的医生。

医生在最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条来自京东互联网医院的咨询信息跳了出来，是关于我的健康问题。我仔细阅读了信息，发现我的CT报告单上显示有左肾结石，心里顿时有些紧张。

我决定通过线上问诊的方式，寻求医生的帮助。在与医生的沟通中，我了解到肾结石是一种常见的病症，平时多喝水就能有效缓解。医生详细解释了结石的形成原因和治疗方法，让我对病情有了更深入的了解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还安慰我说，这种点状的结石较小，不必过于担心。医生还告诉我，肾结石不会引起胸下侧肋骨处的疼痛，只有结石掉入输尿管时才会疼痛。听到这些，我的心情也渐渐放松了。

医生最后提醒我，多喝水是缓解肾结石症状的有效方法，暂时不需要吃药。这让我感到非常安心。在与医生的互动中，我深深体会到互联网医院的便利性和高效性，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让患者在家就能得到专业的健康指导。同时，也让我对医生这一职业有了更深的敬意，他们的耐心和专业为患者带来了希望和安慰。

那是五十天前的一个清晨，我遭遇了一场突如其来的车祸。车撞得我小腿两处破皮，疼痛难忍。虽然拍X光片显示未骨折，但伤口的肿胀和充血让我心有余悸。

在同事的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的热情和专业立刻让我感到安心。他仔细询问了我的病情，并让我拍了一张照片以便更直观地了解伤口情况。

经过医生的诊断，我得知伤口正在逐渐愈合，但消肿的过程需要更多耐心。他建议我穿医用弹力袜，口服迈之灵和七叶皂苷钠来辅助治疗。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行治疗。每天晚上我都会垫高睡觉，以便消肿。虽然早上起来基本消肿，但晚上下班后又会肿起来，这让我倍感困扰。

医生***得知这一情况后，再次给出了专业的建议：减少久站，并在需要时使用一级弹力梯度的弹力袜。他的耐心和细心让我深感温暖。

经过一段时间的治疗，我的伤口逐渐愈合，肿胀也明显减轻。在这期间，医生***的关怀和指导让我倍感温暖。我衷心感谢他的专业和热情。

2024年8月15日

当我打开电脑，屏幕上跳出的对话框让我不禁心头一紧。这是***医生发来的信息，询问我近期的身体状况。我简要地描述了我的不适，心中既期待又紧张。

很快，我收到了医生的回复。她详细询问了我的症状，并提供了专业的建议。我没有想到，这个简单的线上咨询，竟然让我感受到了医生的专业和关心。

几天后，我按照医生的指示，在线上完成了处方开具。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心里一阵踏实。很快，我就收到了药品，而且是在我约定的时间。

用药期间，我定期与***医生保持联系，她总是耐心地解答我的疑问，并给予我鼓励。有一次，我因为工作繁忙而忘记服药，她立刻提醒我，并告诉我不要担心，只要及时补上即可。

现在，我的病情已经有所好转，我感到非常高兴。我要感谢***医生，是她让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任医生的专业。

医生的品质是我最想分享的。她的专业、耐心和关心，让我在病痛中找到了安慰。我相信，无论何时何地，只要有像***医生这样的医生，我们都能感受到温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的咨询信息。信息显示，有一位患者***遇到了肚脐眼发炎的问题，希望能够得到医生的远程帮助。

我立刻回复了患者，询问了他的病情。原来，这位患者***最近发现肚脐眼那块有点发红，而且之前有一点点汗液淤积。他担心这是否是发炎，于是便尝试用自己家里有的霉素注射液涂抹，但效果不佳。

我仔细观察了患者提供的图片，发现并没有明显的红肿，于是告诉他这情况没大碍，建议他用碘伏涂抹。我解释说，肚脐眼发炎大多是因为汗液淤积，用碘伏可以起到杀菌消炎的作用。

患者按照我的建议涂抹了碘伏，并询问了多久能好。我告诉他，一般一周左右就能好。同时，我也提醒他保持干燥，不要涂乱七八糟的药膏，以免加重病情。

在交流过程中，患者还提到了他曾经有过脸部肿胀的经历，担心是不是因为肚脐眼发炎引起的。我告诉他，这种情况并不是脐炎引起的，可能是由于局部血液循环不畅或者肌肉拉扯导致的。我建议他如果担心，可以到线下医院进行检查。

在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细心的态度，尽力为患者提供专业的建议。最终，患者对我的服务非常满意，并对我的专业素养表示赞赏。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里处理工作，突然手机震动了一下，打开一看，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。我立刻意识到，这可能是患者对我的信任，他们愿意通过网络咨询来解决自己的困扰。

患者是一位来自北京的女士，她告诉我自己肛周脓肿已经三天了，医院超声显示脓肿大小为3.2*2.2，内液2.6*1.8，医生建议手术。她询问是否有其他治疗方法，如注射消炎或吃消炎药。

我认真分析了她的病情，告诉她，虽然消炎药和注射消炎可以缓解症状，但针对脓肿的治疗，手术是最直接有效的方法。我详细解释了手术的必要性，以及手术后的恢复过程。

患者听后显得有些担忧，她担心手术后的恢复时间以及是否需要二次手术。我耐心地解答了她的疑问，告诉她创面不会很大，大约一个月左右就能愈合，如果以后没有发展成为肛瘘，那就不需要二次手术。

在交流过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，于是我决定尽量安抚她，告诉她，虽然手术是必要的，但我们会密切关注病情发展，为她提供最合适的治疗方案。

最终，患者决定接受手术，她感谢我的专业建议和耐心解答。这让我深感欣慰，也让我更加坚定了作为一名医生的责任和使命。