一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病，目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法，主要是选择对症治疗的措施，针对甲亢进行治疗，免疫抑制治疗，中医治疗，严重者需要进行手术治疗等，具体的细化分为以下几个方面。

基础治疗

• 治疗甲亢，因为甲亢越严重的，甲亢的突眼就会越严重，控制甲亢非常重要，主要采取口服抗甲亢的药物，比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
• 可以针对性给予碘 131 治疗，严重的需要手术治疗甲亢，切除一部分甲状腺而缓解症状

口服激素类药物或者免疫抑制剂

• 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗，临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果，使用起来比较方便，但是也有劣势，比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
• 除了激素之外也可以选择其它种类药物，比如免疫抑制剂，淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大

中药治疗

• 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药，比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
• 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

总之，具体选择何种方法进行治疗，还需要医生的评估，根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

得了功能性消化不良怎么办？

首先，需要正确认识病情，建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗，必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状，也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

在一次线上问诊中，患者主诉贫血、气血不足、气短、心悸、头晕乏力等症状。医生根据患者的描述，细心地了解病情，给予专业建议和治疗方案。医生助理在问诊开始时提醒患者，医生会根据助理的辅助了解更快地给出诊疗建议，患者配合并理解。

医生与患者进行了详细的沟通，询问患者的感觉和症状变化，建议患者观察口唇颜色等细节。患者提到可能存在虚火，医生根据病情判断可能是贫血，建议患者服用中药颗粒剂型。患者询问具体药品选择，医生建议使用中成药，避免胃刺激。

最终，医生为患者开具了处方，提醒患者遵医嘱用药，并可预约复诊。患者理解医生建议，服药后感觉有所改善，本次问诊顺利结束，服务也圆满结束。

我最近感觉身体不太好，一直有脱发早秃的问题，而且容易早泄，食欲也不太好，晚上总是睡不好，皮肤也变得暗沉。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始之前，医生助理跟我解释了一些情况，然后医生开始了问诊，询问了我的情况，包括情绪压力、睡眠质量等。通过问诊，医生告诉我可能是肾阴虚导致的问题，需要进行中药调理。医生为我开具了五天的中药处方，让我在第四天复诊。我对中药调理表示接受，医生也为我选择了中药颗粒剂型，非常贴心。

在问诊结束时，医生再次提醒我可以预约药品，并在用药期间如有不适要及时就诊。我感谢医生的耐心解答，然后结束了此次服务。

这次线上问诊给了我很多帮助，我觉得医生非常专业和贴心，为我的身体问题提供了有效的解决方案。接下来我打算去医院做一下检查，然后再找医生进行复诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与一位医生进行了沟通，医生非常耐心地询问我的病情并给予了专业的建议。我向医生描述了自己的症状，包括甲状腺结节、囊肿和桥本甲状腺炎，还有胆固醇高的情况。医生听完我的主诉后，向我解释了相关疾病的病因和治疗方法，并对我之前的治疗情况进行了询问。在医生的建议下，我决定按时服用医生开具的中药和西药，并且定期复查甲功和血脂。

医生还对我提到的其他一些不适症状进行了询问，比如口苦、口臭反酸等情况，并根据我的描述给予了针对性的建议。在医生的指导下，我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也更加明确了接下来的治疗方向。

在医生的指导下，我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也更加明确了接下来的治疗方向。医生还特别提醒我要注意情绪的调节，以及在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也收获了医生的专业建议和关怀，让我对治疗的信心更加坚定。

在一个晴朗的下午，一位患有糖尿病的患者来到了***互联网医院，寻求内分泌科医生的帮助。这位患者一直在苦苦寻找能够控制血糖的方法，但效果并不明显。医生***主任接待了这位患者，通过询问病史和症状，医生了解到患者之前曾经服用过消糖灵胶囊，但效果并不理想。患者心怀疑虑，不知道该如何调整治疗方案。

医生***主任耐心倾听了患者的主诉，细心分析了患者的病情。经过详细的沟通，医生向患者解释了血糖控制的重要性，以及规律使用胰岛素的必要性。医生还建议患者可以尝试口服中药来调理身体，配合规律打胰岛素。

患者对医生的建议感到满意，表示会积极配合治疗。医生***主任也提醒患者要注意饮食，不要饿到，保持良好的生活习惯。在离开医院的时候，患者对医生***主任表示了诚挚的感谢，同时决心调整治疗方案，努力控制血糖，避免并发症的发生。

今天上午在互联网医院进行了线上问诊，医生通过文字交流和照片诊断，为我提供了专业的医疗建议。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了详细的诊断结果和治疗方案。

医生建议我针对甲状腺结节暂不予处理，因为在没有不适症状的情况下可以暂不处理，如果有不适可以考虑中药治疗。我向医生反映了咽部的异物感和吞咽时的不适感，医生建议我拍摄舌苔的照片，并根据症状给出了中药调理方案。

在问诊过程中，医生不仅给出了专业的治疗建议，还对我提出的问题进行了耐心解答。医生还详细解释了中药的服用方法和注意事项，让我对治疗方案更加了解。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对中医治疗有了更深入的了解。我会按照医生的建议进行治疗，并在规定时间内复查，感谢医生的专业指导。

服务已结束，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

您好！之前开的药已经吃完了，自己在家测了尿酸480.继续吃药吗

最近长的少，但是也有大概一个月没消了这个痘痘。天气原因，每次都是这种硬性痘痘，有的还很疼。秋天干燥 内火旺盛导致。最近有喝决明子枸杞茶，会有湿热的感觉，跟这有关系吗？要停吗？痤疮就是体内湿热，可以帮您解决，上传一下舌苔，看一下您的具体情况。您大便几天一次，具体是？（1便干难解2大便松散不成型3稀软黏腻4先干后稀5稀水样？6正常），平时小便有量少，色黄，排不尽，排尿无力，分叉的情况吗？阴囊潮湿？食欲有亢进或者减退吗？平时有反酸，胃胀，烧心，口干，口苦，口中黏腻，情况吗？腰酸，乏力，气短，手脚心热，的情况有吗？嗯 根据您的舌苔以及症状中医认为属于，脾虚湿热的情况。痤疮粉刺，其根本就是因为内毒热盛，代谢和内分泌失常，无法正常排毒，从而导致毒素拥堵，出现这个情况。中药调理 可以治疗体质湿热问题。中药是一个循序渐进的过程，服用一个疗程身体就会感到轻松，症状得到一定程度缓解。调理体质需要3-4个疗程，具体还得根据自身吸收情况及疾病转归情况定夺。那，我先给您开药1-2分钟后有链接弹出点击下单即可。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。便捷复诊卡片。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我的决明子茶要停吗？不用。我预约了微创手术，手术后要停药吗？哪里的手术。包皮。不用。手术前后三天停一下就行。如果口服消炎药。不用消炎药手术当天停一天就行了。量表卡片。答题完成卡片。已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次。赠送您追问包，请及时沟通。已设置此轮消息不用回复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心，有问必答，给了我很多专业建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很贴心。在问诊中，医生给了我详细的治疗方案，并解释了药物的剂型和疗程。医生还耐心地回答了我的一些疑问，让我觉得很放心。最后，医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问，这让我觉得服务非常周到。总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的细心和专业，让我对治疗充满信心。

我最近感觉身体有些不适，尤其是血糖方面的问题，于是我决定在网上咨询一下。我进入了一家互联网医院的平台，医生助理很快就和我联系上了，他告诉我医生可能会需要我提供一些病情信息，这样医生可以更快地给出诊疗建议。我等待了一会儿，医生开始了问诊，他告诉我这次问诊会持续两天。

不久后，内分泌主任张英泽医生来和我打招呼，他非常友善地询问我病情，感谢他的配合。我向医生描述了我的病情，说我患有糖尿病，希望可以通过中药调理来缓解。医生询问了我的血糖水平，并要求我上传舌苔。我告诉医生我的一些症状，比如口干、阴囊潮湿等，医生也询问了我一些生活习惯和情绪压力。

经过详细的询问和观察，医生给出了诊断，认为我属于脾虚湿热的情况，导致血糖偏高。他建议可以通过中药调理来治疗。我询问能否去医院找他开药，医生表示可以。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。

这次线上问诊让我对糖尿病有了更清晰的认识，也对中医治疗有了更多的信心。

我是一位居住在保定市的妈妈，最近发现孩子的头发有脱落的情况，于是决定到网上医院进行问诊。在医生询问下，我描述了孩子头发脱落的情况，并上传了照片供医生参考。

内分泌主任医生张英泽非常耐心地询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断和建议。他建议我带孩子去皮肤科就诊，进行进一步的检查和治疗。

在问诊结束后，我按照医生的建议带孩子去了医院，确诊为真菌感染并开了相应的外用药。然而效果并不理想，于是我再次向医生请教，他建议我勤换洗毛巾等用品，并考虑中药内服外用治疗。

通过与医生的沟通，我对孩子疾病有了更清晰的认识，也知道了更多的治疗方法。感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的疾病有了更好的处理方式。