许多患了癌症的病人，无论是手术后还是靶向治疗、免疫治疗、化疗后，如何做才能让身体恢复的更快？

我们看下病人抗癌治疗后对于疾病的态度，据我们观察到有这几类人群：

第一种：瘤体切掉了、全身也治疗过了，万事大吉了，一切照旧，日常生活和工作节奏照旧。“癌症”对病人来说，在心理上没有产生太大的影响，这类病人一般依从性比较好，比较相信医生，安于现状。

第二种：治疗后一直很恐惧，担心复发转移，焦虑、甚至出现抑郁，夜里睡不好觉，吃不下饭，不能正常生活与工作，这类人群预后最不好。

第三种：探寻形成癌症的不良因素，在第一类人的状态下，希望彻底改变生活方式：生活规律,积极锻炼主动参加社会活动获得社会价值感，能做些力所能及的工作，自己对抗疾病的态度，使这类人群获得了更高的生活质量和更长的生存期。

得了癌症后一定要改变生活方式，改掉不良生活方式，改变身体的内环境，患癌的风险下降。规律生活，平衡营养，积极锻炼，轻工作、不劳累，心态平和，建议八段锦、太极拳等锻炼方式，逐渐加强强度，建议患者写康复日历，可以反思自己的行为，给自己一个设定小目标，再设定大目标，任何一个努力都会给我们的身体的免疫力带来不可估量的好处。

行医37年，能够长期存活的病人一定是积极锻炼的人。

 

最近冷空气频繁来袭，北方越来越冷，南方也“一夜入秋”。

 

 

俗话说“春捂秋冻，不生杂病”，适当冻一冻有助身体逐渐适应寒冷，提高身体的抗病能力。

 

人人都可以“秋冻”吗，冻到什么时候添加衣服最合适？《生命时报》采访专家，教你在不生病的前提下科学挨冻。

 

受访专家

中南大学湘雅医院呼吸内科主任医师  肖奇明

中国中医科学院西苑医院治未病中心副主任医师  孙其伟

上海中医药大学附属龙华医院风湿病科副主任医师  王骁

 

秋冻气温分界线：15℃以下

 

秋冻提倡在秋季气温稍凉时，不要过早、过多地增加衣服，让身体逐渐适应寒冷、提高抗病能力。

 

我国幅员辽阔，各地入秋的进程不一致，什么情况下应该添衣服？

 

专家给出的答案是：以15℃为标准，秋天如果气温降到15℃以下，持续两周以上，就可以穿上秋冬的衣服。

 

此外，科学秋冻有3个原则：

 

1.健康人群在气温稍有下降时，可以不立马穿厚衣服，尽可能晚一点或逐渐添衣加裤，以增强机体对气温下降的适应能力。

2.老人、小孩或体虚的人群，不应该一味追求秋冻，而应该“收住热”，以免热气外散、阳气外泛、风邪入体。

3.当气温急剧下降时，不可一味追求秋冻，否则就易生病。

 

4类人经不起秋冻

 

秋冻并不是人人适宜，下面几类人群比一般人更易受到寒冷的伤害，最好根据气温和身体感觉及时增添衣物。

 

 

1 身体虚弱的老年人

换季时节早晚温差大，是流行性感冒等上呼吸道感染的高发季节。老人呼吸肌、膈肌及韧带萎缩，肺及气管弹性减弱、呼吸功能降低，不及时添加衣服更易感冒。

 

2 心脑血管疾病患者

受寒冷刺激后，全身毛细血管收缩，血液循环外周阻力增大、血压较夏天有所升高；寒冷刺激会使原本就有病变的心肌缺血、缺氧更加严重。

 

有心血管疾病的人，应及时增加上衣，保暖胸部以免发生心肌梗死；以往有多发性脑梗死、脑血管畸形或狭窄的老人，要注意头部保暖，以免加重或诱发脑中风。

 

3 风湿性或类风湿性关节炎患者

关节炎患者在天气冷的时候，常会出现腿部胀痛、沉重感，建议在腿部戴上保暖护膝，可在保证膝关节稳定的同时促进血液循环。

 

4 糖尿病患者

糖尿病人本身局部供血较差，血管受到冷空气刺激，易发生血管痉挛，使供应肌肉组织的血量进一步减少，加重局部的手足麻木、腰痛等症。

 

有“三高”的老人在天气变化大时，更要加强监测血压、血糖、血脂，随时注意病情变化。

 

过度怕冷是身体在求救

 

我们的身体能迅速感知周围环境的冷暖，保护着身体免受过寒、过热的物理伤害。

 

如果你表现得比一般人更怕冷，或者在穿很多衣服时依然怕冷，可能是身体在“求救”。

 

 

胃怕冷——胃寒

稍微吃点生冷食物、喝点绿茶就会感觉胃胀胃痛，可能与过食生冷、胃脘受寒有关。如果反复发生，则可能是脾胃虚弱，阳气不足的表现。

 

饮食上可尽量选择性味平和、补气益气的食材，如龙眼肉、枸杞、大枣等，同时忌食寒湿、油腻的食物。

 

腿怕冷——老寒腿

除了受寒、潮湿环境影响之外，“老寒腿”还有个常见病因——关节、韧带和肌肉劳损，多由于长期体力劳动、步行姿势不当、衰老等原因所致。

 

 

日常可艾灸膝关节周围的穴位，如足三里、犊鼻穴等，每次5~10分钟。

 

腰怕冷——劳损或椎间盘突出

寒湿阻滞于腰部，可导致腰部寒冷。腰部的损伤，腰肌肉劳损、腰椎间盘突出等，导致阳气运行受阻，也可见腰部怕冷。

 

腰疼可对腰部进行热敷；上午是机体阳气顺应天时逐渐充盛的时间，可增加户外活动；平时可练习五禽戏、八段锦、太极拳等。

 

手脚冷——阳气不足

手脚冰凉多见于长期节食减肥或饮食习惯不好的人群，主要是营养素缺乏致使阳气少了物质基础所引起。如不加重视，体质会进一步下降，导致更严重的问题出现。

 

中医认为“动则生阳”，平时要注意锻炼身体、多晒太阳，一日三餐要规律饮食。睡前泡脚时可以加入红花15克、艾叶30克，活血散寒。

丙型病毒性肝炎简称“丙型肝炎”“丙肝”，是由于丙型肝炎病毒感染人体所导致的一种以肝脏损害为主要临床表现的一组全身性疾病。人群对丙型肝炎病毒是普遍易感的。丙型肝炎的潜伏期平均 40 天左右，主要通过输血及血制品、性接触等肠道外途径传播。

丙型肝炎病毒的感染可以通过以下方式确定:

• 通过肝病的流行病学史
• 通过丙肝相关的特异性抗体 IgM、IgG 的检测

如何预防丙型肝炎病毒的传播:

• 管理传染源。
  • 丙型肝炎及慢性患者以及无症状的病毒携带者均可以成为该病的传染源。应根据肝功能、丙肝病毒载量等化验情况评估其传染性的大小，及时进行保肝降酶、抗病毒等治疗。
  • 已确定有丙型肝炎病毒感染，最好不从事餐饮、托幼、保育等职业，禁止进行献血等。
• 切断传播途径。
  • 养成良好的个人卫生习惯，使用一次性注射器具。去正规营业场所进行理发、洗浴、美容等。
  • 加强血制品的管理，不接触带血、及其丙肝患者体液污染过的物品。
  • 做到洁身自好，有异常性接触时要做好保护措施。减少性接触途径引起感染。
• 保护易感人群。
  • 目前丙型肝炎是没有有效疫苗进行预防的。

流感问题，你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类，甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒，具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点，且极易发生变异，特别是甲型流感病毒，抗原变异频繁，传染性强，极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病，在起病的前驱期有一些浑身无力的症状，很快会出现一些高烧的表现，体温会达到39-40℃，而且有的患者会有一些畏寒，寒战，头痛，全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象，或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛，干咳的局部症状，流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
（一）应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗，目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
（二）多休息，多饮水，给予适宜的营养，保持适宜的室内的温度和湿度。
（三）对症治疗，流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏，减少充血，以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
（一）接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；
（二）在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

 

【关键词 】  大肠腺瘤性息肉，风险评分，中药治疗，预防复发

 

 

正文

 

      研究认为诱发腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致。腺瘤性息肉发病有多种相关的危险因素。肠镜摘除术后复发的诱发因素没有祛除，因此肠道粘膜病变会一直持续进行。每年或每二年的定期复查肠镜，由于多种原因，多数人难以坚持下去。临床很多因素影响了复查的间隔时间。如果有一种简便评估方法，达到一定的标准即可建议暂缓不做（或者推荐立即预约肠镜检查），一定受广大肠息肉（腺瘤）患者的欢迎。同时，根据这种评估方法，可以有针对性地进行预防。

 

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      近二三十年来，国内外相关的学术和专业人员，对大肠癌的危险因素进行了广泛的、多角度、多领域的研究，普遍认为长期食用腌制品，炎症性肠病、肿瘤家族史（特别是肠癌家族史）和大肠腺瘤家族史、胃息肉和胃幽门螺杆菌阳性、胆囊和阑尾切除术等等，均能导致大肠腺瘤和肠癌的发生和加重。研究还认为，长期的粗膳食纤维的摄入、每日进食水果、坚持体育锻炼等有助于肠腺瘤和肠癌的预防。根据上述情况，我们可以有意识地减少上述危险因素，增加预防作用的因素，自己主动进行预防。缺点:有些因素是客观事实，没法改变，比如阑尾切除术，胆囊切除术、肿瘤家族史。这些因素是无法避免的，只能从其他因素加以考虑。综述所述，主动避免高危因素效果很有限，且难以常年持续，很多因素明难以避免。

 

3、大便隐血试验

 

      大便隐血试验是最近简单经济的筛查手段。缺点是阳性率较低，只有10-20%左右。存在假阳性，假阳性高达80%以上。而且很多肠腺瘤患者并无便血症状。漏诊率也很高，大腺腺瘤患者并不是每天都在出血。因此，患者肉眼见便血，大部分人不是肠息肉或腺瘤出血。大便隐血检查也需要到医院挂号缴费等，也非常耗费时间，至少半天时间。很多人嫌费时不愿持续进行。由于上述因素，很多患者不重视这个检查项目。有文献报道认为每年坚持粪便隐血试验检查，10－15年后可以降低30%左右的腺瘤癌变。

 

4、大肠腺瘤性息肉风险评估

 

      这种方法最简单实用，适合绝大部分人群。微信扫码就可以方便快速地进行自我测试，也可以居家为家人慢慢测试。结果自动显示，非常方便和接地气。这种方法尤其适合没有症状或者轻微症状的人群。对有明显症状的人群，比如近期便血，腹痛，腹泻，发热明显的人群，应该及时前往医院检查。最新的版本，对高分人群（＞7分）预测大肠腺瘤（含息肉、肠癌）的准确率达到70－75%。如果对本方法感兴趣的，也可以请医生指导下进行问卷填写，结果应该相对更准确一些。如想详细了解评分结果含义，那就需要咨询专业医生。可以在京东医生上搜刘利华主任医师，进行线上风险评估和专业咨询。本方法的不足之处在于评分表未经大数据验证，准确率和可靠性有待提高。

 

5、中医药干预

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

 

 

叶酸片是门诊老年慢性病患者、贫血患者、备孕及孕产期妇女经常开具的处方药物之一，人体叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，大部分人群对补充叶酸仍存在一些认识上的误区和不足。今天跟大家科普一下平时生活中应该如何科学的补充叶酸。

首先我们来了解一下什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素 B₉，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入，是人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。长期补充叶酸有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

如何评价叶酸的情况？

血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

如何补充叶酸？

平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

• 叶酸补充和强化食物

对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。

虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足 RNI; 尤其对于叶酸缺乏高危人群 ，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为 0.4 ~ 1.0 mg·d-1。高危人群、特殊人群及以预防和控制临床疾病为目标的叶酸补充在下面详述。需注意的是，长期大剂量( >1 mg·d-1 ) 补充叶酸 (包括叶酸强化食物) 有可能产生健康风险，如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素 B12 缺 0000 乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

心血管疾病病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏导致血浆同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。因此，理论上，补充叶酸使血浆同型半胱氨酸水平下降可以预防和降低心血管事件的发生风险。目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高血浆同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低血浆同型半胱氨酸水平。

高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。对于伴有高血压的高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。另有研究显示，每日服用 0.8 mg 叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。叶酸联合维生素 B12 可进一步降低血浆同型半胱氨酸水平。每日服用 0.8 mg 叶酸或联合服用维生素 B12 可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的效果。

脑卒中病友如何补充叶酸？

高血浆同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素。对于单纯高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸 0.8 mg，也可叶酸联合维生素 B6 、维生素 B12 治疗。2 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血浆同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素 B6 及维生素 B12 降低脑卒中复发风险。

抑郁症病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏与抑郁症相关，低叶酸水平与抗抑郁药低反应性相关。抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是 5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸(建议 0.5 ~ 2.5 mg·d-1 )可提高治疗的反应性。

希望通过本文改善居民朋友对叶酸的认识，合理科学地使用叶酸。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善叶酸营养状况的有效措施，不要盲目使用。

参考文献

[1] 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会，等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 [J]. 医药导报，2021，40（1）： 1-19.

咳嗽在临床上是属于常见的呼吸系统症状，可能表现为干咳或者咳嗽带痰，临床上出现咳嗽的原因是有很多的，比如常见的肺部感染，慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，心功能衰竭等都有可能引起咳嗽。

 

         临床上咳嗽中的干咳是比较常见的，在天气冷的时候就出现干咳原因是比较多的。1、首先考虑是慢性支气管炎。患者一般会出现反复的咳嗽，每年秋冬季节发作咳嗽持续三个月以上。对于慢性支气管炎的治疗主要是给予止咳、平喘，对于合并感染的患者，要积极的给消炎，抗病毒等对症治疗。2、其次考虑是支气管哮喘，特别是对于冷空气或者空气中的灰尘有过敏导致的。支气管哮喘的治疗主要是以药物维持治疗为主，通过药物解除支气管痉挛，常用的药物有沙丁胺醇，地塞米松等，避免出现严重的呼吸困难，同时维持治疗的目的是避免支气管哮喘的急性发作。3、还有一部分患者是由于支原体或者病毒感染引起的干咳，但是并不是每年天气冷的时候都会有局部的感染。要结合患者的血常规，咽拭子检查等明确发病的原因，积极的给予抗支原体感染，抗病毒治疗，常用的药物有罗红霉素，莲花清瘟，阿奇霉素，阿莫西林的同时给予止咳等对症支持治疗，尽可能的缓解患者的临床症状。

 

       总之，对于临床上多次出现干咳症状，要积极的明确发病的原因，选择合适的治疗方式，尽可能的达到根治。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

盆腔炎性疾病可为外源性病原体和内源性病原体感染，性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作等都可引起本病。

 

1、年龄：据资料显示盆腔炎性疾病的高发年龄为15-25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

 

2、性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

 

3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

 

4、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

 

5、性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。

4. 子宫内膜癌评估

• 4.1 子宫内膜癌筛查 目前,还没有建议对一般人群进行早期检测子宫内膜癌的筛查试验。美国妇产科学院和妇科肿瘤学会一致认为不应该进行常规的子宫内膜癌筛查。巴氏涂片并不是子宫内膜癌的可靠指标,只能用于宫颈癌筛查。不建议使用阴道超声波筛查无症状的女性,包括那些接受激素治疗的女性,因为它会导致不必要的活检,从而导致假阳性结果。
• 4.2 临床表现 评估始于全面的病史,这将有助于确定危险因素和有关症状。全面的医学和外科病史也将确定可能影响手术或辅助治疗建议的并发症。家族史有助于筛查潜在的子宫内膜癌遗传易感性。
• 最常见的症状是子宫异常出血,占 90%,主要表现为绝经后出血和异常分泌物。任何绝经后妇女阴道出血应立即检查,以排除子宫内膜癌。大约有 10%的绝经后出血的妇女将接受活组织检查。女性也可能出现阴道分泌物增多或影像学上偶然发现子宫内膜增厚的模糊症状。女性也可能出现子宫积脓,一种罕见但严重的子宫感染。晚期腹腔疾病的患者可能会出现腹痛、腹胀、早期饱腹感、肠或膀胱功能改变、性交时疼痛以及胸腔积液引起的呼吸困难。
• 大约 1%~5%的子宫内膜癌诊断发生在无症状的女性身上。子宫颈涂片检查是一种宫颈癌筛查工具,它的目的不是为了鉴别子宫内膜增生或子宫内膜癌;然而,当绝经后患者出现异常细胞学检查提示进一步的检查。异常细胞学可能包括子宫内膜细胞的存在、意义不明的非典型腺细胞或原位腺癌。其他妇女可能在子宫切除术后出现,偶然发现子宫内膜癌。
• 4.3 评估与诊断 全面了解病史后,应进行全面体检。患有早期疾病的患者往往会有正常的体检结果,可触诊可疑的锁骨上或腹股沟淋巴结。腹部检查时的液波可能提示腹水,而上腹部的硬度可能代表大网膜结块。窥镜检查应检查宫颈和阴道的外观,确保肿瘤没有从宫颈突出或累及阴道。双侧盆腔检查应评估子宫的大小和移动性,以及附件结构的任何扩大或旁壁增厚(宫颈外侧组织延伸至盆腔侧壁)。

无特效药！无疫苗！传染性是流感的 2 倍！近期 频发

近期 家长太难了
支原体肺炎 刚消停流感、诺如、 腺病毒 又 轮番到来

雪上加霜的是 合胞病毒 也加入了 “混战”

呼吸道合胞病毒 是什么？

呼吸道合胞病毒是一种传染性极强的病毒，可以引起上呼吸道感染和支气管炎等。属于RNA病毒，主要通过空气飞沫传播。通过呼吸空气中的病毒颗粒吸入到体内，从而导致感染。

哪些症状可能是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒的典型症状 主要是 轻微咳嗽、打喷嚏、流鼻涕 等，另外还有发热、呼吸困难等。

早期症状：初期仅有咳嗽、鼻塞的症状。

发热： 少数患儿 有高热 ， 大多数为 中 低 热。

喘憋或发作性喘憋、呼吸急促。严重者还会烦躁不安，甚至还可能伴有脱水、酸中毒、呼吸衰竭等 。

宝宝 呼 “中招”吸道合胞病毒，有特效药吗？

没有。呼吸道合胞病毒暂时没有特效药。 不过，家长也不用过于紧张：呼吸道合胞病毒感染，通常是自限性病程，大多 7-10 天左右 自愈，少数持续 时间较久 。而且，大多数患儿都是轻症。对于 “ 中招 ” 的 宝宝 ， 主要以对症治疗为主 。比如：鼻塞明显，可以用生理海水 洗鼻 ；症状较重者和高危患者，要住院观察，给予补液、吸氧、呼吸支持等。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

我是一名55岁的女性，去年10月2号突发急性腹痛，经检查发现是右半结肠癌。随即进行了切除手术，手术后一切恢复良好，医生告诉我需要进行化疗以防止癌细胞扩散。11月2号开始了化疗，按照医生的指示，定期复查，直到2月25号完成了第5次化疗。然而，最近几天我开始出现腹部隐痛，起初只在右侧前腹部，后来转移到右侧后腰处，甚至串到了左侧。这种疼痛让我非常焦虑和窘迫，担心自己的病情是否恶化了。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我了解到自己的肝转移情况已经在第二次化疗期间被发现了。医生告诉我，理论上一旦发现肝转移就应该调整治疗方案，我的治疗方案已经加了靶向药物。然而，疼痛的出现可能意味着肿瘤有进展，需要进行肿瘤评估。医生建议我口服止痛药物，并在3月份再次拍片子复查。同时，医生也提醒我，后续可能需要更换化疗方案，使用伊立替康联合氟尿嘧啶等药物，但靶向药物不需要更换。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心。虽然我之前对互联网医院持有怀疑态度，但现在我意识到它的重要性。通过线上问诊，我可以及时了解自己的病情，避免因为疼痛而耽误治疗。同时，医生也给了我很多关于如何调理身体的建议，让我在治疗过程中更加有信心和希望。

2024年9月5日，20时29分54秒，武汉市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉右上肺部有肿瘤，大小从5.4cm缩小至2.7cm。经过一系列检查，包括彩超、动脉静脉血验、CT和穿刺活检，医生初步判断可能存在转移情况，并建议进行脑部磁共振和骨扫描以排除其他部位的转移。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧。面对患者的担忧和疑问，医生耐心解释，提供了详细的信息和建议。医生强调了活检的重要性，并解释了活检的风险和可能的结果。同时，医生也关心患者的身体状况和心理状态，给予了必要的支持和安慰。

这次在线问诊不仅帮助患者更好地了解自己的病情，也体现了京东互联网医院的便捷性和专业性。通过在线平台，患者可以随时随地获取高质量的医疗服务，医生也可以更好地利用时间和资源，提高工作效率和服务质量。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，那里是我寻求健康帮助的第一站。

医生***亲切地问我：“你好，最近感觉怎么样？”我告诉他，近几个月上腹有时会有些不适，偶尔有点前后疼，去医院做了CT，结果显示胰腺稍饱满，心里挺担忧的。

医生仔细地听了我的描述，又详细询问了我的生活习惯和病史。他告诉我，根据我的症状和CT结果，初步判断可能不是什么严重的问题，但是为了排除其他可能性，建议我进行进一步的检查。

医生的态度让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常耐心，让我感到自己不是在和一个冰冷的机器打交道，而是一个真正关心我的朋友。

在接下来的时间里，医生为我安排了一系列检查，包括胰腺核磁和尿淀粉酶等。每次检查前，他都会详细地告诉我需要注意的事项，让我感到非常贴心。

经过一系列检查，最终结果显示，我的胰腺问题并不是很严重，可能是因为之前有过不太严重的胰腺炎。医生告诉我，虽然我现在感觉还好，但仍然需要定期复查，以防止病情复发。

在京东互联网医院的治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还得到了心理上的支持和安慰。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在疾病面前不再感到无助和迷茫。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络平台找到了一位肿瘤内科的专家。他亲切地与我交谈，耐心地倾听我的病情描述。他告诉我，根据我的病史，我所患的浆细胞肿瘤和原发性轻链型淀粉样变都属于恶性肿瘤。他详细解释了恶性肿瘤的定义和临床特征，并询问了我所购买的商业保险情况。

专家告诉我，不同保险公司的覆盖范围和规定都有所不同，我需要查看保单详情。他还提到，虽然临床和保险对恶性肿瘤的定义可能有所差异，但他会根据我的病情提供必要的材料，以帮助我得到良好的理赔结果。

在交流过程中，我感受到了专家的专业素养和对患者的关心。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。他告诉我，提交理赔申请、完善理赔材料，然后等待保险公司的认定是解决问题的关键。虽然理赔结果最终由保险公司决定，但专家的指导让我对整个流程有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我能够随时随地与专家沟通，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我一样的患者受益。

你好，医生。

您好，我已经进行了化疗，这是第二个化疗周期。

最近做了增强CT，发现有一些积水。

我也做了B超。

医生，您能看一下报告吗？

我最近有些咳嗽，其他没什么症状。

我想了解一下这个胸水是否很危险？

医生，这种情况做放疗会有风险吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我曾经是一个非常健康的人，直到有一天我开始感到胸前疼痛，晚上也难以入睡。起初我以为只是普通的胃病或者心脏问题，于是去了一家线下医院进行检查。经过一系列的检查和测试，医生建议我做肝穿刺以确定病理诊断。我非常害怕这个过程，但为了自己的健康，我还是决定去做。结果显示，我患有肝郁脾虚，需要针刺治疗。由于我对止痛药过敏，医生告诉我可以尝试一些中药调理。虽然我对中药不是很了解，但我还是决定试一试。幸运的是，我的体力状态良好，能够承受治疗的过程。

我在网上搜索了一些关于肝郁脾虚针刺治疗的信息，偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和情况。医生非常专业和耐心，详细解释了我的病情，并推荐了一些针刺治疗方案和中药调理方法。整个过程非常顺利，医生还告诉我可以随时在线上咨询他，给我带来了很大的安慰。

在接受针刺治疗和中药调理的同时，我也开始关注自己的生活习惯和饮食。医生建议我多吃一些清淡易消化的食物，避免熬夜和过度劳累。我按照医生的建议进行了调整，慢慢地我的身体开始恢复健康。现在我已经可以正常工作和生活了，非常感谢京东互联网医院的帮助。

2024年9月5日，凌晨3点03分，惠州市的一位年轻女性在京东互联网医院上发起了在线问诊。她的丈夫担忧地描述了妻子左乳房下方摸到硬硬小圆球的情况，医生在了解详细情况后，建议她去当地的医院进行乳腺彩超检查以明确肿物性质。通过这次线上问诊，女性得以及时就医，避免了可能的延误。

在这个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。面对患者的疑虑和担忧，医生不仅提供了专业的建议，还鼓励患者积极就医，体现了医生对患者的关心和责任心。同时，这也凸显了互联网医院在提高医疗服务效率和便利性方面的重要作用。

我妈的身体一天不如一天了。从二月份17号住院到现在，已经过去了半年多。每次去医院，她总是吃不好也睡不好，整个人都消瘦了。胆囊癌晚期的黄疸和水肿让她无法进食，肚子和脚都肿得厉害。我们本来想通过互联网医院或者线上问诊来寻找更好的治疗方案，但是医生的回复总是让我们感到无奈。他们说，口服白蛋白的效果不大好，必须去医院输液才能缓解症状。可是我妈的身体已经太虚弱了，禁不起折腾。我们在徐汇区的家中，日夜守护着她，希望能找到一丝希望。

我开始在网上搜索各种可能的治疗方法，甚至包括一些偏方。然而，所有的结果都指向了同一个方向：胆囊癌晚期的治疗只能是对症治疗，根本无法根治。我们只能尽力让她舒服一些，延长她的生命。这个消息像一盆冷水浇在了我们头上，让我们更加焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了他们的医生。医生非常耐心地听完了我妈的病情，给出了专业的建议。他们告诉我们，虽然口服白蛋白的效果不佳，但可以尝试其他的营养补充方式。同时，医生也提供了一些关于如何缓解黄疸和水肿的方法。虽然这些方法不能治愈病情，但至少能让她在家中过得更舒服一些。

我们按照医生的建议进行了调整，果然看到了一些改善。虽然我妈还是不能吃太多东西，但至少她能睡得更安稳了。黄疸和水肿也在一定程度上得到缓解。我们感激京东互联网医院的医生，给我们带来了希望和安慰。

2024年9月5日，23:36:43，徐汇区的患者通过京东健康的线上问诊功能向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者的亲属在今年1月进行了胰腺开腹手术，术后出现了右侧引流管腹水不断、口苦口干等不适症状。患者表示，之前的化疗过程中使用了某种药物（通用名），现在担心是否会引起过敏反应，导致食欲不振和消化问题。

医生首先安抚了患者的担忧，表示如果怀疑药物引起的过敏反应，可以暂停使用，并建议使用其他药物（通用名）来开胃和帮助消化。接着，医生详细解释了胰腺癌手术后的化疗方案，指出一般需要完成6个周期的化疗以达到最佳效果。对于患者提出的手术后食欲不振的问题，医生推荐了介入化疗这种治疗方式，称其可以减少全身反应，适合一些无法承受传统化疗的患者。医生还强调了在整个治疗过程中，患者的意见和选择都应该被尊重和考虑。

在医生的建议下，患者决定前往医院就诊，进行更详细的检查和评估。医生也提醒患者需要保护病人的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的患者，坐在沙发上，眉头紧锁。爸爸，那个曾经强壮的背影，现在却变得如此虚弱。他的脸色苍白，嘴唇干裂，眼神中透露出无助和痛苦。

几天前，他开始掉水，血色素却持续下降，白细胞数值异常升高。我带着他的验血报告，来到了京东互联网医院，寻求专家的帮助。

医生***在得知爸爸的情况后，详细询问了他的病史，并仔细分析了验血报告。他温和地告诉我，爸爸的病情确实不容乐观，但只要积极配合治疗，还是有希望的。

医生建议，首先需要控制感染，稳定出血。他告诉我，化疗并不是首要考虑的方案，因为爸爸目前的身体状况不适合。他建议我们先治疗胃出血，等病情稳定后再考虑化疗。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何护理爸爸，如何观察病情变化。他告诉我，这是一个漫长的过程，需要耐心和信心。

接下来的日子里，我按照医生的指导，照顾爸爸。每天为他换药，喂药，观察他的病情变化。虽然过程艰辛，但看到爸爸一天天好转，我的心中充满了希望。

如今，爸爸的病情已经稳定，血色素也逐渐回升。我知道，这一切都离不开医生***的专业和付出。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位给予我信心和力量的朋友。