临床心理科推荐医生
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殷志洋
殷志洋

男,医学博士,毕业于中国医科大学 中国医科大学附属第一医院 心理科 主治医生 中华医学会精神医学分会 妇女精神医学学组 秘书 中国老年保健协会心理健康分会 委员 辽宁省心理卫生协会 理事

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擅长擅长抑郁、焦虑、惊恐障碍、失眠等精神科常见疾病的临床诊疗;其他疾病(脑梗、感染等)引发的精神症状或谵妄的联络会诊治疗。
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临床心理科问诊记录
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临床心理科科普文章
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  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

  • 当检查结果显示孕囊破裂,患者伴发严重腹痛,有大量腹腔积液时,此时病情已经十分危急,必须行手术治疗。保守治疗时,治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀,再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况,若附件区包块体积显著增加,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小,盆腔积液不断减少并完全消失,尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性,即为保守治疗成功。

     

    本次研究结果显示,经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查,组间差异显著(P<0.05 ),有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查,这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明,因为本次研究的开展是以小样本为基础,所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。

    综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病,其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高,临床可以考虑加以推广应用。

  • 6、房性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的,是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

    7、室性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽,接下来又是正常的波。

    8、典型心肌缺血: V4,V5,V6 的 st 段下移。

    9、急性心肌梗死: Q 波增宽+ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看ⅡⅢavf。

    10、正常心电图: 不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分几行让你看。

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    手术是治疗子宫内膜癌的重要手段,也是首选方法,即便是 I 期子宫内膜癌患者,亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢,病变早期多局限在子宫腔内,故形全子宫切除后,能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端,国外常为患者应用扩大的子宫全切除术,多切除 1~2cm 阴道,以防止复发。

    本研究中,55 例患者中,有 20 例行全子宫+双附件切除术,34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

    放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段,有研究指出[6],I 期子宫内膜癌患者,术后步行辅助放疗,5 年局部复发率为 14%,而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中,有 22 例术后接受放化疗。

    对于年轻的早期子宫内膜癌患者,除治疗疾病外,还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望,且此类患者多为分化良好的早期病变,可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化,促使癌组织萎缩,适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中,有 1 名 29 岁未生育者未行手术,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级,MRI 提示盆腔淋巴结肿大,行抗炎治疗后见淋巴结缩小,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗,160mg qd,6 个月后行二次诊刮术,病理提示为子宫内膜分泌期,后妊娠。

  • 内科急危重症的抢救非常关键,如能及时治疗,则患者转危为安,如治疗不及时则性命攸关,下午 5 时,临近下班儿时间,邵某,女,64 岁,以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

    当时无头晕头痛,无恶心呕吐,既往腰椎管狭窄病史两年余,已瘫痪在床,双下肢肌力 3 级,双上肢肌力 4 级,糖尿病史一年余,平时未控制血糖,未服用药物。体温 36℃,双肺呼吸音粗,余无异常,急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

    查头颅 CT:基底节腔隙梗死。腹部 CT:膀胱内气液平面影,双肾盂及输尿管扩张,右肾窦散在气体密度影,入院后,查血糖: Hi,静脉血 38.9mm0L/L(正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体:阴性,血钠 108.2mmOL/L 正常值(135 一 148mm0L/L),血常规:白细胞 21.45x10×9/L,入院后,唐主任立即组织抢救,目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态,患者罹患多种内科疾病,属内科急危重症,予生理盐水快速补液,小剂量胰岛素静点,以纠正高血糖,予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染,连续补液治疗 24 小时后,血糖降至 13.04mmOL/L,血钠升至 132.1mmOL/L,患者体温 38.5℃。患者言语不利好转,上肢有力。

    但腹胀憋尿感明显,下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎,继续与抗生素治疗,并加用莫西沙星静点。继续补液,调整血糖,7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L,体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

    唐主任分析此例患者,高龄,平素未控制血糖,造成气肿性膀胱炎,感染后并发糖尿病高渗状态,脑梗死,病情凶险,本次治疗关键是补液控制血糖,控制感染。患有糖尿病,应把血糖控制在正常范围,以免不测。

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    胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫。

    胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

    胰腺假性囊肿具有自限性,患病 6 周左右,假性囊肿能够进行吸收,尤其是假性囊肿比较小的人,吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大,吸收会相对比较慢,可以适当使用穿刺引流的方法,促进假性囊肿恢复,可以适当服用消炎药物,比如甲硝唑、左氧氟沙星,促进炎症消退。

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    腘窝囊肿是比较常见的,发生在膝关节后方腘窝处,一般没有什么表现,大到一定程度会出现疼痛不适,诊断比较容易,可做腘窝彩超。

    治疗方法常选择保守治疗,就是穿刺,注射曲安奈德,局部加压包扎,保守治疗无效的,囊肿再发的可选择手术治疗,手术可局麻或者腰麻,完整切除囊肿,有的囊肿切除以后,关节囊破裂,再缝合破裂处,这个方法比较彻底,但是有的病人不能接受,根据情况选择这两种方法,基本上都可以达到较为满意的效果。

  • 抽筋的时候,是真的很痛苦,那出现这个情况了,我们该怎么办呢?

    治疗原则

    肌肉痉挛主要是以对症治疗为主,还要针对引起肌肉痉挛的原发疾病进行治疗,从而改善病情,提高患者生活质量。

    家庭处理

    如果是普通的轻微肌肉痉挛可以在家自行处理。可通过手法慢慢加力,持续牵拉的方法,就可以使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。

    专业治疗

    1.原发病治疗

    • (1)破伤风:破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和吸毒者,为此要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。
    • (2)狂犬病:单室严格隔离,专人护理,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。积极做好对症处理,防治各种并发症。
    • (3)高热痉挛:在高温环境中工作,可导致低钠血症或血容量减少而出现的肌肉痉挛,因此应注意补充盐分,防止电解质紊乱。
    • (4)癫痫:癫痫引起的肌肉痉挛应积极去神经内科随访,调整抗癫痫药物用法和用量,规律用药,避免随意停药或减少药量,应在医生指导下合理、规律用药。
    • (5)缺钙导致的痉挛:应及时给予补钙治疗,可以静脉推注葡萄糖酸钙,也可以口服钙剂。

    2.手法治疗

    普通肌肉痉挛:利用慢慢加力,持续牵拉的方法。比如小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉,也可平坐或仰卧伸直膝关节,或同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,也可用手助其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。

    日常护理

    1.平时生活时注意保暖,夜间睡眠避免着凉。规律作息,尽量少熬夜,保持乐观情绪,调整好精神状态。

    2.饮食应营养丰富,多进食含钙量多的食物。

    预防

    1.对于运动量比较大的人,每次运动前充分热身,结束后应进行按摩理疗,改善血液循环,避免乳酸等代谢废物的堆积。

    2.对于容易缺钙的幼儿或老年人等,要多进食鱼类、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物,还可以适量补充钙剂,多晒太阳,促进钙的吸收。

    3.平时注意坐姿睡姿端正,避免神经血管受压。

    4.运动中合理补充水分和电解质,有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。

    5.被金属利器特别是生锈的,扎伤后一定要及时注射破伤风疫苗。

    6.避免接触流浪猫、狗,防止被咬伤,自养宠物一定要定期注射疫苗。

    大家如果有经常抽筋的情况的话,一定要及时就医,完善病因,才能更好的治疗噢。

     

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    误区四:体外震波碎石对人体没有损害

      体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。

      以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。

     

    误区五:所有结石都能溶排

      大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

     

  • 荨麻疹是一种很常见的皮肤病,孩子得了荨麻疹,家长应该怎么办?详细内容请看视频。

  • 在这个特殊的时期,越来越多的人选择线上问诊,享受医生的专业服务。这不仅方便快捷,还能有效保护患者的隐私和个人信息。作为一个患者,我最近遇到了一些问题,总是想做过的事情和看到的,对此我感到困惑和焦虑。幸运的是,在京东互联网医院上,我遇到了一位临床心理科的医生,他非常耐心细致地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,保证了诊疗的准确性和专业性。在与我沟通时,医生用友善的方式与我交流,倾听我的主诉并提供支持和建议。医生客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到很温暖,他关注了我的细节,并给予了关心。在整个问诊过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,让我感到非常放心。

    总的来说,通过线上问诊,我得到了专业的医疗服务和支持,这让我感到非常满意和安心。我相信,在互联网医院上,会有越来越多的医生像***这样,用他们丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供更好的医疗服务。

  • 最近,我每天都感到胡思乱想,恐惧害怕,心慌,与人交谈总是在想自己的是不是做错了什么。脑子里总是感觉生活很累不知道意义在哪。感觉很孤独,一个朋友都没有。睡觉一闭上眼睛脑子就会出现很多以前与人相处时自己觉得不好的事情。即使很困还是怎么都睡不着脑子总是在天马行空的幻想心理很压抑。

    这种情况已经持续半年多将近一年了,我也没有看过医生。我希望能够得到专业的建议和帮助。

  • 我在半夜醒来后就无法再入睡,白天也无法正常工作,心里一直很慌,一直在发抖,感觉身体很累。我感觉自己已经处于一种生无可恋的状态,争吵、绝望、无奈、悲观,让我觉得生不如死,生活毫无意义。我知道我需要帮助,需要找到解决办法。

    我开始寻求心理医生的咨询,但几次咨询之后,我依然处于这种状态。我知道我的情绪问题是由外界原因造成的,有一些新仇旧恨给我带来了很大的压力。我曾经走出过一次类似的状态,但这次感觉更加无法自拔,仿佛生活失去了所有的色彩。

    我和医生沟通后,医生给了我一些建议。医生建议我先吃药,因为我影响了睡眠,而且身体也出现了一些症状。医生还建议我约心理咨询,认为这些都是解决问题的途径。

    我知道这段时间对我的孩子也造成了一定的影响,我需要先帮自己恢复过来,然后再去面对生活中的各种问题。我感到很感激医生的建议,因为她给了我一线希望,让我知道生活还有着美好的可能。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,遇到了一个让我感到很不舒服的事情。公园里我在看书,突然发现一个暴露狂,他把隐私部位暴露给我看。当时周围没有其他人,我感到非常慌张,离开了现场并报了警。警察并没有给出明确的结论,这件事情让我感到很恶心和害怕。

    在和医生交流的过程中,他给了我很多帮助和理解。医生告诉我,暴露狂是一种病,病人也是很痛苦的。医生还帮我分析了我的心理状态,让我意识到这是一次成长的机会,对我的人生态度产生了一些改变。

    通过和医生的沟通,我逐渐接受了这个事实,并学会了更加保护自己。医生的耐心和理解给了我很大的帮助,让我重新认识了这个世界,也让我更加勇敢地面对未来。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,因为最近工作压力大导致睡眠不好,血压升高。医生非常迅速地找准了我的问题,并给出了解决问题的切中要害的建议,让我非常满意。我觉得有需要的话还会再来找这个医生。

    医生的回答非常及时,专业的分析让我觉得非常放心。他给出的建议非常中肯,让我对自己的情况有了更清晰的认识。这次的问诊让我感到非常满意,我会继续关注自己的身体状况,有需要的话还会再来找这位医生。

  • 我曾经在网上看到了一篇关于互联网医院的文章,感觉很有意思。那天,我正好感到身体不适,于是决定尝试一下线上问诊的服务。我打开了手机,进入了一家互联网医院的网站,开始了我的线上问诊之旅。

    我在网上填写了自己的基本信息,并简单描述了一下自己的症状。很快,一位来自临床心理科的医生接诊了我,她非常耐心地听我诉说了自己的不适,还给我提供了一些建议和支持。我感到非常温暖和安心。

    在医生的建议下,我进行了一些必要的检查,并将结果上传到了网上。医生很快就给出了我的诊断结果和治疗方案,非常专业和细致。她还为我开具了一份详细的处方,并告诉我如何正确使用药物。

    整个线上问诊的过程非常顺利,我感到非常满意。通过互联网医院,我得到了及时的医疗帮助,让我对线上问诊有了更深刻的认识和体会。

  • 在过去的十年里,我一直受到睡眠障碍的困扰。曾经尝试过氯硝西泮和酒石酸唑吡坦,但效果逐渐降低。后来,在心身医学科的老师建议下,我开始服用富马酸喹硫平片。在经历了一段时间的服用后,我发现睡眠质量得到了明显改善。这让我感到非常满意和感激,因为长期的睡眠问题给我的生活带来了很多困扰。通过这次线上问诊,医生不仅给予了我专业的治疗方案,还在用药过程中给予了我及时的指导和建议,让我在家中就能得到有效的医疗支持。我非常感谢这位医生的耐心和细心,他的专业素养和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。我也会继续遵守医生的嘱咐,按时按量服药,并在需要时及时复诊。希望我的经历能够给更多有类似困扰的人带来一些启发和帮助。

  • 我在半夜醒来总是睡不着,心情异常焦虑,无缘无故地发抖心慌。我感到很痛苦,各种怀疑猜测让我觉得人生没有希望了。我的情绪变得越来越糟糕,甚至影响到了我的日常生活。我找到了一个互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。

    在问诊中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的评估和建议。医生给我做了焦虑抑郁的测试,结果显示我有严重的焦虑和抑郁症状。医生建议我去医院拿药物治疗,同时也给了我一些建议,帮助我重新审视自己的生活和情感问题。通过与医生的沟通,我感到得到了很大的安慰和支持,也找到了一些应对问题的方法。

    总的来说,通过互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的帮助和指导,让我对自己的情况有了更清晰的认识,也更有信心面对自己的问题。

  • 在某天的线上问诊中,一位来自无锡市精神卫生中心的患者向***医生咨询关于帕金森痴呆的续方药品。患者描述了自己的病情和需求,***医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质,准确评估了患者的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,患者顺利完成了处方审核和药品购买,并得到了医生的建议和关怀。

    这次线上问诊中,***医生充分展现了自己在医疗行业的专业素养和良好的沟通能力,为患者提供了及时有效的医疗服务,让患者感受到了医生的关心和支持。

  • 我是一个怀孕十个月的产妇,最近心情低落,对未来充满了绝望。我在京东互联网医院找到了一位心理科医生进行线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并且通过量表评估了我的情况。医生非常细心地询问了我的家庭关系、饮食状况等细节,最终给出了初步诊断并建议我进行心理咨询。

    医生非常关心我目前的心理状态,提供了很多心理支持和安慰,建议我调整认知,逐渐增加自我力量感,变得自信起来。由于我正在哺乳期,医生也非常细心地提醒我不建议服药治疗,而是可以进行心理咨询。医生还提供了线上心理咨询的方式,让我感到非常贴心和温暖。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也找到了一些调整心态的方法。我相信在医生的指导下,我会慢慢走出目前的困境,重新拥有自信和希望。

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