体重指数高达80以前，上下车都很费劲

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

侧睡胸口疼可能是由肋间神经痛、肌肉疼痛、胸壁炎症、心脏问题、胃食管反流病等原因引起。

1.肋间神经痛：侧睡时，肋骨和肋间神经可能受到压迫或受伤，导致胸口疼痛。这种疼痛通常是一侧性的，可以是刺痛、针刺或灼热感。

2.肌肉疼痛：侧睡时，肩部、背部和胸部的肌肉可能会过度紧张或受伤，导致胸口疼痛。这种疼痛通常是肌肉酸痛或紧绷感。

3.胸壁炎症：胸壁炎症，如肋骨骨膜炎或肋间软骨炎，可能会导致侧睡时胸口疼痛。这种疼痛通常伴有触痛和压痛。

4.心脏问题：某些心脏问题，如冠状动脉疾病或心肌炎，也可能引起胸口疼痛。这种疼痛通常是剧烈的、持续的，并伴有呼吸困难、胸闷和心悸等症状。

5.胃食管反流病：胃食管反流病可能导致胸口疼痛，特别是在侧卧位时。这种疼痛通常与酸味或苦味的胃酸回流有关，可以伴有胃灼热感和嗳气等症状。

如果侧睡胸口疼持续存在或严重影响生活质量，建议及时就医进行详细的检查，医生会根据症状和患者情况作出诊断，并制定相应的治疗计划。

耳朵萎缩意味着年龄衰老、神经损伤、心血管疾病，应针对不同的病因，采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.年龄衰老：随着年龄的逐渐衰老，皮下脂肪减少，皮肤组织会发生萎缩，但仅表现为轻度萎缩，属于正常现象，无需特殊处理。

2.神经损伤：可能是耳朵部位受到外伤，例如碰撞或挤压，导致局部神经发生损伤，耳朵会出现萎缩现象，也有可能会影响到听力。可在医生指导下服用营养神经和促进微循环药物治疗，例如银杏叶提取物片、甲钴胺片等。

3.心血管疾病：多见于高血压、心肌病等，可导致循环系统发生异常，出现耳鸣、耳部萎缩等症状。主要是针对原发疾病治疗，在医生指导下服用降压药物和营养心肌药物，例如呋塞米片、辅酶 Q10 片等。单凭耳朵萎缩症状不能判断具体原因，还需要结合病史特点以及其他检查结果，才能做出准确的判断，建议到医院就诊，明确原因。

感染性休克的救治原则包括液体复苏、控制感染、运用血管活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质、改善细胞代谢等。

• 液体复苏：早期液体复苏是感染性休克治疗的重要措施，采用晶体液或者胶体液维持有效的循环血容量，保证血流的灌注。
• 控制感染：应经验性选择能覆盖革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性杆菌和厌氧菌的强效抗生素，尽早静脉给药。治疗前留取血液或体液标本做细菌培养和药敏试验，再根据培养结果针对性选择致病菌抗生素。积极清除感染病灶，比如脓肿切开引流。
• 运用血管活性药物：经液体复苏后不能改善动脉血压和组织灌注，要使用血管活性药物，比如去甲肾上腺素、多巴胺等。
• 糖皮质激素：抗休克治疗中可使用糖皮质激素，通过静脉给予氢化可的松治疗。
• 纠正水电解质：根据血生化和血气分析结果进行纠正，比如代谢性酸中毒给予碳酸氢钠治疗，低镁血症患者给予硫酸镁。
• 改善细胞代谢：改善细胞代谢包括纠正低氧血症、补充能量等。

感染性休克要定期监测血压、心率、意识状态、尿量等，也要及时就医，及时治疗。

把吃苦、甚至言语讥讽，当做对孩子抗挫能力的培养大概是养育中误会最深，也是最令人遗憾的一件事。

几乎在所有因学业压力而跳楼事件的评论区，首赞的总是那么几条：

• “现在的孩子太脆弱了，承受能力太差了。”；
• “就这么大点事儿值得吗？”

但就像压垮成年人只需要一个家长群一样，我们看到的只是导火索，它只是压死骆驼的最后一根稻草、

帮助孩子获得应对人生不如意十有八九的内在力量，是父母送给孩子最好的礼物，所以“抗压教育”出世了，吃得苦中苦，方为人上人。

但是相关研究告诉我们，真正的抗挫折能力：

面对逆境的恢复力，无关挫折本身。（是的，不需要经历巨大挫折！能少经历就少经历！）

让孩子获得恢复力分成三步：

1. 我可以如何做出改变

   想一想在这方面，我们能帮助孩子做些什么？

   比如我们是不是可以总是倾听，关心她的感受，哪怕在我们不能答应她的要求的时候。

   我们是不是能够在孩子像我们寻求帮助的时候，不泼冷水，不说风凉话，能够给予她恰当的帮助。

   比如提出小建议，给她一个行动的方向？

2. 我为什么是一个值得爱的人

   想一想，在这方面我们能为孩子做些什么？

   是不是让她知道，我们有多么爱她，她是讨人喜欢的？

   是不是通过示范，教她表达关怀，鼓励她帮助别人？

   是不是可以在明确规则的情况下，让她承担行为后果？

3. 我拥有可信任的人，他们爱我，支持我

   他们教我如何正确地做事；

   希望我学习如何自己做事；

   在我生病或者遇到困难时会帮助我；

   会保护我的安全。

让孩子感到被爱，有归属感，就是培养孩子强大内心最重要的一点。

不管有多少种教育方法，教育的本质都是爱啊。

音频训练一

音频训练二

在妇科门诊中，很多女性都会每 1 到 3 年去医院做宫颈筛查，这个筛查主要是为了防治宫颈癌的。检查的主要内容一般包括两个方面： TCT 检查和 HPV 分型检测。在 HPV 分型检测的结果中，有些人就会查出来有 HPV16、18 的高危阳性，像这两种病毒与宫颈癌的关系十分紧密，如果持续感染就有发生恶变的风险。那么，有的人没有查出高危 HPV 阳性，而是发现 HPV6 阳性，请问这是什么意思呢？

与高危 HPV 阳性的结果一样，不管是哪个 HPV 病毒型号，结果阳性就代表目前感染上了病毒。而 HPV6 型属于黏膜低危型病毒，感染人体的外阴生殖器或肛周等部位以后，它很容易导致性传播疾病尖锐湿疣。根据研究表明，临床上 90%尖锐湿疣患者与 HPV6、11 这两种病毒感染相关。也就是说，HPV6 是导致尖锐湿疣的高风险病毒。尽管如此，我们也不能因为患者当下查出来有 HPV6 阳性，就认为他们一定会发生尖锐湿疣。也就是说，我们可以说确诊尖锐湿疣一定是 HPV 病毒感染导致的，但感染 HPV 病毒不一定都会发展成尖锐湿疣，即使是与之紧密相关的 HPV6 和 11 这两种型号病毒。所以，当发现有 HPV6 型病毒阳性时，应该同时做其他检查，看看感染部位有无皮损增生出现。譬如长丘疹、肉芽、疙瘩、痘痘、颗粒等等。

总结一下，HPV6 阳性的意思是感染了 HPV6 型病毒，至于局部有无病变需要进一步检查明确。感染病毒以后是否会发生尖锐湿疣病变，也是需要持续观察，门诊随访，根据检查结果为准的。建议查出病毒感染以后要严格禁止同房，避免病毒交叉感染，传染给伴侣。同时，也要让自己的伴侣去医院做个检查，看看是否已经被 HPV 病毒所感染，若双方都有感染，也是需要同时接受治疗的。

现代社会生活压力较大，不论哪类群体，都有各自需要面对解决的问题，遇到事情不顺利时，难免会心情不好，那我们该如何去缓解消极情绪呢?心理治疗师杨德超给您支支招：

一、生活规律有计划

保持规律的作息时间，将有助于维持身体和心理的平衡，将所做之事列出清单，按计划循序渐进完成，这样会增强自我的掌控感，提高自我效能感，能够很好地缓解情绪。

二、“停”下进度得感悟

当面对一些难处理之事时，不妨“停”下来一段时间，不纠结于具体的选择，不急于一个答案，真诚的告诉自己：我可以难过，可以失败，也可以暂时停下来。或许你会得到新的感悟。

三、周围资源善利用

尽量避免与社交活动和人际关系的隔离。即使你感到没有动力，也要试着与家人、朋友保持联系，参加一些轻松愉悦的活动。与他人分享你的感受和困扰，刚开始时或许你有些不适，但相信它会缓解你的消极情绪。

四、歪曲认知来调整

歪曲认知可引起我们的焦虑、抑郁情绪，我们可使用应对卡技术识别及解决我们的自动化思维、认知错误和不恰当归因。比如，卡片正面写下未经验证的负性观念（头晕、胸闷、出汗...）；卡片反面写下一些理性观念（我只是紧张、紧张会引起这些正常反应...）等，通过这些来调整我们的不良思维，从而使情绪得到缓解。

五、心理技术随身备

运用心理学上的稳定化技术来调节情绪，如蝴蝶拍、保险箱、安全岛等，这些是可以在室内完成的一套简单易学、抚慰心灵的技术，可以帮助我们对自身资源进行提取、深化，提升复原力。

六、主动上前寻帮助

当我们的消极情绪依靠自我或周围资源仍解决不了，且持续较长时间时，我们需要寻求专业人士的帮助。

那天，我接到了京东互联网医院的会诊通知，心里多少有些紧张。我预约了病理科的***医生，他是我信任的专家。

会诊当天，我如约来到了医院。***医生先详细询问了我的病情，然后告诉我，经过仔细分析病理报告，嗜酸细胞瘤是良性的，预后很好。我听到这个消息，心里的大石头终于落下了。

但***医生也提醒我，这个肿瘤需要与嫌色细胞癌进行鉴别，为了确保诊断的准确性，建议我再来医院进行会诊。

我不解地问：“要是按病理上说得，可能存在什么问题呢？”***医生耐心地解释：“这个肿瘤有低度或恶性生物学行为，意思是它可能局部复发，但是不会转移。”

我担心地问：“需要化疗或者吃药吗？”***医生微笑着回答：“不需要，定期复查即可。”

我又问：“三个月复查一次，还是一个月复查一次，那个更好一点？”***医生告诉我：“头一年还是3个月复查一次吧，具体检查项目最好咨询下泌尿外科。”

离开医院的时候，我感到无比的安心和感激。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为身体的不适，鼓起勇气拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头传来的是一位温柔的女声，她耐心地引导我描述了我的症状，并告诉我需要进行的检查项目。她提到的第一个检查项目就是染色体R显带分析，虽然我不太懂这是什么，但是她的专业态度让我感到安心。

几天后，我拿到了检查结果，结果显示神经元特异性烯醇化酶的数值高于正常值。我拿着报告再次联系了京东互联网医院，这次接电话的是一位来自病理科的医生。他询问了我一些具体的问题，并告诉我，这个指标高于正常值是一个警示信号，需要进一步检查，比如胸部CT，以排除肺癌的可能。

医生的建议让我有些紧张，但我相信他的专业判断。我预约了胸部CT，并在第二天完成了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但京东互联网医院的医生始终保持着与我联系，给予我心理上的支持。

最终，胸部CT的结果显示一切正常，那段时间的紧张感也随之消散。我对京东互联网医院的医生充满感激，他们的专业和耐心让我在生病的时候感受到了温暖和希望。

今天，我接到了一份刚出来的体检报告，心情不禁有些沉重。我立刻拨通了***医生的电话，希望得到一些专业的指导。

电话那头，***医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我报告上的各项指标，当我提到肥胖和重度脂肪肝时，他点了点头。

“您的肝功能确实有些偏高，这说明肝脏可能受损了。”***医生的话让我有些担忧。

我问他是否需要做乙肝检查，他建议我做一下乙肝两对半的检查。当我提到球蛋白高时，他又耐心地解释说这并不意味着血液有问题。

“您最近有什么不适吗？”***医生关心地问道。

我告诉他最近经常感冒，身体感觉有些虚弱。

“这个报告除了说明肝脏有问题，还有什么问题？”我追问。

“这个高提示有病毒感染的可能，但就目前来看，主要是肝脏损伤。”***医生回答。

我询问是否需要去血液科检查，***医生告诉我，除了肝脏问题，其他没有大碍。

“您现在需要保护肝脏，首先，要戒酒，避免油腻、刺激性辛辣食物，多吃富含维生素的新鲜蔬果。避免熬夜劳累，避免不良的生活习惯等。”***医生给出了详细的建议。

挂断电话后，我心中感到一丝安慰。虽然诊断结果并不乐观，但有了***医生的专业建议，我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会遵循***医生的建议，努力调养身体，争取早日康复。

那天，我收到了京东互联网医院的在线问诊邀请，心情既紧张又期待。那天，我找到了一位来自病理科的医生***。他首先让我稍等，然后详细地看了我的检查结果。

当我看到报告上p63和calponin都是阳性的，他告诉我这表明肌上皮细胞是完整存在的，所以是乳腺良性病变。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

然而，当我提出是否需要手术切除时，医生建议我可以把病理切片借出来去当地的上级医院病理科会诊再看看。这让我感受到了医生的谨慎和专业。

随后，我又向医生展示了乳腺彩超报告，他告诉我结节体积较小，虽然目前情况看是硬化性腺病，是良性病变，但我的意见认为还是应该把它切除。

医生还告诉我，硬化性腺病不是癌前病变，但如果腺上皮细胞伴有非典型增生，那么癌变的风险就增高了。听到这里，我更加坚定了切除的决心。

医生还告诉我，这只是穿刺活检，取到的组织并不是结节的全貌，所以尽早切除更安全一些。在医生的专业建议下，我决定接受手术。

手术过程顺利，恢复也很快。我深深地感谢京东互联网医院和医生***的耐心和专业，让我能够及时得到治疗。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上问诊窗口，向医生描述了我母亲的乳腺症状。

医生***温和地询问，详细了解了我母亲乳腺的情况，并耐心地解释了病理报告的结果。原来，报告中只有少量脂滴，没有其他乳腺成分，这让我和医生都有些疑惑。

医生建议我们进行乳腺超声检查，我立刻安排了母亲的检查。结果显示，超声检查正常，但穿刺病理报告中的结果依旧让我难以释怀。

我再次咨询医生，医生告诉我，乳腺穿刺病理报告中的结果并不能完全代表乳腺的状况，因为报告中没有发现乳腺腺体组织，只存在一点脂肪。医生耐心地解释说，乳腺问题的确诊需要看到乳腺腺体细胞，而这个报告里没有这些成分。

医生的建议是，我们应去乳腺外科进行进一步检查，并定期复查。虽然结果并不理想，但医生的耐心和细心让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。医生的专业知识和耐心解答让我对乳腺疾病有了更深入的了解，也让我对母亲的病情更加放心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗帘，洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我知道，我将要面对的是一个关于健康的未知数。我是一位普通的上班族，最近感觉腮腺有些不适，于是决定通过线上问诊的方式来寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位来自病理科的医生。他耐心地听我描述病情，没有一丝一毫的急躁。医生告诉我，多形性腺瘤是腮腺常见的肿瘤，切除后即可。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

然而，我还是有些疑问。我小心翼翼地问道：“从病理上面看，这应该是良性肿瘤对吗？”医生微笑着回答：“是的。”我又问：“切除后不需要再治疗了对吗？”医生的回答让我松了一口气：“不用治疗，定期随访复查即可。”

在医生的指导下，我按照约定的时间进行了复查。每次复查，医生都会详细询问我的身体状况，并给予相应的建议。他的关心让我感到温暖，也让我对病情有了更深的了解。

有一天，我忍不住问医生：“这类肿瘤容易复发吗？”医生的回答让我放心：“多数不会复发。”听到这个消息，我心中的大石头终于落地。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我感到十分满意。虽然我们从未见过面，但他的关怀和帮助让我感到如同家人一般温暖。

在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多便捷的服务。我相信，随着医疗技术的不断发展，会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。24岁的我，本应充满活力的年纪，却因为右腕皮肤上的一块纤维组织细胞瘤而焦虑不已。我通过网络咨询了一家知名的互联网医院，预约了病理科的专家进行线上问诊。

专家医生***非常耐心地听我详细描述了我的病情，并仔细查看了我的免疫组化病理报告。他说，虽然病理报告显示这是良性肿瘤，但是为了确保安全，我还是需要去医院做进一步检查。

在医生的建议下，我去了当地医院做了相关检查。医生告诉我，如果切除干净，这个良性肿瘤就没有问题。但是，我心中仍然有些不安。

后来，我再次通过网络咨询了那位专家医生。他告诉我，纤维组织细胞瘤分为良性、交界性和恶性三种，我的病例属于良性。他还解释说，免疫组化主要是为了对肿瘤分类，而不是判断良恶性。

在医生的鼓励下，我渐渐放下了心中的负担。我学会了如何正确看待病情，也明白了线上问诊的便利性。现在，我已经完全康复，生活回到了正轨。

感谢那位专家医生，是他的耐心和专业知识让我走出了困境。我相信，互联网医院和线上问诊将会为越来越多的患者带来便利。

那是一个普通的周三，我像往常一样忙碌着。突然，手机震动了一下，是来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是乳腺穿刺和免疫组化结果出来了，都是良性，但医生说确诊为硬化性腺病。

我心中一惊，虽然良性，但硬化性腺病这个名词我还是第一次听说。我立刻预约了线上问诊，想要了解更多信息。

线上问诊开始了，屏幕那头是***医生，她声音温柔，态度和蔼。我详细地描述了我的症状和检查结果，她耐心地听我讲完，然后给我解释了硬化性腺病的相关知识。

***医生告诉我，硬化性腺病一般不会癌变，但为了安全起见，建议定期复查。她还告诉我，目前没有特效药，但可以通过调整饮食、情绪和运动来改善病情。

听到这里，我心中的石头终于落地了。虽然硬化性腺病不能完全治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，我可以控制病情，过上正常的生活。

接下来的几个月里，我按照***医生的建议，定期复查，调整饮食，保持良好的情绪，适当运动。我发现，我的病情真的有所改善，结节的大小也有所减小。

我很感激***医生，是她给了我信心和希望。我想，这就是互联网医院的魅力吧，它让我在家就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。

现在，我已经完全恢复了正常的生活，但我仍然会定期复查，因为我知道，健康是最重要的。

那天，阳光明媚，我带着对未来的希望，踏入了这家知名医院的病理科。这里的医生，让我们感受到了温暖与专业。

起初，我被诊断出小细胞癌，且脑部已有转移。看到病理报告的那一刻，我心中满是焦虑。然而，当我遇到那位来自病理科的医生时，一切都变了。

医生非常耐心地为我解释了我的病情，尽管我的问题很多，但他总是耐心地回答，让我对病情有了更清晰的认识。他告诉我，小细胞癌的治疗通常以化疗为主，手术并不是首选。他还提到，需要先进行免疫组化的检查，以确定是否适合进行免疫治疗。

医生的建议让我感到了一丝希望。虽然我还需要进一步咨询肿瘤内科的大夫，但他的专业和关怀让我觉得，我不是一个人在战斗。

在医生的指导下，我预约了免疫组化的检查，并且挂了他的特需号。医生告诉我，这项检查的费用相对较高，但为了尽快得到结果，这是值得的。他还在“京医通”上为我提前挂好了号，让我在三天后就能得到结果。

在等待结果的日子里，我时常想起那位医生，他的专业、耐心和关怀让我感到无比温暖。我知道，在未来的治疗道路上，我将不再孤单。