打了新冠疫苗两个月后，发现怀孕了，对胎儿有没有影响？ 大家都知道新型冠状病毒的肺炎，是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗，对医生来说它也是一个新的事物，所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样，目前也没有很长的观察时间，也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你，到底新冠疫苗对孩子有影响，还是没有影响。 但是从安全的角度来说，在不能明确的判断它有没有影响的时候，一般还是建议打完疫苗以后，至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了，你又很想要的话，也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素，就不要这个孩子，后期注意一定要按期做产检。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的，不是一成不变的，随着认识的变化发现了一些特征性的东西，比如某些蛋白的存在或者变化，这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义，因此随着认识加深和技术更新，越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白，现在免疫组化的项目多达上百项，医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目，因此这个是具有"含金量"的，是思考分析的一个结果，而不是千篇一律，你这样我也这样的。

有的时候患者会想，可不可以在我送来材料的时候就开出项目，节省时间。显然这是不合理的，如上所说，没看到显微镜下组织细胞的改变，是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验，对于一些疑难的病例，即便是一个专家，也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题，与患者息息相关，一个就是时间或者效率，患者看病心情都比较急切，希望早拿到结果，因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的，没有结果，患者就无法针对疾病彻底治疗，尤其一些症状较重的患者，其本人和家属更是心焦，因此常有患者要求我们，希望能加快时间，并强调就等着这个结果了，患者病情重等等。

然而，病理诊断固然重要，但是却有它的技术局限性，不是无所不能的。除了时间，与患者密切相关的就是费用，开的项目越多，花费也越大，因此医生必须根据实际需要来开，医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了，补充做就多花时间，开多了病人就多花钱，都是不可取。所以说这个是考验医生的。

石膏固定术的健康教育

【概念】

利用医用石膏加热、脱水、再遇水分结晶硬化的特性,以达到固定骨折、制动肢体的目的。

【固定前准备】

• 肥皂水清洗皮肤,清除污垢,将患肢置于功能位。
• 骨突部加衬垫。
• 有创面时给予换药,避免感染。

【注意事项】

• 抬高患肢,保持其功能位。
• 石膏促干方法为冬天用烤灯烘干、夏天用风扇吹干。

教会患者石膏未干前搬抬患侧肢体的方法。(用手掌平托患肢,禁忌用手抓捏)。

观察石膏表面和边缘部位有无渗血及皮肤擦伤,有无异常气味散出,如有渗血要做好标记。

石膏内如有异常疼痛时,应及时告知医护人员,排除石膏压疮。

观察患肢的血运情况。

加强深呼吸运动,预防坠积性肺炎

保持全身皮肤清洁,预防压疮

近关节部位的石膏,应教会患者保持会阴部清洁的方法,预防泌尿系统感染

注意避免进食、大小便时污染石膏,并防止石膏折断。

进食高蛋白、高热量、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘

【功能锻炼】

患者功能锻炼的重要性:预防肌肉萎缩,指导患者进行石膏未固定部位的肌肉等张运动和固定部位的肌肉等长收缩运动。

教会患者正确锻炼的方法,活动范围要适当,以患者不感觉疼痛为宜,循序渐进。

鼓励并指导患者进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼,包括:握拳、伸指、肘关节屈曲、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、趾屈。

男人肾阳虚的情况在临床上很常见。

男人补肾壮阳可以喝巴戟牛膝酒，把巴戟天和牛膝泡到白酒中喝，可以温补肾阳，强壮筋骨。还可以适量的吃韭菜、牛、羊肉等。另外，还可以吃一些中药来治疗，包括鹿茸、菟丝子、淫羊藿等。

但是，这些食物和单味中药只能起到一定的辅助作用，而且肾阳虚的患者不能一味的滋补，否则容易出现上火、阴阳失衡的问题。所以，可以服用中成药来综合调理，使阴阳平衡。但是，一定要经过中医辨证，对症治疗。如果患者有腰酸或者腰痛、阳痿早泄、遗精滑精等肾阳虚早衰的症状，可以遵医嘱服用中成药来治疗。可以调理阴阳、益精血、抗早衰，帮助缓解阳痿早泄等肾虚的症状。

另外，需要注意的是，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药师，在其指导下合理用药。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

一个患者，女，四十多岁，入睡困难，胃酸胃胀，舌质偏红，苔白腻微黄，脉弱，双手掌红，大便数日一次，喜茶，这些信息基本可以判断出脾虚胆热，胃失和降。予三仁汤清热利湿，合小柴胡汤疏利气机，并嘱近期停茶停肉。两周后复诊，患者胃酸消失，睡眠正常，大便一到两日一次。继服两周巩固。

很多喜茶的人都脾虚，香耗气，绿茶黑茶都有清利的作用，且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些，吃些保健品，忙些事劳劳神，心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌，越要吃清淡些。

临床上很多高血压患病者血压长期得不到控制，居高不下，最终要么合并慢性肾功能衰竭，要么合并出现急性心脑血管疾病，或者二者皆有发生，那么我们如何防治慢性肾脏疾病合并心脑血管疾病的发生呢，下面就来了解一下。

高血压是心脑血管疾病和慢性肾病的主要病因，因此必须要先从控制血压入手。尤其是对于中老年患者，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳，因为不良的刺激，精神过度紧张和疲劳，可以使血压突然升高，进而会导致心供血或者脑血管破裂，加重慢性肾病。

再者就要控制自己的饮食，做到三餐规律有度，不要吃得太饱，少吃肥肉，还有辛辣食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。不能过度生气，也不能过于安逸，一定要注意劳逸结合，平时多锻炼，参加体育活动。

说起性早熟，首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高，儿童性发育时间普遍提前，这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前，性发育过程正常，仍然是健康的，家长不必过多担心，更不要贸然使用药物干预，只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。

但性早熟却是一种病理状态，性早熟分两种，一是中枢性性早熟，二是外周性性早熟。

• 中枢性性早熟：指的是女童 8 岁前（或 10 岁前初潮）、男童 9 岁前出现第二性征（睾丸增大，容积达 4 毫升以上），并具有与正常青春发育类同的下丘脑——垂体——性腺轴发动，性成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。
• 外周性性早熟：缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，只有第二性征的早现，但不具有正常性发育程序性过程，具体原因多见于生殖系统肿瘤、肾上腺皮质增生、外源性激素摄入等。所以是否存在程序性过程是区别中枢性和外周性性早熟的要点。

性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短，影响孩子的终身高，并且带来一系列儿童心理问题，如自卑、孤僻等。

这样的问题困扰着好多家长，建议您带孩子到专业的儿科评估一下，如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常，这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显著，或者骨龄虽提前，但身高生长速度也快，预测成年身高不受损者，那么可以不干预，反之就要干预。如果是中枢性性早熟，可以应用 GnRHa（促性腺激素释放激素类似物），如曲普瑞林、亮丙瑞林，可以减缓性成熟速度，从而延长生长期，改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小，可以联合生长激素；如果是外周性性早熟，那么就要找出诱因，有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素，一般去掉诱因或者治疗原发病，就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀？我家是个儿子，需要注意些什么吗？应该怎样预防性早熟呢？

门诊上，因性早熟问题就诊的多是女童，分析原因是女童乳房早发育易被家长发现，所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现，容易被忽视。这里提醒一句，如果男童出现性早熟症状一定要引起重视，警惕肿瘤可能。

该如何预防性早熟，建议家长配合孩子做到以下几点：

1. 夜间睡觉不要开夜灯：因为过度光照易导致松果体褪黑激素分泌不足，从而导致性轴发育而致早熟。
2. 减少进食生长期短的肉类：如鸡鸭鹅肉、淡水鱼等。蛋类也不要过度摄入，蜂王浆、人参、动物性器这些所谓“补品”也要禁止。豆制品少一点，因为其中含有丰富的大豆异黄酮，与雌激素结构类似，且刺激雌激素分泌，早发育的女童应该禁止吃。
3. 避免观看爱情主题的影视作品：露骨的情节绝对禁止。
4. 多做户外纵向运动：如跳绳、打篮球等，科学补充营养，减少甜食、油炸食品摄入，保持良好的睡眠和心情，在骨骺闭合之前尽可能的长的高一点。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意——京东互联网医院。作为一名忙碌的白领，我一直在寻找一种方便快捷的医疗服务方式，于是毫不犹豫地点击了进去。

在填写了基本信息和症状描述后，很快就有一位来自内分泌科的医生与我取得了联系。医生的声音温柔而专业，让我倍感安心。她详细询问了我的健康状况，包括体重、身高、饮食习惯等。我如实回答，心中充满了期待。

经过医生的诊断，我被告知需要使用司美格鲁肽进行减重。医生详细解释了药物的用法和注意事项，包括起始剂量、增加剂量的时间和最大剂量等。她告诉我，这是一种减重的降糖药，对我来说非常适用。

在接下来的治疗过程中，医生定期与我沟通，了解我的病情和感受。她提醒我，如果出现胃肠反应，就维持目前剂量，不用增加。如果一切顺利，每四周增加一次剂量，从0.25mg逐渐增加到1mg，这是最大剂量。

虽然我有点担心低血糖的问题，但医生告诉我，注射0.25mg司美格鲁肽的剂量较小，低血糖的风险很低。她建议我先从0.25mg开始，适应一段时间后再调整到0.5mg。在整个过程中，医生都给予了我极大的耐心和关心，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我逐渐达到了理想体重。在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生，让我在忙碌的生活中找到了健康的生活方式。

那天，我正在家中休息，突然接到一个陌生的电话。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是医生，您之前在互联网医院上咨询过血糖问题，现在想为您进行一次线上问诊。”

我立刻想起了之前在京东互联网医院上的咨询经历。那天，我的血糖值有些波动，虽然餐后血糖在正常范围内，但我还是有些担心。医生详细询问了我的饮食和生活习惯，并根据我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，餐后血糖在5.0-5.5之间是正常的，但我的体重偏重，需要努力减重。我还了解到，低碳饮食可能会影响血糖水平，医生建议我在控制饮食的同时，适当摄入碳水化合物。

那段时间，我正好感冒了。医生告诉我，感冒情况下血糖可能会轻度升高，需要加强锻炼。虽然我有些疑惑，但医生耐心地为我解释了其中的原理，让我对血糖控制有了更深入的了解。

在医生的指导下，我逐渐调整了饮食和生活方式。在流感期间，医生还特别提醒我要注意营养摄入，适当放宽饮食。现在，我的血糖控制得很好，体重也在稳步下降。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。虽然我们从未见面，但医生始终关注着我的病情，为我提供最合适的治疗方案。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，拥有健康的身体。

那天，我接到一个来自互联网医院的电话，对方是一位内分泌科的医生。他温和地询问了我的血糖和血压情况，我如实回答了。

医生告诉我，我的血糖和血压指数都偏高，需要引起重视。他详细解释了糖尿病的诊断标准，以及高血压的定义。我意识到，自己可能真的需要采取措施了。

医生询问了我的体型，得知我偏胖后，他建议我努力减重。我告诉他，去年我的体重是95公斤，而现在还是这个数字。

医生告诉我，体重与血糖和血压是直接相关的。减重可能是最好的办法。虽然我担心吃药会产生依赖，但医生安慰我说，如果我没有信心减重，那么开始用药也是一个选择。

医生还提醒我，饮食上要少食多餐，平衡营养，适当减量，控制油炸食品、甜点、干果、奶茶、饮料、啤酒、火锅、烧烤类食物的摄入。他还建议我培养一两种能够长期坚持的运动项目，增肌减脂。

医生还询问了我过往的血糖指数，我告诉他，我的糖化血红蛋白HbA1c是7.0，这反映的是过去三个月的平均血糖。

最后，医生建议我努力控制饮食，加强锻炼，坚持三个月后去复查，看看生活方式干预的效果，并完成必要的化验检查。

这次线上问诊让我受益匪浅。医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然疾病让我感到困扰，但我知道，只要我坚持健康的生活方式，就一定能够战胜它。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在我的房间里，我静静地坐在沙发上，心中却充满了忧虑。我的母亲，那位一直坚强如山的女性，最近身体出现了一些不适。她告诉我，医生说她有甲状腺癌，具体是结节。

我心中一紧，立刻陪她去了医院。医生详细询问了病情，母亲告诉我，医生问有没有转移，她坚定地回答没有。这让我松了一口气，但也让我更加担心。

母亲说，因为甲状腺结节，她做了甲功检查。我陪她一起去了医院，医生询问手术时是否清扫了淋巴结，母亲回答清扫了。医生又问有没有其他问题，母亲回答没事。我看着母亲，心里既担心又安慰。

突然，医生转过头来问我：“有事吗？”我愣了一下，然后摇了摇头。医生又问：“就是看这个甲状腺球蛋白挺高的，问问您有事吗？她现在是乳腺癌根治术后定期复查呢。”我点了点头，医生说：“没问题了。”

我心中的一块大石头落下了。医生告诉我，这个指标高没问题，但有机会的时候做个肺CT。我陪母亲做了CT，结果一切正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我感到非常幸运，能够在互联网医院这样的平台上找到这么好的医生。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心中有些忐忑。因为最近脚踝的疼痛让我无法忽视，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位内分泌科的专家，希望能够找到疼痛的原因。

专家的回复很快，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。我按照他的处方去药店购买了依托考昔片，并开始服用。

药效来得很快，疼痛感明显减轻。两天后，我觉得疼痛感不强，就自行停药了。然而，不久之后，疼痛又再次袭来。我立刻联系了那位专家，他告诉我，不需要连续服用五天，症状缓解就可以。

这次交流让我对医生的专业素养和耐心深感敬佩。他不仅给出了正确的治疗建议，还非常关心我的病情。在用药期间，如果出现不适，他建议我及时线下就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。我深知，这离不开医生的专业知识和耐心。在京东互联网医院，我体验到了便捷、高效的医疗服务，也感受到了医者的仁心仁术。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着母亲来到了京东互联网医院，她最近在体检时发现甲状腺结节有了三级，这让她的心情变得沉重。我们联系到了内分泌科的***医生，他耐心地听完了母亲的主诉，然后详细询问了母亲的病情和复查情况。

在得知母亲之前一直有甲状腺结节，并且今年复查时结节有所增大后，***医生告诉我们，三级甲状腺结节良性可能性较大，建议等待穿刺活检的结果。

几天后，活检结果显示母亲甲状腺结节为良性。在得知这一消息后，我们与***医生进行了进一步的沟通。他告诉我们，如果结节为良性，可以考虑微创手术，如甲状腺微波消融技术。

然而，母亲对手术有所顾虑，担心微创手术对医生的技术要求较高，是否需要去肿瘤医院进行。***医生耐心解释，微创手术通常由超声科医生进行，不需要去肿瘤医院，而且不是恶性肿瘤，不必过于担心。

在***医生的指导下，母亲最终决定先进行随访观察，而不是立即手术。他告诉我们，即使不做手术，也需要定期复查，密切观察结节的变化。如果甲状腺功能正常，不需要服用任何药物。

在与***医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅给出了专业的医疗建议，还给予了我母亲很大的心理支持。

随着时间的推移，母亲的甲状腺结节并没有出现恶化的迹象。在***医生的指导下，她定期进行复查，生活也恢复了往日的平静。

您好，我是一位居住在湖南长沙的普通市民，最近在京东互联网医院进行了桥本甲状腺炎的线上问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我预约了内分泌科的一位医生进行咨询。医生***非常亲切，在详细了解了我的病情后，他告诉我我的甲功一直正常，但最近9月体检结果显示可能已经开始甲减。

医生***让我查一下游离甲状腺激素FT3,FT4以及甲状腺抗体，我告诉他说目前只有5月份的结果。他建议我可以先从小剂量开始服用优甲乐，一个月后复查甲功再调整药物剂量。

在咨询过程中，医生***还询问了我是否有怕冷、脱发、便秘等症状，我告诉他我脱发很严重，其他还好，主要是没有精神，容易困，但是晚上又睡不着。

医生***告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对他的服务非常满意，也期待着复查后的结果。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的便利，也让我对桥本甲状腺炎有了更深入的了解。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样出门散步，刚结束散步，手机震动了一下，原来是***医生的信息。我一看，原来是她刚刚结束了一个门诊，看到我的信息，回复有点晚了，还特意说明了情况，让我感受到了她的细心和敬业。

我回复了一个嗯嗯，表示不着急。很快，医生就发来了问题：“你吃东西有没有偏食的现象？”我回答说：“我不怎么偏食。”

医生又提到了我的血脂有点儿高，建议我注意低脂饮食。接着，她询问了我尿酸太低的原因，我表示不知道。医生告诉我，临床上一般都是高尿酸的比较多见，尿酸这么低的很少见，建议我多吃些高嘌呤的食物，比如豆类、瘦肉、海产品。

我听了医生的指导，表示会按照她的建议去调整饮食。医生还提醒我，如果肝脏和肾脏代谢有问题，可能会导致尿酸生成减少，建议我复查肝肾功能。我询问了复查的项目，医生告诉我，复查肝肾功能和维生素D。

我非常感激***医生的专业和耐心，她的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在家中与家人闲聊，妈妈突然发现脖子处有个小疙瘩，于是我们决定在专科医院做鼻息肉手术的时候顺便检查一下。结果，检查报告显示甲功异常，这让我和家里人都十分担忧。

我立即在网上搜索了相关资料，并联系了一家互联网医院。医生在详细了解了病情后，告诉我这个情况应该是甲减，可能还合并了桥本。医生的建议让我感到一丝安慰，因为至少我知道了问题的根源。

医生还告诉我，心电图显示的心率特别慢，只有30-40次，这是非常严重的三度房室传导阻滞。医生建议我先处理甲状腺问题，再去考虑鼻息肉手术。我深感医生的专业和负责，让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我挂了内分泌科的号，并预约了白天的空腹检查。医生提醒我，现在去急诊科可能无法得到全面的处理，最好是内分泌科，甚至可能还需要去心内科看看。这让我对医生的专业判断更加敬佩。

在医生的帮助下，我开始了治疗。虽然过程有些曲折，但我知道，有了医生的专业指导，我一定能够战胜病魔。感谢医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。