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中国有近十万麻醉医生,意味着高学历组成的十个师的大部队,一个庞大的专业人群,每年完成至少6千万例手术麻醉,不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛,在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用,成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后,社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作?凭什么麻醉学科没有院士?麻醉医生能治好一个病吗?这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。
1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告,把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥,今天看来这个比喻仍然是有道理的,但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用,透彻地说,麻醉措施的临时性(temporariness)和非重复性。 比如,我们麻醉医师建立气道的特点是快,但都是临时性的,而耳鼻喉科医生就不一样,前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大,喉科医生切除腺样体后,气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了,肿瘤或者异物堵塞也一样;再如呼吸支持用的呼吸机,支持循环的体外循环技术等,这些所谓麻醉学核心技术,都是基于临时措施,并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静(意识丧失和抗焦虑)和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来,麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥,但这座桥是临时搭建的浮桥!
说到这里你可能会质疑: 内科医生很多措施也是临时性的,为什么社会认知度并不低?不错,内科很多支持疗法也是临时性的,但当我们仔细思考,发现他们的方法有不断重复性的特点,如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病,通常需要终身评估和服药,需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进,医患关系维系,提高对医生认知等方面,显然都有巨大促进作用。
麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题,如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的,某种意义上避免了临时性和非重复性,但也有一段时间(化学或物理性)损毁或阻断神经传导功能非常流行,由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础,不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能,有时甚至损伤了运动功能,更重要的我们多年反复研究证实,除外丘脑痛等中枢疼痛外,多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性(total nerve injury or damage),即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成,神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤,而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态,而不是根治一个疾病;上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒,甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护,都有浓重的临时性医学措施色彩。
麻醉医生尝试治疗失眠由来已久,但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象,慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤,需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠,神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样,多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚,反复使用均可导致神经系统损伤,并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新,选用方法不仅可以诱导出自然睡眠,而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求,但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。
利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为,股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病,有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度,也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗,实际情况也是如此。幸运的是,我们近十年的探索已经证实,三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程,核磁检查证实,二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践,不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容,也为社会对麻醉学科(家)刮目相看。
建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径,也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生,在常规的诊疗如胃肠镜检查,短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生,大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务,伴随门诊手术和舒适医疗的普及,创新麻醉工作制度,让麻醉医生更早地参与初级保健工作,更早地介入人群保健服务,可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。
革命尚未成功,同志还需努力!
声明:作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。
节育环一般常用的有三种类型,分别为弓形环、活性节育环、惰性节育环等。
1.弓形环:弓形环是比较常用的类型之一,是由铜制作而成,放置在宫腔后,对宫腔一般不会造成明显的刺激,舒适感比较高,脱落率较低。
2.活性节育环:活性节育环是由铜、锌等材料制作而成,放置宫腔后能够慢慢释放出活性物质,达到不错的避孕效果。
3.惰性节育环:惰性节育环是有金属以及塑料等材质制作而成,是比较原始的节育环,舒适度比较差,不会释放活性物质,会对宫腔造成一定刺激。
建议在放置宫内节育环时,可以到医院咨询医生,根据个人情况进行选择。
导致小孩子视网膜脱落的原因比较多,如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。
1.眼部创伤:如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤,如剧烈的撞击或者穿透性的伤害,都可导致视网膜脱落。
2.近视:高度近视的小孩子,出现视网膜脱落的风险可增加,因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。
3.先天性眼部疾病:如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病,如先天性视网膜发育不良,也可导致视网膜出现脱落的现象。
此外,眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行合理治疗。
咳嗽鼻子出血的原因有很多,不一定是疾病,例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤,但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。
1.鼻腔干燥:秋冬季节天气干燥,鼻腔黏膜容易干燥破裂,或者擤鼻涕时导致黏膜破损,从而引起流鼻血。
2.鼻腔黏膜损伤:经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤,导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲,从而引起鼻出血。
3.鼻炎:长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症,导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多,从而引起鼻出血。
4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血,但如果是出血性鼻息肉,新生物坏死时可能会有局部出血,倒流至口腔或从鼻子流出,表现为咳痰带血或鼻涕带血。
5.鼻咽癌:如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部,可能会引起咳嗽鼻出血的症状,但这种情况较为少见。
当出现咳嗽和鼻出血的症状时,排除非疾病原因后,应及时就医,以便确诊和治疗。
高血压患者可适量吃素。
高血压患者需要注意饮食,控制盐和脂肪的摄入,以减少血压升高的风险。许多素食食物,如蔬菜、水果、全谷类等,富含纤维、维生素和矿物质,可以帮助降低血压。所以,适当增加对这类素食的摄入是有益的。但是,完全素食可能并不适合高血压患者。一些动物性食物,如鱼、鸡胸肉等,富含优质蛋白质和必需的氨基酸,这些是植物性食物不能完全替代的。而且,完全素食可能也会导致某些营养素的缺乏,如维生素B12、铁、锌等。高血压患者在饮食上应该多样化,适量摄入动物性食物和蔬菜、水果等素食,以达到营养均衡。
同时,也要在医生的指导下进行饮食调整。每个人的身体状况和营养需求都是不同的,医生会根据每个高血压患者的具体情况给出相应的饮食建议,包括是否需要素食以及如何进行合理的素食搭配等,以利于血压的控制和身体健康。
俗话说,病从口入,
很多疾病的发生都与我们的饮食习惯有很大的关系,不仅仅是成人,儿童的忌口也很需要重视,尤其是一些反复、慢性疾病,比如哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大等,所以今天我们就来谈谈儿童忌口的一些问题。
在健康之路上,预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法,不如提前预防,将疾病“拒之门外”,才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝,更是肺癌的保护因素,一起来了解一下吧。
身体活动
合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险;有统计研究提示,运动可降低25.0%的肺癌发病风险[1]。
另有统计表明,高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%;值得注意的是,其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者,其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。
为什么体育锻炼还能预防肺癌呢?身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设:
(1)体力活动会增加肺通气和灌注,减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。
(2)胰岛素样生长因子(IGFs)可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长,而胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)可以抑制非小细胞癌的增长;较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs,从而阻止肺癌的发生和发展。
(3)体育锻炼可以加强机体的免疫功能,从而提高免疫监视水平。
(4)体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统,提高机体抵御氧化损伤的能力。
(5)体育活动可以减少慢性炎性反应,减少炎性因子对机体的损害。
新鲜蔬果
新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比,摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%;其中,高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%,高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%[1]。
而且剂量-反应分析显示,每天增加100克蔬菜和水果摄入,患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为:新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂,可减轻呼吸道的氧化损伤。
在各类蔬菜中,对肺癌有预防作用的有:根茎类(土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等)、十字花科类(大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等)、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群,可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。
保持健康、远离癌症,不仅仅是一句口号,而是与我们的生活息息相关,实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式,既要动,也会吃,大家快快行动起来吧。
我是一位患有甲状腺结节的患者,在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情和症状,然后给出了专业的建议。医生告诉我,甲状腺结节大部分情况下生长比较慢,不用太着急,但建议我尽快去大医院复查B超和抽血,根据情况再定下一步处理。医生还提醒我少吃一些海带、紫菜等高碘食物,这些都是非常有益的建议。
在与医生的沟通中,我感受到了他的细心和耐心,他不仅关注我的甲状腺问题,还询问了我的其他身体状况,并给予了专业的建议。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意,感谢医生的关心和帮助。
我已经连续咨询了几次京东互联网医院的马医生,他对我的问题都给予了很专业的回答。我曾询问过甲功数值反弹后是否需要二次治疗,马医生给予了明确的建议,让我对自己的病情更有把握。
在与马医生的沟通中,他耐心地解答了我的问题,并且向我解释了甲亢引起的头痛不适和治疗过程。他还详细告诉我关于碘131治疗后的隔离时间和注意事项,让我对治疗过程更加了解。
马医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的治疗更有信心,我对他的服务非常满意,将会考虑复诊并继续咨询他。
我是一名患者,最近在网上搜索了很多关于肺部肿瘤的信息,心情十分焦虑。经过朋友的推荐,我来到了一家互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议和指导。
在问诊过程中,我得到了一位核医学科的医生的接诊。医生非常耐心地询问了我的病情,详细了解了我的主诉。他凭借丰富的医疗知识,对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议。在交流过程中,医生友善地与我沟通,让我感到很舒心。他还提醒我要保持乐观的心态,积极配合治疗。
在问诊结束后,我感到非常满意。宋主任以专业的眼光给我们耐心讲解,给我们了很大信心,是个不错的好医生!
在这个疫情期间,我因为最近胸闷、频繁深呼吸的情况,选择了线上问诊。经过医生详细的询问和分析,我得知自己已经有近三个月的呼吸不畅的问题,让我心中的担忧更为沉重。医生在询问我的病史和症状后,给出了专业的建议和解释,让我对自己的病情有了更清晰的了解。
医生告诉我,胸部的结节并不一定是肺癌,有可能是正常人体的生理现象,需要通过定期复查来观察变化。他的耐心和细心让我感到安心,我也意识到自己在过度焦虑,医生给出的建议让我觉得很有希望。
最后,医生建议我在工作时戴口罩,避免吸入粉尘对呼吸系统造成影响,这让我深感医生的关心和细致。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的耐心和专业,让我对自己的身体有了更深入的了解。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了自己术后碘131后多久可以和人正常接触的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
医生首先提醒我,术后需要隔离一段时间,成人需要隔离两周,而婴幼儿和孕妇需要隔离一个月。对于我来说,两周后就可以正常生活接触了,这让我感到非常欣慰。
我特别关心的是和宝宝的接触问题,医生告诉我一个月后就可以和宝宝正常接触,可以全天带他,抱他都没有问题。而且医生还解释了一个月后身体残留的辐射基本跟周围环境一样,所以我和我老公接触后,我老公再抱小孩也是可以的。
医生还建议我一个月后可以正常洗床单和衣服,一个月后可以有正常的夫妻生活,甚至可以染头发,生活基本可以恢复正常了。
在本次问诊中,医生的专业知识和耐心的解答让我对自己的术后康复充满信心,我对互联网医院的服务感到非常满意。
在一个晴朗的周末上午,***来到了互联网医院进行线上问诊。她虽然年纪不大,却一直困扰着腰疼、头疼的问题。***医生仔细询问了***的症状,了解到她不仅腰部不适,还有颈椎不舒服的困扰。在了解了她拍片的目的后,***医生耐心地分析了她的核磁报告,发现了一些问题。
经过仔细观察,***医生发现***的颈椎曲度有些不正常,但并不严重,而腰椎并没有明显异常。对于头部的高信号,***医生指出可能是缺血灶,建议她去神经内科做进一步检查。
关于之前的子宫肌瘤,***医生表示电子版片子不够清晰,建议***重新拍照或等待电子版出来。对于腰痛,***医生认为可能是腰肌劳损,建议多休息。至于头痛,***医生建议她去神经内科做检查。
***结束了这次问诊,但她对***医生的专业建议感到满意,决定等待电子版片子后再找***医生继续咨询。
今天我向核医学科医生问了,是打两针***医药的重组人促甲状腺激素,不用停优甲乐即可做检查。
医生说做了这项检查,就能确定是否做碘治疗。这种药安全吗?打了这一种药是不是要做P E C T检查?安全,打这个针的目的是为了不停优甲乐可以做碘治疗,碘治疗后一般需要做碘扫描。
希望能帮助到您!欢迎关注我并随时咨询,结束后别忘了五星好评哟☺️,谢谢!不客气!
医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。您已接诊,本次问诊可持续2天。嗯好的,两段语音后半部分没声音。就是说,不停优甲乐的药是可以做的。如果选择停伏甲乐,内分泌会絮乱吗?或者有什么副作用?那碘治疗有什么副作用吗?是否会增加今后其他部位患癌的几率吗?(网上这么说的)碘治疗需要和家人隔离多久较稳妥?特别是老人和孩子。另:碘治疗能三个月后做吗?即九月份做。好的,感谢您的帮助。
我是一名来自北京海淀区的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我一直有甲状腺左叶囊实性结节的问题,这个囊实性结节已经存在了十余年,从最开始的2厘米长到目前的4.7*3.5*2.1。我曾经在朝阳医院超声医学科看过医生,他建议我抽取囊实性结节里的液体。
在和医生的沟通中,我询问了关于注射药物钙化防止再次积液是否是最佳治疗方案的问题。医生告诉我,结节多年,应该是良性的,诊断问题不大。但结节比较大,可能会影响美观或者有碍事,而且还会影响吞咽。医生询问了我的甲功情况,但我并没有进行过抽血化验。
医生建议,对于我的情况,可以考虑手术切除或者微创治疗。因为结节里的液体比较多,抽出来后应该会缩小。为了防止再次出现液体,医生建议用一些药物处理一下。但是手术创伤和风险都比较大,所以更适合微创治疗。
我还询问了关于注射药物钙化防止再次积液的问题,医生告诉我这是一种成熟的治疗方法,需要超声引导,所以一般超声科大夫会进行操作。任何处理都与医生的经验有关,具体细节还需要问操作的大夫。
经过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更多的了解。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢,也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。
在某天,***发现自己右上肺有结节,心急如焚地上网搜索相关资料,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生***通过详细询问***的病情,耐心听取主诉,细心分析病例,给出了专业的建议。医生建议***去胸外科复查,而不要按照体检复查,同时提醒***关注结节的形态,避免恶性疾病的发生。
***感激地向医生表达了感谢之情,并决定后续会按医生指示去胸外科复查。医生在结束问诊前再次强调,有问题随时联系,并提醒***抽空来评价医生的服务。***对医生的专业、耐心和细致印象深刻,决定将来有需要还会选择***进行线上问诊。
我在互联网医院问诊了一位核医学科的医生,因为右腿关节被东西撞击,产生了一些不适。医生很快接诊了我,并提醒我尽量详细描述问题,非常耐心地与我沟通。他告诉我,半月板撕裂可能并非因为这次外伤引起,建议我观察症状的严重程度。在沟通过程中,医生对我的病情进行了详细评估,并给出了专业的建议。他还提醒我要注意不要做重体力的劳动,并告诉我韧带撕裂可能需要手术或观察,让我自己做出选择。最后,医生很贴心地提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。
这次问诊让我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务印象深刻。
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