十堰市人民医院

小儿眼科

简介:

十堰市人民医院,位于鄂西北世界文化遗产道教圣地武当山下,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院。医院医疗辐射鄂、豫、陕、渝毗邻地区3000万人口,是湖北省秦巴山医疗卫生中心核心医院。其中,小儿眼科作为医院的重点科室之一,致力于为婴幼儿提供专业的眼科医疗服务。 小儿眼科科室医生数量虽不多,但医院高度重视该科室的发展,积极引进和培养眼科专业人才。目前,科室推荐专家名称尚未公布,但医院将竭诚为患者提供优质医疗服务。 小儿眼科科室专注于治疗剥夺性弱视、先天性角膜白斑、弱视等疾病。医院凭借其强大的医疗实力,为患者提供全面、精准的诊疗方案。在此,我们特别推荐您前往十堰市人民医院小儿眼科就诊,相信在这里,您的孩子将得到最好的治疗和关爱。 十堰市人民医院,作为湖北省秦巴山医疗卫生中心核心医院,始终坚持优质医疗资源下沉,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。小儿眼科作为医院重点科室之一,将继续努力,为更多患儿带来光明和希望。

小儿眼科推荐医生
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孙连义
孙连义

孙连义 ,副主任医师 , 眼科学硕士,毕业于吉林大学白求恩医学部,现任西安市第四医院眼科(陕西省眼科医院)儿童眼病中心副主任,陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员,陕西省妇女健康促进会视光与视觉健康委员会委员,陕西省医师协会眼视光分会委员,西安市医学会儿童眼病学组委员,目前主要从事斜视,弱视的诊治和斜视的手术治疗,青少年近视防控,以及常见小儿眼病的诊断及治疗!

好评率:99%

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擅长眼科常见病的诊治,斜视手术治疗,近视防控,弱视的诊治,儿童眼病,擅长青少年近视防治和小儿眼科斜视 弱视 的诊治和手术治疗~
张一栋
张一栋

浙江省医师协会眼科医师分会青年委员兼分会秘书。毕业于浙江大学医学院并获临床医学博士学位,从事眼科临床、教学和科研工作多年,对各类眼科疾病的诊断和治疗具有较丰富的经验,擅长斜视、弱视、屈光不正的诊治。主持1项国家自然科学基金,主参多项国家级及省级自然科学基金,已在国内外学术杂志上发表论文10余篇。

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擅长儿童常见眼科疾病,如近视,远视,散光,弱视,泪道堵塞,先天性泪囊炎,结膜炎等疾病的诊治。
周红梅
周红梅

眼科主任医师,现任广州市儿童眼科学会理事会理事,广东省眼健康协会妇幼视觉健康专委会常委,广东省女医师协会眼科专业委员会委员,广东省医师协会斜视弱视与视觉康复学组委员,广东省精准医学应用学会视觉健康分会委员。从事眼科工作二十余年,积累了丰富的儿童眼科临床实践经验。擅长儿童弱视,屈光不正的防治,各种复杂斜视的诊断与治疗,对眼表疾病(尤其是过敏性结膜炎)、眼部血管瘤、上睑下垂、眼部先天畸形的诊断与治疗有较深入的研究。主持广东省卫生厅科研“儿童近视性弱视发病机理与治疗的研究”项目,主持广州市卫生局重大科研“胚胎干细胞微环境保持人角膜缘干细胞干性机制研究”项目,参与多项广东省卫生厅,省市科技厅课题研究,发表多篇国家级及省级文章。 参与出书。

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擅长擅长儿童屈光不正、弱视的诊断与治疗;擅长近视防控,视力矫正;各种复杂斜视的诊治;过敏性结膜炎以及泪道疾病的诊治。
肇龙
肇龙

卫生部全国斜视弱视防治中心,北京大学儿童视觉发育中心副主任医师。毕业于北京大学医学部获眼科学博士学位,毕业于北京中医药大学获中医眼科学博士学位,美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科中心博士后,是一位具有西医中医眼科学双博士学位的小儿眼科专家。北京中西医结合学会眼科专业委员会委员。从事近视治疗临床科研工作20年,擅长各种类型近视的脱镜治疗,近视的OK镜治疗。擅长各种斜视手术及各种眼病。

好评率:100%

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擅长近视预防和不同阶段的控制、OK镜验配、儿童功能性斜视手术和非手术治疗、成人美容性斜视手术、弱视诊断与治疗、视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。
于刚
于刚

特级专家,主任医师,唯儿诺全国儿童眼科连锁机构总院长,美和眼科院长,宝宝眼医生集团创始人,原北京儿童医院院长助理,眼科主任。中华眼科眼眶、肿瘤、整形学组委员,北京医学会眼科分会副主任委员,北京医师协会眼科医师分会副会长,中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员,中国视光产业分会副会长。

好评率:98%

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擅长小儿眼病、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道、眼球震颤、高度近视手术、角膜塑形镜。国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤网络训练、治疗
孟庆娱
孟庆娱

2008年考入北京大学医学部临床医学八年制。2016年获得博士学位并在北京大学人民医院担任眼科医师。目前已发表SCI文章10余篇。擅长眼科常见病的诊治,如结膜炎、角膜炎、屈光不正、小儿眼病、斜弱视、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离等常见眼底疾病

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擅长儿童近视防控,斜视诊断和治疗,弱视诊断和治疗,常见眼病的诊疗
张振瑜
张振瑜

擅长小儿近视防控及斜弱视的诊治,擅长变应性结膜炎、鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎、睑腺炎、霰粒肿、倒睫、白内障、早产儿视网膜病变等眼科疾病的诊治

好评率:100%

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擅长小儿近视防控及斜弱视的诊治,擅长变应性结膜炎、鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎、睑腺炎、霰粒肿、倒睫、白内障、早产儿视网膜病变等眼科疾病的诊治
吕晓琳
吕晓琳

博士,博士后,长期从事斜弱视治疗一线工作,对各类眼肌疾病治疗具有丰富经验。 美国贝勒医学院访问学者。 哈医大一院住培教师,青年教学大赛获奖教师。 发表SCI论文多篇,参编论著多部。

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擅长斜视,弱视,小儿眼科,复视,眼肌疾病,屈光不正,倒睫,甲状腺相关性斜视,麻痹性斜视
冯庆阳
冯庆阳

主治医生,中共党员,硕士研究生,毕业于暨南大学第一临床医学院,从事眼科工作数年,擅长各种常见眼病、多发眼病的诊治,尤其擅长近视、远视、散光等屈光不正,睑腺炎、结膜炎等感染性眼病,早产儿视网膜病变、新生儿眼底病变的诊治,持续在广州日报、羊城晚报等主流媒体发布眼科科普文章,参与国家自然科学基金及广东省自然科学基金、中医药局科研等多个项目,以第一作者发表SCI及中文核心期刊论文数篇。

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擅长1、屈光不正、斜弱视(近视、远视、散光、屈光参差、斜视、弱视的诊断和治疗,框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜的验配指导,屈光不正的用药指导,儿童体检视力报告解读,儿童视力保健指导,散瞳验光事项咨询,视力检查结果异常咨询,斜视手术、弱视治疗咨询)2、近视矫正手术(激光手术、晶体植入手术咨询,手术前报告解读)3、结膜炎(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、泡性结膜炎等的诊断和治疗,用药咨询和指导,洗眼睛治疗咨询)4、睑腺炎(麦粒肿、针眼的诊断和治疗,用药咨询和指导,排脓手术咨询)5、睑板腺囊肿(霰粒肿,眼皮硬结的诊断和治疗,用药咨询和指导,切除手术咨询)6、结膜结石、睑板腺功能障碍(眼睑白点,眼皮边缘小泡的诊断和治疗)7、干眼症、眼疲劳(眼睛干涩,用眼疲劳的诊断和治疗,用药咨询和指导,中药熏蒸,超声波,强脉冲治疗咨询)8、早产儿视网膜病变(早产儿、低体重儿眼底视网膜检查报告解读,视网膜病变治疗咨询)9、白内障(老年性白内障、先天性白内障等的诊断和治疗)10、其他眼科常见疾病(青光眼,视网膜脱离,视神经病变等诊断和治疗)
陈婷
陈婷

陈婷,副主任医师,擅长儿童眼病的诊治。

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擅长儿童斜视、弱视的治疗,屈光不正的矫正,婴幼儿泪道阻塞、睑内翻等儿童常见眼病的治疗
小儿眼科患者评价
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小儿眼科科普文章
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  • 肛瘘术后需要禁酒和辣椒吗?
    如何预防肛瘘的复发?
    肛肠手术后多久能怀孕?
    关于这些肛肠疾病问题,
    你了解吗?
    今天为大家整理一份肛肠健康知识问答,
    一起看看吧!
     
    1、肛瘘术后是否要终身禁酒包括辣椒?
    不需要终生都禁,但是要适量适度,不要
     
    2、怎样预防肛瘘的复发?
    一般来说,如果肛瘘手术一次治愈的话,就不存在复发的问题。但是有可能会再次产生瘘管。因为肛瘘是由于肛隐窝的感染造成的,所以肛隐窝围绕一圈大概六七个,你这个位置的感染治愈了,其他位置也有可能再发生,所以呢要预防肛瘘的再次发生,一般是要避免感染,也就说不要抵抗力下降,要增加抵抗力。要增加抵抗力一般来说就是少吃辣椒少喝酒少熬夜。这些都是引发肛周脓肿和肛瘘的诱因。尽量避免这些诱因就可以预防它的再次发生了。长期、大量的饮用或食用就可以了。
     
    3、术后会有一些腥臭的液体流出是否正常?每天创口需要清洗几次?
    这个实际上是个正常的。因为我们手术时要结扎,结扎的时候呢,他是有一个坏死组织脱落的过程,坏死组织的味道就是很腥臭的,所以如果在两周之内有这种腥臭液体流出大家不要担心。再一个就是说创口的清洗频率。我认为创口每天清洗一次就可以了,不用多次清洗,容易影响肉芽的生长。
     
    4、术后一个月以后还有点疼痛,正常吗?饮食还需要注意些什么?
    如果没有出血的话,应该是正常的,因为术后一个月的时候瘢痕还没有转化。瘢痕是一种比较硬的组织,跟其他组织还没有完全融合。一般大概得半年这个瘢痕才能软化,然后跟其他组织融合以后就没有这种针扎样的疼痛了!别多吃辣椒别多喝酒就行了,其他该吃什么就吃什么就行了,没有问题。
     
    5、肛周脓肿切开术后五年,没有有腹痛症状,但是有肠炎,请问有无可能是克罗恩病?肛瘘能否手术?
    这个需要做肠镜确诊是否有克罗恩病。如果有克罗恩病,肛瘘是不可以手术治疗的。如果结肠没有问题,只是一个慢性结肠炎,肛瘘是可以手术治疗的。6、环状混合痔术后一个月了,还有点疼还有点便血,是否正常?
    这个问题不大。因为环状混合痔术后相对恢复比较慢,尤其是最后到肛管那长得比较慢。可以试着将药膏向肛门里上一点,不要光涂外面,有时候往往是肛管那一点创口还没有长上造成的这种情况。
     
    7、肛肠手术术后多久怀孕才安全?
    一般在做手术的患者如果想怀孕的话,我们一般建议是两个月以后。因为手术用的麻药一般几个小时就代谢掉了,抗菌素也是一周左右就代谢掉了。但是为了安全起见,我们还是建议两个月后在怀孕吧。
     
    8、肛瘘术后有分泌物是否正常?术后三个月做试管婴儿是否安全?
    肛瘘术后有些分泌物是正常的,肛瘘术后的瘢痕是比较大比较硬的,而痔疮术后一般比较小,瘢痕硬的时候和肛门其他组织收缩的不是很紧密,所以有些肠液会漏出来。术后三个月做试管婴儿没有问题了。

    当然,每个人具体情况不一样,最好还是由专业医生检查后根据自身情况提供的指导意见来处理。

  • 韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

     

    韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降,会出现异常方向的活动。

     

    膝关节是人体最大最复杂的关节,主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内,起自胫骨髁间隆起的前方,斜向后上方,附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能:限制胫骨前移;膝关节伸直时最紧张,所以可以防止膝关节过度伸展;作为对抗外翻应力的第二重稳定器,加强内侧副韧带的作用;把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

     

     

    【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

     

    “Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下,臀部在双膝以下,腿被迫内旋,下行雪板的尾端撞击地面,加上滑雪靴坚硬背部的共同作用,产生向前的力,向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉,由此引起撕裂,此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生:跌倒后继续移动过程中竭力起身;在身体失去平衡后竭力恢复平衡;身体失控努力后坐。

     

    “滑雪靴”损伤是指:向后摔倒时重量集中在脚上,通过用力收缩股四头肌保持直立,这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用,相对股骨向前推胫骨,造成单纯的交叉韧带断裂。

     

     

    【损伤因素】环境因素;与其他滑雪者的碰撞;凹凸不平的区域;装备因素;固定装置放置不牢固;技术因素;速度过快;热身不够充分;疲劳;运动能力减退;缺少看护。

     

    【前交叉韧带损伤的防治】预防:对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒,在这种情形下,要立即做出下面的反应:在跌倒时保持膝关节屈曲,避免仍在滑行过程中竭力站起;保持手臂向前;双脚同时移动;使雪板脱落。

     

  • 一、定义

    由于腰椎间盘退行性变,引起髓核组织突出,压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

    二、腰椎间盘突出症的分型有哪些?

    腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分,如下图所示:

    A:膨出型:纤维环内层破裂,外层完整;

    B:突出型:纤维环内层和外层均破裂,后纵韧带完整;

    C:脱出型:纤维环内层和外层均破裂,后纵韧带也破裂,髓核根部在椎间隙内;

    D:游离型:纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂,椎间盘脱离,突入椎管;

    这里有一点要请大家注意,椎间盘突出的分型与临床症状不相关,并不是突出越重,症状越重,临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

    三、腰椎间盘突出症的原因有哪些?

    1、外伤:外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素,多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重,如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症,那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时,并不仅仅指那种暴力性的外伤,长期的久坐、姿势不正确,这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西,这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

    2、职业:有很多职业需要长期的久坐或者负重,长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力,从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者,比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

    3、妊娠:怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素,原因比较多,我分析主要是以下3点:

    (1)10月怀胎,天天挺着一个大肚子,腰部承受更大的压力,导致腰骶部肌肉持续紧张,会产生腰肌劳损,这一点大家都能想得到!

    (2)此外,在怀孕期间,孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化,它们的变化会使全身韧带处于松弛状态,尤其是骨盆韧带的松弛,这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带(尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带)松弛,使腰椎间盘容易突出,从而出现产后腰痛。

    (3)在生完孩子后,产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

    那么如何解决产后腰痛呢?患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉,保持喂奶姿势的正确(可参考我的文章:颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑)。如果疼痛还是不缓解,而且没有母乳喂养,可以考虑吃点消炎止痛药,如果还在母乳喂养,尽量不要吃药,可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

    4、遗传因素:腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史,那你更要小心的呵护你的腰了,因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低,比如印第安人、爱斯基摩人,他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

    5、腰椎结构先天异常:正常人有5个腰椎,腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎,腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大,所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大,也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常,很简单,到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

  • 夏天阳气出表,万物繁盛,这是阳气出于地表上升到地面的缘故。人与天地相应,人体内部的阳气也是出到体表的,所以夏天常常感觉很热啊,容易出汗啊,这些都是阳气出于体表的缘故,而阳气出于体表,体内的阳气就少了,胃里面阳气就少了。
     
    所以夏天饮食保健就要注意顾护阳气!内经讲春夏养阳,秋冬养阴,说的就是要保养阳气!那怎么保养阳气呢,首先不能吃凉的东西,冰激凌,冰镇西瓜,冰镇啤酒、汽水,凉菜这些都是寒凉的,吃进肚子里没有充足的阳气的运化,很容易伤脾胃,这也是夏天很容易吃坏肚子的原因!
     
    其次就是尽量不要吹空调,这个也很伤阳气,如果吹的话也不要直吹,温度也要调的高一些,出汗后,不要直接吹空调!还有就是不要洗冷水澡,这些都是伤阳气的行为!
     
    说到饮食禁忌,那么吃什么有益处呢!当然是温性的食物!谚语云:冬吃萝卜夏吃姜,说的就是夏天吃生姜有好处,为什么呢,生姜是温性的,可以温胃中的阳气,这个春夏养阳是同样的道理!古人早就告诉我们养生的方法了,我们只要遵照去做就可以啦!所以夏天应该吃什么?可以吃火锅,吃了以后会出一身汗,浑身通透的感觉,既可以温阳又可以排毒,可以吃炖菜!
     
    最后呢,强调一下,水果大部分是寒性的,夏天人们很爱吃水果,但是吃多了也很伤阳气,这个大家一定要注意!

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  • 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发,40~60岁高发,男女之比为3~4:1。在我国,胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首,发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名,根据临床表现,一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,《四时气篇》说到:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

    胃癌的病因:

      中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵,致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴,互结与胃,形成胃癌。长期饮食不节,情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅,进而发展为气滞血瘀,痰凝食积,诸邪蕴久,蓄毒成癌,浸淫胃脘,损伤胃气,形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素;癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

    中医怎么治疗胃癌?

      胃癌虽属中医脾胃病,但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素,予以辨证施治;

    1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

    2、术后注重培补正气,提高机体免疫功能,健脾和胃,减少复发。

    3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血,减轻毒性反应,并提高机体对放疗、化疗的敏感性,增加放疗、化疗的效果,同时可以适当配合消瘤抗癌。

    4、晚期胃癌患者全身机能衰弱,或者癌细胞已经广泛转移,甚至出现恶病质,这时虽然肿瘤负荷很大,但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌,而应注重整体功能的维护,健脾养胃,益气养血,以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气,提高机体的免疫功能,而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长,配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

      在治疗过程中应强调审证用药,积极调整患者的脏腑气血功能,有助于消除或缓解癌症患者的临床症状,提高患者生存质量,延长生存期。

    预防胃癌的6个生活关键点:

    1、定时、定量饮食,切忌暴饮暴食、进食过烫的食物,以免刺激或损伤胃黏膜。 

    2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品;适当增加蛋白质、豆制品,增强抵抗力。  

    3、被污染的水含多种致癌的金属离子,一定喝自来水或纯净水。  

    4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为,抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤,形成癌肿。  

    5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌作用下,可合成亚硝胺类化合物,这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

    6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,需定期检查、及时治疗,消除癌前病变,预防胃癌发生。

    有癌症家族史的人,建议定期体检,监测自身身体变化。 

     

     

    文章图片来源于网络,作品版权归原作者所有。

      

    京东互联网医院医学中心

      

    作者介绍:徐晓丽,中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合,对中医针灸、养生保健有独到见解。

     

  • 说到减肥,就很容易能让人联想到运动,而说到运动,最先能与之“挂钩”的便是跑步。是的,放眼当前的“减肥大军”,跑步减肥已经成为了一种时尚和流行趋势,越来越多的人加入了跑步减肥或者跑步维持体重的行列。那么问题来了,运动的确有益健康,可对于当前体重处于肥胖状态的胖友们来说,跑步减肥真的健康吗?对于这个问题,骨科医生是这样说的。

    跑步减肥损伤膝关节

    骨骼,是人体最重要的组织之一,担负着人体负重、支持、保护、运动、造血等等重要的生理作用。不同的运动方式对于人体骨骼的影响也会截然不同,当人的运动强度太大或者运动量太大时,则极易引起关节软骨不可逆性的损伤。关节软骨,位处于关节处的骨头与骨头之间,可避免骨头间直接硬碰硬的摩擦和震动,具有缓冲震荡、保护关节骨面作用。在运动过程中,如果运动强度或者运动量超过软骨组织所承受的负荷,无论是超过临界值的单次冲击,还是小于临界值的多次大幅度的钝性刺激,均可能会造成关节软骨的损伤,而且人体的关节软骨在受损后多为不可逆性的伤害。

    膝盖损伤发现之时已经晚了

    需要注意的是,骨骼间的软骨就像薄薄的冰层那样光滑且脆弱,它不含血管、神经、以及淋巴组织,所需要的营养主要来源于滑液的弥散。因此,不但关节软骨的自我修复能力很弱,当关节软骨受损时,人们也通常不会有疼痛感,直至它被磨损殆尽,损伤直接延至骨头时,人们才会因骨骼上神经的疼痛引发注意,但往往这时的病情已经比较严重,甚至需要住院治疗。

    肥胖的人不适合跑步减肥

    当今社会,跑步已经是非常普遍的、被平民化的运动方式,但事实上跑步并非适合所有的人群,尤其对肥胖患者来说,跑步并非减肥良方。肥胖的人,即使在静止状态下,其膝关节所承受的压力也会高于体重正常的人,如果在身体负重较重的前提下,还经常跑步,则会给膝关节带来更大的压力。关节软骨处因为没有神经,无法对磨损和伤害及时做出应激反应并让人可以及时止损,只有在软骨被磨损到一定程度时,才会感到某种不适。因此,体重超重或者肥胖的人,如果因经常跑步而导致软骨受到损伤,被发现时通常伤害已经不可逆转,只能通过手术来解决问题了。

    适合减肥的运动方式

    运动减肥虽然能够让人健康的变瘦,但在减肥过程中却应该谨慎的选择运动方式,在身体的体重还不允许的前提下,应尽量避免用跑步的方式减肥。其实,有很多运动方式都比跑步更加适合消耗人体的能量,如游泳、骑单车等,如果实在喜欢行走的运动方式,在减肥初期也可以选择快走这一运动项目。快走与跑步属于同一类型的运动,同一时间段内虽然消耗的热量稍小于跑步,但其对关节处的伤害也远远小于跑步。减肥本就不是一朝一夕就能完成的事情,只有坚持下去才能看到成功的希望,从这个角度上来说,快走也比跑步更适合减肥者,您认为呢。

     

  • 今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~


    而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

    于是宝妈们早早开始了补锌历程…


    宝宝食欲下降不爱吃饭,真的是缺锌么?

    其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状,如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌,而需要与日常饮食摄入量,生长发育水平,其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收,长期如此会导致缺锌。

    锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分,可以促进人体的蛋白质合成,加速伤口愈合,维持味觉,增进食欲,促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能,大运动发育以及认知发展。

    1. 缺锌有哪些症状?

    宝宝缺锌最常见的症状包括皮炎、生长发育缓慢、异食癖(喜欢吃奇怪的东西)、容易患感冒、腹泻、地图舌等。缺锌也有可能引起尿布疹和湿疹。这个时候家长就要警惕啦!多关注宝宝的情况,觉得有问题了不要擅自给宝宝吃补锌的药品或保健品,一定要去正规医院就诊,让医生判断宝宝是否缺锌。一旦缺锌,要按照医生的要求来补。

    2.宝宝每天需要多少锌?

    根据2016年最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》:0~5月龄的宝宝每天需摄入2毫克锌。6~11月龄的宝宝每天需摄入3.5毫克锌。1~3岁的宝宝每天需摄入4毫克锌。

    3.宝宝每天实际摄入多少锌?

    0~5月龄的宝宝每天可以从母乳中摄取足够的锌(2毫克)。从半岁以后,母乳所能提供的锌不再能完全满足宝宝身体所需,应通过其他食物来给宝宝补充。蛋黄、肉和动物肝脏都富含锌。1~3岁的宝宝以辅食为主要营养来源,在保证奶制品摄入的基础上,每天保证1个鸡蛋、50~100克肉,就可以满足宝宝对锌的需求。

    4.锌含量较高的食物有哪些?

    动物性的食物如海鲜, 尤其是贝壳类海鲜含锌最高,其次是红色肉类、内脏、鸡蛋、干果。水果和蔬菜中的锌含量较低。常见含锌量高的食物有:生蚝(71.2毫克/100克)、鲜扇贝(11.69毫克/100克)、羊肉(6.06毫克/100克)、猪肝(5.78毫克/ 1 0 0 克) 、牛肉( 4 . 7 3 毫克/ 1 0 0克)、蛋黄(3.79毫克/100克)。


    3个让宝宝好好吃饭的小妙招

    1、准备一个宝宝餐桌

    在家人团聚吃大餐的时候,仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物,没吃完,不让他离开,也尽量不让其他大人转移他的注意力,让宝宝养成专心吃饭,且只吃自己碗里的食物的好习惯。

    2、饭前不吃零食

    “串门儿”的时候,长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的,但是这时候爸妈要能狠下心,坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则,从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

    3、提高宝宝食欲

    家庭餐一般都很丰富,爸爸妈妈的得意之作也许好吃,但不见得“好看”,做宝宝餐时,尽量营养搭配的同时把宝宝的食物打扮得“花枝招展”一点,从而引发宝宝食欲。

    最后的最后,小编还是要祝各位宝爸宝妈们节日快乐!旅途愉快~照顾好我们可爱的宝宝


    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——出自《母乳喂养与辅食添加》

  • 各位老师好,

           平台人工接诊助手上线啦!助手可协助您线上接诊订单、收集患者病情资料,提升接诊时效、在线时长,帮助您引入更多的订单,同时降低取消订单量,增加问诊收入。

           试运营期间仅限定向邀约医生享有此权益,由平台统一配置助手,配置成功后会另行通知,请及时关注平台消息通知。若有问题,您可点击反馈参与意愿,链接:意见反馈 》

     

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    1)平台助手是通过平台资质认证的全科医生,具有临床工作经验。

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    • 帮助您及时接诊线上定向问诊新订单,白天(8-22点)平均5分钟内完成接诊;
    • 协助您判断患者主诉问题是否与您所属科室接诊范围相符,若不符合则拒诊;
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    2)  助手收集完患者病情资料后,医生看到待回复消息时应及时回复

    3)  在医患交流中,尊重平台助手(他们也是临床医生哦~)

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    3)  若问诊过程中,医生长时间未回复且患者反复催促,则助手会及时安抚患者等待您上线回复;

    4)  助手不参与诊中诊疗建议、开具处方等解决方案,需要医生本人给予患者诊疗建议和处方;

    5)  若患者跨科室就诊、主动要求退诊、医生长时间未上线回复,则助手有权取消订单;

    7)  助手不参与医生的订单诊疗费用分佣。

     

    以上活动仅针对收到平台通知的医生,转发无效。有任何异议,可联系平台客服。自通知发出1个工作日内未反馈平台的,视为知晓并同意通知内容,平台将依照通知内容进行助手配置。

                                                                                          

     

                                                                                                                                                      银川京东互联网医院

                                                                                                                                                          2022年10月20日

  • 据调查显示,我国目前约有1.3亿慢性肾病患者,但由于大家对慢性肾病的认识不够及不重视,很多患者都是在出现肾衰竭、尿毒症之后才去医院就诊,因此而错过了最佳的治疗时机。下面就给大家介绍一下慢性肾脏病相关的知识。

    不少患者早期并没有任何症状,或有轻微的眼睑、脚踝部浮肿,即使有水肿、血尿症状,往往一周甚至几天就自行消失了。

    慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状:

    1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛;

    2.尿中出现泡沫增多且不易消退,尿蛋白排泄增多;

    3.血尿;

    4.夜尿增多;

    5.反复眼睑或下肢浮肿;

    6.血压增高;

    7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等;

    8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等;

    9.尿量减少。

    慢性肾病患者该注意哪些问题:

    1、合理的膳食:肾病患者在补充蛋白质时,要少食豆制品等利用率较低的植物性蛋白,尽量吃肉、蛋、奶类等富含易于消化吸收的高质量蛋白的动物性蛋白。否则,容易加重肾功能的负担,影响疗效。当患者到达肾功用不全,并尿量减少时,不宜食用高蛋白质食品,以免引发尿毒症。伴发水肿和高血压、高血钠的患者也要控制钠盐的摄入量。

    2、避免过度劳累,精神压力大。要养成良好的生活习惯,保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度,多参加体育锻炼。注意个人卫生,保持心情愉悦。
    3、进行适当的运动锻炼,不仅可以增强机体的抗病能力,保持愉快的心情,而且在一定程度上增加进食量,对于营养不良,缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩,也有一定的改。

    4、预防细菌或病毒感染。

    多久体检一次?

    正常人最好每年定期做一次尿常规检查,有必要的话做B超及肾功能检查;而有糖尿病的患者,最好每半年检查一次微量白蛋白,适时了解自己的病情,并积极接受规范化的治疗。 

    哪些是肾脏疾病的高发人群呢?

    1、老年人

    随着年龄的增加,肾脏功能自然衰老,对药物更敏感,动脉硬化也是肾功能损害的重要原因。 

    2、高血压患者

    长期高血压也会引起肾动脉的硬化,影响肾功能。 

    3、高脂血症患者

    血脂沉积在血管中,会影响肾血管,使得肾动脉硬化;同时,肥胖的人除了血脂高影响肾功能外,机体的高代谢也使得肾脏功能受损。 

    4、乱吃药的人

    药物通过肾脏排泄,有些药物可能会对肾脏造成不可挽回的伤害。 

    5、家族中有慢性肾脏病的人

    有调查发现,家庭成员中有肾脏病史,其它成员患肾脏病的概率要升高5~8倍。 

    6、自身免疫性疾病患者

    自身免疫性疾病主要是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血管炎等,都会引起肾脏病,这种情况相当多见,尤其在年轻女性。 

    7、某些慢性疾病患者:

    半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病,肝炎病毒在损害肝脏的同时也可引起肾脏病。

     

    文章图片来源于网络,作品版权归原作者所有。  

    京东健康互联网医院医学中心 

    作者介绍:袁群生,北京协和医院副主任医师,肾内科主治医师,医学硕士,副教授。1993研究生毕业至北京协和医院肾内科工作,任住院医师,擅长各种原发性和继发性肾小球疾病、肾病综合征、肾小管-间质疾病、慢性肾衰各种并发症、高血压和糖尿病肾损害的诊治。

     

  • 那是一个阳光明媚的午后,我和孩子一起去了京东互联网医院。孩子四个月大,左眼总是流泪,让我十分担忧。医生通过线上问诊,仔细询问了我的情况,并让我上传了孩子眼睛的照片。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。

    医生告诉我,孩子可能是泪道阻塞,建议我每天给孩子按摩泪囊区,并保持毛巾、枕巾的清洁。我按照医生的指导,每天坚持给孩子按摩,并注意卫生。孩子的情况逐渐好转,左眼不再经常流泪,眼角的红肿也消失了。

    在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细致,给予我很多关心和指导。我深深感受到,作为一名医生,他们肩负着救死扶伤的重任,需要具备专业的知识、敏锐的观察力和良好的沟通能力。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且专业可靠。我相信,在互联网医院的帮助下,更多的人能够得到及时、有效的医疗服务。

  • 那是2018年的一个晴朗的下午,我带着刚出生的宝宝去了附近的医院。宝宝才8天大,可是他的左眼却总是流泪,还有眼屎。医生告诉我,可能是泪腺堵塞,但是不用太担心,宝宝自己会慢慢通畅的。于是,我就按照医生的建议,给宝宝开了氧氟沙星滴眼液,每天按时点。

    然而,三个多月过去了,宝宝的眼泪和眼屎还是没有减少。我开始焦虑,担心宝宝的健康。于是,我决定在网上寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊,找到了一位小儿眼科的专家。医生非常耐心,详细询问了宝宝的情况,并给我看了相关的图片资料,告诉我应该如何给孩子按摩泪囊区,每天3-5次,每次10-20下,从内眼角往鼻孔方向,单方向按摩。

    医生还告诉我,如果按摩后还是不通,可以尝试泪道冲洗,但是冲洗过程并不复杂,也不需要住院,门诊几分钟就好了。听到这里,我松了一口气,心里的大石头终于落地了。

    医生还提醒我,在冲洗之前可以继续按摩,而且接触孩子眼睛的毛巾、枕巾每天更换洗晒,接触孩子眼睛前后要洗手,以防止感染。听到这里,我对医生更加敬佩,觉得他不仅专业,而且非常细心。

    现在,宝宝的眼泪和眼屎已经明显减少了,我相信在医生的专业指导下,宝宝的眼睛会越来越好。

  • 2024年9月5日下午5点52分,广州市的一位家长在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的孩子近日眼睛不舒服,揉眼睛有眼屎,希望能得到专业的医疗建议。经过与医生的交流,家长了解到孩子的症状可能是环境干燥和换季引起的眼睛充血,结膜炎可能性大。医生建议使用富马酸依美斯汀滴眼液和玻璃酸钠滴眼液进行治疗,并给出了一系列的注意事项和调整建议。家长对医生的专业和耐心表示了感激,并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

  • 那天,阳光明媚,我带着四岁的孩子小杰来到了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。

    小杰最近总是抱怨看不清东西,我担心他是不是近视了。在平台上,我详细描述了小杰的症状,一位名叫王医生的小儿眼科专家很快就给了我回复。

    王医生在了解完情况后,告诉我小杰的视力检查结果:右眼远视储备50散光25,左眼远视储备50散光50,虽然远视储备偏低,但还没有近视。这让我放心了许多。

    王医生给出了改善方法:多户外运动,减少电子产品使用,注意饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,同时纠正小杰的用眼姿势。他还建议我们3-6个月复查一次。

    在和王医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案,还耐心地解答了我的疑问。这让我对线上问诊有了新的认识。

    现在,小杰已经按照王医生的建议调整了生活习惯,视力也有所改善。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意。

  • 那是一个普通的周二下午,我的孩子突然觉得眼睛痒痒,忍不住频繁眨眼,这让原本平静的下午变得有些紧张。我赶紧拿出手机,尝试联系一位在京东互联网医院注册的小儿眼科医生。

    很快,医生回复了我的消息,询问了孩子的情况。我发送了两段孩子眨眼和揉眼的视频,医生在看过后告诉我,孩子可能患有过敏性结膜炎。

    医生的建议很简单,但让我感到安心。他建议我每天用冷毛巾敷孩子的眼睑三次,每次五分钟。他还开了一些眼药水,让我孩子按照说明使用。

    在医生的指导下,孩子的症状有所缓解。我感到非常庆幸,因为这种情况下,如果我没有及时得到专业意见,孩子的情况可能会变得更糟。

    这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。不仅节省了时间和精力,更重要的是,我得到了专业、及时的医疗建议。我相信,随着互联网技术的发展,越来越多的家庭会享受到这种便捷的医疗服务。

    此外,医生的专业素养和耐心也给我留下了深刻印象。他不仅认真倾听我的描述,还给出了详细的解释和建议。这种细致入微的服务让我对医生充满了信任。

  • 2024年9月5日下午12点03分,广州市的李女士带着她的儿子小明来到京东互联网医院进行线上问诊。小明的左眼睑肿块已经持续了十天,李女士担心这可能是霰粒肿,需要手术治疗。经过与医生的详细沟通和检查,医生初步判断小明的病情可能是睑板腺囊肿,需要进行一系列的治疗和观察。

    医生首先向李女士解释了霰粒肿的症状和治疗方法,并询问了小明的用药情况和身体状况。李女士表示小明已经使用了红霉素眼膏和托百士眼药水,但效果不明显。医生建议使用激素类眼药水进行治疗,并详细介绍了使用方法和注意事项。同时,医生也提醒李女士要注意小明的饮食和生活习惯,避免辛辣刺激食物和长时间使用电子产品。

    在治疗过程中,小明的左眼睑肿块一度破裂,流出血和浓液。医生及时指导李女士如何处理,并继续使用激素类眼药水进行治疗。经过一周的治疗,小明的病情有所好转,但医生仍然建议进行手术治疗,以彻底解决问题。

    李女士对医生的专业知识和耐心服务表示非常满意,感谢医生为小明的健康提供了及时和有效的帮助。小明也因为得到了正确的治疗而逐渐恢复健康。

  • 我是一个焦虑的母亲,最近发现我的儿子总是眨眼睛,开始我并没有太在意,认为可能是他长时间看电视或玩手机导致的。但是,随着时间的推移,这种情况越来越频繁,甚至影响到了他的学习和日常生活。我开始担心起来,是否他有眼部疾病?

    一天,我在网上搜索相关信息,意外地发现了一个关于肾虚眼神涣散的文章。虽然我不确定这是否与我儿子的情况有关,但我还是决定带他去眼科医院做个检查。我们来到了何氏眼科,医生进行了全面的眼部检查,结果显示他有轻度的散光。医生解释说,散光是一种常见的眼部问题,可能是天生的,也可能是后天因素引起的,例如长时间近距离用眼、不良的用眼习惯等。听到这个消息,我既感到窘迫又焦急,窘迫是因为我没有及时关注到他的用眼健康,焦急是因为我不知道如何帮助他治疗和调理。

    医生给我们详细介绍了散光的治疗方案和调理要点,包括佩戴眼镜、进行眼部锻炼、改善用眼环境等。同时,医生也提醒我们,散光如果不及时治疗,可能会导致视力下降、头痛、眼疲劳等问题。听完医生的建议,我决定带他去做散瞳检查,以便更准确地配镜。医生告诉我们,散瞳检查的价格大概在500元左右,医保可以报销一部分,并且何氏眼科是专业的眼科医院,完全可以放心做这个检查。

    回到家后,我开始执行医生的建议,给他配戴了眼镜,并且限制了他看电视和玩手机的时间。同时,我也在网上查找了一些眼部锻炼的方法,帮助他改善用眼习惯。经过一段时间的治疗和调理,我的儿子的眨眼睛情况明显减少,视力也得到了改善。现在,他可以正常地看书、写字、玩耍了,我也从一个焦虑的母亲变成了一个放心的母亲。

  • 2024年9月5日,下午5点59分23秒,杭州市一位年轻的女性在京东互联网医院上进行了一次特殊的眼科咨询。她向一位资深的眼科医生描述了自己的眼睛情况:右眼575度近视,左眼弱视且有远视。她打算进行晶体植入手术,但对手术可能带来的影响感到担忧。医生仔细地阅读了她的检查结果,并给出了专业的建议。

    在咨询中,医生耐心地解答了患者的每一个问题。首先,关于左眼的弱视是否会受到影响,医生表示即使右眼恢复正常,左眼的弱视也不会因此加重。其次,关于右眼的红血丝是否会影响手术,医生指出这并不是一个大问题,只要在手术前进行适当的处理,就可以避免影响。最后,关于右眼周边的斑点是否可以做晶体植入,医生解释说这取决于斑点的性质和位置,需要进一步检查才能确定。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着专业、友善的态度,给予患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示非常满意,并感谢医生提供的宝贵建议。

  • 2024年9月5日下午,广州市的张女士带着自己的孩子来到一家知名的眼科医院进行视力检查。经过一系列的测试,医生给出了孩子的验光数据:75和50。然而,在散瞳后,孩子的度数竟然达到了200多度!

    张女士感到非常担忧,于是她通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的眼科医生冯医生寻求帮助。冯医生在了解了孩子的具体情况后,告诉张女士这可能是假性近视引起的,需要进行相应的治疗和调理。

    冯医生建议张女士给孩子配防控镜片,并推荐了新乐学这种类型的镜片。同时,他还强调了多户外运动、减少电子产品使用、注意用眼姿势等日常生活中的调理要点。冯医生也提醒张女士,孩子的视力问题需要定期复查,以便及时调整治疗方案。

    张女士对冯医生的专业建议感到非常满意,并表示会按照医生的指导来帮助孩子改善视力问题。这个案例再次证明了线上问诊的便捷性和实用性,尤其是在面对一些常见的健康问题时,通过互联网医院可以快速获得专业的医疗建议和指导。

  • 我还记得那个早晨,看到我的小宝贝双眼被绿色的眼屎糊住,眼皮红肿,心如刀绞。作为一个新手妈妈,我完全不知道该怎么办。慌乱中,我打开了手机,搜索了一些关于儿童眼部问题的信息,但结果都不是很理想。最后,我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。

    我上传了小宝的照片,并描述了他的症状。医生很快就回复了我,告诉我可能是细菌性结膜炎,需要使用一些抗生素眼药水和眼膏。医生还提醒我要注意手部卫生,避免再次感染。虽然我已经用过左氧氟星沙眼液,但问题依然存在,医生建议我换用妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏,并详细解释了用药方法和注意事项。

    在医生的指导下,我开始给小宝进行治疗。每天早晚,我都会用温水清洁他的眼睛,然后滴眼药水和涂眼膏。同时,我也严格按照医生的建议,接触孩子眼睛的毛巾、枕巾每天更换洗晒,接触孩子眼睛前后要洗手。经过一周的治疗,小宝的症状明显改善,眼屎减少,眼皮也不再红肿。

    这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性。尤其是在疫情期间,避免了带着孩子去医院的风险和麻烦。同时,我也意识到自己在育儿方面的不足,需要更加注重小宝的卫生习惯,避免类似问题再次发生。

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