眼整形科推荐医生
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李凯军
李凯军

2010年博士毕业于中山大学眼科中心,2014年上海九院进修眼整形眼眶病外科,广西医科大学第一附属医院工作14年,目前在上海五官科医院工作,主攻眼整形方向,已完成3000多例眼整形眼眶病手术,先天性上睑下垂1300余例。

好评率:100%

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擅长擅长上睑下垂、重睑、眼袋、睑内翻和倒睫、眼窝再造、甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤等眼眶病眼整形的诊治。
田彦杰
田彦杰

田彦杰,男,主任医师,1988年就读于首都医科大学临床医学系,1993年毕业,分配在北京友谊医院眼科工作。1995年考取本校研究生,1998年获得临床医学硕士学位。2002年开始成立并负责友谊医院眼整形专科工作。2006年3月调至北京大学眼科中心,继续从事眼整形美容的临床工作和科学研究。善于精巧细致的眼部整形手术,在实践中不断总结经验,对一些传统术式进行改良。其中,对于泪道阻塞的患者采用新的泪道支架技术,提高了泪道重建的成功率;采用新的手术方式,对于复杂复合眼部外伤取得更好的治疗效果;广泛开展眼眶外伤、眼眶肿瘤等眼眶病的诊断与治疗。

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擅长泪道支架技术,眼眶眶壁骨折、眼眶肿瘤等眼眶病的诊断与治疗
李妍
李妍

硕士研究生学位,临床工作20年

好评率:99%

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擅长眼整形、医疗美容、泪器病、眼外伤、血管瘤
毛羽翔
毛羽翔

主任医师,中山大学附属眼科医院眼眶病与眼肿瘤科副主任,医学博士,硕士研究生导师,从事眼科工作30年,对眼科临床各种常见病诊治有丰富的经验,尤其擅长于眼眶病及眼部肿瘤的诊治,对甲状腺相关眼病以及儿童眼眶病,眼部肿瘤的诊治有较深入的研究。对眼部畸形缺损及眼眶骨折的诊断和治疗有丰富的临床经验。

好评率:98%

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擅长毛羽翔,1989年毕业于中山医科大学,眼科临床医学博士学位,主任医师,研究生导师。参加眼科临床工作30多年,擅长常见眼病的诊治,主要专业方向 眼眶病眼肿瘤的临床诊治,甲状腺相关眼病的治疗,眼眶骨折整复,以及肿瘤术后眼部整型等。在国内率先开展婴幼儿视网膜母细胞瘤的化疗治疗。
刘小伟
刘小伟

刘小伟,男,主任医师,医学博士,中华医学会眼整形专业组委员,擅长眼部整形、美容和角膜移植手术、白内障手术。2009年和2010年曾2次参加卫生部健康快车医疗队,为近2千例白内障患者成功实施了复明手术。

好评率:100%

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擅长白内障,角膜病,眼部美容整形,如切开,埋线,微创三点双眼皮,眼袋,倒睫,眼睑肿瘤手术,白内障手术,角膜移植手术及其他眼前节手术
陈辉
陈辉

陈辉,上海市第一人民医院,眼科,主任医师,博导,教授,眼眶与眼整形科主任。 擅长:各种神经眼科的诊治和手术、眼部美容整形手术、眼表疾病的诊治等,美国DeanAMcGee眼科研究所博士后。

好评率:100%

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擅长角膜炎,结膜炎,虹膜炎,干眼症,麦粒肿, 玻璃体混浊,飞蚊症,流泪,过敏性结膜炎 白内障,青光眼,视网膜脱离,糖尿病视网膜病变 甲亢突眼,甲亢,先天突眼,近视突眼,近视 近视,弱视,斜视 视神经炎 眼肿瘤, 眼整形,眼眶骨折,
肖青
肖青

待完善

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擅长待完善
袁一飞
袁一飞

眼科医学博士,副主任医师。 毕业于上海医科大学临床医学专业,1996年起就职于上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,曾在韩国延世大学专题学习眼整形专业。目前担任眼肿瘤眼眶病眼整形专业组副主任。

好评率:100%

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擅长能够熟练诊治眼科各类常见疾病,主要从事并擅长泪道阻塞性疾病、义眼植入、结膜囊再造、眼眶骨折、眼眶异物、视神经外伤、上睑下垂、眼睑退缩、眼睑整形、各类倒睫 、眼眶肿瘤 、甲状腺相关眼病、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病、眼睑、眼眶良恶性肿瘤的切除及重建。
郭可心
郭可心

待补充

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擅长待补充
蒋劲
蒋劲

蒋劲,博士,主任医师,浙江省人民医院眼科副主任。中国医师协会泪器病学组委员; 中国中西医结合眼科专业委员会泪器病学组青年委员; 浙江省医学会眼科学分会青年委员。师从全国著名眼科专家姚克教授。专业特长:眼科疑难病、泪器疾病、复杂性及复发性翼状胬肉、睑球粘连、眼睑肿瘤切除联合眼睑再造、角膜穿孔封闭。其中泪道内窥镜联合鼻内窥镜综合治疗鼻泪道阻塞达省内领先、国内先进水平。共以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文11篇

好评率:100%

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擅长眼睑结膜肿物、泪道阻塞、近视防控、眼科疑难病。
眼整形科患者评价
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眼整形科科普文章
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    1.首先是要看口吃是什么原因所引起的。一般小孩子在生长发育的过程中,约在2~3岁时会出现口吃的现象,这是一种正常的现象,主要是由于语言发育跟不上智力的发育,因此就会出现口吃的现象,这是一种正常的现象,家长不要过于着急,也不要过分的去重视。或者打骂孩子,这些处理方式都是不正常的。由于过度的关注会对孩子造成暗示作用,口吃会越来越严重,以至于变成习惯。严厉的打骂孩子会导致孩子自尊心受挫,产生自卑心理,社交发生障碍,甚至出现心理问题。
     
       对于这种正常的发育现象,正确的处理是家长对孩子口吃采取忽视的原则,就当没有这么回事,做正确的引导。随着年龄的长大,语言发育和智力发育达到平衡,口吃自然而会消失。
     
    2.还有一种情况是孩子上幼儿园之后,如果有口吃的孩子,孩子会觉得好奇而去模仿,这时候家长也同样要采取忽视的态度,并且教育孩子正常的讲话,通过教育片或家长用正确的标准的语言去引导孩子。
     
    3.一种病理的情况是孩子确实有构音发育的障碍,往往有一部分会询问到有家族史,这时候首先是要到口腔科去看是否有口腔异常的发育结构影响构音,严重需要给予纠正。
     
       如果确实有口吃,要从小树立孩子自信心,要下功夫培养孩子正常发音,使孩子能够正常的社交,以免发生心理障碍。

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    参考文献:

    [1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

    [2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

    [3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

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    一,五谷蔬菜类,主要有竹笋,田菜,卷心菜,胡萝卜,绿豆,韭菜,菜芹,豌豆苗,马铃薯,未加工的谷类,粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜,荷兰豆等。

     
    二,是水果类,主要是苹果,橘子,猕猴,桃葡萄,西瓜,香蕉,草莓等。
     

    三,肉类,一些猪牛羊瘦肉,里脊肉与鸡,鸭肉等食物,可以少量吃些瘦肉类是可以。

    四,饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

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  • 肛瘘术后需要禁酒和辣椒吗?
    如何预防肛瘘的复发?
    肛肠手术后多久能怀孕?
    关于这些肛肠疾病问题,
    你了解吗?
    今天为大家整理一份肛肠健康知识问答,
    一起看看吧!
     
    1、肛瘘术后是否要终身禁酒包括辣椒?
    不需要终生都禁,但是要适量适度,不要
     
    2、怎样预防肛瘘的复发?
    一般来说,如果肛瘘手术一次治愈的话,就不存在复发的问题。但是有可能会再次产生瘘管。因为肛瘘是由于肛隐窝的感染造成的,所以肛隐窝围绕一圈大概六七个,你这个位置的感染治愈了,其他位置也有可能再发生,所以呢要预防肛瘘的再次发生,一般是要避免感染,也就说不要抵抗力下降,要增加抵抗力。要增加抵抗力一般来说就是少吃辣椒少喝酒少熬夜。这些都是引发肛周脓肿和肛瘘的诱因。尽量避免这些诱因就可以预防它的再次发生了。长期、大量的饮用或食用就可以了。
     
    3、术后会有一些腥臭的液体流出是否正常?每天创口需要清洗几次?
    这个实际上是个正常的。因为我们手术时要结扎,结扎的时候呢,他是有一个坏死组织脱落的过程,坏死组织的味道就是很腥臭的,所以如果在两周之内有这种腥臭液体流出大家不要担心。再一个就是说创口的清洗频率。我认为创口每天清洗一次就可以了,不用多次清洗,容易影响肉芽的生长。
     
    4、术后一个月以后还有点疼痛,正常吗?饮食还需要注意些什么?
    如果没有出血的话,应该是正常的,因为术后一个月的时候瘢痕还没有转化。瘢痕是一种比较硬的组织,跟其他组织还没有完全融合。一般大概得半年这个瘢痕才能软化,然后跟其他组织融合以后就没有这种针扎样的疼痛了!别多吃辣椒别多喝酒就行了,其他该吃什么就吃什么就行了,没有问题。
     
    5、肛周脓肿切开术后五年,没有有腹痛症状,但是有肠炎,请问有无可能是克罗恩病?肛瘘能否手术?
    这个需要做肠镜确诊是否有克罗恩病。如果有克罗恩病,肛瘘是不可以手术治疗的。如果结肠没有问题,只是一个慢性结肠炎,肛瘘是可以手术治疗的。6、环状混合痔术后一个月了,还有点疼还有点便血,是否正常?
    这个问题不大。因为环状混合痔术后相对恢复比较慢,尤其是最后到肛管那长得比较慢。可以试着将药膏向肛门里上一点,不要光涂外面,有时候往往是肛管那一点创口还没有长上造成的这种情况。
     
    7、肛肠手术术后多久怀孕才安全?
    一般在做手术的患者如果想怀孕的话,我们一般建议是两个月以后。因为手术用的麻药一般几个小时就代谢掉了,抗菌素也是一周左右就代谢掉了。但是为了安全起见,我们还是建议两个月后在怀孕吧。
     
    8、肛瘘术后有分泌物是否正常?术后三个月做试管婴儿是否安全?
    肛瘘术后有些分泌物是正常的,肛瘘术后的瘢痕是比较大比较硬的,而痔疮术后一般比较小,瘢痕硬的时候和肛门其他组织收缩的不是很紧密,所以有些肠液会漏出来。术后三个月做试管婴儿没有问题了。

    当然,每个人具体情况不一样,最好还是由专业医生检查后根据自身情况提供的指导意见来处理。

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    打呼噜一般不遗传,打鼾分为小儿打鼾和成人打鼾。小儿打鼾主要是因为双侧扁桃体肥大、腺样体肥大等因素导致,临床上对于这种情况一般来说,主要是儿童的体质因素有关系,以及儿童容易反复感冒刺激等因素有关系,一般不具备遗传性。临床处理通过手术切除扁桃体及腺样体,能达到治愈目的,效果非常好。成人打鼾与成人的体重过胖、鼻腔、鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄等等有关系,常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌头肥大、悬雍垂后塌等等因素有关系,临床上既可以让患者佩戴呼吸机进行治疗,也可以进行手术,手术只能缓解,不能达到治愈目的。

  • 俗话说早餐要吃饱,午餐要吃好,晚餐要吃少。但是快节奏的生活,让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭,只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖,很多人的评价是油水太多,营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子,营养问题就很难解决吗?

    外卖虽然方便快捷,但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营,加工场所和卫生设备不符合要求,他们为了降低成本,采购价格低廉、劣质变质的食材,不去雇佣专业的厨师,一些烹调方法不当,引起各种外卖食品卫生安全问题。

    为了口感,外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐,这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴,熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜,尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味,最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分,而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化,对肠胃也非常好。

    吃外卖的时候也要注意食物搭配,对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜,比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富,而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质,也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用,可以减少正餐的进食量,同时增加了午餐的营养素含量。

    有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务,这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物,同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物,可以说是有肉也有菜,相对于炒菜更为简单,但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好,第二天早上上班时直接带走就可以。当然,点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患,建议大家减少定外卖的次数,最好是吃自己做的饭,既营养又健康。

    午餐不宜过饱,更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高,过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱,水果蔬菜也要有,肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则,吃好午餐,让您精力更加充沛,工作学习两不误。

  • 美国癌症学会(ACS)在2020年发布了一项关于癌症预防的最新指南,针对降低癌症风险的健康行为,提出了详细的饮食和运动建议,并同时给出了证据支持,下文对相关建议进行总结,希望能给大家以指导。

     

    维持健康体重

    建议:终身保持体重在健康范围内,避免成年时期体重增加。

     

    2014年一项报告显示,10.9%的女性癌症病例和4.8%的男性癌症病例可归因于超重或肥胖。某些癌症归因于肥胖因素的占比较高, 60.3%的子宫癌和>30%的胆囊、肝脏、肾癌/肾盂癌和食管腺癌可归因于肥胖。身体脂肪过多会增加癌症风险,然而,肥胖率普遍增加对癌症负担的全面影响,包括儿童时期肥胖的长期影响,还没有得到很好的研究。

     

    体育锻炼

    成人每周应进行150至300分钟中等强度的体育锻炼,或75至150分钟高强度活动;达到或超过300分钟上限为最佳。儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等强度或高强度活动。要限制久坐行为,比如坐着、躺着、看电视或其他形式长时间盯着屏幕的娱乐活动。

     

    2018年,世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR)和美国锻炼指导咨询委员会(PAGAC)的报告一致性显示, 充分且强有力的证据表明锻炼与结肠癌风险降低存在相关性。对于其他肿瘤,两个报告并不一致。

     

    PAGAC报告显示,除结肠癌外,强有力的证据表明还有6种癌症,包括乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(贲门癌)与锻炼有关。肺癌的证据强度为中等;血液肿瘤、头颈癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌的证据有限。

     

    WCRF/AICR报告则显示,绝经后乳腺癌和子宫内膜癌的证据很强,食管癌(腺癌)、肝癌、绝经前乳腺癌和肺癌的证据有限。尽管对于证据的强度存在一些分歧,但不变的是,越来越多证据支持中到高强度锻炼在癌症预防中发挥着重要作用。

     

    饮食模式

    建议所有年龄段都遵循健康的膳食模式。 健康的饮食模式包括:能够帮助达到和维持健康体重的高营养食物;各种蔬菜——深绿色、红色和橙色,富含纤维的豆类(黄豆和豌豆)等;水果,尤其是各种颜色的水果;全谷物。健康的饮食模式应减少或不包括以下食物:红肉和加工肉类;含糖饮料;高度加工食品和精制谷物。

     

    蔬菜和水果

    2018年WCRF/AICR报告称, 非淀粉类蔬菜和水果“可能”预防几种呼吸及消化系统肿瘤,包括口腔、咽、喉、鼻咽、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌。针对肿瘤亚型的研究表明, 富含类胡萝卜素的蔬菜和水果,与更具侵袭性的乳腺肿瘤(包括雌激素受体阴性乳腺癌)的风险降低有关。

     

    全谷物

    WCRF/AICR报告显示, 100%全谷物“可能”降低结直肠癌的风险。据估计,每天食用30克全谷物可以降低5%的结直肠癌风险。一项荟萃分析发现,每天食用3份全谷物可降低6%的总癌症死亡风险。

     

    WCRF/AICR报告认为,全谷物和膳食纤维含量高的食物“可能”与体重增加、超重或肥胖风险降低有关。2015年美国膳食指南建议 饮食中至少一半为全谷物,因为有中等证据表明,富含全谷物的饮食模式与BMI、腰围、体脂占比或肥胖风险降低相关。

     

    膳食纤维

    膳食纤维存在于植物类食物中,包括豆类、全谷类、水果和蔬菜、坚果和种子类食物,“可能”与结直肠癌风险降低,以及体重增加、超重和肥胖可能性降低有关。在纤维补充剂的随机对照试验中,未发现纤维补充剂可以降低复发性腺瘤性息肉的风险。因此, ACS建议从全植物性食物中获取大部分膳食纤维,如蔬菜、水果、全谷类、坚果和种子类食物。

     

    红肉和加工肉类

    红肉和加工肉类增加癌症风险的证据已经存在几十年,健康组织建议限制或避免食用。2015年美国膳食指南指出,中等证据表明,红肉和加工肉类含量较少的饮食模式,与成年人肥胖、2型糖尿病和某些类型癌症的风险降低相关。2015年,IARC专家组得出结论,加工肉类是Ⅰ类致癌物质,红肉是“可能的(probable) ”人类致癌物质(2A类)。最新的WCRF/AICR报告表示, 加工肉类确定与结直肠癌风险相关,而红肉“可能”增加结直肠癌的风险

     

    钙、维生素D和乳制品

    WCRF/AICR报告显示,高钙饮食和乳制品“可能”降低结直肠癌的风险;高钙饮食降低乳腺癌风险的证据被认为是“有限的(limited)”;钙和乳制品增加前列腺癌风险也被认为是“有限的”。研究显示,每摄入400克牛奶 (相当于每天2杯牛奶),前列腺癌风险增加11%,长期高钙饮食(>2000mg钙)与前列腺癌风险增加相关。 成人每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。由于乳制品可能降低某些癌症风险,也可能增加另一些癌症的风险,因此,ACS没有就食用乳制品预防癌症提出具体的建议。

     

    根据目前的证据, 美国预防服务工作组不建议广泛筛查维生素D水平。维生素D在癌症预防方面的作用仍是一个有争论的领域,有共识的是要避免维生素D水平缺乏。

     

    饮酒

    建议: 最好不好饮酒。饮酒者要限制饮酒量,女性每天不超过1杯,男性每天不超过2杯。

     

    饮酒至少已确定是7种癌症的病因。1987年,IARC首次将饮酒列为致癌物。上呼吸道以及消化道肿瘤(UADT,即口腔、咽、喉、食管鳞状细胞癌)和肝癌,与饮酒的因果关系证据充分。有足够的证据表明,饮酒会导致结直肠癌和女性乳腺癌风险增加。还有工作组发现“酒精饮料中的乙醇”对人类具有致癌性,因此,任何类型的酒精饮料都会增加患癌风险。

     

    2018 WCRF/AICR报告重申了上述证据,并表示饮酒“可能”增加胃癌风险。此外, 饮酒还与吸烟具有协同作用,增加UADT肿瘤的发生风险,比单独饮酒或单独吸烟的风险要大得多。还有证据表明,无论饮酒量如何,都会增加某些类型癌症的风险,尤其是乳腺癌。

     

    参考文献:

    CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

  • 通常根据增生性和膜性组织学,蛋白尿临床特征,肾小球滤过率降低等指标,对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看,重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后,完全缓解率还不到40%,缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺(CYC)的早期NIH试验得到的。实际上, 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法,但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局(EMA)进行批准过。

     

    过去几十年来,针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究,集中在免疫抑制剂和生物制剂,以及对已有药物的探索,例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近,著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究,重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索,一个贝利木单抗,另一个是达雷木单抗。

     

    贝利木单抗的效果

    BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效,贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体,已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者,比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解,不是6个月也不是1年,而是104周时的完全肾脏缓解。

     

    结果发现,在104周时,贝利木单抗组的肾脏完全缓解率(67/223,30%)要显著高于安慰剂组(44/223,20%)。贝利木单抗治疗组中,肾脏有关的事件例如蛋白尿增加,肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明,接受贝利木单抗加标准疗法的患者,相比单纯接受标准疗法的患者, 肾脏缓解方面的疗效更好

     

    狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域,上述研究的结果带来了非常大的希望。但是,要注意的是,两组的缓解率差异只有10%,入组患者在治疗两年后,一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者,其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者,在入组时病情似乎就更加严重,这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题

     

    是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗?蛋白尿水平较轻的患者,是否单药治疗就有效,从而可以避免额外费用和不良事件?如果早期没有反应,什么时候应该撤药或添加其他药物?每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效?如果出现部分缓解,该怎么办?在完全肾脏缓解的情况下,超过104周后应继续治疗多长时间?如果要考虑减少维持治疗,哪种药物应该先逐渐减量,贝利木单抗或霉酚酸酯?

     

    以上部分问题的答案可能来自重复肾活检,尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物,可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法,包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层,以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如,尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数,并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

     

    达雷木单抗的疗效

    另一个需要关注的问题是,标准治疗无效的狼疮性肾炎患者,无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药,还是通过添加利妥昔单抗,均无疗效,应该如何处理。

     

    在威胁生命的情况下,患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病,具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法,引入了达雷木单抗这个药物,该药物是靶向cd38的人单克隆抗体,已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

     

    病例报告中其中一名患者为50岁女性,尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗,仍具有活动性狼疮性肾炎,并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹,先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时,未能诱导持续性缓解。

     

    患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗,并接受达雷木单抗治疗,一周一次,持续4周。治疗后,尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐,12个月随访期中,血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退,心输出功能得到改善,患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应,也未观察到输液相关反应。

     

    但是, 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎,还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时,必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应,以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如,多发性骨髓瘤患者中,达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外,这些新药的费用也将是一个考虑因素。

     

    为什么这两项研究很有价值?

    《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究,都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物,无论是早期诱导阶段,还是难治性狼疮性肾炎的治疗,以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求,严格方案设计至关重要。

     

    参考文献:

    1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

    2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

    3. Kidney International. 2021;99: 298–300

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我正坐在沙发上,心情有些沉重。几天前,我在本地医院做了一系列检查,结果显示我的眼睛出现了问题——说是瞳孔膜破例。我带着对未来的担忧和不安,通过网络预约了京东互联网医院的眼整形科医生。

    医生在了解了我的病情后,详细询问了我的生活习惯和过往病史。他并没有急于给出治疗方案,而是耐心地为我解释了病情的可能原因,并告诉我需要进一步检查以确定治疗方案。他的专业和耐心让我感到很安心。

    接下来的几天里,我按照医生的建议进行了进一步的检查,并上传了相关照片。医生在仔细查看后,告诉我这是右眼黄斑裂孔,左眼黄斑板层裂孔,并且询问了我是否有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病。我告诉他我没有任何基础疾病。

    医生告诉我,这种情况建议我住院手术治疗,完善相关检查后,控制原发病。手术需要撕除黄斑前膜,才有可能黄斑水肿复位,以后视力才有提高的可能。当我听到这个消息时,内心充满了希望。

    医生还告诉我,具体的手术费用需要咨询当地医院,大部分手术费用是报账的,一部分耗材可能需要自费。如果全自费一只眼大约一万左右。这让我对手术费用有了大致的了解。

    在与医生的线上问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对手术充满了信心。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定能够得到改善。

  • 我的线上问诊经历

    那天晚上,我翻来覆去睡不着,满脑子都是眼袋的问题。第二天一大早就迫不及待地打开了京东互联网医院,找到了一位眼整形科的专家。

    专家非常耐心,首先询问了我的症状,然后根据我的描述,初步判断可能与睡前饮水和肾功能有关。他让我上传了对比照片,经过观察,他认为这并不是什么大问题。

    在聊天过程中,我发现专家不仅医术高明,而且非常关心患者。他告诉我,睡前喝太多水确实会导致眼袋明显,而且我最近吃得太咸,这也可能导致了眼袋的加重。他建议我先观察,如果经常出现这种情况,再去抽血检查一下肾功能。

    在了解了我的生活习惯后,专家还给了我一些日常护理的建议,比如加强营养和运动,不要过度美容。他还提醒我,如果三阳了,面部浮肿也是常见的症状,不必过于担心。

    这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便利,专家的专业和耐心也让我非常感动。虽然我不能面对面地与医生交流,但通过文字,我得到了很好的帮助。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者受益。

  • 互联网医院,让健康咨询触手可及

    那天,阳光明媚,我带着对母亲的担忧来到了一家名为“智慧医疗”的互联网医院。母亲左眼下眼皮上突然长出的黑色东西让我心急如焚,不知道是什么原因,也不知道该如何是好。

    在互联网医院的平台上,我迅速地找到了一位经验丰富的眼整形科医生。医生在仔细查看了我上传的照片后,耐心地询问了我母亲的症状和身体状况,并给出了初步的诊断。

    医生告诉我,这可能是由于某种皮肤病变引起的,建议我带母亲到线下医院进行进一步检查。听到这个消息,我虽然有些失望,但医生的专业和耐心让我深感安慰。

    接下来的几天里,我和母亲按照医生的建议前往了线下医院。经过一系列检查,医生确认了我们的担忧,并告诉我们需要手术治疗。

    在手术前,我和母亲又通过互联网医院与医生进行了沟通,询问了手术的细节和术后恢复等问题。医生再次耐心地解答了我们的疑问,让我们对手术有了更全面的了解。

    手术顺利,母亲恢复得也很快。在此过程中,我深刻体会到了互联网医院为我们带来的便利。无论是线上咨询还是线下就诊,互联网医院都为我们提供了高效、便捷的服务。

    现在,母亲的眼部问题已经得到了解决,我们的生活也回归了正常。感谢“智慧医疗”互联网医院,让我们的健康得到了保障。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的上班族,突然感到眼角有些不适。起初,我以为只是因为工作太累,没有太在意。然而,随着时间的推移,不适感愈发明显,我决定去医院看看。

    在京东互联网医院上,我预约了眼整形科的一位资深医生。医生在了解了我的症状后,详细询问了我的病史,并给出了初步的诊断。他说,我可能患上了散粒肿,需要进一步的面诊来确定治疗方案。

    在面诊当天,医生为我进行了详细的检查。他告诉我,散粒肿是一种常见的眼部疾病,如果治疗不及时,可能会对视力产生影响。他建议我进行手术切除,以防止病情恶化。

    医生的态度非常专业,他耐心地为我解释了手术的流程和可能的风险,让我感到非常安心。在得知手术可以在门诊进行,并且术后不会有疤痕后,我更加坚定了治疗的决心。

    在医生的指导下,我开始了术前准备。虽然手术的过程有些紧张,但在医生的专业操作下,一切都很顺利。术后,医生告诉我,我的恢复情况良好,只需要按照他的建议进行术后护理即可。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,更重要的是,医生的专业和耐心让我感到安心。我相信,在互联网医院的帮助下,我们每个人都能享受到更加优质、便捷的医疗服务。

  • 那天,我带着8岁的儿子来到了一家专业医院的眼整形科。孩子的眼睛里总是挂着泪水,原来是因为双眼倒睫的问题。医生***详细询问了孩子的症状,并耐心地为我们解释了倒睫的原因和可能的治疗方案。

    我了解到,倒睫可以通过手术来解决,但具体选择哪种手术方式需要根据孩子的具体情况来定。医生***告诉我,目前有几种常见的倒睫手术方法,每种方法都有其特点和适应症。他还详细解释了手术的恢复期、是否需要住院、复发的风险等问题。

    我心中充满了疑惑,但医生***的耐心解答让我感到安心。他不仅专业,还非常细心,对我的问题逐一解答,让我对手术有了更清晰的认识。在得到医生的初步建议后,我决定先了解一下手术方案,以便和家人商量。

    随后,我通过医院的线上问诊平台再次咨询了医生***。由于我的问题较多,他告诉我他当前较忙,但会尽快回复我。果然,不久后他就回复了我的问题,并告知我下周一和周二的号已经满了,但他建议我可以尝试在下午6点放号的时候预约。

    在预约手术的过程中,医生***的回复始终保持着耐心和友好。他告诉我,孩子需要全麻进行手术,让我不要担心。他还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我孩子专业的治疗建议,还耐心解答了我的各种疑问,让我对手术有了更全面的了解。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我意外地受伤了,心情顿时紧张起来。想到要去看医生,又担心病情严重,于是决定尝试线上问诊。通过朋友的推荐,我选择了京东互联网医院。

    我预约了一位经验丰富的医生,他很快就回复了我的咨询。医生询问了我的受伤情况,包括受伤时间、受伤原因以及是否已经做了手术。我如实回答了他的问题,并发送了手术后的资料和术前检查报告。

    医生在仔细阅读了我的资料后,告诉我肿胀是正常现象,并建议我保持耐心等待消肿。他还告诉我,由于我的情况需要进一步的治疗,可能需要进行第二次手术。

    医生还特别提醒我,如果眼底有问题,可以考虑进行眼底手术。他推荐了我医院的眼底专家团队,包括黄敏丽、梁勇、衷欣、黄宝宇主任。虽然我不是他们的专长,但他依然耐心地为我提供了专业的建议。

    在整个问诊过程中,医生的专业素养和耐心让我深感安心。他没有因为我不在本地而有所怠慢,而是尽最大努力为我提供帮助。我非常感激他的专业和关怀。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地,只要有网络,我们就可以享受到专业的医疗服务。

  • 时间:2024年3月,人物:我(35岁,男性,宜州人),事件:右眼病毒性角膜炎的治疗经历。 这段时间,我的生活被右眼的不适所困扰。年前,一根睫毛意外掉入我的右眼,那两天里,眼睛的疼痛让我难以忍受。虽然我及时就医,但病情反复,让我对治疗效果产生了怀疑。 在本地医院,我接受了多次治疗,滴了大量的眼药水,但效果并不理想。这次,我又因右眼发炎前往医院就诊。医生诊断我为病毒性角膜炎,并告诉我右角膜上方12方位有1mm*1mm的云翳,无法完全治愈。 在得知这个消息后,我感到十分沮丧。然而,医生的专业态度和耐心的解释让我重新燃起了希望。他建议我前往医院找角膜病的专家进行进一步的治疗,并告诉我角膜云翳可能与病毒有关。 在医生的建议下,我决定前往医院寻求更专业的治疗。虽然过程艰辛,但医生的专业和关怀让我感到温暖。我相信,在专业医生的指导下,我的病情一定会有所改善。 这次经历让我深刻体会到,面对疾病,专业和耐心是非常重要的。同时,我也意识到,互联网医院和线上问诊为我们提供了更多便捷的医疗资源,让我们能够及时得到专业医生的建议和指导。

  • 那天,阳光透过窗户洒在房间内,我坐在电脑前,心情有些忐忑。因为我要进行第一次线上问诊,面对的是一个来自眼整形科的专业医生。

    医生***在详细询问了我的病情后,耐心地解释说,我的右眼球右边有血丝和小血块,初步判断是结膜下出血。他告诉我,这种情况下不需要用药,只需进行热敷治疗。

    听到这里,我心中的一块大石终于落地。医生***的语气平和,让我感到非常安心。他提醒我,如果感觉那个黑点变大或者视力下降,需要及时去医院就诊。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了热敷。虽然过程有些不便,但想到能够在家就能得到专业的治疗,我心中充满了感激。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。那个小血块也慢慢散去,眼睛看起来清晰了许多。在此期间,医生***还多次通过线上平台询问我的恢复情况,让我感到非常贴心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中,能够足不出户就能得到专业的医疗服务,真的是一件让人欣慰的事情。

  • 那是一个平凡的周末,我带着两岁十个月大的孩子去公园玩耍。然而,一场突如其来的车祸打破了我们的宁静。孩子被一辆汽车撞到了,当时我惊恐不已,赶紧拨打了急救电话。孩子被紧急送往了附近的医院。

    在医院的急诊室,医生告诉我孩子眼眶骨折,眼球有些凹陷。我的心一下子提到了嗓子眼,担心孩子的眼睛会受到永久性的损伤。医生建议我们尽快去CT室做进一步的检查。

    当我带着孩子来到CT室时,遇到了一位和蔼可亲的医生。他仔细地看了孩子的CT片,然后告诉我,孩子的眼眶骨折并不严重,眼球凹陷也只是轻微的,无需过度担心。医生还告诉我,如果孩子愿意,可以等她的眼球再长大一些,凹陷问题可能会自行解决。

    在随后的日子里,我和孩子频繁地往返于医院和家中。每次去医院,那位医生都会耐心地给我讲解孩子的病情,并给予我专业的建议。他的专业知识和温暖的笑容给了我很大的安慰。

    经过一段时间的观察和治疗,孩子的眼睛凹陷问题果然有所改善。现在,她的眼睛已经恢复了正常,看起来和以前一样健康。

    这段经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在那种情况下,如果没有医生的帮助,我可能无法及时了解孩子的病情,也无法得到专业的建议。感谢那位医生,是他让我在孩子受伤后依然保持着信心。

  • 在线问诊的温暖之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心情有些忐忑。自从发现眼睛的困扰后,我就一直想找一个好的医生咨询。通过朋友的推荐,我选择了这家知名互联网医院。

    医生***的热情问候让我倍感亲切,她耐心地询问了我的病情,并告诉我她正在仔细阅读我的描述。我简要地描述了我的症状:随着年龄的增长,我的下眼皮似乎有些内翻,眼毛时不时地扎到眼睛里,让人非常不适。

    当我提到珲春的大夫建议我手术时,医生***温和地回应,表示需要根据具体情况来决定。她问我是否愿意上传照片以便更准确地判断,我欣然同意。照片传过去后,医生***告诉我可能是“倒睫”,并建议我考虑进行“眼睑内翻矫正手术”。

    听到需要手术,我有些紧张,询问手术是否快速,是否需要住院。医生***告诉我手术大约需要一个多小时,而且延吉医院可以进行此类手术。她还告诉我,如果决定手术,可以直接去延吉医院,每天都可以进行手术。

    在询问了手术的具体安排后,医生***建议我先去咨询一下,了解具体情况。她告诉我吴教授是一位在眼整形科有丰富经验的专家,建议我去找他看看。得知吴教授周一上午有门诊,我决定提前预约。

    在与医生***的交流中,我感受到了她专业的态度和耐心的指导。她的回复不仅仅是对病情的分析,更是对我这位患者的人文关怀。虽然我目前还没有决定是否进行手术,但她的专业和热情已经让我感到非常安心。

    这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在忙碌的生活中,能够足不出户就得到专业的医疗咨询,真是一件让人感到温暖的事情。

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