尽管疫苗发展迅速，但世界上仍有很大一部分人口正面临着新冠病毒的风险。对于新冠患者来说，医护人员所提供的安全、有效且易于给药的疗法是至关重要的。

新冠肺炎是由SARS-CoV-2引起的病毒性疾病，而SARS-CoV-2感染的严重表现与由白介素6、肿瘤坏死因子α和其他细胞因子以一种称为细胞因子风暴的模式驱动的过度免疫反应有关。Tofacitinib（托法替尼）是一种口服给药的JAK1（JAK被称为两面神激酶，是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶）和JAK3选择性抑制剂，对JAK2具有功能选择性，可在细胞因子与其受体结合后阻断细胞内转导通路，因此不会触发细胞反应，从而间接抑制细胞因子的产生。Tofacitinib还具有调节干扰素和白介素6的作用，并减少1型和17型辅助T细胞释放的细胞因子，这些细胞因子与急性呼吸窘迫综合征的发病机制有关。因此，Tofacitinib对于炎症级联反应有多项关键作用，可能会有助于改善住院新冠患者的进行性、炎症驱动的肺损伤。

图表1：Tofacitinib如何治疗严重的新冠肺炎

为了验证这一结论，近日一组来自巴西的研究人员进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，以研究Tofacitinib在未接受无创或有创通气的新冠肺炎住院患者中的疗效和安全性，该项研究由辉瑞公司赞助。

该试验纳入了18岁及以上的患者，这些患者在随机化前通过逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测定法确定为实验室确诊的SARS-CoV-2感染，并且住院时间少于72小时。符合条件的患者以1:1的比例随机分配接受10mg的口服Tofacitinib或安慰剂，每天两次，最多14天或者直到出院为止。针对估计肾小球滤过率较低的患者、中度肝功能损害的患者、使用部分强抑制剂的患者，给予每日两次5mg的Tofacitinib或安慰剂的减量方案。所有患者均按照新冠肺炎当地的护理标准进行治疗，其中可能包括糖皮质激素、抗生素、抗凝剂和抗病毒剂，并禁止同时使用其他JAK抑制剂、生物制剂、强效免疫抑制剂、白介素1抑制剂、白介素6抑制剂或强效CYP450诱导剂。

2020年9月16日至12月13日，共有来自巴西15个地点的289名连续患者入组，最终Tofacitinib组18.1%的患者和安慰剂组29.0%的患者在第28天发生死亡或呼吸衰竭。Tofacitinib组中26.1%的患者和安慰剂组中22.5%的患者发生了副作用；Tofacitinib组的20名患者(14.1%)和安慰剂组的17名患者(12.0%)发生了严重副作用，其中包括Tofacitinib组出现的深静脉血栓形成、急性心肌梗死、室性心动过速和心肌炎各1例，和安慰剂组出现的出血性中风和心源性休克。同时，Tofacitinib组严重感染的发生率为3.5%，安慰剂组为4.2%。

图表2：新冠肺炎入院患者到第28天的死亡或呼吸衰竭的累积发生率

主要结果的风险比和P值是通过二元回归与Firth校正计算的，试验组和纳入新冠肺炎的抗病毒治疗作为协变量。图表显示了扩大的Y轴上的相同数据。

在这项试验中，Tofacitinib在降低至第28天的死亡或呼吸衰竭发生率方面优于安慰剂，并且与性别、年龄、持续时间无关。尽管没有能够检测两组之间死亡率发生率的差异，但可以证明Tofacitinib与继发感染或血栓栓塞的高风险无关，试验结果的方向有利于证明Tofacitinib的疗效。

先前的研究人员已经评估过JAK抑制对新冠患者的影响。适应性新冠治疗试验(ACTT-2)的第二阶段，在缩短康复时间方面 ，Baricitinib（巴瑞替尼）和Remdesivir（瑞德西韦）联合治疗的结果被证明优于单独的Remdesivir治疗，特别是在接受高流量氧气或无创机械通风的病人中。此外，联合治疗组的患者在第15天时临床状态改善的可能性更高。

在ACTT-2中，只有大约22%的参与者在试验期间接受了糖皮质激素治疗。而在本次的Tofacitinib对照试验中，89.3%患者在住院期间接受了糖皮质激素治疗。新冠治疗的随机评估试验和分析表明，使用糖皮质激素降低了接受氧疗的新冠住院患者的死亡率。基于以上结果，研究人员推荐将糖皮质激素治疗作为标准治疗的一部分。同时，该项研究结果表明，与安慰剂相比，Tofacitinib与包括糖皮质激素在内的标准治疗相结合，可以有效降低新冠肺炎住院患者的临床风险。

此外，在ACTT-1的第一阶段，Remdesivir被证明疗效优于安慰剂，因此在美国获批成为新冠肺炎的标准治疗，但在此项研究中，由于缺少抗病毒药物样本，试验并没有提供证据证明在既定的抗病毒治疗之外，Tofacitinib治疗也能带来更加明显的好处。根据目前的证据，抗病毒治疗最有可能在早期新冠病毒中生效。高炎症反应被认为会导致疾病后期的临床症状。因此，需要对轻度、中度或重度新冠住院患者进行抗炎干预。糖皮质激素可能对重症患者最有效，而JAK抑制剂代表了治疗尚未接受有创机械通气的新冠肺炎患者的额外治疗选择。除Tofacitinib之外，其他几种特定的免疫调节剂也正在被试验测试，试验结果喜忧参半。JAK抑制剂的使用是否优于其他特定的免疫调节疗法仍有待确定。

参考文献：

1. Guimaraes PO, Quirk D, Furtado RH, Maia LN, et al. Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia. N Engl J Med 2021; 385:406-415.

2. Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine storm. N Engl J Med 2020;383:2255-2273.

3. Sandborn WJ, Su C, Sands BE, et al. Tofacitinib as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2017;376:1723-1736.

4. Fleischmann R, Mysler E, Hall S, et al. Efficacy and safety of tofacitinib monotherapy, tofacitinib with methotrexate, and adalimumab with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis (ORAL Strategy): a phase 3b/4, double-blind, head-to-head, randomised controlled trial. Lancet 2017;390:457-468.

5. Dowty ME, Lin TH, Jesson MI, et al. Janus kinase inhibitors for the treatment of rheumatoid arthritis demonstrate similar profiles of in vitro cytokine receptor inhibition. Pharmacol Res Perspect 2019;7(6):e00537-e00537.

京东健康互联网医院医学中心 

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

【药师说药】尖锐湿疣，咪喹莫特乳膏来治疗

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

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伪常识矫正1： 红色食物补血

 

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因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

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伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

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实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

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实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

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伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

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心力衰竭患者管理中，针对残余充血的治疗是最大的难解决问题之一。袢利尿剂是缓解充血的基础疗法，可以减少循环血容量以减少血管内充血。然而，与无电解质的排水利尿药物相比，袢利尿剂可使循环血液的渗透性降低，这可能导致当超过血浆再灌注率时，液体从组织（肺、腹部和周围）到血液循环的转移较慢。循环血容量下降，但没有组织中类似容量的液体转移到血液中，会导致神经激素激活，可能进一步导致肾功能恶化，与此同时患者还伴随着持续的充血症状体征，如呼吸困难、肺部啰音和外周水肿。

 

流行病学

充血性心力衰竭定义为钠和水潴留导致心脏充盈压力增加，从而导致血管内腔室和间质内液体积聚。充血是急性（失代偿）心力衰竭患者住院的主要原因，但充血的严重程度因患者而异。

 

在一项大型、长期随访的欧洲注册登记研究中，83%的急性心力衰竭住院患者有充血的临床体征或症状。一项针对心力衰竭住院患者的大型全球队列研究发现，外周水肿的发病率从东南亚的39.2%到东欧的75.2%不等，肺部啰音的发生率从北美地区的23.9%到非洲地区的80.6%不等。

 

临床充血评分可以用来评估充血的程度。大多数临床充血评分是端坐呼吸、颈静脉充盈和肺部啰音严重程度的综合性评估。针对急性心力衰竭患者充血发生情况的临床试验表明， 临床显著充血（充血评分为3-18分）的发生率高达97%，然而，这些试验的纳入标准要求患者入组时的充血分数≥1，在分析中排除了无充血体征或症状的患者，得出的充血总发生率可能有误差。大约90%的充血患者会出现呼吸困难症状，针对大多数患者，需要开始或加强袢利尿剂治疗。

 

患者出院时伴有不完全充血与较高死亡率和心力衰竭再住院率相关。与无充血的患者相比，住院第7天有残留充血的患者，180天死亡率增加了两倍以上，心力衰竭再住院风险也几乎增加了两倍。

 

血管内充血的评估

目前，评估血管内充血的金标准是 测量右心房压（正常为2-6mmHg），以及右心导管测量肺毛细血管楔压（PCWP；正常为3-8mmHg）。但右心导管插管是侵入性的操作，因此，不推荐常规进行。为了评估充血的每天变化情况，需要进行无创测量，如颈静脉压的变化、患者报告症状、或入院到出院间的血浆利钠肽水平的变化。

 

组织充血的评估

组织充血可以根据患者症状和体格检查来评估，确定的指征包括出现肺部啰音、腹水和外周水肿。凹陷性水肿对于间质性水肿具有高度的特异性，但大多数临床体征和症状对于诊断心衰所致间质性水肿的特异性一般，敏感性也较差。组织充血也可以用生物标志物（如肾上腺髓质素血浆水平，可溶性CD146）和影像学检查（如胸片、肺部超声、胸部CT）进行评估。

 

充血的治疗

促进尿钠排泄增加的药物

袢利尿剂和噻嗪类利尿剂：心力衰竭指南目前推荐使用袢利尿剂和/或噻嗪类利尿剂来缓解慢性或急性心力衰竭患者的充血体征和症状，包括射血分数保留的心力衰竭患者。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂降低（心血管）死亡率的作用尚未得到证实，但一项荟萃分析显示袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可以降低心力衰竭恶化和死亡的风险，这些药物似乎还可以提高运动能力。

 

盐皮质激素受体拮抗剂：盐皮质激素受体拮抗剂有抑制醛固酮的作用，从而增加钠排泄和钾保留。两项大型随机临床试验表明，盐皮质激素受体拮抗剂对射血分数降低的慢性心力衰竭患者有疗效。在心梗后左心室功能不全的患者中，每天服用25-50mg依普利酮的患者比服用安慰剂的患者体重明显减轻，血药浓度明显升高，表明依普利酮具有利尿作用。然而，在针对严重慢性心力衰竭患者的RALES试验中，接受12.5-50.0 mg螺内酯（相当于25-100 mg依普利酮）的患者，钠排泄没有增加。其他研究表明每日≥100mg的螺内酯可增加钠排泄，但与标准治疗相比，并未使得急性心力衰竭患者的充血有更好的缓解。

 

促进液体重分布

加压素拮抗剂 ：增加无电解质的水排泄。通过增加无电解质的水排泄而不是钠排泄，血管内渗透压升高，从而使体液从间质迁移到血管。EVEREST 试验是关于托伐普坦（一种V2受体拮抗剂）对心力衰竭患者影响的首个也是最大的试验，研究结果显示，与安慰剂相比，托伐普坦治疗对心力衰竭患者的主要终点（全因死亡率和心血管死亡或住院率）无改善。然而，在EVEREST和TACTICS-HF试验中，托伐普坦对呼吸困难、临床充血评分、体重变化和/或净液体流失有短期的有利影响，这些影响在低钠血症患者中最为显著，提示托伐普坦治疗对改变血浆渗透压的重要作用。托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的失水和呼吸困难的有益作用已在其他几项研究中得到证实。

 

SGLT2抑制剂：促进尿钠排泄并增加渗透性。研究显示，在射血分数降低的心力衰竭患者中，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂达格列净治疗可降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。尽管这一益处的机制仍有待阐明，但利尿钠作用通常被认为其中的关键。然而，有一项研究假设其对无电解质的水排泄的作用更大，这表明使用 SGLT2抑制剂或可治疗组织充血，类似于使用加压素拮抗剂。在心力衰竭患者中使用SGLT2抑制剂的其他试验的结果预计将很快公布。

 

高渗盐水：增加渗透压。从理论上讲，输注高渗盐溶液会增加血管内隔室的渗透压，从而吸引来自间质和细胞的液体；此外，人们认为肾脏血流量增加，可能导致利尿剂在其作用部位（如肾脏）的利用率会提高，也就是说会提高利尿剂的效果。一项初步研究显示，针对急性心衰患者，与单独使用袢利尿剂相比，袢利尿剂加上高渗盐水输注可使体重下降更多，改善肾脏功能，减少住院时间、再住院率和死亡率。但是，还有待高质量随机临床试验来验证。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2020; 17(10):641-655.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

那天，我带着不安的心情走进了京东互联网医院，我的朋友***推荐这里，说是医生专业，服务周到。我点了影像科的视频问诊，屏幕那头，一位和蔼可亲的医生映入眼帘。

我向医生详细描述了我的症状，并展示了我的B超单。医生认真看了之后，没有急于下结论，而是耐心地询问了我的一些细节。

医生的专业让我感到放心，他不仅给我解释了B超单上的每一项指标，还告诉我下一步应该如何处理。虽然结果不尽如人意，但我对医生的服务非常满意。

后来，我又在京东互联网医院咨询了其他科室的医生，他们的专业和耐心都让我感到温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我会很快恢复健康。

京东互联网医院，让我感受到了远程医疗的魅力，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心里有些忐忑，因为我知道这次前来是为了询问我的健康问题。

在等待的过程中，我遇到了一位来自影像科的医生，他给我的第一印象就是亲切和专业。我向他说明了我的情况：一个月前，我做了肝恶性肿瘤的消融手术，前天又进行了复查。

医生耐心地听我讲述，然后要求我提供增强核磁的报告。虽然当时手里没有，但我还是尽力回忆并描述了我的病情。

医生通过我的描述，结合我的既往史，如乙肝小三阳和肝硬化，为我做了详细的病情分析。他说，肝内多发结节，有再生结节，也有不典型增生结节，而射频消融的结节应该是发展成肝细胞癌了。

医生还解释说，我消融后第三天做的增强CT显示，1.8公分的结节变成了4.5公分，这是因为消融时面积扩大，消融了一圈。他让我不用担心，这是消融后的正常现象。

此外，医生还提到了右肾高信号的问题，建议我进一步检查。虽然我对此有些担心，但医生的话让我放心了许多，他告诉我，8月份的CT肾脏是正常的，但核磁显示右肾高信号，这可能是需要关注的信号。

整个过程中，医生的态度始终非常耐心和友好，让我感到非常温暖。他不仅为我解答了所有的疑问，还给了我很多有益的建议。

两天后，我回去整理了所有报告，并再次预约了医生的号。这次，我更加期待与医生的交流，也希望我的病情能够得到更好的控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去大医院排队就诊，而京东互联网医院则为我们提供了一个方便快捷的解决方案。在这里，我们不仅可以得到专业医生的诊断，还能享受到人性化的服务。

2024年的一天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的推送，提醒我预约医生进行线上问诊。我点击预约，很快便接通了一位来自影像科的医生。

医生非常专业，他首先询问了我的病情，我告诉他我最近经常感到右上腹疼痛，医生建议我进行CT检查。几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，我患有胆结石，但由于结石较小，暂时不需要手术治疗。

医生解释说，胆结石一般都伴有胆囊炎，如果经常肝区疼痛或发生胆道梗阻，可能需要考虑手术。他建议我进行保守治疗，三到六个月随访。

在咨询过程中，医生非常耐心，他仔细倾听我的描述，并针对我的具体情况给出了专业的建议。他还告诉我，如果保守治疗期间结石自动排出，我会感到疼痛减轻。

然而，我最近经常感到腹疼，医生建议我查一下是否有幽门螺旋杆菌感染，并建议我进行胃镜检查。我有些担心，因为我还年轻，17岁做胃镜会不会有影响？医生告诉我，没有影响，我可以放心做。

在医生的建议下，我尝试了规律饮食和服用养胃的药物，疼痛有所缓解。在这个过程中，医生始终给予我鼓励和支持，让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。在这里，我要感谢医生为我提供的帮助，也祝愿京东互联网医院越办越好，让更多的人受益。

今天早上，我拿着四张牙齿X光片找到了一位在线医生。医生首先确认了我的片子类型，告诉我这些是X光片，而不是我原本以为的全口CT。这让我有些惊讶，因为我一直以为全口CT是另一种检查方式。

医生解释说，虽然全口CT的辐射量确实比普通X光片要高，但具体辐射量并不是网上所说的那么夸张。他告诉我，口腔CT的辐射量相当于普通X光片的三张，而普通X光片的辐射量仅相当于2.5小时的飞机辐射。听到这个，我稍微放心了一些。

医生接着说，尽管辐射量并不高，但为了安全起见，一年只建议拍摄3张X光片。我了解到，毕竟辐射对身体多少会有影响，医生能够这样提醒我，让我感到非常贴心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。虽然只是线上问诊，但我感觉就像面对面的交流一样，医生的态度让我倍感温暖。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，选择在线问诊是一个明智的选择。

那个温暖的午后，我拖着疲惫的身体，走进了邯郸市一家知名的互联网医院。由于工作压力和生活习惯的改变，我最近一直处于失眠的状态。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这个问题的方法。

挂号后，我通过互联网平台找到了一位经验丰富的影像科医生。他耐心地询问了我的症状，得知我的失眠并非由于失眠症引起，而是因为长期缺乏睡眠导致的身体不适。

医生建议我先进行一次脑部CT检查，以排除其他可能的疾病。我按要求上传了CT报告，医生在仔细查看后告诉我，CT结果显示我的头颅内部没有问题，但筛窦有炎症。

医生告诉我，筛窦炎症可能会导致睡眠质量下降，建议我进行进一步的治疗。他为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活习惯，以改善睡眠质量。

在医生的指导下，我开始按时服药，并逐渐调整了作息时间。经过一段时间的努力，我的睡眠状况有了明显改善，生活和工作都变得更加有序。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，而线上问诊的便捷性也让我节省了大量的时间和精力。

在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，我因为一项检查，拨通了京东互联网医院的在线问诊服务。医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状和病史。

我告诉他，我最近检查出尿酸偏高，但肾功能三项指标正常，而且最近进行了碘造影剂检查。我担心这会对我的肾脏造成影响。

医生***解释说，造影剂确实会通过肾脏排泄，对肾脏有一定损害，但一般人都能够耐受。他安慰我说，只要我的肾功能没有问题，就不用担心。

我接着问，尿酸高需要注意什么？他提醒我，尿酸高可能会引发痛风，需要特别注意饮食和生活习惯。

随后，我又询问了关于头部平扫的问题。医生***告诉我，虽然扫描的是鼻咽腔，但通过头部平扫可以看到脑部情况。他建议我查看检查报告或片子，以了解具体的检查内容。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的医疗知识、耐心的态度和友善的沟通方式。尽管只是线上咨询，但我感觉就像面对面的交谈一样舒适和放心。

医生的回复仅为建议，他提醒我，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，京东互联网医院提供的在线问诊服务既方便又专业。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上刷着社交媒体，突然感到身体有些不适。于是，我决定利用互联网医院的便利，向一位影像科专家咨询一下。

我选择了“京东互联网医院”的影像科吴医生。他非常耐心地听我详细描述了我的症状，并对我的CT检查情况进行了详细的解释。

吴医生告诉我，虽然我连续几年每年都做CT检查，但剂量并不大，而且时间跨度也大，所以不用担心辐射对身体的影响。他还提醒我，不要过于依赖网上的信息，有问题还是要咨询医生。

听到这些，我心中的大石头终于落下了。吴医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，如果有任何其他问题，随时都可以咨询他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都极大地便利了患者。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的服务。

那天，我收到了来自互联网医院的消息，通知我去进行一次线上问诊。虽然我对网络医疗抱有疑问，但考虑到方便和快捷，我还是决定试试。

与医生沟通时，我提到了最近体检时发现的多发结节。医生非常耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病史。我提到，前几年体检时也发现过2mm的结节，但今年感觉结节有所增大。

医生告诉我，我的年龄属于低危人群，结节大小在3毫米以下，发生人群可以达到95%。他解释说，按照肺结节指南，我肺上的这种结节只需要坚持每年体检即可，这种光整的结节一般都是良性结节，一般不会癌变。

医生还告诉我，即使是磨玻璃结节，其生长周期也需要很长时间，甚至几年到十年。他还提到，现在很多地方都在使用人工智能辅助发现结节，100个人可以有90几个都有结节。

听到这些，我心中的石头终于落地了。医生不仅专业，而且非常友好，让我感到安心。他还提醒我，坚持每年体检是一个好习惯，可以提前发现并调整问题。

此外，医生还提到了我肺上的一些索条和钙化，解释说这些多半是肺底的“肺膈韧带”，钙化是完全陈旧病灶。他还提到，我曾经得过结核性胸膜炎，有积液，这可能是结节形成的原因之一。

与医生的这次线上问诊让我深感满意。不仅因为医生的专业知识，更因为他友善的态度和耐心的讲解。我相信，互联网医院和线上问诊将会成为未来医疗的一个重要趋势。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在屋子里，我正在为最近频繁的头昏感到困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些线索。

我选择了某知名互联网医院，通过手机APP预约了一位影像科的专家。医生***非常专业，耐心地听我描述症状，并询问了我的一些生活习惯。

在详细了解了情况后，医生***让我上传了最近做的MR扫描报告。她仔细阅读后，告诉我可能是脑白质高信号，需要进一步检查。

虽然听起来有些专业，但医生***用通俗易懂的语言解释了病情，并告诉我这并不是什么大问题。她建议我控制好血脂和血压，并告诉我了需要注意的事项。

在交谈中，我发现医生***不仅专业知识丰富，还非常关心患者。她询问了我的家族病史，并告诉我如何进行生活方式的调整。这让我感到非常温暖和安心。

最后，医生***告诉我，这个情况并不需要特殊治疗，只要控制好血脂和血压，定期复查即可。她还告诉我，如果需要进一步的治疗，可以前往神经内科就诊。

挂断电话后，我感到心情舒畅了许多。虽然只是一个线上问诊，但医生***的专业和耐心让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵剧痛从胸口传来，我忍不住捂住胸口，脚步踉跄。回到家后，我立即拨打了***医生**的在线问诊电话。

医生详细询问了我的症状，得知我之前有过一次跌倒的经历，而且胸口有外伤。经过一番询问，医生判断我可能患有肋骨骨折、肺大疱和肺结节。

虽然听到这些，我的心情沉重，但***医生**的语气让我感到安慰。她告诉我，肋骨骨折三个月后就会长好，肺大疱不需要治疗，肺结节每年复查肺CT即可。她还建议我，如果疼痛难忍，可以吃止疼药，打上胸带，减少活动。

在接下来的日子里，我按照***医生**的建议进行治疗。每天按时吃药，定期复查。虽然过程中有些痛苦，但想到***医生**的鼓励和关怀，我便有了坚持下去的勇气。

终于，三个月过去了，我的肋骨骨折已经痊愈。虽然胸口偶尔还会有一些不适，但我相信，在***医生**的指导下，我的病情会越来越好。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊的便捷和高效。不仅节省了时间，还让我感受到了来自医生的关爱和专业的医疗知识。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将享受到这种便利的服务。