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作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

专家表示男方原因也可导致女性流产，导致女性流产的四大原因

1、老夫少妻女方易流产

有研究表明，在30~50岁之间的男性中，精子数量平均下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍，这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现，男方超过40岁，女方流产的概率约为35%。研究人员认为，这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

2、夫妻“血型不合”致流产

小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产，这一次，在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查，原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血，小芳是O型，前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体，于是这次妊娠时，抗体排斥受精卵，使这个小生命不能正常发育，最终流产。

治疗“血型不合”要禁欲，或使用避孕工具，等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗，减少体内抗体。这里特别要提到的是，这种情况在第一胎时往往不会发生，所以，做好避孕，尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

3、受精卵有先天缺陷会致流产

大多数时候，总是最健康的精子和卵子结合，但有些特殊情况下，某些不正常的精子会抢先和卵子结合，也有时是因为卵子与一个精子结合后，又有第二个精子也和同一个卵子结合，这样形成的受精卵是有先天缺陷的，所以不可能发育成为正常胎儿，导致最终流产。

4、幼年患病留下不孕后遗症

琳琳(化名)曾经怀过两次孕，但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果，于是她希望老公李强也能到医院去检查一下，但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常，坚持不肯。两人多次争吵，李强最后才勉强去了医院。经检查，李强的精子总数只有500万，而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史，得知李强在幼儿时得过腮腺炎，并引发了睾丸炎。医生告诉他，正是腮腺炎导致了他的不育。

学术文章44

最近，我在脖子下颌角连接处摸到了一个包，有点担心，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理很快给我发送了一条消息，说医生可能需要了解我的病情，方便更快地给我诊疗建议，让我感谢我的配合。

问诊开始后，我很快收到了医生的回复。医生自我介绍说是头颈科的莫医生，还表示很高兴能够为我提供医疗咨询服务。我向医生描述了我最近发现的肿块，并询问了医生对此情况的看法。医生很快回复说，这个地方摸到的肿块一般是颌下淋巴结，然后询问了我最近是否有口腔牙齿痛或者咽喉扁桃体炎等情况。

我向医生详细描述了我的症状，并提到最近口腔溃疡的情况。医生解释说，如果口腔有炎症，颌下淋巴结会反应性肿大，并鼓励我放心，等牙齿做好了，口腔溃疡好了，摸到的淋巴结自然会缩小甚至消失。

我有些担心，问医生严不严重，医生回答说放心，然后建议我可以吃点头孢加奥硝唑片。我对医生的建议表示感谢，医生也表示希望我早日康复。

经过医生的解答，我对自己的情况有了更清晰的了解，也对治疗方案有了更明确的认识。在这次的线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，医生的专业建议让我觉得很安心，对未来的治疗充满信心。

问诊结束后，我心情舒畅地离开了***互联网医院，对自己的病情和治疗方案有了更明确的认识。

服务已结束，我深深感激医生的专业建议和耐心解答。

今天早上，我在网上搜索了一家互联网医院，因为我的脸部出现了一些不舒服的症状。在网上咨询了一位医生后，我得知了一些关于我的症状的信息。医生非常耐心地询问了我的主诉，然后建议我去做一些检查，包括血分析和鼻窦CT检查。

在和医生的沟通中，我感到医生非常细心和专业，他给了我一些建议，并解释了可能的病因。他还建议我先去皮肤科看一下，或者到耳鼻喉头颈外科再做进一步的检查。我询问了一些关于药物的问题，医生也都一一解答了我的疑惑，让我感到很安心。

最后，医生给了我一些药物的建议，包括阿莫西林和阿昔洛韦，还告诉我阿昔洛韦是口服药物。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

我妈妈最近颈椎疼痛，有时还伴随头晕的感觉，我很担心她的健康。于是我在互联网医院找到了一位头颈外科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听取了我描述的症状，详细询问了病情的发生时间、可能的诱因以及之前的治疗经历。通过我的描述，医生初步判断是颈椎病引起的椎体增生，导致头部供血不足，出现了颈性眩晕和头痛的症状。

医生建议口服西比灵、颈痛灵药酒、颈椎按摩、针灸、离子透热等治疗方法，并提醒我妈妈需在专科医院进行治疗，以确保症状得到有效缓解。

我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心解答和关心。我决定带着妈妈去专科医院进行进一步的治疗，希望她能早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为耳朵胀，耳鸣，里面有白色的东西。医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后对我的症状进行了详细的询问。经过医生的解释，我明白了自己可能患有慢性鼻窦炎导致的鼓膜钙化，听力下降，并向医生咨询了治疗方案。医生给予了耳朵清洗和滴耳液的建议，并表示情况不严重，需要再看情况。在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并鼓励我如对医生服务满意可发起复诊。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了详细的评估和建议。医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我本次问诊可以持续2天，然后详细地解释了我在两个医院检查的单子上的建议。医生表示右叶结节有可能是恶性，但是结节很小，位置还可以，可以定期复查，如果愿意观察，不需要进一步检查。当我询问手术风险时，医生耐心地给出了建议，并表示如果要手术建议穿刺确诊是恶性再手术。医生还建议我定期复查并每半年复查超声，期间不需要吃任何药物。整个问诊过程非常愉快，医生给予了我充分的关怀和建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。

在结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，将在问诊记录中发起复诊。

最近，我在网上做了一次问诊，向医生咨询了自己咽喉旁边长了个肿物的问题。医生很耐心地询问了我的病情和做过的检查，并建议我去肿瘤专科医院做手术。他告诉我，从检查看良性肿瘤可能性大，但还需要做进一步的穿刺定性或切除后病理检查。我很着急，但医生在解释治疗方案的过程中非常细致和耐心，给了我很大的安慰。他还帮我推荐了同仁医院头颈外科和医科院肿瘤医院头颈外科，并告诉我手术费用大概在四五万内。在最后，医生还建议我留意各位专家的介绍和业务专长，以便选择合适的医生进行手术。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他的耐心、细心和专业能力让我对手术治疗充满信心，也让我对医院的治疗效果充满期待。

我是一名在互联网医院接受了线上问诊的患者，最近在脸两侧连着脖子两边里面发现了一个包，感到有些担心，于是决定向医生寻求帮助。在与医生的沟通中，我得到了专业的建议和支持，医生耐心地听取了我的主诉，并通过询问详细的症状情况，给出了合理的诊断和治疗方案。医生对我的病情进行了客观评价，并向我解释了病情的原因，让我对病情有了更清晰的认识，消除了我的担忧。在医生的建议下，我决定先口服抗生素和漱口，医生也建议我在口腔科拔掉智齿以后能够解决这个问题。整个问诊过程非常顺利和愉快，我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，也感到对自己的病情更加放心和有把握。

在一个普通的工作日下午，患者发现自己腮腺下极有一个小肿块，于是决定通过互联网医院进行咨询。经过医生的仔细检查和评估，确定为腮腺瘤，大小约1-1.5cm。医生莫医生耐心地为患者解释了疾病的特点和治疗方案，建议进行手术治疗。患者对手术费用和手术后的恢复情况产生了疑虑，但医生通过细致的解释和安排，让患者放心并决定前来就诊。

在手术当天，医生莫医生为患者进行了腮腺手术，手术顺利进行并保护了面神经，术后患者恢复良好。患者感慨于医生的专业素养和细心关怀，对医生的治疗效果和服务态度表示满意。

我是一位来自重庆沙坪坝区的患者，最近因为脸部局部肿胀疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。

当我进入问诊时，医生提醒了我一些医疗行为的注意事项，并要求我详尽描述我的问题。医生非常耐心地询问我的病情，并为我提供了专业的诊断和建议。在医生的指导下，我开始服用头孢进行治疗，但局部仍有日灼感，让我难以入睡。医生建议我吃布洛芬进行止痛，但我却不知道在哪里购买。医生又为我推荐了洛芬待因，但我仍然感到困扰。最终，医生提醒我可以前往医院购买，并表示医生的回复仅为建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、细心的品质，虽然无法解决我的问题，但医生的建议让我感到温暖和安慰。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我27岁女，去年5月份做过甲状腺腔镜手术，微小乳头状甲状腺癌，术后一年复查，淋巴结肿大，穿刺恶性，我一直约您的号约不上，很着急。我在网上看到了互联网医院，决定尝试一下。我对医生的要求很高，希望医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与我交流，给我专业的建议。我希望医生能够认真评估我的病情，给予我最合适的治疗方案。我知道医生需要保护我的隐私和个人信息，我会尊重医生的意见和选择。