商丘市中医院

泌尿外科

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滕志刚
滕志刚

医学硕士 泌尿外科及男科专业 具有丰富的临床经验

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擅长泌尿外科常见病多发病疑难病诊疗。男科常见病多发病诊疗
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泌尿外科问诊记录
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泌尿外科科普文章
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    谈起子宫肌瘤,作为患者来说,有的希望它可以自己变小,消失不用手术,有的希望吃药解决问题,但是遗憾的是,目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤(有些药物是术前用药,只能短期使用),也就是说,迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。

    因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点,没有效果,没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前,有微创治疗:包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗;当然还有常用的开腹手术治疗。

    其他方法以后再说,今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些,介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管,然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉,阻断子宫肌瘤的供应血管,可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断,那么树木的侧枝就会逐渐枯萎,而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个 0.5cm 的小切口即可完成手术,对于不想手术的女性朋友来说,这种方法是比较微创的,也是一种可以选择的办法之一。在治疗前,需要明确诊断子宫肌瘤的性质,做肿瘤系列检查等评估,必要时做一下诊刮术,除外子宫内膜的病变,以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的,但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说,介入治疗的效果立竿见影,手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计,术后 2 年后会有 20%的人需要再次治疗,另外有 5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此,介入治疗子宫肌瘤疗效最优化,准确评估是关键。

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    腹外疝是各种原因导致腹内压增高,从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损,移位到腹腔外的一组疾病,其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

    在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝,股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环,股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧,如果疝内容物突出,通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因,致腹内压上升,疝内容物大量突出,疝块突然增大,伴有明显疼痛,并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织,因嵌顿而引发血液循环障碍者,称为绞榨性疝。

    最好在明确诊断后及时手术,不要等到组织和器官嵌顿,再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

  • 什么是偏头痛?
    在我们日常生活中,我们不止经常听到别人说,并且自己也会遇到偏头痛的情况,看似是一种很平常的病,甚至被忽略为不是病,实际上偏头痛并不是一般的头痛,本质上是一种脑功能异常,除了头痛之外,还可能进一步导致其他损害。

    偏头痛属于原发性头痛,也是一种常见的慢性发作性神经血管疾病,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为 1∶2——3,人群中患病率为 5%——10%,常有遗传背景。发病率呈逐年上升的趋势,也越来越受到大家的重视,顽固型偏头痛日益成为威胁现代人身心健康的顽疾。

    偏头痛有哪些特点?
    一、偏头痛发作时出现恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状;
    二、顽固性偏头痛患者,疼痛非常剧烈;
    三、偏头痛会有一个明确的疼痛部位,或左或右,比如眼眶,比如耳颞部,比如枕部等;
    四、偏头痛有一个明显的间歇期,发作起来非常严重,但是不发作时跟正常人一样。

    偏头痛有哪些危害?
    目前已有多项研究表明偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛、短暂性脑缺血发作、冠心病的风险均高于无偏头痛患者,其中有先兆偏头痛患者发生卒中的风险更高。而且,即使在没有高血压、高血脂、高血糖等脑血管病危险因素的年轻偏头痛患者中亚临床的脑白质病变、后循环无症状性脑梗死的发病率也比无偏头痛患者高。偏头痛的反复发作还可能导致认知功能下降,主要表现为语言能力的下降。除此之外,在女性有先兆偏头痛患者中抑郁及抑郁伴焦虑的发生率也较正常人群升高。

    偏头疼怎么治疗?
    都知道偏头痛属于慢性病,之所以叫慢性病就是长期不好治愈,迁延不愈,所以偏头痛可以说“不好治”,但偏头痛有得治。一些偏头痛患者问治疗偏头痛的最快方法,这个问题不能一概而论。

    有些轻度偏头痛,是可以通过药物或者一些其他方法来进行控制缓解的,但是对于顽固性偏头痛,这种方法就往往效果不佳。

    经研究发现偏头痛是由于病灶部位血管或其他组织对神经造成压迫并时或刺激神经释放致痛递质而引起的,利用手术的方法解除血管对神经的压迫后,头痛也就自然治疗了。显微神经减压术,对于治疗顽固性偏头痛非常快速、安全、有效。

    日常怎样预防偏头痛?
    一,保证合理的睡眠时间,避免紧张、焦虑、烦恼、抑郁等;
    二,避免饮食不规律,或食用奶酪、巧克力、酒等易诱发头痛的食物;避免服用某些药物,如咖啡因等;
    三,有规律的锻炼有利于减少头痛发作;
    四,避免声光刺激,如强光、闪烁等视觉刺激。

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    1.2 诊断标准

    • 基本损害位于表皮深部的圆形水疱、丘疹,针尖至绿豆样大小,成批发作,周围无红晕,疱液干涸后形成脱屑
    • 皮损对称性分布于手掌、足底和指(趾)侧
    • 夏季多见,常伴有多汗,冬季自愈
    • 局部有不同程度的瘙痒感或烧灼感

    1.3 纳入病例标准

    • 年龄 18~65 岁
    • 符合汗疱疹的西医诊断
    • 治疗前一周未进行本病相关治疗者
    • 知情同意并自愿参加该项研究的患者

    1.4 排除病例标准

    • 对本实验用药过敏者
    • 患有严重循环系统、神经系统、消化系统、心脑血管疾病及精神病患者不能遵医嘱用药者
    • 妊娠期、哺乳期女性患者或在备孕期的患者
    • 服药过程中合并其它疾病并应用与疾病相关的药物者

  • 最近疫情防控,越来越多的人都准备接种新冠疫苗,建立免疫屏障主动免疫新冠。但是在决定接种新冠疫苗之前,很多人都担心自己适不适合打,能不能打,比如有人有肺部小结节,有的人有肺部肿瘤手术史,有的曾经有过敏性疾病,有人有高血压,有人有糖尿病,有人有癌症,等等。

    那么到底哪些人不能打新冠疫苗呢?

    第一,既往在接种疫苗的时候(无论是什么疫苗)出现了严重的过敏反应,出现过敏性休克,呼吸困难等,不能接种,因为在接种其他疫苗的时候出现严重的不良反应,在接种新冠疫苗的时候同样有可能,由于接种的风险太大,所以不建议接种。

    第二,妊娠期女性,不能接种疫苗,一旦接种之后发生不良反应,伤害的不仅仅是孕妇健康,还可能伤害腹中胎儿。

    第三,正处于相关急性疾病发作期,慢性疾病急性发作期的患者,慢性疾病未控制的情况,不能接种,比如你现在罹患了肺炎,感染还没有控制,不能接种,比如你有支气管哮喘,最近两天哮喘发作了,呼吸困难,同样不能接种。

    第四,患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的情况,不能接种。

    第五,血小板重度偏低,凝血功能差的人,不适合接种疫苗。

    有些患者,虽然不是疫苗接种的绝对禁忌症,但由于自身因素,应该暂缓接种,等身体允许了,依然可以接种。

    一,癌症患者处于手术期间,放化疗期间,应该暂缓接种疫苗,等到病情稳定了再去接种也不迟。

    二,有皮肤疾病,目前有明显的皮肤瘙痒,皮疹出现,还未控制好,不建议立刻接种疫苗,可以暂缓接种。

    三,出现发热,不宜立刻接种疫苗,应该积极查找发热原因,等到体温控制好再接种疫苗。

    四,诺如病毒、轮状病毒或其他病毒引起的急性腹泻,应暂缓接种。

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    患有阳痿的病人应劝其积极正确的医治,解除思想顾虑,鼓励其战胜疾病的信心,不可挫伤其自尊心。

    患者应调畅情志,节制房事,忌烟酒厚味,有原发疾病的应积极治疗原发疾病。

    本病的预防对于青少年应注意禁戒手淫,实行晚婚晚育,婚后应注意房事适度,以次日晨起不感疲乏为宜,不可纵欲。劳逸结合,避免长期过度紧张,调畅情志,加强合理营养,节制醇甘厚味。

    阳痿转好之后亦应坚持服一段时间补肾壮阳药如五子衍宗丸等药,以巩固疗效,不可纵欲,适当参加体育锻炼,增强体质。

  • 两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是骶髂关节炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也可能是属于梨状肌综合征方面的问题。

    所以两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,需要完善腰椎 ct 或者磁共振,骨盆 ct,下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下腰椎,髋关节,下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物。

    当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。

    在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

  • 首先,弱视的治疗是宜早不宜迟,尽早发现,抓紧治疗,应该赶在视觉发育比较旺盛的阶段进行。

    科学家们的研究结果表明,人类宝宝的视觉功能在刚出生时还不完善,3 岁前是视觉发育的关键期,7-8 岁前是视觉发育的敏感期,12 岁以上视觉发育的可塑性显著降低。

    那么是不是超过 12 岁,弱视治疗就没有希望了?很多年以前,有眼科医生发现没有正规治疗的单眼弱视患者在成年后好眼不幸受伤丧失了视力,不得不使用那只弱视的眼睛,慢慢可以看清楚东西了。我们也看到了不少 13、14 岁才发现弱视的孩子,经过积极治疗视力仍然可以有大幅度提高。虽然视觉发育有敏感期,但年龄大一点的宝宝也不要轻易放弃,积极治疗能够有很大帮助。

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    2.高纤维食物

    • 纤维含量丰富的食物能有效抑制人的胃口,这类食物主要包括新鲜水果、蔬菜、粗谷类和豆制品,。因为纤维含量高的食物消化慢,与脂肪、糖类食物相比,纤维含量高的食物在胃里滞留时间长,所以能抑制食欲。

    3.流质食物

    • 流质食物与固态食物相比,密度小,含热量低,容易给人以饱腹感,饭前喝汤可以减少进食量。

    所以如果减肥可以试试下面的减肥餐。

    早餐:把煎鸡蛋换成煮鸡蛋,把油条、油饼换成全麦面包或者粗粮小馒头,再加上一个水果,就可以补充一条所需的纤维和维生素啦。

    午餐:工作繁忙的上班族午饭经常会选择热量很高的快餐,所以最好记得给自己加一碗蔬菜汤,或者一杯酸奶,机能达到平衡膳食的要求,又能帮助身体更快地排出脂肪。

    晚餐:晚饭最好安排在下午五点半或者六点,这时身体的新陈代谢速率比起晚上 9 点来要高出 10%左右,摄入的卡路里在睡觉之前早就消耗光了。

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    配伍特点

    综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。

    运用

    本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。

    加减化裁

    治湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;治寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;治食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向***医生咨询了自己的健康问题。患者描述了自己出现的症状,并提供了相关的病史。***医生耐心倾听并询问了一些细节,最终给出了专业的建议。医生建议患者进行局部清洁,保持干燥,并使用消炎的乳膏进行治疗。患者对医生的建议表示感谢,并表示会按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊,患者得到了专业的帮助,医生也展现了自己的专业素养和耐心细心的品质。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很贴心地提醒我,医生可能需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很温暖。

    医生很快开始了问诊,整个过程持续了2天,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了充分的关注。

    我向医生描述了我的症状,后背两边锤一下会疼,吃饭之后肚子也会疼,医生很快就开始询问我具体情况,并建议我做一些检查。

    医生通过问诊和沟通,给出了可能性比较大的腰部问题,让我觉得医生非常专业。

    在医生的建议下,我决定去医院看看,我感到非常感激医生的关心和专业建议。

    最终,我前往医院就诊,医生的专业诊疗让我感到非常满意,疼痛也得到了有效的缓解。

    整个线上问诊的体验让我感受到医生的专业素养和关怀,让我对医疗行业充满了信心。

  • 在这个特殊的时期,虽然疫情肆虐,但医疗服务依然不能停滞。23岁的一名男患者,发现自己尿尿有白沫,疑似尿路感染。由于疫情影响,他选择在网上咨询医生,经过详细描述症状和病史,医生给予了专业的诊断和治疗建议。患者服用药物后症状有所缓解,但又出现了反复。医生耐心解答患者的问题,给予了详细的治疗方案,并提醒患者注意日常生活习惯。最终,患者得到了有效的治疗方案,同时也学到了更多关于自身健康的知识。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,当时因为尿液发黄,偶尔会有类似于泡沫的轻微浑浊物,所以向医生寻求了帮助。医生助理首先进行了问诊,收集了我的病史和症状描述,然后告诉我接诊医生会在24小时内给我答复。我觉得这种服务非常贴心,让我感到很安心。

    在问诊过程中,医生助理非常耐心地询问我的病情情况,发病原因,症状持续时间等,并告诉我不要催促,医生会尽快给我回复。我感到他们非常专业和细心。

    接诊医生问了我一些关于生活习惯和症状的问题,然后给出了初步的诊断和建议。我感到医生非常细致地了解了我的情况,让我对治疗方案充满信心。

    最后,医生开具了处方并告诉我可以预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,让我觉得医生非常贴心和专业。

  • 我是一名居住在辽宁锦州市的普通上班族,最近有些不舒服,夜里总是要起来上厕所两三次,尿量也比较多,口渴的感觉也比较严重。有一次,我在网上看到了***互联网医院的在线问诊服务,于是决定尝试一下。

    在问诊过程中,助理医生详细询问了我的病情和病史,耐心倾听我的描述,并向我提供了一些建议。经过医生的分析,可能是前列腺炎导致的症状,建议我到医院进行检查确认。

    医生还为我开具了处方,告诉我要注意保养,药物只是辅助。最后,我预约了药品并准备按医嘱用药。

    整个问诊过程虽然是在线进行的,但我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

  • 最近,我在网上向一位医生进行了线上问诊。医生非常专业,对我的病情进行了详细的询问,并给予了耐心的解答和建议。医生通过问诊了解到我的症状后,给出了合理的诊断和治疗方案,让我感到非常放心。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅关注我的主诉,还仔细询问了我的症状和生活习惯,给予了个性化的建议。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识。

    在结束问诊后,医生还为我开具了合适的处方药,并提供了用药建议。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常满意。我对互联网医院的服务感到非常满意,也对医生的专业水平和服务态度表示由衷的肯定。

  • 我是一名患者,最近出现了尿分叉、尿有泡沫、夫妻生活射精疼痛的情况。我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊,医生非常耐心地询问我的症状和病史,给予了我专业的建议和治疗方案。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生详细阅读了我的病情描述,并询问了我出现症状的时间和其他症状,还要求我提供尿常规和声超的检查图片。

    经过详细了解和分析,医生初步诊断为前列腺炎、射精管囊肿。医生为我推荐了左氧氟沙星和前列解毒胶囊治疗,并开具了电子处方,让我可以线上购买用药。医生还给了我一些生活建议,希望能够帮助到我。

    整个问诊过程非常便捷,医生还为我创建了随访计划卡片,让我可以随时找到医生进行咨询。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业指导和关心,让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

  • 今天,我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。

    我向医生描述了我的症状,包皮发炎、龟头发炎,包皮包茎变紧往下撸会难,会疼。医生经过仔细评估后,告诉我病情不严重,但需要及时处理。医生建议我先减肥,同时使用药物控制症状,同时提醒我尽快前往医院就诊,根据医生建议进行治疗。

    我感到非常感激,医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和专业素养。我会按照医生的建议,及时就诊并严格按照医嘱进行治疗。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字交流与医生进行了详细的病情描述和咨询。医生助理很快就回复了我的消息,询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。接诊的医生是一位公立三甲医院在职医生,非常忙碌,但助理很负责地收集了我的病史并转交给了主任医生。

    后来,主任医生上线了,他很友善地和我进行了沟通,并询问了我的病情持续时间和症状。我向他描述了我的情况,包括前列腺液多、小便灼痛等症状。主任医生很耐心地给我解释了病情并建议了综合药物治疗的方法,并告诉我一些日常生活习惯的建议。

    最后,主任医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他还建议我在用药到第10天时来复诊,给他反馈具体情况。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我感到很放心。

  • 我是一位患者,最近在互联网医院进行了一次男性泌尿科的线上问诊。我非常感谢医生在问诊过程中所展现出的专业素养和耐心。在医生的指导下,我得到了详细的病情评估和专业建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生始终保持友善的沟通方式,仔细聆听我的主诉,并给予了详细的解答和指导,让我感到非常安心和放心。医生还根据我的症状和描述,给出了专业的诊断和治疗方案,让我对病情的处理更加有信心。

    除了给出治疗方案,医生还在问诊结束后给予了一些生活建议,帮助我更好地调整生活方式和改善身体健康。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

    总的来说,这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业和责任心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也为我的健康问题提供了有效的解决方案。

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