#这是我的第八台胆脂瘤手术，从中午到现在，还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿，医生必须全身心地投入！如果稍有不慎，漏掉一点病灶的话，术后就非常容易复发！我们要对每一位患者负责！#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施，如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

1.生理性原因：经常不锻炼运动的人群，经长途步行或户外跑步，因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状，一般休息过后，即可缓解。

2.病理性原因：(1)下肢静脉曲张：由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢，血液淤积在身体低垂的下肢，造成下肢静脉压升高，从而可能会出现小腿胀痛的现象，可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时，可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核：由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状，也可出现小腿胀痛的现象。

可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外，腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后，及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

随着互联网的普及，手机上的各种娱乐软件如抖音、头条等等极大的占据了人们的休闲时间甚至是睡眠时间。

白天要应付上司，回家还有老婆孩子，属于自己的个人时间只有睡前那么一会会，不知道多少人一边说着"今天我要早点睡，命要紧"，一边躺在床上玩手机，熬到两眼无神、脸泛油光也舍不得入睡？

然后长期的睡眠不足不仅会让你出现黑眼圈，还会让你的肝脏严重受损，导致人体出现各种问题！

将军官肝脏

肝脏是人体内最大的器官，负责人体的代谢、排毒、免疫等功能。

《黄帝内经》把肝比喻为"将军之官"，是身体里面最大的实质性器官(反之，胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官)，可见肝脏在人体内的地位之特殊。

肝脏有独特的双重血液供应系统，分别来自门静脉（约占70%）和肝动脉（只占30%），肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。

它承担了人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢，可以说人体基础运转所需物质的化学反应都有肝脏的参与；

人体代谢过程中所产生的的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物等均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或排出体外。

肝脏还是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝脏内部除了肝细胞外还有很多免疫相关细胞，也正是他们让肝脏变成了一种特殊的免疫豁免器官。

熬夜带来的伤害

人体是有生物钟的，也是我们经常说的人体器官自有它的运转规律，熬夜会打乱这种生物钟，生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展。

肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应。而肝硬化患者失眠率和熬夜率比常人的比例更高，熬夜会让肝功能中的转氨酶升高，并且更容易产生缺氧状态，《肝硬化与睡眠障碍》研究显示缺氧可增加脂肪形成并抑制 脂肪氧化分解 ，进而导致脂肪积聚、肝酶升高以及 NAFLD的发生[4]。

肝脏受损之后，人体的糖、蛋白质、脂肪代谢水平出现异常，极易导致人体肥胖；随之而来的还有维生素A缺乏而导致的夜盲或者皮肤干燥、面色暗淡，性激素失调带来的体毛稀少，男性乳房发育、女性月经不调等问题。

我之前有个朋友，三十多岁，五官长得其实不错，但是皮肤状态很差，脸色又特别黄，别人打眼一看就感觉她特别憔悴没精神，后来体检才发现，肝脏有问题，淤积毒素没有排出，所以脸色才那么差，后面吃了一段时间的药，注意养肝，脸色变好整个人都精神了。

除了外表会受到影响，肝脏受损后解毒功能和免疫功能也会受到影响，出现口臭、汗臭、皮肤干痒等情况，免疫力的下降则意味着人体会更容易出现感冒或被病毒细菌感染的情况，感染后自愈速度也会大大减慢。

简单总结下，就是一旦长期熬夜导致肝脏严重受损，你可能会变得又胖又丑，男生雌性激素过多，长出自己不想要的器官，女性雄性激素带来各种生理不适，容易生病还不容易好。

怎么养肝

首先，多喝水，虽然水不是万能的，但是一定程度上可以加速人体的血液循环，为肝脏带去更多营养物质

第二，注意饮食均衡，很多人在肝受损长胖之后采用节食/只吃水果来减肥，殊不知这样会对肝脏带来更大的负担，肝脏负责代谢，从获取的食物中获取营养和能量，对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。

第三，不喝酒，90%的酒精在进入人体后在肝脏进行化学反应变成乙醛，乙醛是致死肝细胞中毒坏死的主要物质，长期喝酒或者过量饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒

最后也是最重要的，戒掉熬夜！！！尽量保持规律且足够的睡眠时间，让身体得到休息，如果确实不得不熬夜，可以考虑服用含有L-半胱氨酸的产品比如熬夜丸。

半胱氨酸能够有效保护受损肝脏，抱合淤积肝脏的毒素，减轻熬夜给肝脏解毒带来的超负荷运载压力，从而使肝脏得到修复。

除此之外它还能缓解酒精带来的肝脏损害，酒精的主要成分也就是乙醇进入体内之后会变成乙醛，L-半胱氨酸与有害的乙醛抱合变成无害的乙酸排出体内，避免肝脏受损需要喝酒的人受到二次伤害。

要知道长期喝酒的人很容易出现酒精性肝炎，继续持续饮酒，肝脏进一步损伤会导致肝硬化，目前尚无法根治，得了这个病的人消化道不良、食欲下降，还有各种并发症，致死率较高。

新闻报道的那些喝酒死亡绝大部分也都是因为长期喝酒导致肝脏损伤无法排毒导致的。

而SHOOBAM熬夜丸是远大出品的保健食品，它拥有芬兰授权专利，区别传统提纯技术，它采用国际活性半胱氨酸生产工艺提取技术，纯度高，不含过敏源，不会给肝脏造成额外负担，想护肝的人完全可以放心服用。

一盒熬夜丸90粒，日常每天三粒，熬夜或喝酒前后各3粒，长期服用，能够有效保护肝脏，让你不再担心熬夜伤肝！

很多人感觉自己现在还年轻，身体也没有任何问题，就肆无忌惮的熬夜、喝酒、抽烟，但是肝脏已经受到很大的影响了，只是因为肝脏不像其他的器官上有那么多的神经，即使出现问题你的日常活动也没什么影响，可能出现的各种脸色蜡黄、四肢无力等症状也不在意，久而久之，等发现就变成了肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝癌，到那个时候就晚了。

爱护肝脏，要从现在开始，不能忽视肝脏的无声求救信号，如果你已经面色发黄或者经常熬夜、喝酒，熬夜丸可以吃起来了。

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。

1.血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常。

2.尿常规：早期患者尿常规正常，当出现尿蛋白时，则说明已有肾脏损害。

3.肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

6.超声心动图：诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

7.动态血压监测：可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压＞130/80mmHg，可诊断为高血压。

8.家庭血压监测：对于初诊高血压或血压不稳定的患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早、晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

10.其他检查：血脂，血糖，血尿酸等。

总之，发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况，根据相关辅查选用最合适的药物。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在等待的过程中，我的心情愈发紧张。电话那头传来了医生的声音，温和而专业。医生详细询问了我的病情，从产后多久到奶量情况，再到我使用过的回奶药物，每个细节都问得非常细致。

医生的建议让我感到安心。她告诉我，回奶是一个需要耐心和坚持的过程，并给出了具体的治疗方案。她说，一旦决定回奶，就要避免刺激乳头乳晕，否则乳汁分泌可能会更加旺盛。她还建议我使用芒硝来缓解胀痛，并详细说明了使用方法。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程中遇到了一些困难，比如芒硝的效果不如预期，但医生总是耐心地给我解答疑问，让我重新找到了信心。

经过一周的努力，我的乳房终于不再胀痛，奶量也逐渐减少。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。她的鼓励和支持，让我感受到了医者仁心的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻认识到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我发现自己乳房里有个硬块，心里顿时紧张起来。心想，这可怎么办呢？于是，我决定通过线上问诊寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位乳腺外科的医生。医生***耐心地询问了我的情况，得知我已经哺乳一年多，硬块不疼，医生便让我做了超声检查。

超声报告显示，乳房里有一个7mm的结节。医生告诉我，这个结节问题不大，建议我再过三个月复查。我有些犹豫，因为医生说这个硬块是摸得到的，而超声报告上却没有显示。

医生看出我的疑惑，耐心地解释说，虽然超声报告问题不大，但因为硬块是可以摸到的，所以还需要面诊进一步判断。医生建议我去做触诊，看看结节的具体情况。

我拿着检查单又去找了另一位医生，他建议我可以直接做微创手术摘除结节。但我还是有些犹豫，于是决定换一家医院再看看。

在另一家医院，我遇到了医生***。他告诉我，良性结节可以做也可以不做，不做的话就需要定期复查。听到这里，我心里稍微放松了，但还是决定面诊确定。

医生***非常认真，他让我做了一系列检查，并详细解释了手术的利弊。他说，虽然手术有创伤、出血和感染的风险，但只要决定手术，就安心听医生安排，不要过于担心。

在医生***的耐心解释下，我决定接受手术。虽然心里还是有些紧张，但我知道，只有这样才能彻底解决问题。

术后，我按照医生的建议，定期复查。现在，我的身体已经恢复得很好，心里也踏实了许多。感谢医生***的耐心和细心，让我顺利度过这段艰难的日子。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，带着一丝忧虑来到了京东互联网医院乳腺外科的线上问诊室。

“医生，我的左边乳头流水了，已经有一段时间了。”我焦急地向医生描述着病情。

医生耐心地询问了我详细的情况，并仔细查看了我提供的图片。经过一番分析，医生告诉我：“您的情况需要再拍个钼靶进一步检查一下钙化的形态。”

几天的等待后，结果出来了，医生告诉我：“左侧导管里可能有小瘤子，需要进一步检查并手术。”听到这个消息，我的心情无比沉重。

然而，医生的话语又给了我一丝希望：“虽然情况有些严重，但只要及时治疗，还是有很大机会康复的。”

接下来的日子里，我在京东互联网医院乳腺外科的指导下，完成了钼靶、核磁等一系列检查。虽然过程艰辛，但在医生的鼓励下，我始终保持着乐观的心态。

终于，手术的日子到来了。在手术台上，我感受到了医生的专业和细致。术后，医生告诉我：“手术很成功，您的情况已经得到了控制。”那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

经过一段时间的恢复，我的身体状况逐渐好转。在这期间，京东互联网医院乳腺外科的医生们一直陪伴着我，给予我无尽的关爱和帮助。我深深地感激他们，是他们让我重新找回了生活的勇气。

如今，我已经康复出院，重新回到了工作岗位。每当想起那段经历，我都会感慨万分。感谢京东互联网医院乳腺外科的医生们，是他们的专业和关爱，让我战胜了病魔，重新拥抱了生活。

那是一个温暖的下午，我坐在家里，心情有些忐忑。因为乳腺手术后的复查报告终于出来了，我需要一位专业的医生来帮我解读这些报告。于是，我选择了京东互联网医院，预约了一位乳腺外科的医生。

医生非常细心，他首先询问了我上一次手术的病理情况，以及是否有当时的病理单。我回答了他的问题，并告诉他上一次的病理结果是良性的纤维瘤。

医生又询问了我最近做的超声检查结果，我告诉他没有太大问题。他建议我半年左右复查一次超声，并在有空的时候完善钼靶检查。

在询问了我是否需要用药时，医生告诉我目前没有有效的药物，也没有特别好的推荐。他告诉我，我现在的病情暂时属于3类级别，99%以上为良性，一般不需要特殊处理，只需要观察即可。

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很大的心理支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。

那天，我躺在医院的病床上，心里充满了不安。乳腺癌的诊断像一颗重磅炸弹，炸得我无法平静。我来自河南郑州，这是我第一次感受到互联网医院的神奇力量。

医生是一位来自乳腺外科的专家，他耐心地听我讲述病情，用温和的语气安慰我。‘这个是三阳类型，’医生轻声说。‘严重吗？’我紧张地追问。医生微笑着说：‘咱们TNM分期是T2N1M0，属于中期，治疗起来有希望。’

我心中的石头终于落下了。医生为我制定了治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗。‘这个治疗过程大概多长时间？’我好奇地问。‘化疗每21天一个疗程，需要大概5个月左右，靶向需要21天一次，需要1年，放疗需要1个月左右，内分泌是吃口服药治疗，需要5-10年。’医生耐心地回答。

‘大概需要多少费用？’我担忧地问。医生告诉我：‘每个医院情况不一样，一般咱们这种情况需要双靶治疗，化疗加双靶总共大概需要20万左右（报销前），放疗一般2到3万，内分泌治疗药物有贵有便宜，便宜的一个月几十块钱。’

我感受到了医生的真诚和关怀，他不仅给我提供了治疗方案，还详细地解释了治疗的费用问题。‘这是我们医院的情况，不同地区可能会有差异。’医生补充说。

在互联网医院的帮助下，我得以在家门口就能享受到专业的医疗服务。医生的品质让我深感敬佩，他的耐心、专业和关怀，让我在这个艰难的时刻感到温暖和力量。

那是一个春意盎然的四月，我因为连续三天服用奈拉替尼后出现拉肚子的问题，焦虑不安。我通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生，她先是询问了我的病情，然后告诉我暂时停药两周，等症状完全缓解后再从两粒开始服用。她的话语里充满了温暖和关怀，让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我按照医嘱停药并开始服用洛哌丁，每次两粒，每天两次。虽然拉肚子的情况有所缓解，但问题并没有完全解决。于是，我再次联系了那位医生，她告诉我动脉瘤与我的病情并无直接关系，但如果有动脉瘤的话，还是要提高警惕。她建议我去神经外科找一个大专家好好看看。

在医生的指导下，我找到了一位乳腺外科的大专家，他详细地询问了我的病情，并给出了专业的诊断。在经过一段时间的治疗和调整后，我的病情得到了明显的好转。在此期间，那位医生始终关心着我的病情，她的专业和耐心让我对她的信任更加深厚。

如今，我已经摆脱了拉肚子的困扰，重新回到了正常的生活。回首这段经历，我要感谢那位医生的专业和关怀，是她让我感受到了医疗行业的温暖和力量。