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结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。
结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。
结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。
在临床中,经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状,可能是以下几个原因导致的:
出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振,脑电图,脑血管彩超,颈椎 CT 或者磁共振,详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果,选择药物保守治疗还是手术治疗。
当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸,推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外,注意休息,劳逸结合,晚上少熬夜,不要太劳累了。
先判断:不喜欢奶粉 or 不喜欢奶嘴
宝宝虽小,也有自己的主意,有自己的口味,他可能不喜欢这个奶粉的味道。
麻麻不妨试着挤出母乳在奶瓶里给宝宝吃,如果他接受了,可能他不喜欢奶粉的味道。
解决办法:
宝宝处于厌奶期
宝宝到 6 个月左右,一方面,他可能添加了辅食,比较喜欢新口味的食物。
另一方面,他的听觉视觉有了突破性的进展,使得他对外界更感兴趣,心思不在吃奶上了。
解决办法:
喂奶的方式不对
奶瓶的倾斜角度不当,压到舌头,使宝宝喝不到奶,所以有可能不是宝宝不爱喝呢,而是根本喝不到!
解决办法:奶嘴孔孔的大小是否合适,奶瓶倒置,奶液是一滴接着一滴往下流就是合适的。
把奶嘴口开大,漏到嘴里宝宝也会吃点。虽然比较慢,但总比不吃的要强,同时将奶瓶以 45 度角轻放到宝宝的嘴里。
或者尝试除奶瓶外的东西,大多数宝宝会接受小勺,妈妈还可以试试用学饮杯,或者奶瓶上面的盖子,或者小滴管等。
处于转奶期不适应新奶粉的味道
无论是不同品牌奶粉的更换,还是同品牌不同阶段的更换,都是一个循序渐进的过程,通常需要 1-2 周的时间。
解决办法:新旧奶粉混合使用:首先在之前喝的奶粉里添加 1/3 的新奶粉,喝了两三天后确定宝宝没有不适之后,再加到 1/2 、2/3 各吃两三天,最后过渡到全部用新奶粉。
按顿换:一天中先增加一次新奶(通常选择在中午),喝两三天后再增加一顿新奶,每三天增加一次,直到过渡到一天全部饮用新奶。
在临床中,吊单杠可以治疗颈椎病的可能性还是很小的。如果出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
一般情况下,主要从以下三方面来治疗:
在临床中,运动完以后出现了浑身酸痛方面的临床症状,可能是活动量比较大或者是活动的时间比较长,导致了身体关节周围韧带肌腱劳损所致,也可能是身体里面肌肉乳酸堆积过多所致。所以出现浑身酸痛方面的临床症状,需要及时治疗,以免延误病情。
一般情况下,可以从以下三方面来治疗:
预防
注射肺炎疫苗,多为"23 价肺炎球菌多糖疫苗",可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率,多数在秋、冬季注射。
65 岁以上老年人建议接种“13 价肺炎球菌结合疫苗”联合“23 价肺炎球菌多糖疫苗”,两种疫苗接种时间间隔应小于一年。
注射流感疫苗,可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次,多数在秋、冬季,免疫力可持续约一年。
流感疫苗和肺炎疫苗联合使用,可以提升免疫效果。
今天,肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病,尤其是老年人。
下面分享两个病例
1.叶某某,女,74 岁,以全身游走性骨痛 4 月,加重 10 天入院,患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛,阵发性,酸痛为主,未重视,症状持续不缓解,3 个月前在某医院门诊就诊,诊断为骨质疏松,用药治疗具体不详,3 个月来规律用药,具体不详,病症未缓解,疼痛以躯干为主,部位不固定,10 天前无明显诱因加重,左腰及肩背部疼痛明显,发作频繁,止痛片可缓解。患者其他方面尚可,入院第二天 CT 回报:肋骨骨质破坏,椎骨压缩性改变,双肺多发团块,MT 考虑,鳞状上皮细胞癌抗原升高。
2.饶某某,男,78 岁,双下肢浮肿 20 天,加重 3 天入院,入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿,前往当地卫生院吃药治疗,未见好转,近 3 天渐加重,来我院,患者既往听力较差,有高血压、糖尿病史 20 年,血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音,余正常。入院第二天查: CA199: 172;鳞状抗原: 11.1,均高于正常数倍,白蛋白: 28,肺 ct:左肺 62x48cm 团块,纵膈淋巴结多发肿大,型腔积液,MT 待排除。
两个老人有如下特点:
第一个患者的家属描述老人独居,在半前老伴去世后,开始出现一系列的不适症状,可能是因爱人离世后精神受打击,出现一系列症状,而医生在采集病史时,如果不提高警惕,单靠经验和感觉很容易误诊。
还有一点不得不提的是,患者儿子回忆,患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT,但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了,患者儿子过后去取的结果,而取回结果后,患者儿子并未仔细查看,且不慎将报告单掉到床底,本次住院检查出异常才回忆起此事,并在床下找到之前的结果,患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已!
第二个患者是水肿入院,常规筛查时发现肺部肿块,若没有这次水肿,或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了,还不会住院发现肿块。
通过这 2 个案例,提醒我们注意:
从健康角度来讲,跨越中西医界限,我们不应排斥体检,因为这种目前人类尚未攻克的疾病,我们早发现,才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命,如果拖延到中晚期,癌症转移,手术就没有意义了,第一例多发肿块,骨破坏,明显已经转移,而第二例肿块很大,但属于周围型,在发现肿块时,家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小,而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查,从家属角度,减轻病人痛苦是可以理解的,但从医学角度来讲,除非放弃积极治疗,否则尽快完善检查,明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的,因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。
最后,希望大家能重视健康,为自己及家中老人定期体检,祝健康常在
替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,
分娩期处理
(1 ) 一般处理 注意休息、镇静,给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。
(2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖,发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。
(3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67~10.0mmol/L。术后每 2~4 小时测一次血糖,直到饮食恢复。
(4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后,体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3~1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1~2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6~12 周行 OGTT 检查,若仍异常,可能为产前漏诊的糖尿病患者。
(5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血,进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是孕期血糖控制不满意者,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖,应在开奶同时,定期滴服葡萄糖液。
有学者采用腹部 9 超加阴道水囊,测得孕 $8 周 的 宫 颈 各 径 线 正 常 值 为 :宫 颈 长 度 " 8 + - - ,宽 度 ! : 8--,颈管内径!+--,其中任何 $ 条径线异常则 可考虑诊断为宫颈机能不全。
单纯腹部 9 超主要诊断依据:颈内口( 内口开 大的征象为内子宫口开大与残存的颈管之间形成的 楔状像)"$+--;颈管长度( 指从子宫内口到外口 的 长 度 )! 8 ) - - ;颈 管 筒 状 扩 张 内 径 " $ + - - 。
C01-0 则指出宫颈管扩张 B %-- 需要 行宫颈缝扎。但单纯的内口开大并不一定都是宫颈 机能不全,某些先兆早产的病例中也可以见到内口 开大的楔状像,当宫缩被抑制后楔状像便消失。
宫颈机能不全的治疗目前以手术为主,尤其是 孕期择期性宫颈环扎术。手术前必须先检查和治疗 阴 道 、宫 颈 感 染 。( $ )孕 前 治 疗 :宫 颈 内 口 菱 形 切 除 缝缩术对于严重的宫颈机能不全,尤其是曾有宫颈 环扎术失败的患者可提高妊娠后宫颈环扎术的疗 效。注意菱形切除的组织要适中,太多可能引起颈 管狭窄,太少则达不到治疗目的。术中有出血应及 时处理,彻底止血,以免影响伤口愈合。妊娠后仍需 行 宫 颈 环 扎 术 。( 8 )妊 娠 期 治 疗 :宫 颈 环 扎 术 为 主 要的治疗手段,旨在修复并建立正常宫颈结构、形态 和宫颈内口的括约功能,维持妊娠至足月或尽可能 延长孕周。根据手术时间病情紧急情况不同,分为 择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。"择期手术: 缝合时间在 $2 D 82 周进行,太早未能排除其它因素 引起的流产,太迟则易在手术中引起胎膜早破。一 般要比上次流产或早产的时间提前 8 D E 周。或孕 中期以后定期超声监测宫颈情况,有异常改变时即 行手术。有资料表明,手术时间从孕 $: D 8F 周,甚 至 :: 周,均可获得成功。我们认为用 $) 号丝线
“G”字缝合效果较好,在宫颈的前后唇缝针之间套 上大小长度适中的硅胶管,以免宫颈裂伤。术后短 期使用抗生素和宫缩抑制剂。至孕足月时可拆线, 或在宫缩过强、过频时立即拆线。如有阴道血性分 泌物时,应及时观察宫颈是否裂伤,必要时再次行宫 颈环扎术。手术成功的关键在于没有合并阴道及宫 颈炎症、结扎部位尽量高至内口、术后无宫缩。#紧 急 手 术 :当 宫 颈 管 消 失 、宫 口 扩 张 时 ,难 免 流 产 或 早 产有很大可能性,过去多放弃治疗。
最近在健身时不慎拉伤了背部,疼痛已持续15天。之前使用药贴有一定缓解,但并没有根治。于是我选择了线上问诊,接诊的医生非常耐心地询问我的症状并建议了合适的治疗方案。医生提醒了我需要完整查看病例后开始诊疗,同时也建议我可以购买药品。在医生的建议下,我决定尝试医生开具的药品,希望可以快速缓解疼痛。非常感谢医生的帮助和建议。
这次的线上问诊经历非常愉快,医生的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的关心和照顾。希望大家在遇到健康问题时,都能选择合适的医疗方式,并获得及时有效的帮助。
我去年不小心扭伤了脚踝,一年来一直感到疼痛难忍。在这个寒冷的冬日里,躺在床上想着这个问题,睡意渐浓。突然,我决定在网上找一位医生咨询一下这个问题。
我打开了京东互联网医院的网站,填写了我的主诉,不一会儿,医生就回复了。
医生非常耐心地询问我的症状和疼痛情况,给出了专业的建议。他告诉我可能是踝关节不稳定导致的问题,需要进一步检查。
我有些担心会被要求做很多检查,但医生很贴心地告诉我只有必要的检查才会进行,不会浪费我的时间和金钱。
最终,医生建议我找专业的足踝外科医生进行进一步诊断和治疗。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意,决定尽快去医院就诊。
在这个特殊的时期,线上问诊成为了很多患者的选择,我也不例外。某天晚上,我在互联网上搜索到了一个运动医学科的医生,我向他咨询了我术后的韧带问题和髌骨轨迹异常的情况。
医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。他通过线上问诊,为我解答了很多疑惑,并提供了详细的治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和细心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
通过互联网医院的线上问诊,我得到了及时的帮助和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。在这样的环境下,医生的专业知识和耐心成为了我最大的依靠。
我是一位55岁的女性,最近肩部和肩胛肌酸痛明显,经核磁检查后发现可能是肩部损伤引起的。我曾在半年前学习打网球时受伤,可能是因为挫伤造成的。我有做过拉伸,但症状并没有得到缓解。现在我不确定是肩周炎还是肩袖损伤,也不清楚应该怎么治疗和锻炼,需要注意什么。希望医生能够给出专业的建议和治疗方案。
在这段时间里,我感到很不舒服,肩部的酸痛影响了我的日常生活和工作。我希望能够尽快找到合适的治疗方法,减轻症状,恢复健康。
我选择了线上问诊,希望能够得到专业医生的指导和帮助。我相信医生的专业知识和细心治疗,可以让我早日康复,摆脱病痛。
感谢医生的耐心倾听和专业建议,期待尽快得到治疗方案,恢复健康。
在上海静安区一名患者因为膝盖受伤,经历了一段艰难的康复过程。去年五月二十四号外伤导致半月板二度损伤,韧带损伤有积液肿胀,五个月后能走路了,今年五月五号左右稍微闪了一下当时还能走,第二天晚上就肿胀起来,直到现在我都没敢走,拄拐走走。患者曾经尝试静养,但效果并不明显,因此寻求医生的建议。
在京东互联网医院,一名运动医学科的医生对患者进行了详细的询问和分析。经过仔细的沟通和检查,医生建议患者进行关节镜微创手术,以解决根本问题。医生指出,前交叉韧带损伤后、不能自行愈合,损伤的韧带不能保护膝盖了,造成膝盖反复扭伤。手术伤口很小,手术后恢复快,患者可以在手术当天就下地活动,并且手术费用在一定范围内可以通过医保报销。
面对手术,患者曾有些害怕,但医生详细解释了手术的情况,并且向患者推荐了复旦大学附属华山医院,指出该医院在韧带损伤的手术治疗上有很高的水平和成功率。患者对医生的专业建议表示认可,并决定前往医院进行手术治疗。
我在某天突然发现自己的膝盖开始疼痛,持续了二十多天。为了寻求帮助,我决定在互联网医院进行线上问诊。
医生非常细心地询问我的症状和病史,然后要求我上传了我的核磁共振片。在我描述疼痛情况时,医生耐心地倾听并给予了专业的建议。医生提醒我要注意保持良好的生活习惯,特别是饮食和排尿,以及必须坚持服用药物。
经过医生的评估,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和满意。在结束了线上问诊后,我对医生的服务感到非常满意。
我一年前做了关节镜手术,治疗了滑膜炎,一直以为已经痊愈了,但最近在工地上干活两天后,膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。
在这种情况下,我无法去医院就诊,只能选择在线问诊。通过和医生的沟通,我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉,询问病史,并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法,同时建议我尽快拍摄核磁共振片。
医生的专业建议和细心关怀让我感到安心,我会按照医生的建议进行治疗,并在需要时复诊。
我在网上看病,向医生描述了我的膝盖疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的运动习惯和受伤经历,然后给出了专业的建议。医生建议我口服硫酸氨基葡萄糖,并前往上海复旦大学附属华山医院的运动医学科进行进一步检查。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细了解我的病情,还给予了专业的治疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次的问诊服务非常满意,将会按照医生的建议前往医院进行进一步治疗。
两年前,小孩在做引体向上的时候肩部受了伤,当时很疼,但也没骨折。这两年中,偶尔也会疼得厉害,去医院也没查出来什么问题,就说没恢复。
在这次线上问诊中,医生通过沟通和详细的询问,了解到小孩疼痛的具体情况,进行了专业的评估并建议对症治疗和康复锻炼。医生耐心细致地解答了患者的疑问,给予了合理的建议和治疗方案,展现出了专业、负责任的医疗品质。
通过这次问诊,患者得到了及时的帮助和指导,对小孩的治疗方向有了清晰的认识,为康复提供了有力支持。
在3月份的一场比赛中,孩子不慎受伤,膝盖扭伤,经过一个月的修养,疼痛有所减轻,但是膝盖下方出现了一个肿块,按压时疼痛难忍,同时还出现了发力困难的情况。这让家长倍感焦虑和担忧,于是他们决定寻求医生的帮助。
通过线上问诊,医生详细询问了孩子的症状和受伤情况,并建议彻底休息三个月,避免剧烈运动,同时给予药物治疗。医生还解释了肿块的原因,并提出了康复建议,让家长心里有了明确的方向。
最终,家长对医生的专业建议感到满意,消除了疑虑和担忧,决定按照医生的建议进行治疗和康复,相信孩子很快就能恢复健康。
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