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  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

  • 醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物,常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制:长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能,增加感染的风险,并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松:长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松,使骨骼变脆弱,增加骨折的风险。3.高血压:醋酸泼尼松可能导致血压升高,尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱:长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高,特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病:醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题:醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险,如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是,副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时,应遵循医生的指导,定期监测并报告任何不适或症状的变化。

  • 彩超:

    应用广泛,禁忌症较少,泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水;测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况,用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

     X线:尿路平片

    可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前,应充分做好肠道准备。

    静脉尿路造影:

    可显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、充盈缺损,可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏,妊娠、肾功能损害者禁忌。

     CT:

    是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变,确定肾损伤范围和程度,肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

    磁共振:

    能显示被检查器官组织的结构和功能,显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

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    icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

  • 关于这个问题,书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。
    那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。
    甲状腺就好比是一个“工厂”,碘是合成甲状腺激素的“原材料”,这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素,因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。
    对于甲状腺良性肿瘤,术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性,一是维持需要量;二是抑制肿瘤生长。
    那么甲状腺全切后,这个“工厂”没有了,你给再多的“原料”,也生产不出来了。所以从这一点来说,完全不需要无碘饮食。
    但如果需要碘131-I治疗的,治疗前就需要严格禁止半个月。
    2018年《中国居民补碘指南》中,写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug,最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员,甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了,由肾排出,虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究,但月满则亏,水满则溢,万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。
    综合来说,只要适当,一切照旧。

  • “孩子肚子敲起来‘砰!砰!砰’,肚子鼓鼓的,最近也不怎么吃饭,到底是什么原因呢?”

    宝宝的肠道有积气,通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适,导致宝宝这种消化不良,还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱,都可以导致宝宝肠道产气过多,造成爱放屁的情况。

    当出现消化不良的时候,食物会滞留于胃肠内,饮食摄入过多乳糖;乳制品和水果中乳糖的含量比较高,而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟,如果肠道摄入过多的乳糖,在不能被乳糖酶完全消化的情况下,就容易在肠道聚集,在细菌的作用下酵解从而产生较多气体,会导致肚子胀气。

    那么我们应该怎么做呢?在宝宝吃完奶后,妈妈可以将宝宝直立抱起轻轻拍Ta的背部,让宝宝打嗝排气,这样宝宝就会舒服很多。

    宝宝爱放屁也与肚子饿了有关系,如果宝宝老是断断续续、不停地放屁,而且大多是空屁,无臭味,那多是因为宝宝胃肠排空后,由饥饿引起的肠蠕动增强造成的。

    如果是婴儿时期母乳喂养的宝宝,多考虑和母亲的饮食有关系,比如母亲进食容易产气的食物比较多时,孩子就会出现这种情况,但是孩子一般情况比较好,母亲注意饮食即可。容易产气的食物主要是指洋葱、豆类,比如豆腐等。另外,母乳喂养的妈妈暂时不要吃大量水果、酵母、花生、花生酱以及一些容易产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。

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    #眼科医生张振顺

  • 我家13个月大的宝宝不小心被热水烫伤了,手和脚上都长满了水泡,有些已经破了,但大水泡的伤口还没有愈合。这已经持续六天了,我很担心宝宝的伤口会不会留下疤痕,而且我也不知道应该怎么处理这样的烫伤。于是我决定在网上寻求医生的帮助。

    经过一番等待,医生终于接诊了我。医生非常耐心地询问了宝宝的伤情,并建议我提供烫伤创面的图片,以便更准确地判断伤情。医生告诉我,宝宝的烫伤属于浅二度烫伤,需要在伤后10-14天才能愈合。同时,医生建议我涂抹具有抗感染作用的药膏,并注意保持患肢抬高位,以利于创面愈合。

    在我询问药膏的选择时,医生推荐了磺胺嘧啶银乳膏,并告诉我如何正确使用。此外,医生还建议我在网上购买斯丽凯纳米银抗菌凝胶,以便后期结痂。对于宝宝的脚背烫伤,医生建议我使用非粘伤口的优格敷料进行包扎处理。

    在我询问疤痕问题时,医生告诉我,只要常规使用,伤后14天内愈合的创面均不会留下疤痕。医生还建议我注意保持患肢抬高位,避免长时间下垂,以免影响愈合。

    在医生的建议下,我对宝宝的烫伤问题有了更清晰的认识,也知道了该如何正确处理。感谢医生的耐心解答和专业建议,我对宝宝的烫伤问题更加有信心了。

  • 我在网上搜索了一下关于脸部烫伤的治疗方法,发现了一家互联网医院,通过在线问诊向医生咨询了一下。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。

    医生首先提醒我,医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗。同时,针对6岁以下儿童的处方开具,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这些都让我觉得医生非常负责任。

    在问诊过程中,医生详细询问了我的病情,并告知我问诊可以持续2天,这给了我充分的时间去了解治疗方案。

    医生对我的病情进行了详细分析,并给出了多种治疗方案,包括药物涂抹、激光治疗、磨皮治疗等。医生在给出建议的同时,也提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

    最后,医生以友善的方式结束了本次问诊,我感到非常满意。如果有需要,我会考虑在问诊记录中发起复诊。

  • 我是一位经历了小儿被开水烫伤的患者,经过在互联网医院进行线上问诊,得到了非常专业的医生指导和治疗方案,让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    当时,小儿被开水烫伤的情况非常紧急,我急忙在互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了患者的病例后,开始了诊疗行为,并提醒我需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地解答了我的各种问题,并告诉我需要持续换药,并详细说明了换药的注意事项。在随访计划卡片的指导下,我对小儿的烫伤情况有了更清晰的了解,同时医生也赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问5次。

    经过医生的指导,小儿的伤口逐渐愈合,医生也告诉我伤口愈合后凡士林纱布会自行脱落,让我对治疗过程更加有信心。最后,我非常感激医生的专业知识和细心指导,让我在互联网医院线上问诊中得到了及时有效的治疗和支持。

  • 我是一位烧伤科的医生,经常在互联网医院进行在线问诊。今天接到了一个患者的咨询,他描述了烧伤愈合初期充血和色素改变的情况。

    在我详细了解了患者的病情后,我建议他先发张创面愈合的照片给我看,然后询问了伤后多长时间了。根据他的描述,我认为伤口愈合时间在14天内,问题不大。我建议他在愈合早期使用人表皮生长因子凝胶,同时我也告诉他如何判断是否会留疤。

    在咨询过程中,我建议患者根据愈合情况再评估是否需要后期抗瘢痕治疗,并告诉他关于美皮护贴剂的具体使用建议。最后,我祝愿患者早日康复,生活愉快。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,主要是因为烧伤后需要复查。在和医生的沟通中,我发现医生非常细心和耐心,对我的问题进行了详细的解答,让我感到很安心。医生提醒我在12天到14天内如果创面没有愈合,就会留下疤痕,所以需要做好预防。他还赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问5次,非常贴心。总的来说,这次线上问诊让我感到很满意,医生的专业素养和细心呵护让我对治疗充满信心。

  • 我十天前被烫伤了,一直在家涂抹京万红烫伤膏。今天发现新长出来的皮肤已经好了,基本上也不怎么疼了。不过,长出了很多白色小疙瘩,我该怎么处理呢?

    我在线问诊了一位医生,他很耐心地询问了我的情况,并建议我继续用京万红纱布包扎。我还询问了是否需要加点消炎的药膏,医生建议暂时不需要。我还担心买不到药物,医生提醒我可以用碘伏和京万红代替,而且还可以快递送货。

    医生的回复都很及时,并且给予了详细的建议,让我感觉到了医生的专业素养和关心。最后,医生还提醒我需要尊重患者的选择,这让我感到很温暖。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

  • 在医生的专业指导下,患者对自己的烫伤进行了正确处理,避免了疾病的恶化。医生耐心细致地为患者提供了详细的治疗方案,让患者能够正确地处理伤口,加快愈合的过程。患者在医生的帮助下,终于找到了正确的方法来处理自己的伤口,不再担心感染和炎症的问题。

    医生的专业素养和耐心细致的服务让患者感到非常满意,同时也让患者对医生的医疗水平和人品产生了极大的信任和敬意。

  • 昨天晚上,我不小心被油烫伤了,疼痛难忍。于是我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊。医生***非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情并给出了专业建议。

    医生***告诉我,油烫伤需要保持清洁干燥,不能沾水,忌辛辣刺激食物。他还为我制定了详细的治疗方案,建议我每日使用碘伏消毒,并等待干燥结痂。

    在医生***的建议下,我对自己的伤情有了更清晰的认识,也知道了应该如何正确护理。经过医生***的指导,我感觉更加放心和安心。

    虽然这次只是线上问诊,但医生***的专业素养和细心耐心让我深受感动。我相信在***互联网医院,每一位患者都能得到高质量的医疗服务。

  • 我是一位20个月宝宝的妈妈,五个月前,宝宝不小心被烫伤了胳膊。最近发现宝宝的胳膊有点伸不直,非常担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    在咨询的过程中,医生非常耐心地询问了宝宝烫伤后的治疗过程,以及现在的症状。医生通过专业的评估,给出了专业的建议,并告诉我需要进行手术治疗,因为保守治疗效果不太好了。医生还向我解释了手术的必要性,以及可能的治疗方案,让我对宝宝的治疗有了更清晰的认识。

    在整个咨询过程中,医生都非常细心地倾听我的描述,并给予了专业的支持和建议。我对医生在诊疗过程中所展现出的专业素养和耐心深表感激。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的病情有了更清楚的认识,也更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议,给宝宝选择最合适的治疗方式,希望宝宝能够早日康复。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的病情有了更清楚的认识,也更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议,给宝宝选择最合适的治疗方式,希望宝宝能够早日康复。

  • 今天,我和宝宝一起经历了一场小小的烫伤事件。宝宝不小心烫伤了脚,我赶紧在京东互联网医院上寻求医生的帮助。

    医生非常细心地询问了烫伤的情况,并建议我将宝宝的脚抬高,以减轻疼痛和肿胀。我按照医生的建议做了,但是当我询问医生关于换药的方式时,医生的回答让我有些困惑。

    我和医生进行了一番沟通,医生给出了详细的处理方法和用药建议。我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    最终,烫伤的处理方法得到了解决,宝宝也逐渐康复。我对互联网医院的服务感到非常满意,这次经历让我更加信任医生的专业能力。

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