志丹县人民医院,始建于1953年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的综合性二级甲等医院,承担着县域及周边县区约30万人的诊疗任务。医院占地面积1.2万平方米,建筑面积3.01万平方米,编制床位260张,实际开放床位400张,是全县规模最大的县级公立医疗机构。 医院技术力量雄厚,能开展二甲医院所有技术项目及三级医院诸多技术项目。在众多科室中,神经内科是其中之一。遗憾的是,目前神经内科暂无医生坐诊,但医院正在积极引进人才,以提升科室的医疗水平。 近年来,志丹县人民医院坚持“科学发展、技术突破、人才兴院、质量强院”的发展战略,与多家知名医院建立对口帮扶和技术协作关系,如北京积水潭医院、第四军医大学西京医院等。医院积极引进先进的医院管理理念,形成了一套自主实用、规范高效、运转顺畅、监管有力的医院管理体系。 在神经内科领域,医院积极承担社会公共卫生服务,实施各项惠民利民政策,充分发挥公立医院的公益性。医院致力于为患者提供优质的医疗服务,让患者足不出县,花二级医院的费用就能享受到三级医院的医疗技术。在医院的共同努力下,转诊转院率逐年下降,群众满意度始终保持在98%以上。 总之,志丹县人民医院神经内科虽然目前医生数量有限,但医院正努力提升科室实力,为患者提供更加优质的医疗服务。医院将继续秉承“励志、丹心、精医、厚德”的医院精神,为全县及周边县区人民的健康保驾护航。
医学博士,教授、主任医师。 科室及职务:神经内I科。 诊疗专长:主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。 学术任职与荣誉:中华医学会及中国医师协会员,任《中华临床医药》等5家临床医学专业杂志的编委。 门诊时间:星期四下午,星期五上午。
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医学博士,教授、博士生导师、一级主任医师,中南大学湘雅名医,湖南省湖湘名医,第三届国之名医。享受国务院政府特殊津贴。 现系中南大学神经病学国家重点学科负责人,囯家临床重点专科负责人,国家精品课程及国家精品资源共享课《神经病学》负责人,中南大学湘雅医院综合癫痫中心主任,国家周围神经病湘雅分中心主任。 以通讯作者发表SCI论文50余篇;主编人民卫生出版社专升本规划教材《神经病学》、高等教育出版社规划教材《神经病学》、《难治性癫痫》、《癫痫治疗学》、《抗癫痫持续状态的诊断与处理》、《临床病案诊疗剖析》等专著10余部,副主编或参编17部;作为核心成员参与近10项脑血管病与癫痫疾病相关临床指南和专家共识制定。已培养毕业硕士研究生83人,博士研究生73人。
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张亢,男,北京天坛医院,神经病学中心(神经内科),医学博士,毕业于北京协和医院、清华大学医学部。2013年开始从事神经内科工作。 擅长脑血管病(脑梗死、脑出血等)、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化(ALS )、脊髓性肌萎缩(SMA )、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛,同时擅长基因报告解读。 科研方面,作为第一主持人,主持国家自然科学基金课题1项;主持首都医科大学校自然课题1项;主持北京亦城发展基金科研项目1项;发表英文、中文学术期刊论著数篇;参编多项医学书籍撰写。
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医学博士,2011年-2012年前往美国哥伦比亚大学医学研究中心(H.Houston Merritt Clinical Research Center)学习1年,师从神经科著名教授Michio Hirano,此后一直工作于齐鲁医院神经内科。在学术带头人焉传祝教授带领下,在国内首次证实脂质沉积性肌病的病因为ETFDH基因导致的多酰基辅酶A脱氢缺陷,且可以单用维生素B2治愈。主持国家级科研项目2项,参与国家级科研项目7项。以第一/通讯作者发表SCI论文6篇,总影响因子23分。参与编写著作2部《肌肉病学》《头晕与眩晕经典病例精解》 。曾获山东大学校长奖学金,山东大学优秀博士毕业生,齐鲁医院优秀住院医师,山东省科技进步奖二等奖。现任山东省疼痛医学会第一届心身医学青年专业委员会常务委员,山东省神经内科学分会眩晕学组委员,山东省神经内科学分会头面痛学组委员。
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2023年度京东医生最受患者信赖医生;线下负责瑞美吉泮治疗偏头痛三期临床药物试验;专业方向:头痛、神经重症(NICU)
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沈阳医学院附属第二医院神经内科副主任医师
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中山大学神经病学博士毕业,从事神经内科专业10多年,擅长脑血管病,脑炎,脱髓鞘,癫痫,头晕,头痛等
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女,北京医院神经内科主任医师,现任中华医学会全科医学分会第八届青年委员,北京医学会神经病学分会第十一届青年委员,以及中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会第一届委员。毕业于北京大学医学部,医学博士。从事神经内科临床工作二十年,擅长诊治睡眠障碍、帕金森病和脑血管病等,长期从事神经内科及老年科工作,在神经内科及老年全科医学方面积累了较为丰富的临床经验。发表中英文论文多篇,执笔神经系统指南2部,参与翻译及编写专著多部。目前在研多项临床研究,曾主持完成院内课题和协助完成国家级、省部级课题多项。多年承担北京大学医学部本科生、研究生及进修生的带教工作,曾获“北京医院优秀教师”称号。
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医学博士,中南大学湘雅医院神经内科主治医师 主攻神经变性及遗传病的临床、基础与转化研究工作,睡眠障碍的临床与基础研究。
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温淼 神经病学专业 任职于首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 神经重症医学科 主任医师 从事临床工作25年 毕业院校:1998年首都医科大学临床医学系/2007年意大利费拉拉大学(University of Ferrara)临床医学院 北京神经内科学会神经重症分会常务委员 中国医师协会急诊医师分会神经急诊专业委员会委员 中国人体健康科技促进会神经急诊重症监护常委 北京医学会医政准入审核专家成员
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中医角度讲,盆腔炎一般可以湿热型与瘀血阻滞型两种证型。下面咱们就一块讨论一下吧。
对于湿热型的盆腔炎的女性患者,咱们中药调理以清热利湿解毒为治则,方子可以用八正散合参苓白术散加减。中药包括:通草,淡竹叶,车前子,扁蓄,酒大黄,滑石,炙甘草,炒栀子,黄芩,黄连,黄柏,陈皮,白蔻仁,当归,白芍等药一块应用。一般 5~7 付为一个疗程。服药期间一定要注意忌口,不要吃太辣的食物,也不要吃海鲜。
盆腔炎中还有一个比较常见的证型,是瘀血阻滞型,咱们中药调理以活血化瘀,通络解毒为治则,方子可以用桃红四物汤加减。中药主要可以用:桃仁,红花,郁金,苏梗,炒白术,当归,益母草,川芎,鸡血藤,金银花,连翘,桔梗,牛膝,炙甘草,大枣,生姜等药一块应用。服药期间的注意事项同上一个证型。
另外,咱们还可以配合针灸,来辅助治疗盆腔炎,可以加强效果。
综上所述,咱们中药调理盆腔炎效果还是不错的,需要辨证处方调理,一般 3--4 个疗程就可以治疗好哦。
通便药的选用应根据药品使用说明和患者具体情况决定,过度使用可引起严重的副反应,且通便药不应用于减肥。2014 年 1 月,FDA 发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告,称有罕见病例报告,24 h 内多次使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药,更应谨慎。
老年人便秘一方面会诱发心脑血管疾病的发作,另一方面老年患者合并疾病的很多治疗药物又会诱发便秘。在治疗药物选择方面,在长期治疗方面宜选择渗透性泻剂,对经常使用抗生素的患者也可以考虑使用微生态制剂。
老年人便秘发作时,应先排除肠道器质性病变,然后正确选用泻药来缓解症状。
首先,应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内「垃圾」,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅。
其次,老年人可根据体制和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。
麻仁丸属润肠导便药,每天 1-2 次,每次 6 克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍,维持剂量为每日 3 次,每次 1-2 粒,服用时需大量饮水,空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和,便秘时的头两天每天服 2-3 次,每次 10-20 克,以后每日 1 次,每次 7-10 克。
患有老年高血压、心衰者出现便秘,除了麻仁丸、乳果糖外,还可选用液体石蜡来缓泻,因为液体石蜡能润滑肠道,软化粪便,故有缓泻作用。常用量为 10-20 毫升,用药后 6-8 小时见效,最好在睡前服用,但不能长期服用。如长期口服次药,会影响脂溶性维生素吸收,并刺激胃肠道肉芽组织增生。
有糖尿病并伴便秘者宜选用西沙比利,西沙比利可加速胃、肠蠕动,每日用 3-4 次,每次 5-10 毫升,宜餐前服用,但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑,伊曲康唑等药同服。
孕妇因肠蠕动减少,肠张力减弱,运动量减少,加之子宫及胎头压迫,造成排便困难,很容易引起便秘,甚至导致痔疮。纠正的最好办法是注意饮食结构,多运动,定时排便,不能使用泻药,也不宜使用开塞露。
乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效。乳果糖是人工合成双糖,进入肠道后不会被小肠吸收入血,可导致肠道内形成渗透梯度,最大可能保留水分,亦不进入乳汁,故孕期和哺乳期均可使用。
主要与某些抗精神类药物的抗胆碱作用有关,如需根本治疗,需考虑换药,换抗胆碱作用弱的药物,或选用作用机制不同的药物,如 5-HT 再摄取抑制剂,有腹泻副作用。另外,减少联合用药,以减轻副作用。如对症治疗,则应从患者饮食、生活习惯入手。
对于使用抗精神药便秘等需长期治疗的患者,不建议使用刺激性泻药,防止损伤肠壁。
尿白细胞高,最常见的情况就是尿路感染,但是这个时候一定要排除污染,所以是否严重要进行多次检查,比如说只检查过一次尿白细胞轻度升高,这个尤其是女性,有可能是因为白带污染造成的。所以这一点一定要排除,排除的方法也很简单,再次去验小便,此时一定要注意留取清洁的中段尿,什么是清洁的中段尿,就是先尿一部分,然后再解小便,这样的话检查结果就可以排除因为分泌物污染造成的情况。
而白细胞如果严重升高,升高的比较明显,多次检查都高,最常见的就是尿路感染,尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎,对于不同的情况,在治疗上用药时间是不一样的,膀胱炎用药一般来说是 3 天。
同样是肺癌为什么,有的人活了十几年,有的人活了几个月,其中主要的原因还是由肿瘤的分期早晚,还有细胞肿瘤恶性程度的高低决定。如果恶性程度高分期晚,这种时候病人就活不了多久,如果患者的分期早,而且恶性程度低,活的时间就长一点。 还有一种情况就是肿瘤是从正常的细胞恶变过来的,在这个过程中间,它继承了宿主的一些特性,如果宿主本身是年轻人,而年轻人的肿瘤往往比年长的人复发转移要快很多。
疫苗并不能保护人体,保护人体的是人自身的免疫系统。那么为什么宝宝还要打疫苗呢?这个要从细胞如何与病毒作战说起:人体有两种强大的卫士——T 细胞和 B 细胞,它们都出生于骨髓,T 细胞在胸腺里生长,B 细胞在脾脏和淋巴里生长。
当病毒入侵时,T 细胞接受到信息后,几小时内不断自我分裂,分裂出成千上万个 T 细胞:一部分和病毒展开激烈的斗争;另外一部分则去找救兵 B 细胞。B 细胞战斗力很强,但平时比较沉稳,只有在 T 细胞发出求助后才会出兵,乱用反而会给人体造成伤害。B 细胞出兵后会自我分裂,短时间内复制出大量的 B 细胞,参与到病毒的斗争中。
但是部分 T 细胞和 B 细胞会留在原地,不参加战斗,使自身具备免疫系统识别的特点。
以后有同样的病毒来袭时,他们就会迅速辨认出它们,自我激活,分裂,大战一场。例如,记忆细胞的存在使得过天花、麻疹的人,不会在得同样的病。
疫苗是注射的灭活抗原,科学家设法把病毒或细菌的毒性减弱(已经不具备感染能力的病原体或者病原体的一部分),注射到人体中,不会让人生病,却会触发 T 细胞和 B 细胞的应战。从而产生记忆细胞,使人们获得相应的免疫力。
记忆细胞的寿命有限,所以疫苗也是有时效性的。疫苗接种是和疾病在赛跑,在感染疾病之前接种疫苗,才是最保险的。年龄越小,疾病的风险越高,疾病就越严重,不要想着随意延迟接种疫苗。当然,如果宝宝生病了或有些接种禁忌的话,还是需要听取接种医生的意见,确保疫苗接种的安全。
最近,正骨火了。某个电视综艺里,有明星体验了正骨,「咔嚓」几下,体态好了,驼背没了,人还长高了 3cm,听着就很让人心动。
可是看着正骨时「哇哇」大叫的视频,又犹豫了,这正骨,靠谱吗?
正骨到底是一个什么神仙操作?
正骨是一个正规操作吗?
正骨,属于中医手法治疗的一种,是指利用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、关节脱位、运动系统劳损等疾病。正骨到底算不算一个正规操作?这要视情况而定。如果适应证和治疗手法正确,那么就是正规操作,如果适应证和治疗手法其中一个是错误的,那么正骨就是一个违规操作。
比如我们常见的小儿桡骨小头半脱位、肩关节脱位、肘关节脱位甚至髋关节脱位等,我们通过特定的手法将其复位,这就是正骨正规的脱臼复位操作。此外,比如常见的脖子痛、腰痛,在大部分情况都属于肌肉、韧带、筋膜劳损造成的,这个时候通过正规的正骨推拿均可以缓解疼痛的症状,那这也属于正规的操作。
但是如果患者有严重的颈椎病、腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,对脊髓和神经压迫很重,导致患者脖子疼、手痛、手麻、腰痛、腿痛、腿麻,这个时候再去做甩脖子、甩腰、踩背等暴力性的正骨操作,那就是严重的错误操作,严重的可以造成患者大小便失禁、瘫痪甚至死亡的情况。
所以说正骨到底是不是正规操作,取决于患者的患病的情况及治疗的手法是否正确,如果适应证和正骨手法均对,那么正骨就是一个正规操作。
正骨就是运用正规的手法,使移位的骨折端、关节面正确地复位以及治疗软组织损伤的一种中医手法治疗。正骨的治疗范围主要是外力、慢性劳损所致的骨、关节和软组织的损伤,这包括骨折、关节脱位以及慢性肌肉、韧带劳损等。对于骨折、脱位等情况,现代西医强调“复位、固定和功能锻炼”的治疗原则,而中医的正骨正是西医中的“复位”这一步骤。与西医相同,对于骨折、关节脱位的情况,正骨在施行手法整复时,首先要做好骨折的检查和诊断,在此基础上,通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转,使骨折、关节脱位达到整复的目的。通过正骨手法,可以将骨折的骨头、脱位的关节复位,尽可能恢复其解剖结构,再经过固定、功能锻炼后达到完全康复的水平。
与西医的手法复位相同,在正骨操作过程中,也要注意手法的力度、方向以及救治的时间等等。在正骨过程中,如果用力过大,就会存在损伤骨骼、肌肉、血管、神经等组织的危险。而力度过小,则达不到复位治疗的目的。另外,在正骨过程中,切记反复正骨复位,力求一次完成。反复正骨复位可能会损伤骨折断端,导致软组织肿胀,给患者带来更多痛苦的同时,对愈合亦有不良影响。在救治时间方面,对于四肢骨折来说,越早越好,最好在伤后 1 小时内进行。因为此时伤肢尚未发生严重水肿,伤肢张力小,疼痛轻,是最佳整复时期。如果局部肿胀严重,则需要经过脱水治疗,待肿胀消退后,再行手法整复。
正骨如我上面所说的,适用于三种情况:骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损。骨折和关节脱位在上面已经讲得很详细了,这里重点讲一下运动系统软组织劳损的正骨治疗。
运动系统软组织主要包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、滑膜、滑囊、关节囊、脂肪垫、半月板等等。人体的日常活动、不正确的姿势等都会对上述组织造成一定损伤,产生疼痛、酸胀、麻木以及功能障碍等。这产生的原因主要有软组织痉挛、疼痛炎症刺激因子的释放等等。通过正骨,更准确地说应该是正骨推拿可以缓解以软组织的痉挛,促进血液循环,带走疼痛刺激因子,从而达到缓解症状的目的。所以说正骨对于慢性运动系统损伤有很好的治疗效果,是正骨治疗的一个很好的适应证。
普通人驼背、体态不好主要是由于脊柱畸形造成的,这包括脊柱侧凸、脊柱后凸畸形两大方面。对于有脊柱畸形的患者,我个人是反对做正骨治疗的,这主要是由于脊柱特殊的解剖结构决定的。
脊柱是人体的中轴骨,也是老百姓常说的脊梁骨。成人脊柱由 26 块椎体(颈椎 7 块,胸椎 12 块,腰椎 5 块,骶椎 1 块、尾椎 1 块)、借着韧带、关节突关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓和神经根组织。正因为脊柱内部存在脊髓和神经根组织,所以对于脊柱畸形的患者,千万不能进行正骨治疗。因为脊髓和神经根组织一旦受到损伤,就目前世界的医疗技术水平来说,是没办法恢复其原来的功能的。所以,存在畸形的脊柱,其椎管内的脊髓和神经组织也是沿着畸形的脊柱进行生长的。如果为了美观,进行暴力性地复位,那么必然损伤椎管内的脊髓和(或)神经根组织,从而导致患者截瘫、大小便失禁情况的发生。所以对于驼背、体态不好的人,切记不要进行暴力性的正骨治疗,一定要去正规的医院先拍片,明确脊柱畸形的程度,在保护脊髓和神经根的前提下,进行脊柱的矫正。从而在恢复良好体型的同时,不损伤脊髓和神经根组织,达到治疗满意的效果。
对于正骨来说,没有明确的年龄限制,但原则是建议年轻人做,老年人谨做。因为老年人会存在骨质疏松症这种疾病。骨质疏松症是指人体的骨头伴随着年龄的增长,会变得没有原来那么坚硬了,变脆、变易骨折了。老年人比年轻人正骨更容易发生骨折,所以老年人行正骨治疗,应该谨慎。
如果正骨治疗把握正确的适应证,正骨手法正确,一般会取得良好的效果。每种疾病治疗的疗程不一样,做几次要根据疾病的类型和严重程度决定。
正骨疗法在我国运用的非常广泛,所以存在很多不正规的治疗现象。很多做正骨治疗的实施者,根本没有经过系统的培训,不熟悉人体的正常解剖结构,只是跟着自己的师傅学了几招,就自己开中医馆进行正骨治疗。一个患者适不适合做正骨治疗,他们也不懂得去判断,即使治疗过程中患者非常痛,他们也认为是正常的,这就有可能对患者的身体造成极大的损伤。如果在治疗过程中,损伤到脊髓或神经根,那么就有可能造成瘫痪的风险。所以,正骨一定要去正规的诊疗机构进行,否则会对身体造成损伤。
做正骨,一定要选正规医疗机构里的正规医生进行治疗,否则适应证选择不对,非但无法取得治疗的效果,还会对身体造成损伤,甚至造成瘫痪等灾难性的后果。
总结
对于存在骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损的患者,可以去正规的中医院找正规的医生行正骨治疗。只要操作方法正确,均会取得良好的效果。而对于驼背、脊柱畸形的患者,不建议做正骨治疗,容易发生瘫痪的风险。
由于癌症和疼痛的双重折磨,身心受到严重的打击,患者异常痛苦。临床上约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴,其中 1/3 为重度疼痛。晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响,必须采取积极措施进行干预。晚期癌症疼痛的治疗已成为世界性的公共卫生问题和当代研究的热点问题。
国际上曾经将疼痛简单定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验,但随着临床和研究经验的累积,疼痛的定义已被逐渐扩展。认识从当初对组织损伤和心理层面的关注,扩展到患者认知和社会功能层面。基于上述认识,人们对癌痛的认识有了进一步发展,晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响,癌痛治疗不单单是缓解疼痛那么简单,对癌痛用药和管理必须全方位进行,并需涉及生理、心理和社会各个层面。
晚期癌痛因原发病不同,其临床表现有所差异。79%的患者是由于肿瘤压迫导致疼痛,余下 21%发生与神经损伤有关。临床表现为以下几种类型:①如上所述,伤害感受性疼痛临床表现为持续性疼痛或压缩样痛。②神经病理性癌痛临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛,并伴有感觉超敏、感觉过敏或感觉异常。③有些患者则会有癌因性疲乏表现混杂期间。有些癌症文献认为,癌因性疲乏可能是癌症本身及影响功能的治疗有关或“肿瘤负荷”直接作用的结果。④有些患者则表现为转移性骨痛、肌肉痛等伤害感受性疼痛特点。⑤有些患者可表现为爆发性痛,表现为突然出现的剧烈不可忍受的疼痛,并伴有其他症状。
临床上常将癌痛分为四度:①0 度:无疼痛。②轻度:可忍受的疼痛,睡眠不受干扰。③中度:持续的疼痛,睡眠受干扰。④重度:强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。病情的动态评估需要由肿瘤科、疼痛科、介入治疗科和麻醉科等医师共同参与,做出准确的诊断,从而指导治疗。
有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》目前仍然是癌痛治疗的基本治疗策略。
三阶梯止痛治疗的具体方法是轻度疼痛选用非甾体类抗炎药物;中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物;重度疼痛首选强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。合理使用药物可以对 90%的癌痛达到有效果控制,但是对于剩下的 10%顽固性癌痛,常规药物治疗效果不佳。
①《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》[5]根据 WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良,提出了癌痛药物治疗的五项原则,即口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药和注意具体细节。以尽可能是疼痛得到缓解,减少药物的不良反应,提高患者的生活质量。
②注重癌痛生理、心理和社会因素干预
近年来,许多学者对于癌痛生理、心理和社会因素干预作出了有益的尝试,进一步提升了患者的生命健康和生存质量。癌症晚期患者针对性治疗的同时,不断强化和完善对该类患者的心理护理与疼痛管理护理,能在很大程度上提高患者接受治疗的信心及配合治疗的积极性。有研究指出,心理干预,可有效改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁症状,提高患者的生活质量。
③中医中药辅助治疗
中医药作为止痛药辅助药物研究可谓方兴未艾。研究认为中药可明显减少三阶梯止痛法用药的剂量,减缓阿片类药物耐药的发生。中药的多靶点作用可与三阶梯治疗产生协同或相加作用,其活血、安神、清热、抗疲劳等效应,亦是癌痛治疗辅助用药不可或缺的一部分。中医药联合三阶梯治疗癌痛可以相互取长补短,更适合国情,值得临床应用与推广。但是中药食用应该有度,不能盲目使用,必须得在医生的指导下进行,否则对一些消化系统,肿瘤尤其是肝脏的肿瘤往往会适得其反,使症状加重。
④爆发性痛的处理
偶发性爆发性疼痛,通常有具体的诱因,如体力活动、咳嗽、吞咽、排尿、排便等,治疗原则是去除诱因;自发性或特发性爆发性疼痛,其不可预知,常突然发生。采取综合治疗是关键。目前,临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物,如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片或鼻腔喷雾剂等。
⑤手术治疗
对于预计生存时间超过 3 个月的晚期肿瘤患者,推荐采取以下有效的办法[1]:用高浓度的酒精损毁无髓鞘的腹腔神经丛治疗上腹部脏器肿瘤导致背痛;神经阻滞在胰腺、上腹部的腹腔神经丛、上腹下神经丛、肋间神经及外周神经等部位可取得良好的镇痛效果;经皮椎体成形术对于溶骨性椎骨转移瘤造成的疼痛及由此引起的神经压迫症状疗效明确。
晚期癌痛戕害生命,积极干预仁爱同行。有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。临床处理晚期癌痛必须坚持药物与非药物、必要时手术干预相结合的方式,针对不同患者的具体情况,采取灵活多样的镇痛模式,不断提高患者的生活质量。
3岁的荨麻疹,要注意下胃肠道功能好不好,有的是跟胃肠道功能有关系的,所以可以适当的补充益生菌,或者调节肠胃的药物。另外,如果长期反复的出现荨麻疹,可能跟免疫系统有关系,就是可能痒或者出现皮疹的时候,可以吃一点抗过敏药。除了对症治疗以外,还可以用一些提高抵抗力的,我觉得有一个药还蛮好用的,就是复可托脾氨肽。这个药物可以调节免疫功能,又可以调节胃肠道的功能,所以这个针对小孩子的荨麻疹效果还是不错的,当然如果要缓解身上痒的症状,还是要靠抗组胺和过敏的药物。
2、侧卧位纠正法
这个方法主要适用于胎位不正之横位或枕后位的孕妈妈。
具体做法:侧卧,上面的脚向后,膝盖微微弯曲。
这种方法就是使孕妈妈在睡觉的时候,采取让胎宝宝背部朝上的姿势,通过重力使胎位得以纠正,又或者之前习惯左侧位的孕妈妈现在改为右侧,而原本习惯右侧卧者现在改为左侧卧。
3、仰卧臀高位纠正法
具体做法:
孕妈妈将膀胱排空后,松解裤带,处于仰卧位,垫高腰部,使腰臀与床缘呈 30°~45°,10~15 分钟后,迅速将身体向胎肢侧侧卧 5 分钟。每次 15~45 分钟,每天 2 次,连做 3~7 天。
尿道肉阜,都是中老年女性出现比较多,做手术其实是在尿道口,把尿道肉阜切除再把黏膜缝回去,这时候会留置尿管。术后已经没有纱布的,因为本身是尿道口有尿管引流,让伤口跟尿液不要有长期刺激,主要是每天要进行会阴清洁,不能太用力,这时候即可以愈合了。
您好,医生。
医生您好,我的头痛头晕已经有好几年了,之前去检查好像是谁偏头痛。
医生,发作时是否伴有恶心呕吐?
是的,痛之前会出现视力模糊不清然后头疼。
那您之前做过什么检查?用过什么药?
有想呕吐,但是吐不出来。
根据您的情况,我们考虑偏头痛。
我之前做过卵圆孔未闭的检查,但是医生说暂不需要手术封堵。
然后我又拍了核磁共振,正常。
平时发作时,我都是用止痛药。
医生,我这个卵圆孔未闭大吗?
不大,发作频繁的话,可以用西比灵预防。
那医生,什么时候会要考虑做封堵呢?
中量大量右向左分流,考虑手术封堵。
医生开了一个都梁软胶囊,还有一个氟桂利嗪,一个妙纳,这些有用吗?
可以用,看效果。
我最近阳了,一直有头晕的问题,和这个有关系吗?
前庭功能差,有头晕吗?
有,昏昏沉沉的。
睡眠质量如何?
睡眠还行。
是否有打呼噜?
没有。
这个前庭功能和偏头痛是否有关系了?
那就好。
有一种前庭性偏头痛,我之前是没有这种问题的。
这是单纯偏头痛。
晚上用西比灵看看。
就是从去年阳了后开始就晕。
有一定关系。
之前吃了药就好了,后面熬夜就一直晕晕乎乎的。
医生说要做康复训练。
千万不能熬夜。
休息好很重要。
哦哦好的。
这个前庭功能容易好吗?
医生开的这个,好像不是西比灵。
国产的,同一个药。
哦哦好的。
偏头痛有哪些预防措施吗?
保证充足睡眠,避免诱发因素。
规律运动。
痛得比较多,后面会对身体有什么影响吗?
影响生活质量。
没有长远影响。
哦哦好的。
偏头痛用药有哪些?
散利痛,布洛芬。常规用药。
西比灵预防用药。
曲坦类药物,常规用药无效时,可以用来止痛。
哦哦。
偏头痛有彻底根治的办法吗?
没有。
您好,医生不知道是不是做了那个发泡试验的原因,感觉胸口有点痛是怎么回事。
应该没有关系。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那天下午,我正在家中悠闲地翻看着手机,突然接到了一个陌生号码的来电。电话那头传来一个温柔的声音:“您好,我是医生,您之前在互联网医院上的咨询,我看到了。”
我立刻想起了自己最近的不适,便简单描述了自己的症状:头晕、耳鸣、视力模糊。医生耐心地听我说完,然后详细询问了我的生活作息、饮食习惯以及最近的心理状况。
在了解了基本情况后,医生告诉我,我的症状可能与高血压有关,建议我去做个全面检查。虽然我对这个结果有些惊讶,但医生的专业态度让我感到安心。几天后,我按照医生的建议去了医院,做了核磁共振和眼底检查。
当我再次联系医生时,他告诉我,核磁共振结果显示没有大问题,但眼底检查发现眼底有水肿。医生认为,这可能是因为心因性因素导致的颅高压,建议我做腰穿以明确诊断。
虽然得知颅高压的消息让我有些担心,但医生的话语让我感到温暖:“别自己瞎担心哦,你需要放松和休息。”
接下来的日子里,我按照医生的建议,调整了作息,减少了工作压力,并且开始尝试一些放松心情的方法。虽然病情并没有立刻好转,但我感到自己逐渐恢复了活力。
这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。在忙碌的生活中,我们无法随时去医院就诊,而互联网医院则让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。更重要的是,医生们专业的素养和贴心的服务让我倍感温暖。
那天,我正在家中整理资料,突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。医生询问我的血脂情况,并提到了我在近期的一次头部影像学检查中发现的皮层下散在点状的白质高信号,也就是常说的缺血灶。
面对医生的询问,我坦诚地表示自己并没有明显的临床症状。医生告诉我,如果没有临床症状,这些缺血灶并不具有特别的临床意义,关键在于控制好血脂。
医生建议我先尝试通过饮食和运动控制血脂,三个月后再进行复查。如果血脂能降至正常水平,就不需要药物治疗。如果血脂持续偏高,可以考虑口服阿托伐他汀钙片等降血脂药物。
在得知我的心脏造影结果显示血管非常正常后,医生进一步解释说,散在的点状“缺血”灶对于一部分正常人在体检时也会出现,只要没有临床症状,问题就不大。医生还提醒我,现在的主要任务是控制血脂,预防未来的脑血管病发生。
整个沟通过程中,医生的态度非常温和,让我感到十分安心。他不仅耐心地解答了我的疑问,还根据我的具体情况给出了个性化的建议。这让我深刻体会到了京东互联网医院的专业性和便捷性。
自从那次线上问诊后,我开始更加注重自己的饮食和运动。在医生的建议下,我制定了一套合理的饮食计划,并坚持每天进行适量的运动。经过三个月的努力,我的血脂水平终于降至了正常范围。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中,我无需花费大量时间去医院排队挂号,只需轻点几下手机,就能得到专业医生的诊断和建议。我相信,随着互联网医疗技术的不断发展,未来会有越来越多的患者从中受益。
那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心中充满了期待。这是我第一次尝试线上问诊,希望通过这种方式,为远在千里之外的亲人寻求一份医疗建议。
医生***的耐心和细致让我感到温暖。他详细询问了我的病情,从去年脑梗的治疗经过,到今年的头痛症状,再到日常用药,他都认真记录,没有一丝懈怠。他不仅给出了专业的诊断,还为我解释了治疗方案,让我对病情有了更深的了解。
在讨论治疗方案时,***医生充分考虑了我的父亲多年的糖尿病历史和之前在北京做的椎动脉支架手术。他告诉我,如果颈内动脉起始部狭窄程度大于75%,支架手术是一个可行的方案。同时,他也提到了剥脱术的利弊,并强调具体选择手术方式需要结合身体状况和家属意愿。
在等待CT结果的日子里,我紧张又期待。当我把报告发给***医生时,他迅速回复,并给出了针对性的建议。他告诉我,父亲的血糖、血压控制良好,但体重确实需要减肥,并询问了我关于阿司匹林等药物的服用情况。
这次线上问诊让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,更有着专业、贴心的医疗服务。我感谢***医生的专业素养和人文关怀,也感谢互联网医院为我们带来的便利。
那天,我接到了父亲的电话,他告诉我他左边胸口疼痛,让我很担心。父亲一直有脑梗的病史,已经瘫痪在床,而且还有癫痫。我立刻想到了互联网医院,觉得可以通过线上问诊,及时得到医生的指导。
我登录了京东互联网医院,填写了父亲的病情描述,很快就有一位神经内科的医生接诊了。医生询问了疼痛的具体情况,并告诉我,根据父亲的病情,复方丹参滴丸是可以尝试的。
我有些犹豫,毕竟父亲的病情复杂,我担心药物会加重他的病情。医生耐心地解释了复方丹参滴丸的作用和适应症,并告诉我,如果疼痛加剧或者有其他不适,一定要及时去医院。
医生还为我父亲开具了处方,并提供了用药建议。我按照医生的指导,给父亲服用了药物,并观察了他的反应。幸运的是,父亲的疼痛有所缓解。
在整个过程中,医生的专业和耐心让我感到非常安心。我深深地感受到了互联网医院带来的便利和高效,也为医生们的专业和敬业精神所感动。
这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院,也让我明白了,无论身处何地,只要有网络,就能享受到优质的医疗服务。
那是一个晴朗的午后,阳光透过窗户洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,心里却有些沉重,因为我的身体状况一直不是很好。
我打开了我的手机,登录了京东互联网医院,选择了神经内科的线上问诊服务。我等待着,心中充满了期待。
很快,一位经验丰富的医生接了我的咨询。他先是询问了我的病史,然后详细地询问了我的症状,包括头晕、耳鸣等。我如实回答了他的问题。
医生告诉我,我的检查结果问题不大,但他建议我注意睡眠质量,因为我的睡眠并不好。他还询问了我是否有高血压,以及是否有其他不适的症状。
我回答了医生的问题,他还让我填写了一个评价列表,让我根据自己的症状对每一项进行评分。我认真填写完毕,医生根据我的得分判断我可能存在中度焦虑。
医生告诉我,焦虑症在临床上非常常见,尤其是神经内科、心内科或者是消化科的门诊病人中,有近一半的属于这种情况。他还解释说,由于精神压力大,时间久了,会影响睡眠,出现睡眠障碍。
医生为我制定了一个治疗方案,建议我少考虑问题,多活动锻炼,必要时可以口服药物治疗。他还为我开具了乌灵胶囊和曲唑酮片,让我试吃半个月后复查。
在医生的建议下,我开始调整自己的心态,多参加户外活动,并且按时服药。经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善,生活也恢复了往日的快乐。
那天,我像往常一样,通过互联网医院预约了一位神经内科的医生进行线上问诊。我多年来一直饱受头晕目眩的困扰,而这次,我决定通过网络寻求帮助。
在聊天过程中,医生耐心地询问了我的症状,从头晕的感觉,到伴随的恶心呕吐,再到是否伴有突然的眩晕,医生都仔细记录。尽管我无法面对面地与医生交流,但我能感受到他对我病情的关心。
医生根据我的描述,初步判断我的症状可能与前庭功能紊乱有关,并建议我使用甲磺酸倍他司汀片和西比灵来缓解症状。他还提醒我,如果症状持续不缓解,需要进一步检查。
当我询问医生是否需要提供磁共振结果时,他告诉我,磁共振结果显示的是多发性腔隙性脑梗塞,但这并不是导致我头晕的原因。医生还详细解释了腔隙性脑梗塞的相关知识,让我对病情有了更深的了解。
医生建议我控制好各种危险因素,包括戒烟酒、低盐低脂饮食、适度运动等,并长期服用阿司匹林肠溶片预防脑梗塞再发。他还提醒我要定期复查肝肾功肌酶,注意有无肌肉疼痛。
在得知医生的建议后,我感到非常安心。虽然我无法亲自见到医生,但通过互联网医院,我感受到了他对我的关心和专业。
那是一个阳光明媚的早晨,我,一个普通的上班族,像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,当我试图从床上起身时,一阵天旋地转的感觉袭来,让我几乎无法站稳。我意识到,这不像以往偶尔的头晕,这已经严重影响到了我的日常生活。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过互联网医院,我找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生详细询问了我的症状,并耐心地为我解释了可能的病因。他告诉我,我的症状可能与耳石症有关,这是一种常见的内耳疾病,会导致眩晕和平衡障碍。
医生建议我尝试一些简单的头颈运动来缓解症状,并告诉我如果症状持续或加重,应该尽快去医院就诊。他还为我开了一些药物,以减轻眩晕和恶心。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了一些头颈运动,并服用了医生开的药物。虽然症状并没有立即消失,但我感到自己逐渐恢复了正常的生活。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家中还是在外地,只要有网络,就可以随时随地找到专业的医生,获得及时的帮助。我相信,随着科技的发展,互联网医疗将会为越来越多的人提供便利,让医疗服务更加普及和可及。
那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样,通过互联网医院预约了一位神经内科的专家。
专家医生***在了解了母亲的病情后,首先告诉我,多普勒血流图检查并不能直接判断是否存在脑动脉硬化或其严重程度。
于是,***医生建议我们先进行一些基础化验,比如血脂、血糖、血压以及血清同型半胱氨酸的检查,并建议母亲进行颈动脉超声检查。
母亲已经因为高血压一直在服用药物,但有一次血压仍然高达160。***医生听了之后,决定更换降压药物,建议我们改为厄贝沙坦氢氯噻嗪片和拜新同。
在得知母亲存在一些动脉硬化的迹象后,***医生告诉我们,这是造成脑损伤的原因之一,因此,我们需要积极控制高血压等动脉硬化的危险因素。
当提到脑血管功能积分值为71分时,***医生解释说,这表明脑血管功能受损,中风(脑卒中)的发病风险升高。他建议母亲合理饮食、戒烟、限酒,适度运动,调整不良生活习惯,积极治疗存在的危险因素。
在得知母亲颈部存在斑块后,***医生建议我们可以使用他汀类等降脂药物,以稳定动脉硬化斑块。
在与***医生的交流中,我感受到了他深厚的专业知识、耐心细致的沟通态度和为患者着想的精神。他不仅给出了专业的医疗建议,还耐心解答了我所有的疑问。
通过这次线上问诊,我对母亲的病情有了更深入的了解,也明白了如何更好地照顾她。
那个午后,我独自坐在电脑前,指尖轻轻敲击着键盘,屏幕上跳出了一条消息:'您好,我是杨医生,请问有什么可以帮到您的?' 我心中一阵暖意,尽管我们素未谋面,但这位医生的专业与关怀让我感到安心。
我简述了我的症状:'半个月前,我在健身时突然感到头痛,尤其是左侧后脖子到太阳穴附近,用力或者起身时疼痛加剧,感觉像是颈椎压迫神经了。' 杨医生耐心地询问细节,'具体怎么个疼法?' '一跳一跳的疼吗?' '抽抽那种?' 我一一回答,心中的焦虑似乎减轻了一些。
杨医生根据我的描述,考虑了多种可能性,'考虑神经性头痛,受凉,病毒感染,神经损伤压迫都有可能。' 他还询问了疼痛的间隔,'没有时间,它是根据自身来痛的。' 我告诉他,疼痛来去如风,不由自主。
杨医生给出了建议,'热水袋热敷一下,不缓解建议口服药物治疗一下。' 我试着按照他的建议去做,果然,热水袋的温暖和药物的作用让我感到了一丝缓解。
然而,疼痛并未完全消失,杨医生又建议我,'起猛了,活着是用力都会痛,你可以试试加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。' 我按照他的建议去药店购买了药物,虽然一开始感到有些不适,但疼痛确实有所减轻。
在询问了是否需要进一步检查时,杨医生说,'有时候按左侧后脖颈会有缓解,你可以试试热水袋热敷,口服药物治疗,避免受凉。' 我心中对杨医生充满了感激,'就OK了。' '嗯嗯,好的。' '有问题随时联系我。' '祝早日康复。' 每一句都充满了关怀。
这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效,也让我对医生这个职业有了更深的敬意。在这里,没有繁杂的医院环境,没有长时间的排队等待,只有专业、温暖、耐心的医生,为我解答疑惑,为我提供帮助。
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