鞘膜积液大多一侧出现，患者查体可以看到阴囊内有囊性肿物，慢性无痛性增大，少量积液可以没有症状，当积液量大时，阴囊内可以有胀痛、下坠感和牵拉感。临床上透光试验阳性，做超声可以看到有液性暗区，并且可以区分是哪种类型的鞘膜积液。

鞘膜积液如果积液量少、张力小、积液量不增长的可以观察随诊。婴儿鞘膜积液一般在2岁左右可以吸收，大部分不需要治疗。全身疾病引起鞘膜积液在疾病治愈后会逐渐吸收。

当鞘膜积液量大，有症状时，要进行手术治疗。

       怀孕四五个月以后，不少准妈妈开始容易出现胸闷、气短，有些人还会眼前一黑，突然晕厥过去，而且这种现象和你怀孕之前身体好坏往往没有直接的关系。这是常见现象，不必过于担心，但是要引起重视，以下是导致孕期晕倒的几种常见原因。例如：贫血、体位性低血压、低血糖等。

有种说法叫“贵人语迟”，形容孩子晚说话由于头脑聪明，腹有经纶，但实际上很有可能是语言发育迟缓的表现。语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解力明显落后于同龄儿童的正常发育水平，必须得到重视。

什么是语言发育迟缓？

语言发育迟缓是指由于各种原因，而引起的儿童口语表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

这类孩子由于大脑发育不全，常常还伴有其他问题：如不愿与人交流、与别人缺少目光接触、不合群、注意力不集中、烦躁、多动、乱扔东西、智力低下等异常行为。

语言发育迟缓常见的病因有：智力低下，听力障碍，自闭症，脑瘫，唇腭裂，发育性失语症以及脱离语言环境（狼孩）等。

如何知道孩子有语言障碍？

儿童语言障碍的孩子早期警告信号包括：

• 6 个月 对声音缺乏反应，不笑也不尖叫，表现过于安静
• 9 个月 极少或不发咿呀声，不表现出高兴或生气
• 12 个月 不用手指东西，不用手势，如挥手或摇头
• 15 个月 还不会开口说第一个字，对“不”或“再见”没反应
• 18 个月 不能保持用至少 6-10 个单字， 听不清楚或不能分辨不同的声音
• 20 个月 辅音含量少于 6 个，不能明白简单的指令
• 24 个月 词汇量少于 50 个单字，对社交没有兴趣
• 36 个月 无法使用简单句，不熟悉的人很难听明白孩子的话
• 48 个月 还有较多发音错误，说话内容不易理解
• 60 个月 还没有叙事能力，不会讲简单的故事
• 语言能力出现明显退步
• 持续超过三个月以上的口吃
• 其他情况：语言能力出现明显退步；出现口吃的时间超过 3 个月以上

孩子说话迟是“贵人语迟”或“金口难开”吗？

现实生活中，的确存在一些开口迟的儿童，但是他们的父母在着急的同时，也给予自己精神上的安慰，“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。

其实，“贵人语迟、金口难开”是有限度的。

根据《2～3 岁儿童词汇和语法发展的研究》报告，在对 720 多名年龄在 24～47 个月的健康儿童调查显示：

• 24 个月自发表达的词汇量少于 50 个，30 个月男孩结构表达量少于 5 个、女孩结构表达量少于 8 个，则被视为语言发育迟缓可疑对象。
• 24 个月自发表达的词汇量少于 30 个，30 个月的男孩结构表达量少于 3 个、女孩结构表达量少于 5 个，则为语言发育迟缓。
• 如果孩子在 2 岁时还不能达到上述标准，就应当及时到专科医院就诊，做进一步的详细检查，必要时还需要做适当的干预和治疗。

一般来讲，幼儿 2～3 岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示，2 岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。

语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力，还会对儿童将来的学习、行为等一系列问题产生负面影响，因此，把握儿童语言发育的最佳时机，应当引起父母足够的重视。

视频简介

 

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科  主任医师 苗青

 

慢性咳嗽的用药方式是根据病因视情况而定的。1 咳嗽变异性哮喘本质实际上是哮喘的一部分，治疗的时候可能会用一些吸入的药物雾化，甚至吸入一点激素，对病人来讲可能都会有好处。2 胃食道反流反酸烧心引起这种咳嗽，一定要搭配用一些治胃的药，比如抑酸药、促进胃肠动力的药，中药里边我们也会用一些中药来增加胃的蠕动，这个对胃食道反流引起的慢性咳嗽会有一个比较好的效果。

亚甲炎临床表现：

1. 早期
   • 起病一般较急，起病时（1-3 周）往往有上呼吸道感染病史
   • 乏力、全身不适、畏寒、发热、食欲不振
   • 出现甲状腺部位的疼痛，常向下颌、颈部、耳部或者枕部放射
   • 咀嚼或者吞咽时疼痛加重
   • 心慌、手抖、多汗、易饥等表现
   • 甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛
   • 可位于一侧，经过一定时间消失，以后又在另一侧出现
   • 甲状腺激素可高于正常，但甲状腺摄碘率明显降低
2. 中期
   • 甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素耗竭以后
   • 甲状腺功能减退的临床表现
3. 恢复期
   • 甲状腺实质细胞逐渐修复，甲状腺激素的分泌逐渐恢复正常
   • 甲状腺肿及其结节逐渐消失

胃胀后猝死咋回事？

短肠综合征是难治性疾病，病人需要全方位的治疗，手术是一种谨慎的选择。

视频简介

 

作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

 

大肠息肉有可能会导致大肠癌。但不管是单发还是多发的腺瘤性息肉，都不是一步就能变成大肠癌的，它的演变过程是微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌，一般腺瘤越大形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变机会越大。多发腺瘤性息肉转变成大肠癌的时间普遍更短，这与遗传等因素密切相关，单发性腺瘤性息肉转变成大肠癌我们用三个分水岭，5年，10年，20年发展为癌的几率分别为3%，8%，24%。

这篇文章将以小见大介绍中医思维治疗新冠肺炎，以及中西医如何结合。

病毒和细菌不同，我们老祖宗也不懂得这些，这可能也是中方思维方式导致的，我们习惯宏观推理微观，外在推理内在，这种思维方式有优点也有缺点，这也就给中西医思维结合带来契机。

拿临床来说，细菌感染常出现白细胞增多，容易产生热症，红肿热痛等炎症表现。病毒感染白细胞不增加甚至减少，出现寒湿证表现。中医思维根据疾病虚实用药，也就是说同样的细菌或者病毒感染，中医思维不会像西医思维那样杀灭它，前面说了中医思维没有这个微观概念，我们都将其归为邪气，祛邪也讲的是让邪气离开，吐，汗，泻法将其因势利导。

中医思维治病，疾病出现或热，或寒，或湿，或虚，或燥，或痞，或淤都是身体与邪气共同作用的表现，寒者热之，热者寒之，虚则补之，实者泻之，治病同时调理了体质。

所以，中医思维不是盯着细菌病毒具体的分类看，而是更加关注邪正交争之后出现的表现，就拿这次新冠病毒来说，作用于不同的人，都会产生不同的表现，不能想着用一个药杀死它，必然某些人会承受很大副作用。这里就要引申到西医思维的缺点了。

西医药物是提纯的，功效显著的同时，副作用的风险也随之提高，为了降低副作用需要大量实验，不同的药物组合更是需要这样，人类将自己引入一个又一个死胡同，将其无限复杂化。药着眼于杀死病毒，杀死细菌，但在杀死病邪的同时，正气即正常的细胞和功能也受损了。并且，西医思维忽视了一点，当人体自身免疫力差的时候，再怎么吃杀病原体的药效果都不会好了。

反观中医思维，在治病结束后邪气去而正气复。我想没有一个人希望看到自己病治好了，人却不能自理，这里想到当面非典大量用激素治疗，因为肾上腺皮质功能抑制的原因导致许多人落下残疾，这就是西药不科学的地方，也是使用的风险，没有着眼于人。中医根据不同的人，调控寒热补泻药物的比例，每味中药都有它的偏性，但通过配伍就能组合出最适合具体病人的药方，副作用最低的药方。

中医需要许多现代技术的辅助，比如利用西医影像学早期排除癌症等恶性病，明确具体微观病理评估，明确诊断判断疾病预后，生产服用更方便的中药，改良剂型等等。西药的副作用也可以通过服中药来减轻，比如生地黄就能改善激素对身体的副作用。西医缺少的扶正观念也需要中药配合。

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小儿上呼吸道感染-线上诊疗经验分享

【课程要点】

• 症状诊断及鉴别诊断
• 问诊建议
• 用药（用法用量、禁忌）
• 生活建议及重症

那天，我如往常一样在办公室忙碌，突然手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的消息打破了宁静。是***医生发来的，他询问我最近的身体状况。我立刻想起，之前在京东互联网医院做的肺部检查结果——肺部磨玻璃密度影。

我马上将报告发给了***医生，他看过后告诉我，小于7毫米的磨玻璃结节大部分都是炎症性质的，属于良性。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

然而，我并没有因此松懈，反而变得更加焦虑。抖音上那些关于磨玻璃结节的视频让我夜不能寐。于是，我决定再找一家医院复查。

上午我去了十院，那里的医生建议我先消炎。我犹豫了一下，但还是决定先听听***医生的意见。他告诉我，也可以抗炎，但这么小的结节，血供不好，一般抗炎也没啥变化，复查就可以了。

听到这里，我顿时放心了许多。***医生的耐心和细心让我深受感动。他不仅专业，而且非常关心患者的心理状态，让我这个焦虑的患者感受到了温暖。

现在，我已经半年过去了，肺部结节没有任何变化。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理工作。突然，一个熟悉的对话框弹了出来，是我的家庭医生***。他问我最近身体如何，我告诉他最近有些担忧，因为我在京东互联网医院做的CT检查报告上显示，右侧附件区有类圆形低密度影。这让我有些紧张，毕竟我之前一直很健康。

***医生很快就回复了，他告诉我，这种情况可能是卵泡，也可能是卵巢的问题。他让我仔细看看报告上的尺寸，35×30，这让我更加疑惑。我告诉他，我有多囊卵巢综合症，双侧卵巢都有小卵泡，但这个尺寸看起来并不像很多小卵泡堆在一起的大小。

***医生安慰我说，不要担心，CT检查有时候会误判，而且盆腔里的肠道影像和卵巢有时候会混淆。他建议我定期复查超声，因为妇科方面超声比CT更准确。这让我松了一口气，我告诉他我已经做了好多次B超，都没有问题。

接下来，我又提到了另一个担忧，输尿管那里也有密度影，医生不确定是钙化灶还是结石。***医生告诉我，输尿管结石一般会疼，但我的症状并不典型，可能是钙化灶。他建议我半年后做个泌尿系CT复查。

通过与***医生的交流，我不仅解开了心中的疑惑，还学到了很多关于身体的知识。他的专业和耐心让我非常感激。虽然我们现在只能通过网络交流，但我知道，他就像一个守护我的健康卫士，无论何时何地，只要我需要，他都会在我身边。

那天，我如往常一样，坐在了电脑前，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，是那位我熟悉的医生***，他总是那么温和，让我在紧张的情绪中感到一丝安心。

“医生，我最近做了体检，发现神经元特异性烯醇化酶的指数偏高一点点。”我小心翼翼地说。

“高这一点一般没有意义，不用担心的。”医生的回答让我松了一口气。

“那我的肺结节，我需要怎么处理？”我紧接着问道。

“每年体检一下就好了，体检胸部CT。”医生的建议让我感到放心。

“看到癌字眼都挺怕的。”我忍不住说。

“对的，没有大问题。”医生的回答让我心情舒畅了许多。

在整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和细致。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的这句话让我感到更加安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的人性化关怀。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上跳动的文字，是我与医生的对话。这次线上问诊，让我感受到了来自千里之外的专业关怀。

“医生，我最近觉得胆囊和肝脏、结肠的分界不太清晰，脂肪间隙模糊了。”

医生很快回复了：“胆囊炎的可能性比较大，胆囊壁有钙化，肝脏密度不均匀，可能是脂肪肝。”

听到这些，我心里有些紧张。医生继续说：“你左侧肾上腺有个结节，可能是腺瘤。”

我有些困惑：“结节大不大？”

医生耐心地解释：“目前还不确定，建议你做个增强CT和MRI检查。”

我有些失望，因为之前彩超没有发现问题。

医生安慰我说：“彩超对肾上腺的诊断效果不好，增强CT和MRI会更准确。”

在医生的鼓励下，我决定做进一步检查。虽然结果还没出来，但我已经感受到了医生的关怀和专业。

在接下来的日子里，我时常与医生保持联系，询问病情。医生总是耐心解答我的疑问，给我提供专业的建议。他告诉我，肾上腺结节如果不是功能性的，可以观察。

如今，我已经度过了那段焦虑的日子。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让专业医生能够随时随地为我们提供帮助。

2024年9月5日凌晨，杭州市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的内科医生寻求帮助。患者主诉右侧腰疼不止，并提供了最近的CT检查报告。CT显示患者有轻度脂肪肝和肠系膜区脂膜炎，但医生指出这些问题不太可能引起患者的腰疼症状。医生建议患者进一步排除肾结石或椎间盘突出等可能的原因，并推荐进行腰椎磁共振检查。患者对医生的建议表示感激，并决定去医院做进一步的检查。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

那是一个普通的周末，我像往常一样在网上浏览信息，突然感到一阵莫名的头痛。我意识到这并非简单的头痛，而是身体发出的警告信号。于是，我决定在周末空闲的时间尝试线上问诊，希望能找到病因。

我选择了当地的互联网医院，注册并填写了相关病情描述。不久后，我接到了一位医生的联系，他详细询问了我的症状，包括头痛的持续时间、频率以及伴随的其他不适。

医生根据我的描述，初步判断可能是脊髓亚急性联合变性，这是一种由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。他建议我进行维生素B12水平的检查，并建议我前往神经内科就诊，最好住院观察。

当我得知这个诊断时，内心充满了焦虑和不安。但是，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。他详细解释了病情，并告诉我这个病是可以治疗的。听到这个消息，我感到一丝希望。

在医生的指导下，我进行了检查，并确诊为VB12缺乏。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，同时也让我更加信任和尊重医生的专业素养。

2024年9月5日，00:11:13，沈阳市

在这个寒冷的秋夜，李先生（化名）躺在床上，翻来覆去地难以入眠。他的腰部疼痛已经持续了数月，严重影响了他的日常生活。作为一名IT工程师，长时间的坐姿工作让他的腰部问题日益严重。经过多次尝试保守治疗无效后，他最终决定接受腰间盘突出手术。

手术后，李先生的症状有所缓解，但他仍然感到担忧。因为他在术后发现自己的片子上仍然存在一定程度的腰间盘突出。于是，他来到了京东互联网医院，希望通过线上问诊得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，李先生了解到，手术并不能完全清除所有的腰间盘突出，特别是在退变的情况下。医生也解释了“变性”的含义，并指出手术的主要目的是解除神经压迫和狭窄，而不是完全去除突出部分。李先生对此表示理解，并感谢医生的耐心解释。

医生还提醒李先生，在恢复期间要尽量避免剧烈活动，使用护腰保护，以防止突出部分进一步恶化。同时，医生也建议李先生定期复查，以监控病情的变化。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。他表示，京东互联网医院的服务让他在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程，节省了大量的时间和精力。

2024年9月5日，07:13:46，静安区的李女士带着两岁多的宝宝来到互联网医院进行线上问诊。宝宝在过去的几个月里摔了三次头，做了三次脑部CT，最近两次在两个多月内。李女士非常担心辐射对宝宝的影响，特别是对智力和发育的影响。经过与一位经验丰富的儿科医生的交流，李女士得知宝宝的频率问题不大，医生建议后面不要再频繁做CT了。李女士对医生的专业建议和耐心解答表示感激，并在问诊结束后给予了好评。

那天，昆明市的李先生在户外玩耍时，不慎让雪花钻进了耳朵。刚开始他并未在意，但随着时间的推移，他开始感到耳部不适，甚至出现了轻微的中耳炎症状。一天晚上，李先生突然感到脚无力，无法起床，伴有轻微的头晕和左边鼻子旁边的麻木感。第二天，他勉强恢复了工作，但耳朵的不适感依旧存在。

在朋友的推荐下，李先生决定尝试线上问诊。他选择了京东互联网医院，通过视频与一位经验丰富的医生进行了交流。医生耐心地询问了他的症状，并给出了初步的建议。

医生首先建议李先生检查耳科，以排除其他可能的原因。在耳科医生的检查中，发现李先生的耳道受到了低温刺激，导致了暂时的不适感。医生还提醒李先生，如果有进一步的不适，应该及时就医。

随后，医生根据李先生的病史和症状，怀疑可能是小脑半球脑梗死和小脑桥脑角占位。他建议李先生住院治疗，并进行进一步的检查和治疗。

在得知这一消息后，李先生虽然感到有些紧张，但他对医生的专业和耐心感到十分感激。在医生的建议下，他接受了CT检查，排除了出血和颅骨骨折的可能性，并进一步观察了静脉窦的损伤情况。

经过一段时间的治疗和康复，李先生的身体状况逐渐好转。他感慨地说：“感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业、便捷的医疗服务。”

那是一个平凡的晚上，夜已深，我躺在床上，辗转反侧，难以入眠。我，一个23岁的年轻人，本该精力充沛，却在会议和课堂上显得疲惫不堪。我忍不住向我的线上医生倾诉了我的困扰。

医生询问了我的睡眠质量，我如实相告：晚上十点入睡，早晨七点醒来。按理说，我应该精力充沛，但每当开会或上课，我总是感到眼花，无法集中精力。

医生听了我的描述，耐心地分析说，可能是压力和焦虑导致的睡眠质量下降。他建议我去看精神科医生，寻求专业的治疗。我虽然有些担忧，但还是决定尝试。

在精神科医生那里，我详细描述了我的症状和睡眠问题。医生经过仔细诊断，为我开了一些药物。同时，他提醒我要适当运动，保持心情愉快，按时规律就寝。

经过一段时间的治疗，我的睡眠质量确实有所改善。我感到身心舒畅，精神状态也好了许多。这一切都归功于我的医生，他不仅专业，而且耐心、关心患者。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我能够随时随地与医生沟通，得到了及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。