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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎主要以保守治疗为主。常见方法包括饮食调节、药物治疗等。但是对于出现以下情况者，应进行手术治疗。

第一、大量、难以控制的出血；

第二、中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时治疗无效者；

第三、暴发性急性慢性结肠炎经类固醇激素治疗4至5小时，症状没有改善者；

第四、由于狭窄引致梗阻的患者；

第五、怀疑或证实有结肠癌的患者；

第六、难治性慢性结肠炎反复发作恶化，慢性症状持续，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活者；

第七、当类固醇激素剂量减少后疾病立即恶化，以至几个月甚至几年不能停止激素治疗者；

第八、儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；

第九、严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等，手术可能对其有作用。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

跟其他实体肿瘤的治疗原则一样，食管癌的治疗原则同样是以手术为主的综合治疗，同时应该强调早发现、早诊断、早治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，应该根据病变的大小、部位、病理分型以及全身的情况决定手术的方式。手术适应症包括：

第一个，早期的食管癌；

第二个，是中期也就是二期的食管癌，中下段食管癌病变在5厘米之内，上段的食管癌在3厘米之内，全身情况良好的患者。

第三个，是中期也就是三期的食管癌，病变在5厘米以上，没有明显的远处转移，全身条件允许，这种患者可以采取术前的放化疗，缩小肿瘤，疾病分期下降之后，争取手术治疗机会。

第四个，放射治疗后复发的患者，病变范围不大，没有远处转移，全身情况良好的。

手术的方法根据病变的部位以及患者具体的情况而定，原则上应该切除食管的大部分。食管的下段癌与代食管器官吻合多在主动脉弓下，而食管的中段或者上段癌，则应吻合在颈段。代食管器官常用的是胃，有时给用结肠或者空肠，手术的径路常常采用左胸切口，中段食管癌切除术时，也有采用右胸切口的。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

食管癌是可以手术切除食管的。

手术切除也是治疗食管癌的首选方法，食管癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，会引起患者出现吞咽困难、进食哽噎，或者是伴有吞咽疼痛的症状，所以在患者早期的时候一定要要及时诊断、及时治疗，这时候的治愈率是比较高的。

如果发现食管癌已经到了中晚期之后，可以考虑先给放化疗，缩小肿瘤后再评估是否有手术治疗的机会。如果确实没有手术治疗的机会，可以考虑通过放射治疗、化学治疗、免疫治疗为主的综合治疗，这样的综合治疗同样可以帮助患者，杀灭体内的癌细胞，起到延长生存期，改善生活质量的目的。但是化学药物可能会引起一些不良反应，所以在进行化学治疗期间必须定期检查患者的血象、肝肾功能等等，以及时处理发生的不良反应。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院消化内科副主任医师赵卫刚

溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，往往是需要长期服药的。

溃疡性结肠炎的主要治疗目的是缓解症状，减轻患者痛苦，提高生活质量，延缓病情发展。一般来讲需要注意休息，加强饮食护理和补充营养，也要注意保暖，避免各种感染。

药物治疗方面，可选择氨基水杨酸类制剂以及糖皮质激素，也要联合免疫抑制剂共同治疗。必要时可以应用抗生素对症处理，补充益生菌，调节肠道菌群或者针对难治病例，应用生物制剂治疗。当内科治疗无效，有手术指征时，则要采取适合的手术方式来进行治疗。

溃疡性结肠炎的患者需要保持乐观的情绪，消除精神压力，还需要适当的做一些体育运动，提高个人免疫力。在医生指导下调理身体，共同对抗疾病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

大部分代谢综合征患者不需要手术治疗，对于代谢综合征中肥胖且伴有2型糖尿病患者，通过生活方式及药物治疗后，血糖仍然控制不佳者可考虑代谢手术治疗。

代谢手术治疗可以明显改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制，其中部分患者的糖尿病可以达到“缓解”状态。一般情况下对于通过生活方式干预仍不能有效控制体重的患者，可采用抑制食欲的药物，及奥利司他类的减肥药物进行治疗，新一代的胰高血糖素样肽‐1受体激动剂也有望成为代谢综合征减重的新一代用药。而代谢手术通过胃袖状切除术、胃旁路术等方法，使食物摄取受限，控制患者体重，改善代谢紊乱情况，有效地针对代谢综合征各组分进行治疗。但手术后存在短期和长期风险，包括深静脉血栓形成和肺栓塞；出血；吻合口瘘；消化道梗阻；溃疡；营养缺乏等等。

因此是否选择手术治疗代谢综合征，需要对患者进行包括内分泌科医生在内的多学科协作诊疗，谨慎选择是否手术及手术方案，并进行术前、术中及术后的全程管理。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

肋软骨炎一般情况下，是不需要手术的，如果患者没有明显感染症状，通常是采取保守治疗，如使用药物控制等，若出现明显的感染症状，且药物控制无效的情况下，则可以根据具体情况实施手术，采取手术治疗，是西医药物治疗无效的无奈之举。

手术治疗一方面创伤大、风险高，对患者机体损伤极大，另一方面，手术后极易产生各种感染性并发症，比如肺炎、软组织坏死、脓肿等，更有可能再次引发肋软骨炎，增加了治疗的难度和患者自身的痛苦。

如果长期通过药物治疗，但是患者的症状仍然不能够缓解，或者考虑有恶性肿瘤的患者，就可以进行肋软骨切除手术治疗。因此对于感染性肋软骨炎，首先选择敏感性高的药物来进行感染的控制，如果保守治疗效果不理想，那么就需要进行手术切除肋软骨。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术无法达到最佳效果。

此外，需要提醒的是：因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切开之后，伤口并不能直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

往往患者都会陷入一个治疗误区，就是肛周脓肿是上火导致发炎了，消消炎，输输液就好了，其实肛周一旦感染，就必须手术治疗，否则只会拖延病情，甚至加重病情。

在临床中发现有些患者在诊所10余天还不见疗效，还想继续输液，避免手术，最后导致病情加重，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，也增加了患者痛苦，延长了愈合时间。

肛周手术可以使脓液排出而明显减轻患者的胀痛感；可防止感染向肛周其他间隙蔓延，可防止脓肿破溃后形成肛瘘；可防止肛门括约肌受损，影响肛门功能；还能防止感染向全身扩散，造成菌血症、败血症等而危及生命。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

并不是所有的急性胰腺炎患者都需要通过手术治疗，它的手术指针主要是：

第一、无法排除其他因素引起的急腹症，如并发急性梗阻性化脓性胆管炎；

第二、胰周组织出现坏死或感染，经保守治疗无效；

第三、经保守治疗后，病情持续恶化；

第四、重症暴发性胰腺炎，经过24小时抢救治疗，仍持续恶化且出现多器官功能不全；

第五、出现并发症，如肠瘘、胰腺假性囊肿、大出血等。

急性胰腺炎患者经过手术治疗后需要禁食一段时间，要等身体逐步恢复，肠胃功能恢复正常、肠道正常排气后，才可以逐渐进食。饮食上要以清淡好吸收消化的食物为主，不可食用高蛋白、高脂肪的食物。

我是一个52岁的男性患者，最近感觉肚子右上边隐疼，每天大便频繁，特别是饭后，平均每天3.4次。我在3年前做过胆囊结石切除手术，最近检查显示小肠细菌过度繁殖，吃了抗生素有效果，停药就复发。我想知道是什么原因导致这种不舒服的情况，去医院需要检查哪些部位。

根据您的主诉，可能是胆囊切除术后综合征导致的肠道菌群紊乱。建议进行肠镜检查、腹部核磁检查，以评估胆管和胰腺的情况。同时，避免油腻辛辣刺激饮食，补充肠道益生菌，不需要再服用抗生素。可以考虑培菲康来调理肠道菌群。

最近，我在互联网医院咨询了医生，医生很耐心地回答了我的问题。我感到非常满意和安心，因为医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了下一步需要采取哪些措施。

总的来说，通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也找到了合适的治疗方案。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对未来的治疗充满信心。

短肠综合征是一种由于小肠广泛切除或功能不全而引起的消化系统疾病。其病因复杂多样，主要包括以下几类：

1. 肠系膜血管疾病：包括血管栓塞和血栓形成，导致小肠血液供应不足，引起短肠综合征。

2. 慢性肠道疾病：如克罗恩病，可能导致小肠炎症和狭窄，进而引发短肠综合征。

3. 放射性肠炎：由于放疗导致的肠道损伤，也可能引起短肠综合征。

4. 外伤：如腹部手术、外伤等，可能导致小肠损伤或切除，引发短肠综合征。

5. 肿瘤：如小肠肿瘤、肠系膜肿瘤等，可能导致小肠狭窄或阻塞，引发短肠综合征。

短肠综合征的治疗主要包括营养支持、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、药物治疗以及手术治疗。其中，营养支持是治疗短肠综合征的关键，可以通过口服、肠外营养等方式进行。药物治疗可以缓解症状，如使用抗生素、抗炎药等。手术治疗主要包括小肠切除和吻合术、小肠移植等。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。通过综合治疗和日常保养，可以有效控制短肠综合征的症状，提高患者的生活质量。

在2019年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，山西省人民医院消化科主任王俊平教授为我们深入讲解了斑马鱼在医学研究中的重要作用，特别是其在炎症性肠病研究中的应用。斑马鱼作为一种模式生物，其基因与人类高度相似，繁殖速度快，便于基因操作，在疾病模型构建、药物筛选等方面具有独特的优势。

王俊平教授指出，斑马鱼在炎症性肠病研究中的应用主要体现在以下几个方面：

1. 基因功能研究：通过基因编辑技术，研究人员可以利用斑马鱼模型研究炎症性肠病相关基因的功能和调控机制。

2. 药物筛选：斑马鱼模型可以用于筛选治疗炎症性肠病的药物，并评估其疗效和安全性。

3. 肠道菌群研究：斑马鱼模型可以用于研究肠道菌群在炎症性肠病中的作用，以及开发针对肠道菌群的药物。

4. 肠道屏障功能研究：斑马鱼模型可以用于研究肠道屏障功能在炎症性肠病中的作用，以及开发针对肠道屏障功能的药物。

5. 肠道炎症反应研究：斑马鱼模型可以用于研究肠道炎症反应的机制，以及开发针对肠道炎症反应的药物。

斑马鱼在炎症性肠病研究中的应用具有广阔的前景，有望为炎症性肠病的诊断、治疗和预防提供新的思路和方法。

近日，英国罕见病制药巨头Shire公司传来喜讯，其针对儿童短肠综合征（SBS）的新药Restive（teduglutide）获得欧盟委员会批准。这标志着Shire在罕见病治疗领域取得了新的突破。

短肠综合征是一种由于小肠吸收面积减少而引起的临床症候群，常见于广泛小肠切除、小肠短路手术等术后患者。这种疾病会导致患者出现营养不良、腹泻等症状，严重时甚至危及生命。儿童短肠综合征的病因主要包括先天性疾病、小肠扭转等。

Restive是一种胰高血糖素样肽-2（GLP-2）类似物，最早于2012年获得欧盟委员会批准，用于治疗因手术切除大段小肠而导致的成人短肠综合征。此次获批，成功扩大了Restive的适应症范围，使其成为一岁及以上儿童短肠综合征患者的治疗选择。

欧盟委员会批准Restive的依据是一项为期12周的开放标签、多中心临床试验。该试验纳入了42名受试者，结果显示，采用0.05 mg/千克/天和0.025 mg/千克/天两种剂量治疗的患儿，在12周后，静脉滴注获取营养的补液体积显著减少，肠道吸收获取营养的补液体积显著增加。这表明Restive在一定程度上能够改善短肠综合征的症状。此外，试验中未出现死亡病例，也未出现严重药物相关不良事件。

Restive的获批为Shire的罕见病产业管线注入了新的活力，也为儿童短肠综合征患者带来了新的希望。

在治疗短肠综合征的过程中，除了药物治疗，患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的饮食习惯，适当增加营养摄入，避免食用刺激性食物，保持良好的作息规律，增强体质。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

儿童短肠综合征是一种严重的罕见病，早期诊断和治疗至关重要。患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。在我国，有许多优秀的医疗机构和医生在罕见病领域积累了丰富的经验，为患者提供了优质的医疗服务。

Shire公司此次获批Restive，不仅为儿童短肠综合征患者带来了新的治疗选择，也推动了罕见病治疗领域的发展。相信在不久的将来，会有更多针对罕见病的药物上市，为患者带来福音。