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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的致病原因十分复杂，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。可能的风险因素包括：

1、胰岛素抵抗：是指胰岛素的生物学作用减弱，表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调、肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用减少, 肝脏的葡萄糖异生增加, 脂肪细胞中释放游离脂肪酸增加等，同时胰岛素抵抗引起患者血管内皮细胞功能障碍、血脂谱异常等现象发生，从而出现高血压以及血管炎症等疾病，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

2、肥胖和脂肪组织的分布异常：在环境以及遗传因素双重作用下可导致患者出现肥胖及脂肪组织分布的异常，如腹型肥胖，参与高血压、高胆固醇血症、低的高密度脂蛋白胆固醇血症和高血糖的发生。代谢综合征的致病原因错综复杂，多种因素参与其中，并相互联系，因此确切机制尚待进一步阐明。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，增加了发生2型糖尿病的风险。与非代谢综合征者相比，其罹患2型糖尿病的风险均显著增加。

代谢综合征存在的中心型肥胖，是代谢综合征的先决危险因素，中心型肥胖患者更容易引起胰岛素抵抗以及高胰岛素血症。肥胖、胰岛素抵抗，都会造成血糖、血脂代谢紊乱的发生，其中由于出现了胰岛素水平绝对或相对不足，便会出现血糖升高，逐步发展为糖尿病。同时高血糖与糖尿病也是代谢综合征的诊断标准之一，因此两种疾病状态之间有着密切的联系。

在针对代谢综合征的治疗中，很多方面都与糖尿病的治疗理念相似。如首先需要通过生活方式干预进行控制，逐步降低体重，改善胰岛素抵抗。对于存在2型糖尿病的代谢综合征患者，根据患者具体情况，同样可以使用以二甲双胍为基础的降糖药物进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。

治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。

生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响患者身体健康的临床症候群，是一组在代谢上互相关联的危险因素的组合，其中的代谢因素增加了2型糖尿病等基础疾病的发生风险，同时也在一定程度上增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，极大地危害了患者的健康情况。而所谓的内分泌紊乱，并不是一个非常清晰的概念，也不能特指某一种疾病。

内分泌是指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液、体液中的现象。内分泌系统包括内分泌器官和内分泌组织，其中任何部分出现功能异常，都可能导致相应激素分泌水平的改变，都会造成其作用的靶器官功能的紊乱，临床上常以具体内分泌器官或组织来为疾病命名，如甲状腺疾病，垂体疾病，而不直接称呼为内分泌紊乱。因此代谢综合征与内分泌紊乱为意义不同的两种疾病称谓，不需要进行区别。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天。我打招呼后，医生说他要先看一下我的检查报告。我问了一句能使用司美格鲁肽吗，医生就很详细地告诉我我的血压、血脂、肝功能、转氨酶、尿酸都是高的，属于代谢综合征，体重严重超标，需要严格控制饮食、适当运动和减肥。然后医生询问我是否患过胰腺炎、甲状腺肿瘤等病史，我回答没有。医生说可以考虑用司美格鲁肽，但要提醒我司美格鲁肽可能会有一定的消化道反应，比如恶心、腹胀、腹泻等等，如果反应比较严重，要及时到医院就诊。

在医生的建议下，我向医生提出了帮我开具处方或用药建议的请求。医生告诉我一定要严格清淡的饮食，控制饮食，司美格鲁肽可能会有一定的消化道反应，比如恶心、腹胀、腹泻等等，如果反应比较严重，要及时到医院就诊。

医生告诉我处方详情后，我发现我在杭州买不到，医生说可能和地址有关系，只要是正规购买的都可以。最后医生提醒我，他的回复仅为建议，如对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，前往医院就诊。

在这个快节奏的生活中，人们的健康问题越来越受到关注。随着科技的发展，互联网医院成为了人们解决健康问题的新选择。我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，在这个互联网医院平台上为患者提供专业的诊疗服务。通过互联网医院，患者可以方便快捷地获取专业的医疗建议和治疗方案。

在这里，我遇到了一个患者，他来自重庆沙坪坝区，主诉是生化26项检测。通过与他的沟通，我了解到他的血糖、血脂、尿酸等指标都偏高，属于代谢综合征。我为他制定了降脂药物治疗方案，并建议他控制饮食、适当锻炼，以及做糖耐量试验等检查。

通过分析患者的病情，我为他提供了针对性的治疗方案，并详细解释了疾病的并发症和预防措施。在结束问诊后，我还为他提供了进一步就医的建议，让他能够及时得到专业的治疗。

互联网医院为患者提供了更加便捷高效的医疗服务，我将继续在这里为更多患者提供专业的医疗帮助，让他们能够及时了解自己的健康状况，并得到有效的治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于思诺思药物的代谢情况。患者表示白天感到非常困倦，而在晚上却没有这种感觉，想知道是否与晚上服用思诺思有关。医生细心地解释了思诺思的代谢速度，提醒患者可能存在个体差异性，建议暂停药物几天观察效果。患者对医生的建议表示感谢，并决定尝试停药。在结束问诊时，医生再次强调医生的回复仅为建议，患者如需诊疗应前往医院就诊。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理帮助医生了解了我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的生活方式，我表示我有代谢综合征，希望通过中药成药调理一下。医生建议我健康的生活方式即可，均衡膳食，规律运动，戒烟戒酒，少熬夜，低嘌呤饮食，适量饮用苏打水，同时提醒我注意尿酸的检测频率，避免忽略了身体健康。

在沟通过程中，我表达了对苯溴马隆药物的使用情况，医生给予了合理的药物干预建议，并提示我可以尝试隔日服用或一周两次的方式。最后，医生提醒我要保持健康的生活方式，并结束了本次问诊。服务结束后，我感到很满意，对医生的专业和耐心表示感谢。

我在一个阳光明媚的早晨来到了一家互联网医院，准备开始我的线上问诊。进入诊室后，医生助理热情地向我介绍了整个问诊流程，并告诉我医生可能会需要一些我的病情资料，以便更好地为我提供诊疗建议。

不一会儿，医生王医生出现在屏幕的另一端，他友善地向我打招呼，并询问了我的身体状况。我向他描述了我尿酸高、转氨酶高的情况，以及之前的治疗经历。医生听完后，立即开始了详细的询问，询问了我的体重、腹围、血压等情况。

经过一番询问后，医生告诉我，我的情况可能存在代谢综合征的风险，建议我做肝脏彩超和睡眠监测。他还建议我减少油腻食物的摄入，补充高浓度鱼油，多进行游泳锻炼等。

我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，并预约睡眠监测。医生还提醒我要坚持控制尿酸和转氨酶的情况，保持健康的生活方式。

在结束问诊时，医生赠送了我追问包，并鼓励我随时与他沟通。我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答，期待通过他的指导，改善我的健康状况。

那是一个普通的午后，我正坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行着视频问诊。屏幕那头，医生的笑容温和而亲切，他的话语中透露出专业的素养和对患者的关心。

我向他主诉了我的症状：头晕眼涩。他耐心地听我讲述，然后告诉我，这些症状可能与代谢综合征有关，需要控制饮食，减重，并增加运动。我听了他的建议，心中不禁暗自庆幸，能有这样专业的医生为我诊断。

医生询问我是否需要开中药方调理，我毫不犹豫地点头。他告诉我，中成药和方剂都可以，具体的选择要根据我的具体情况来定。我向他表示感谢，并告诉他我可以自己煎药，于是他为我开了一个中药处方散装。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中不禁松了一口气。我知道，这只是一个开始，真正的治疗还在后面。

用药期间，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并按时服用中药。渐渐地，我的头晕症状有所缓解，生活也恢复了往日的平静。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我不用再花费大量时间去医院排队挂号，就可以得到专业的医疗服务。我也要感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

那天，我刚刚结束了一周的忙碌工作，突然感觉到肠胃一阵咕噜咕噜的响，好像有气在里头翻腾。这让我不禁想起了一周前，我在网上看到的那家互联网医院，于是我便决定尝试线上问诊。

我选择了消化内科的一位医生，医生助理很快就联系了我，询问了我的病情和一些基本信息。医生助理非常专业，她告诉我，虽然主任很忙，但我的情况会尽快得到回复。

第二天，主任助理张晓医生回复了我的留言。她详细询问了我的症状，包括大便情况、体重、身高、是否有其他疾病以及用药情况。我一一回答了她的提问，并发送了过去一段时间做的检查结果。

张晓医生非常耐心，她根据我的病情和检查结果，为我提供了一些治疗建议。她告诉我，目前可以继续服用现有的药物，并建议我调整饮食，戒烟戒酒，减少过度劳累。她还特别提醒我，由于我的体重较重，需要控制饮食，减少脂肪肝的风险。

张晓医生的回复让我感到非常安心，她的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。我也意识到，肥胖是我当前面临的最大问题，解决肥胖才是解决根本问题。

在接下来的日子里，我按照张晓医生的建议调整了饮食，控制了体重，并定期进行复查。现在，我的肠胃咕噜咕噜的声音已经消失了，身体也感觉好多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这个快节奏的时代，线上问诊为我们提供了更多便利，让我们能够更加轻松地就医。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地为我解答了关于血脂偏高的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很放心，因为医生对我的健康负责任。

医生告诉我，我已接诊，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为医生给予了充分的时间和关注来解决我的问题。

在医生的建议下，我向医生展示了体检报告。医生耐心地为我解读报告，给出了详细的指导和建议。医生提到，适当运动、饮食健康对我来说是很重要的，这让我意识到了自己在生活中的不足。

医生告诉我，生活节奏规律一些，做好这些，坚持下去，过两三个月复查一下，不着急吃药。医生的建议让我觉得医生非常关心我的身体健康，不仅给出了治疗方案，还给予了很多生活上的建议。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于药物治疗的问题。医生耐心地为我解释了标红的指标和药物治疗的关系，让我对自己的病情有了更深入的了解。

最后，医生再次强调了减重、多运动、少油腻、少喝酒对我来说是非常重要的，因为我有代谢综合征的情况，如果不注意的话，容易得糖尿病、高血压、痛风等疾病。医生的建议让我深刻理解到了自己健康的重要性。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心解答和细致指导让我对自己的健康有了更清晰的认识，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

今天早上，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。作为一位互联网医疗的忠实用户，我已经习惯了这样的就诊方式。通过与医生的远程沟通，我能够及时得到专业的医疗建议，这让我对生活充满了信心。

“您好，我是田明医生，您之前在西安医学院附属宝鸡医院确诊为代谢综合征，现在需要续方，是吗？”医生的声音温和而专业，让我感到很安心。

“是的，医生。我需要艾司奥美拉唑镁肠溶片和熊去氧胆酸胶囊，请您帮我开一下处方。”我回答道。

医生很快为我开具了处方，并且详细地告诉我用药的注意事项。在等待药师审核的过程中，医生还特意提醒我，如果用药期间有任何不适，一定要及时到线下医院就诊。

当我收到审核通过的消息时，我感到非常高兴。医生的专业和细心让我对疾病有了更深的理解，也让我对生活充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也能够提供专业、贴心的服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

在一个普通的星期六下午，我打开了***互联网医院的在线问诊平台，准备就我最近的健康问题进行咨询。

我向医生描述了我的症状，包括尿酸和谷丙转氨酶偏高的情况。医生耐心地询问了我的病史，然后建议我减肥，控制饮食，避免油腻食物和海鲜，同时多运动。

我询问医生关于药物治疗的问题，医生给出了详细的用药建议，并表示每个月的药费大约几百元。我担心周末医院不开门，医生则告诉我他们是全年无休的。

最后，医生给我开了处方，并提醒我按照他的建议进行治疗。整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，让我对***互联网医院的服务印象深刻。