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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。

治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。

生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

大部分代谢综合征患者不需要进行切胃手术治疗，虽然手术治疗可以起到限制食物摄取，比较有效地对代谢综合征患者进行体重控制，并且可以进一步改善糖、脂代谢紊乱，有效地针对代谢综合征各组分进行治疗。

但由于手术治疗对患者损伤较大，容易出现手术后短期风险和远期并发症，如比较严重的术后深静脉血栓形成和肺栓塞，增加患者的术后死亡风险，并且可能出现出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等术后并发症。虽然目前多采用腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下胃旁路术等，以减少对患者损伤及术后并发症的产生，但从远期看仍存在包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等并发症产生的情况。因此要严格控制使用手术来治疗代谢综合征的指征，保证手术的有效性和安全性。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，增加了发生2型糖尿病的风险。与非代谢综合征者相比，其罹患2型糖尿病的风险均显著增加。

代谢综合征存在的中心型肥胖，是代谢综合征的先决危险因素，中心型肥胖患者更容易引起胰岛素抵抗以及高胰岛素血症。肥胖、胰岛素抵抗，都会造成血糖、血脂代谢紊乱的发生，其中由于出现了胰岛素水平绝对或相对不足，便会出现血糖升高，逐步发展为糖尿病。同时高血糖与糖尿病也是代谢综合征的诊断标准之一，因此两种疾病状态之间有着密切的联系。

在针对代谢综合征的治疗中，很多方面都与糖尿病的治疗理念相似。如首先需要通过生活方式干预进行控制，逐步降低体重，改善胰岛素抵抗。对于存在2型糖尿病的代谢综合征患者，根据患者具体情况，同样可以使用以二甲双胍为基础的降糖药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的致病原因十分复杂，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。可能的风险因素包括：

1、胰岛素抵抗：是指胰岛素的生物学作用减弱，表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调、肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用减少, 肝脏的葡萄糖异生增加, 脂肪细胞中释放游离脂肪酸增加等，同时胰岛素抵抗引起患者血管内皮细胞功能障碍、血脂谱异常等现象发生，从而出现高血压以及血管炎症等疾病，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

2、肥胖和脂肪组织的分布异常：在环境以及遗传因素双重作用下可导致患者出现肥胖及脂肪组织分布的异常，如腹型肥胖，参与高血压、高胆固醇血症、低的高密度脂蛋白胆固醇血症和高血糖的发生。代谢综合征的致病原因错综复杂，多种因素参与其中，并相互联系，因此确切机制尚待进一步阐明。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

对于大部分代谢综合征患者，多喝水是有好处的。众所周知，水是构成机体的主要成分，占了体重的大约60-70%，并参与机体中各种生理活动和生化反应的进行，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。根据每日水分消耗量的情况不同，成人每天需要水量大约在1500-2500ml，而其中建议饮用白开水，尤其是对于代谢综合征的患者，要减少含糖或代糖饮料的摄入，而白开水不含能量，不会引起体重增加或血糖升高的情况发生。

代谢综合征除对饮水的要求外，同时还需要严格控制饮食，要定时定量进食，不暴饮暴食，减少吃含糖较高或者是过于油腻的食物，可以多吃粗粮及蔬菜；增加运动，改善代谢情况，达到控制体重的目的；合理安排作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻生活及工作压力，戒烟酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

我一直被自己的体重所困扰，尤其是肚子上的赘肉，像怀孕了一样。每次看到镜子中的自己，心情都会变得低落。更糟糕的是，我的代谢速度很慢，吃的少、动的多也瘦不下来。这种情况让我感到非常无助和沮丧。

在网上搜索了一番后，我了解到脾虚湿阻型肥胖可能是导致我体重增加的原因。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我，我的情况可能是由于肝郁脾虚、湿气内蕴引起的，需要通过中药调理来改善体质。医生开具了一个中药处方，并指导我如何正确服用。

经过一段时间的治疗和调理，我的体重开始下降，肚子上的赘肉也逐渐消失。更重要的是，我的整体健康状况得到了改善，精神状态也变得更加积极和乐观。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，中医的调理方法也让我对传统医学有了更深的理解和尊重。

我一直以为自己很健康，直到那次体检结果出来。高血压、血脂高、尿酸高，三个指标都超标了。心中一阵慌乱，仿佛世界都在崩塌。怎么办？我开始四处寻找答案，最后决定在京东互联网医院上咨询医生。

医生很耐心地听完了我的情况，告诉我这三个指标都与生活方式有关。要想改善，首先得从饮食和运动开始。不能再像以前那样贪吃、熬夜了。医生还提醒我，早搏也可能是因为生活不规律引起的，需要注意休息和心态调整。

我决定认真对待这些建议，开始改变自己的生活习惯。每天早晚跑步，控制饮食，尽量避免熬夜和过度劳累。一个月后，我再次进行体检，结果显示所有指标都有所改善。虽然还没有完全恢复正常，但我已经看到了希望。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才开始重视，应该从现在开始，积极预防和调理。感谢京东互联网医院的医生，给了我正确的指导和帮助。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作忙碌。然而，随着时间的推移，我发现自己的体重开始增加，尤其是在腹部和大腿。起初，我并没有太在意，认为这只是年龄增长的自然结果。但是，随着体重的不断增加，我的健康状况也开始恶化。我经常感到疲倦，头痛，甚至出现了高血压和高尿酸的症状。这些问题让我开始担心自己的健康，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了各种减肥方法，包括节食、运动和一些所谓的“快速减肥”产品。然而，这些方法都没有给我带来长期的效果，反而让我更加沮丧和失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到一个真正有效的解决方案。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的饮食习惯、运动情况和健康状况等方面的信息。然后，医生根据我的情况，制定了一份个性化的减肥计划，包括合理的饮食安排和适当的运动方案。同时，医生还开了一些中药方，帮助我调理身体，改善代谢功能。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯中药茶，午餐和晚餐都按照医生的建议来安排，尽量避免高热量和高脂肪的食物。同时，我也开始每天进行适量的运动，包括散步、瑜伽和游泳等。几个月后，我惊喜地发现自己的体重已经减轻了很多，健康状况也明显改善。更重要的是，我找回了自信和活力，重新享受生活的美好。

我是一名30多岁的女性，生活在武汉市。最近我发现自己的体重开始上升，食欲也变得旺盛。更让人担忧的是，我经常感到疲劳和口渴。这些症状让我非常焦虑，担心自己可能患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与高胰岛素血症有关。医生告诉我，高胰岛素血症是一种代谢性疾病，通常与胰岛素抵抗有关。这种情况下，二甲双胍可以作为一种有效的治疗药物。

在医生的指导下，我开始服用二甲双胍。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。体重开始下降，食欲也恢复正常。更重要的是，我不再感到疲劳和口渴。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我从小就很爱吃肉，尤其是那些油腻的红肉。长大后，工作压力大，经常熬夜加班，生活习惯也变得越来越不规律。直到有一天，我在体检中被告知我的尿酸和血脂都超标了。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。毕竟我还年轻，怎么可能得了这些“老年病”？

我开始四处寻找解决办法，去医院看医生，网上查资料，甚至尝试各种偏方。但是效果都不理想，反而让我更加焦虑和绝望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细询问了我的身体状况、生活习惯和饮食情况，并给出了针对性的治疗方案。首先，他建议我改变饮食结构，限制高嘌呤和高脂肪的食物，多吃蔬菜水果和全谷类食品。其次，他推荐我进行适量的有氧运动，如骑车和慢跑，以帮助改善代谢和降低尿酸水平。最后，如果三个月后我的尿酸水平仍然没有明显改善，他会考虑给我开一些降尿酸的药物。

在医生的指导下，我开始认真执行他的建议。每天早上，我会去公园骑自行车，晚上则会去健身房慢跑。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免吃那些高嘌呤和高脂肪的食物。几个月后，我再次去体检，结果显示我的尿酸和血脂都已经恢复正常了！

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了自己的身体。同时，我也非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心帮助我走出了困境。