小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强，很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症？

血化验：肿瘤标志物

静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

通过抽血化验，肿瘤标志物有很多种，比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等，这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是，肿瘤标志物仅仅起到提示作用，一般明显异常时，需要针对性的进一步筛查。但是，异常不代表一定有癌症，正常也不代表没有癌症。

肺癌的筛查：胸片和或胸部增强CT

胸片是体检做常用的，简单，经济，快捷。

一般用于初步筛查，对于45岁以上，有吸烟史，或者有肺癌家族史，建议做薄层螺旋增强CT，分辨率高，可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节，一般需要进一步做增强CT明确，高度怀疑肺癌时，需要穿刺活检明确。

甲状腺癌筛查：甲状腺超声检查

超声常见是颈部超声，了解甲状腺大小有无结节；如果超声怀疑结节癌变时，需要穿刺活检或者切除活检。

腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性，受胃肠道气体影响，容易忽略，可以做腹部增强CT明确。

盆腔脏器肿瘤筛查：超声或CT

盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况（女性）及膀胱前列腺（男性）。当超声怀疑时，可以做腹盆增强CT或者核磁共振，可以进一步明确占位大小，可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

乳腺癌筛查

乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

一般是超声配合乳腺X线（钼靶）筛查乳腺癌，如果怀疑乳腺结节癌变，需要增强核磁共振进一步明确大小，范围，淋巴结转移情况，最终需要性穿刺活检，明确性质。

食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

可以明确病变的位置，大小，形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质；比如腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，恶性度依次递增）。

拨打急救电话，等待救援

务必首先拨打急救电话 120，有些地区还可以拨打 999 等电话。

不建议自驾车、坐出租车去医院，更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备，可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情，到医院后绕过急诊室常规流程，尽快实施救治。

保持镇静

不管是哪种心脏病，紧张都会加重病情，并且使人失去判断力，甚至连急救电话都不会拨了。所以，请一定保持镇静。

停止活动

可以呼唤附近的人（如家人、同事）帮忙。

停止活动、保持休息状态，最好躺下，如无条件，可以靠坐。

如果正在卧床休息，选择侧卧，以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

不能太靠床沿躺卧，以免病情加重发生意识丧失而坠床。

旁观者初判病情，必要时实施心肺复苏

在等待急救车时，家属可以初步判断病情轻重：一看患者有没有意识，二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动，是非常危重的情况，要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话，在专业人员指导下操作。要一直做，直到意识恢复、或急救人员到来。

试用急救药物务必谨慎

既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者，在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷，如果 5 分钟内胸痛不缓解，可以重复使用，但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

如果没有明确病因且血压偏低时，不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压，而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

准备就医资料

等待救护车期间，家属可以准备好患者之前检查的相关资料，记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片，以供医生参考。如果时间紧张，这些不是必需的。

注意，紧急情况下，务必听从急救车转运建议，根据病情需要就近就医，切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

今天我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近腹痛并出现了呕吐症状。在问诊开始前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在问诊过程中，我描述了孩子的症状，医生询问了是否有查呼吸道病毒，提醒了注意流感，并给出了相应的治疗建议。我还提及了孩子的蛋白质异常和腹部疼痛的持续时间，医生耐心地为我解答了相关问题，并给出了针对性的治疗方案。

最后，医生建议我注意孩子的饮食，并告诉我腹痛需要一段时间才会有所改善。整个问诊过程让我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

今天带着孩子去社区医院做了血常规检查，结果让我有些担心。小宝宝6个月大，最近总是有些不舒服，身上还有一些小血点点，有时出来，有时候又没有了。我迫切地希望找到一个好医生给孩子做个诊断。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并认真查看了孩子的病例。他告诉我，孩子的血常规结果虽然有些指标不正常，但并不是太严重的问题。医生详细解释了每个指标的意义，让我对孩子的状况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对孩子的病情有了更深入的了解。医生建议我观察孩子的情况，并在1到2周后复查血常规。他还详细告诉我了需要关注的指标，让我对孩子的状况更加放心。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。我决定按照医生的建议观察孩子的情况，并在复查后再做进一步的决定。

我家宝宝最近有些不适，于XX年XX月XX日晚上开始出现了流鼻血的症状，一开始我并没有太在意，以为只是小问题。但是第二天早上，宝宝的鼻子又开始流血，我有些着急。于是我决定在互联网医院上咨询一下医生，希望能够得到一些专业的建议。

医生很快回复了我的消息，他非常耐心地询问了宝宝的症状和情况，并告诉我需要完整查看宝宝的病例后才能开始诊疗。这让我感到医生非常负责任，他对病人的态度非常认真，这让我对他的专业水平充满信心。

经过详细的询问和分析，医生告诉我宝宝的血小板压积升高，考虑和宝宝血小板计数较多有关。我立刻感到有些担忧，但医生告诉我血小板压积偏高一般是因为生理性的原因，不需要过于担心。他还耐心地解释了血小板压积的相关知识，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他对宝宝的关心让我很感动。最后，医生再三叮嘱我，如果宝宝有任何不适，一定要及时就医。我对医生的专业素养和责任心深表敬意，同时也为我家宝宝找到了一位贴心的医生。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地为我解答了一些关于宝宝健康的问题。我咨询了关于巨细胞化验肝功的问题，医生详细分析了化验单并给出了专业建议。他告诉我巨细胞病毒感染可以引起肝功升高，但目前宝宝没有任何临床症状，观察就可以。医生还耐心解答了我对化验单的疑惑，并建议定期复查血常规。他还对巨细胞病毒进行了解释，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我不要担心，如果出现临床症状再复查血常规即可。

我是一名年轻的家长，最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。孩子在上次体检时被查出有轻度的贫血，医生建议我们食补铁来改善状况。今天，我们又来到了互联网医院，这次医生是一位非常专业的小儿血液科医生，名叫白大夫。他非常耐心地询问了孩子的情况，了解了孩子的血常规情况，并确认了之前的诊断结果。

白医生告诉我们，孩子现在并没有贫血，但是红细胞体积稍微偏低，可能是轻度的地中海贫血引起。他建议我们不用再补铁药，而是可以通过食物来补充铁分，比如吃高铁米粉或者添加瘦肉。他还特别强调不用吃猪肝，因为可能对孩子不太适合。

在结束问诊后，白医生提醒我们，他的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，应尽快到医院就诊。我们非常感谢白医生的专业建议，对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

在这个医学发达的时代，线上问诊已经成为人们获取医疗服务的一种便捷方式。作为一名年轻的母亲，我最近通过互联网医院向儿科大夫咨询了宝宝的血常规情况。在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在听取我对宝宝体检结果的描述后，详细解释了白细胞、淋巴细胞和血小板轻度升高的可能原因，让我放心了很多。他还提醒我，儿童的血常规参考范围与成人不同，这些细节让我对宝宝的身体状况有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我明白了血小板轻度升高不需要过分担心，正常接种疫苗、定期体检是保持宝宝健康的重要途径。医生的耐心解答和专业建议让我对宝宝的健康更有信心，也让我对互联网医院的服务更加信赖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的责任心和敬业精神，也更加明白了健康是最重要的财富，感谢医生为我们提供的专业帮助。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业。首先，医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常重视患者的病情。然后，医生询问了我的主诉，并告知本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常细心和负责。医生询问了我的症状，我回答没有症状，医生为我解释了为什么需要查血，让我感到医生很耐心地为我解惑。在医生的建议下，我决定定期进行社区体检，医生还详细地告诉了我关于孩子体检的相关事项，让我感到医生非常关心患者的健康。在问诊结束后，医生还为我提供了医生的回复建议，并提醒我如需诊疗，可前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和解释，让我感到非常满意。

我去年因为感觉身体不适，开始了线上问诊。在白朝阳大夫的指导下，我得到了及时的治疗和建议。白朝阳大夫对我的病情进行了详细的评估，并为我制定了最合适的治疗方案。在和他的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅倾听了我的主诉，还给予了我很多支持和建议。

在一次电话呼叫中，我错过了白朝阳大夫的电话，但他很快约好了另一个时间，并再次与我进行了沟通。在开具处方的过程中，他要求我提供了相关的病历或处方，以确保我用药的安全。最终，我成功获取了处方并购买了药品，感觉到了白朝阳大夫的专业和贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关心患者的态度。我相信，在互联网医院这样的平台上，有像白朝阳大夫这样优秀的医生，他们会为每个患者提供最好的医疗服务。

今天，我带着两岁的宝宝去互联网医院做了一次线上问诊，咨询了白朝阳大夫。之前宝宝在新生儿筛查时被发现有蚕豆病家族史，我非常担心。白大夫非常耐心地询问了宝宝的病史，询问了我们的家族史，还提醒了我一些注意事项。我感到非常感激，因为我之前对这个疾病并不了解，白大夫的专业知识和细心的态度给了我很大的安慰。

在问诊中，白大夫详细询问了宝宝的症状，还帮我们解释了蚕豆病的相关知识。他还特别提醒我，要注意给宝宝做好相关的预防工作，避免病情的发生。我觉得这种细致入微的服务非常难得，让我感受到了医生的责任和爱心。

最后，白大夫还耐心地回答了我的一些疑问，给了我一些建议。虽然这次问诊只是在线上进行的，但白大夫的专业素养和耐心让我觉得非常满意。我会按照他的建议，好好照顾宝宝，希望宝宝能够健健康康地成长。

我最近在京东互联网医院咨询了一个医生，他非常耐心和细心地为我解答了关于孩子健康的问题。孩子最近出现了腿上红色小点的情况，皮肤科大夫说可能是抓挠形成的，开了芦丁片和维生素C。但我发现孩子的纤维蛋白原偏低，不太明白这是什么原因，会有什么影响。医生在问诊过程中给予了详细的解答，让我感到非常安心。他建议观察皮肤上的出血点和皮疹，暂时不需要特殊处置。同时，他也提醒我关注孩子的肝功和腹部情况，给予了合理的建议。最后，医生还为我解答了关于药品用法和停药时间的问题，非常感谢他的耐心和专业。