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HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

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甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红

　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，与一位来自互联网医院的医生进行了线上咨询。在此之前，我已经与这位医生有过几次交流，但都是通过电话或邮件。然而，这次不同，我将直接面对面的与医生沟通，这让我感到既期待又紧张。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括乏力、多梦、胸口闷痛等。医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在心中思考着我的病情。

医生告诉我，我的甲亢已经有几年的历史了，曾经因为压力过大而复发，但后来通过服药控制住了。医生说，现在我的病情已经稳定，可以通过中药调理来巩固治疗效果。

医生还提醒我，中药调理需要耐心，不能急于求成。他为我开了一个七天的方子，并告诉我如何煎药、如何服用。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了详细的用药指导。

在用药期间，我每天都会按时煎药、按时服用。渐渐地，我发现我的睡眠质量有所改善，胸口闷痛的症状也有所减轻。这让我更加坚信，中药调理确实是一种有效的治疗方法。

七天过后，我再次与医生进行了线上咨询。医生询问了我的病情变化，我高兴地告诉他，我的症状有了明显的改善。医生听了之后，满意地点头，告诉我继续按照方子服用，并告诉我如果有什么不适要及时就诊。

通过与医生的线上咨询，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，我看到了一位中医内分泌科的***医生。

我向他描述了自己的症状：56岁，正处更年期，上眼睑肿，脸部轻微肿，虽然现在症状已经消失，但体检结果显示有些问题。当地医生建议终身吃药，但我对西药有些抗拒。

***医生耐心地听我讲述，然后仔细查看了我上传的化验单。他告诉我，我可能有一点点甲减，但除了偶尔的水肿外，没有其他不舒服的症状。

他建议我可以尝试吃一些疏肝健脾的中药，暂时不需要吃甲状腺钠片。对于我的犹豫，他理解地说：“中药可以试试。”

当问到我的情绪时，我坦白地说：“不好。”***医生安慰我说：“您这儿能给开点中药吗？”我点了点头，表示同意。

在选择中药的形式时，我询问了是熬制还是代煎，以及颗粒剂的效果。***医生告诉我，颗粒剂效果较好，于是我们决定选择颗粒剂。

在开药的过程中，我遇到了一些小问题，比如药品的名字被错误地填写了。当我提出修改请求时，***医生耐心地解释了情况，并告诉我如何操作。

最终，药品成功开出了，我也按照***医生的建议，开始服用。虽然不知道需要吃多久，但我相信，在***医生的帮助下，我的身体状况会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷，也让我对中医有了更深的了解。感谢***医生的专业和耐心，让我在疾病的困扰中找到了希望。

那天，我因为肚子大，想要减肥，心里十分苦恼。于是，我决定通过互联网医院咨询一位中医内分泌科医生。

医生询问了我的具体情况后，耐心地为我解释了尿黄的原因，并告诉我这可能与服药有关。接着，我又向他咨询了关于减肥的问题。医生告诉我，肥胖的肚子大主要是脾胃湿热，而四肢肥胖主要是肌肉肥胖，因此针对腰腹部肥胖调脾胃去湿是有一定效果的。

当我询问哪种减肚子的中成药较好时，医生为我推荐了参苓白术散，并告诉我这个可以吃。我对这个建议感到非常高兴，因为它既符合我的需求，又让我对中医有了更深的认识。

医生还提醒我，在服用中药期间，可以继续服用中成药，但是中药的功效要比中成药全面。我对此表示了感谢，并对医生的专业知识感到敬佩。

在接下来的几天里，我开始按照医生的处方服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我感觉到身体的变化，不仅尿色变淡，而且肚子也慢慢变小了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对中医有了更深的了解。我相信，在医生的专业指导下，我一定能战胜肥胖，拥有一个健康的身体。

那天，我像往常一样，在京东互联网医院预约了一位中医内分泌科的专家。时间是上午十点，我准时进入咨询室。医生***穿着白大褂，微笑着向我打招呼，我紧张的心情顿时放松了许多。

我向医生说明了我的情况，甲状腺结节的问题。他仔细地听完后，关切地询问了我一些日常的生活习惯，比如睡眠、压力等。我告诉他，最近一个半月，我几乎每天只睡五个小时，工作压力也很大。

医生根据我的病情和检查结果，耐心地为我解释了甲状腺结节的情况，并告诉我，甲状腺功能与生活习惯有很大关系，熬夜和压力都是影响因素。

他建议我通过中药调理来改善甲状腺功能，并告诉我，这个过程需要耐心，至少需要3-4周。他还特别提醒我，不要担心，甲状腺结节目前大小不大，坚持用药是可以治疗的。

我听后心里踏实了许多，但又担心起体检的问题。医生安慰我说，这个具体需要根据单位的体检要求来判断，但不用过于担心。他还告诉我，中药已经开具，需要按时服用，并在第五天复诊。

在京东互联网医院，医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的帮助下，我的甲状腺结节问题一定能够得到解决。

那天，我如往常一样打开了我的手机，在京东互联网医院APP上预约了一位中医内分泌科的专家。专家在约定的时间准时出现了，我详细地描述了我的病情，包括高尿酸血症的症状、生活习惯和饮食喜好。

专家非常耐心地倾听，不时地提问，让我感觉到被重视。他告诉我，我的症状主要是肝郁肾虚，建议采用中药汤药进行调理。当我询问是否需要自己熬药时，专家解释说，他们可以直接开具处方，药品由京东药房配送，这样就方便多了。

在询问了我的舌苔、脉象和睡眠状况后，专家更加详细地了解了我的病情。他告诉我，我的肾阴虚比较明显，但阳虚的情况并不突出。根据这些信息，他为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

专家的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，比如饮食要避免海鲜和高嘌呤食物，适当摄入肉类，保持良好的作息习惯，适当运动，但不要过度。

在用药期间，我按照专家的指导进行调理，生活也变得更加规律。经过一段时间的治疗，我的尿酸水平明显下降，身体状况也有所改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能享受到专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***的热情问候让我感受到了一丝温暖。他询问了我的病情，得知我已经患有痛风五年，大脚趾肿痛难忍。他耐心地听我讲述病情，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生***详细询问了我的生活习惯，了解到我正在服用非布司他，但尿酸值仍然偏高。他告诉我，非布司他可能已经不再适用于我的病情，建议我停止服用。我心中一惊，但看到他严肃的表情，我决定听从他的建议。

接下来的几天，我按照医生***的建议，调整了饮食，改吃粗粮。虽然痛风症状没有立即缓解，但我没有放弃。在京东互联网医院，我接受了医生的专业指导，他告诉我，只要我配合饮食和运动，痛风是可以控制的。

有一次，我因为工作原因，想要通过打激素来缓解痛风症状。医生***却坚决反对，他说激素的副作用很大，不建议我使用。他的专业和负责任让我深感敬佩。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，他们不仅仅是医生，更是我的朋友。

经过一段时间的治疗，我的痛风症状得到了明显缓解。我开始更加注重饮食和运动，生活也变得规律起来。京东互联网医院让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***充满了感激。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，屏幕上弹出一个咨询窗口，一位患者正在寻求帮助。她告诉我，她的尿酸水平一直很高，已经有一年多的时间了，每个月都会发作一次，每次持续一周左右。她希望通过中医的方式进行治疗，并希望能得到根治。

我耐心地询问了她的一些症状，她表示除了尿酸高以外，没有其他不舒服的地方。我告诉她，中医治疗需要根据个人体质和病情来制定方案，我会尽快给她回复。

不久后，我给她发去了回复。我建议她使用痛风定胶囊来缓解症状，并且根据她的病情，给她开了一些中药进行调理。她还问我，是想吃汤药还是中成药，我告诉她两种都可以。

在接下来的日子里，我经常和她保持联系，询问她的病情变化。她告诉我，自从开始服用中药和痛风定胶囊之后，病情明显有了好转，发作的频率和持续时间都减少了。这让我感到非常欣慰。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让医生能够更加灵活地安排时间，更好地服务于患者。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的周末，我被困倦和乏力困扰了已经一个半月了。我决定寻求帮助，于是选择了在线问诊，京东互联网医院成了我的选择。

我详细描述了我的症状：犯困乏力，容易瞌睡，健忘，浑身没劲，还有眼花缭乱，没有胃口，一整天不吃东西也不觉得饿。一个经验丰富的医生***接待了我，她耐心地询问了我的情况，并给予了我专业的建议。

医生***告诉我，我的甲状腺功能是完全正常的，但她建议我调整情绪，放松心情。她还提到，如果白天有困倦的症状，可以适当喝茶，喝咖啡。然而，这些方法并没有完全缓解我的症状。

当我再次与医生***沟通时，她询问了我是否有肝火症状。我告诉她，我确实感到乏力，视力模糊，而且胃口不好。医生***告诉我，这与肝火有一定关系，并建议我在药方中加藿香10g，砂仁6g。她还告诉我，食欲减退一般是脾虚湿盛的表现，建议我加菊花10g，枸杞15g。

随着时间的推移，我在医生***的指导下，逐渐调整了生活习惯，并在她的建议下服用了一些中药。渐渐地，我的症状开始缓解，精力也恢复了，视力模糊的问题也得到改善。我深深感激医生***的耐心和专业，她不仅帮助我找到了问题的根源，还给予了我心理上的支持和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。

您好，张医生。

您好，张医生，上次您给开了七天的药，我是否还需要再开上一个疗程？

嗯嗯，需要的 最近身体感觉如何？

感觉好一些，大便一天一次了，就是还有些干，有的时候身体也乏，还是有些急躁，睡眠感觉踏实一些了，但是还是多梦。

好的，舌向上看比较腻，最近要注意饮食，多饮水。

处方已送达药师审核。

处方详情。

处方详情。

处方已送达药师审核。

处方详情。

处方详情。

给您略调整了处方，继续巩固脾肾之气，最近药房调整给您直接代煎成汤药，不是颗粒就不用再用开水冲服了。

一次一袋直接饮用即可，饮用前稍微加热一下，平时阴凉地方保存，如果环境特别热就放到冰箱冷藏。

好的好的，谢谢您医生。

您好医生，我能从中医院找您就诊吗？

您有意愿可以的。

2024年8月的一个清晨，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经尝试了各种方法来控制我的体重，但始终没有明显的效果。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些新的解决方法。

我选择了京东互联网医院，通过简单的流程，我找到了一位内分泌科的医生。医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯、运动情况等。我如实回答了他的问题，希望能得到他的专业建议。

医生告诉我，我的症状可能与内分泌失调有关。他建议我首先调整饮食，减少油腻和高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。他还建议我增加运动量，每天至少走30分钟。此外，他还建议我尝试中医治疗，如逍遥丸和人参健脾丸，以调节内分泌。

医生还特别提醒我，要避免吃干脆面等垃圾食品，并建议我加餐时喝牛奶。在情绪方面，医生告诉我，适当的放松和减压也非常重要。

通过这次线上问诊，我感到非常欣慰。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。虽然治疗的过程可能会很漫长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜内分泌失调，拥有一个健康的身体。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在繁忙的工作中，还是在远离医院的地方，我都能轻松地得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种全新的医疗模式。