近几十年来，2型糖尿病的患病人数已大大增加，尤其是在发展中国家。60%的糖尿病病例位于亚洲，给亚洲大多数国家带来了巨大的社会和经济负担。数据表明，与西方国家相比，亚太地区的2型糖尿病患者中，心血管疾病（CVD）的患病率略高（33.6–44.5％ vs. 27.5–46％）。研究还证实，与非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的CVD风险翻倍。

2021年4月，亚太心脏病学会(APSC)发布了优化2型糖尿病患者的心血管结局的共识建议，主要共识内容涉及糖尿病前期、血糖目标、高心血管疾病风险患者、慢性肾病患者、心力衰竭患者以及降压目标、抗血小板治疗。

糖尿病前期

建议1：糖尿病前期患者，应密切监测并提供生活方式干预的咨询。

大型随机对照试验（RCT）表明，在糖耐量受损的患者中，与对照组相比， 生活方式干预和体重减轻可明显降低糖尿病、心血管疾病和全因死亡率的风险。糖尿病预防计划研究小组还发现，与二甲双胍相比，生活方式干预在降低高危人群中糖尿病的发病率方面明显更有效。

血糖目标

建议2：如果可能，最佳的血糖控制目标应为 HbA1c<7％。

建议3：低血糖会增加死亡和心血管事件的风险，应避免出现低血糖。

建议4：对于年龄较大、寿命有限和易患低血糖的合并症患者，建议HbA1c目标不要太严格，<8％即可。

建议5：血糖管理复杂的患者可能需要转诊至内分泌科。

一项针对5项2型糖尿病患者前瞻性随机试验的荟萃分析显示，与标准治疗相比，强化治疗可使随访时 平均HbA1c <7％，与非致命性心梗和冠心病的风险明显降低有关。DCCT/EDIC对1型糖尿病患者的研究还表明，目标HbA1c为7％，与目标为9％相比，非致死性心梗、卒中或死亡风险明显降低。UKPDS的后续研究发现，接受强化治疗的患者在试验后10年中，微血管和大血管并发症（包括心梗和任何原因导致的死亡）的风险不断降低。

一项分析发现，1型糖尿病和2型糖尿病患者发生低血糖引起的心血管事件和死亡率的风险增加。DIGAMI 2前瞻性研究显示， 严重低血糖是急性心梗的明显危险因素。因此，应该尽可能避免出现低血糖。与年轻患者相比，即使血糖控制很好，老年糖尿病患者发生低血糖的风险也更高。合并症的存在，例如慢性肾脏或肝功能不全，也会增加低血糖的风险。低血糖症也与老年痴呆症和急性心血管事件的风险增加有关。因此， 在某些低血糖风险增加的患者中，建议使用不太严格的HbA1c目标。

高心血管疾病风险患者

建议6：对于肾功能正常但有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者，建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（ GLP-1受体激动剂）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（ SGLT2抑制剂），研究已经证实GLP-1受体激动剂对心血管事件有益。

针对高心血管风险患者的LEADER，SUSTAIN-6和EXSCEL 研究结果表明，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂减少了主要不良心血管事件（MACE）的风险。PIONEER-6 研究表明，与安慰剂治疗相比，索马鲁肽可降低MACE发生率，并明显降低心血管疾病高风险的2型糖尿病患者的心血管死亡和全因死亡风险。

针对4项研究（CANVAS，CREDENCE，DECLARE-TIMI 58和EMPA-REG）的荟萃分析显示，SGLT2抑制剂可使MACE发生率降低12%。当用于二级预防时，SGLT2抑制剂可使MACE降低14％，心血管死亡降低20％，全因死亡率降低17％。

慢性肾病患者

建议7：对于估计肾小球滤过率（eGFR）>30 ml/min/1.73 m2的患者，建议使用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。研究已经证实其对心血管和肾脏有益。

建议8：对于正在透析的终末期肾病（ESRD）患者，建议使用胰岛素、短效磺酰脲类和二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂。

建议9：对于eGFR <30 ml/min/1.73 m2的患者，应避免使用二甲双胍。

建议10：eGFR <30 ml/min/1.73 m2或蛋白尿>1g /天的2型糖尿病患者，仍应考虑转诊至肾脏科，即使已有最佳血压管理和肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞。

2020 ADA指南和2020 KDIGO CKD指南中关于糖尿病管理均建议，当eGFR≥30ml/min/1.73 m2时，对患有2型糖尿病和糖尿病肾病的患者使用SGLT2抑制剂，以降低CKD进展和心血管事件的发生风险。

DECLARE-TIMI 58试验显示，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂达格列净对心血管比较安全。 达格列净还与心血管死亡或心衰的复合疗效终点的风险降低和肾脏终点风险降低24％有关。在2型糖尿病和CKD患者（eGFR 30–90 ml/min/1.73 m2）中进行的CREDENCE试验表明，与安慰剂相比，卡格列净降低了肾脏复合终点的发生风险，包括进展为ESRD以及心血管死亡率、MACE和心衰。

心力衰竭患者

建议11：对于射血分数降低（≤40％）心力衰竭患者(HFrEF)，建议使用 SGLT2抑制剂，以减少因心衰和心血管死亡引起的住院。

针对HFrEF患者的DAPA-HF研究表明，与安慰剂相比，达格列净可显著降低因心衰或心血管死亡而导致住院或紧急就诊的风险，以及心衰事件和因心衰和心血管死亡而导致的死亡率。DECLARE-TIMI 58试验，CANVAS和EMPA-REG研究也证明， SGLT2抑制剂明显降低了心血管死亡和心衰的风险。

血压目标

建议12：对于2型糖尿病患者，通常建议目标血压为< 140/90 mmHg。高心血管疾病风险，或10年ASCVD≥15%，或其他器官受累的2型糖尿病和高血压患者，目标血压应为< 130/80 mmHg。

在1148例2型糖尿病和高血压患者中进行的UKPDS试验表明，与154 mmHg相比，收缩压（SBP）的平均控制水平为 144 mmHg时，明显降低了糖尿病相关死亡、卒中和微血管终点的风险。ACCORD-BP研究结果显示，在大约4700名糖尿病患者中，与目标血压为<140 mmHg相比，目标SBP <120 mmHg时，并没有降低致命性和非致命性重大心血管事件的发生率。与标准降压治疗组相比，目标SBP <120 mmHg可使卒中发生率降低41％，但严重不良事件发生率明显增加。

抗血小板治疗

建议13：对于已有心血管疾病的患者，应该使用抗血小板治疗进行二级预防。

二级预防试验的荟萃分析显示， 阿司匹林可导致严重血管事件明显降低，总卒中和冠状动脉事件减少20％。尽管抗血小板治疗能够降低缺血风险，但使用更有效的抗血小板治疗和长期强化治疗也可能会增加出血并发症。因此，在2型糖尿病患者中，P2Y12抑制剂的使用需要根据每位患者的整体缺血和出血风险进行个性化处理。

参考文献：

Eur Cardiol. 2021; 16: e14. doi: 10.15420/ecr.2020.52

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

患者男性，51岁，各项检查后（CT、检验），考虑“HCC”。

二维超声检查，可大致看出病灶范围，但未有明确病灶大小及位置。行超声引导下造影，着重观察可疑部位，造影模式病灶表现为“快进快出”。（图1）

可见病灶逐渐被强回声覆盖，为确保消融完全，术中选择超声造影下实时监测进行消融（图3）：

要点分析：

一、术前超声造影的目的：

①使肿瘤的边界范围及直径大小显示更准确，清晰显示肿瘤灌注情况。

②有利于分辨肿瘤与胆囊、膈肌、肠管等组织的毗邻关系。

③可为拟定射频消融方案、射频针进针路径、范围及角度提供参考。

④由该病例可知，超声造影有更高的灵敏性，能诊断出早期肝脏肿瘤。

二、术中、术后造影的目的：

①术中能实时观察肿瘤消融区域造影剂灌注情况，可根据强化部位进行补充治疗。

②术后造影：若病灶三期均未见强化呈“黑洞”，则表示肿瘤完全“灭活”；若病灶内或边缘有强化，则表示肿瘤有残留，应及时进行“修补”。

三、超声造影的优势：

①超声造影具有无创、能反复操作，低副作用的特性，有助于提高射频消融的效率。

②在消融中及消融后能进行床边即刻检查和判断，及时观察病灶消融情况。

③最重要的一点是超声造影没有辐射，有较高的安全性，不通过肾排出，肾功能不全者也可进行造影。

亲密接触之后可以使用纸巾擦擦吗？炎症也是这个时候开始入侵的 

每一位妈妈都希望自己的宝宝能够健康快乐的成长，在与宝宝朝夕相处的日子里。妈妈一定要细心的照顾宝宝，及时发现宝宝身体每一个部位，或者动作的异常。因为宝宝每一个异常的举动都有可能暗示着某一种疾病。婴儿斜颈，就是最常见的一种。婴儿斜颈如果没有及时发现治疗的话，很有可能影响孩子身心的健康。

针对小儿斜颈，我们可以通过按摩的手法来进行治疗。首先让宝宝躺在床上，用拇指在小儿的侧胸锁乳突出处推擦，来促进局部血液循环。然后用一只手的食指，中指，二指沿着胸锁乳突肌的走向，由下向上推。在给宝宝按摩的时候，为了防止宝宝的肌肤受到损伤，可以给宝宝的肌肤上涂上润滑剂。在进行按摩的过程中，因为宝宝比较小，所以这些操作一定要小心，细心和耐心，切不可操之过急，以免给宝宝带来损伤。

婴儿斜颈是一种发病率极高的疾病，很多家长都不明白小孩为什么会斜颈。对于婴儿来说，斜颈是一种非常常见的现象。因为胎儿卷曲在子宫内，随着一天天长大，活动的空间逐渐变小。胎儿的颈部就会逐渐扭曲起来，以协调身体，适应子宫内的空间。颈部曲的结果就会造成一侧肌肉逐渐被拉长，使两边肌肉的距离长度出现差异，这就导致婴儿在出生后出现斜颈的症状。而且随着小儿年龄的增加，这种情况会日益变得严重，最终导致不可挽回的结果。

婴儿斜颈按摩手法，是婴儿斜颈早期较为常用的治疗方法，主要适用于刚出生的婴儿和半岁以内的婴儿。如果斜颈的患儿年龄已超过一岁，这时候就必须进行手术治疗。所以对于婴儿斜颈这种疾病做父母的一定要早发现，早治疗，抓住治疗的黄金时期，这样才能帮助宝宝早日痊愈。

像这种情况俗称鸡皮肤，是一种遗传性皮肤病，是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系，一般较胖的人容易发生，毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。

治疗上可以使用以下方法解决皮肤粗糙的问题，外用水杨酸软膏、尿素脂软膏等，但是很难彻底根除，因为他是一个基因性的疾病，在冬天加重，夏天症状比较轻，一般可以见于上臂外侧、大小腿、颈部，甚至整个背部等，有些人腮部皮肤颜色会较深，也比较粗糙，这个病尽量的不要挤压，以免引起毛囊孔发炎感染等，可以口服维生素A和多吃富含维生素A的食物，是有一定的帮助的。

【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

目前没有足够的科学研究证明按摩百会穴对于缓解颈椎病有治疗效果，颈椎病的治疗方法取决于病情的严重程度和症状的表现，通常可采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式。

按摩百会穴是一种传统的中医手法，被认为可以缓解颈椎病的症状，百会穴位于头颅顶部的凹陷处，按压或按摩该穴位可有助于放松颈部肌肉，缓解颈椎病引起的疼痛和不适。但是对于按摩百会穴的疗效，目前还没有足够的科学研究来支持其确切的治疗效果。因此，关于按摩百会穴能否有效缓解颈椎病，医学界意见可能存在分歧。

颈椎病症状严重的时候，休息和避免活动有助于减轻颈椎的压力和炎症，可通过热敷、按摩等物理治疗方式帮助缓解疼痛，也可使用布洛芬等非甾体类抗炎药，或者局部注射类固醇药物减轻症状，症状严重时可能需要椎间盘切除术等手术治疗方式。如果患者患有颈椎病，需要及时就医检查，由医生根据个体情况制定合适的治疗计划。

那天，我如往常一样，坐在家里等待医生的回信。电话那头，传来的是那位温柔的声音：“你好，我是医生***，关于你的病理报告，我这里有一些初步的看法。”

我立刻紧张起来，因为我刚刚从镇上的筛查中得知自己的报告不太对劲。医生告诉我，如果不需要做病理，那可能只是一个单纯性病毒感染，但子宫上肉瘤样变听起来可不是那么简单的事。

我详细地描述了我的症状，腹痛和检查结果。医生耐心地听我说完，然后告诉我：“根据你的描述，病理报告显示子宫上皮内瘤样变，这是一种癌前病变。”

听到“癌前病变”这四个字，我几乎要哭出来。但医生的话让我稍微安心了些：“不是癌，这只是癌前病变，我们可以通过治疗来控制它。”

我迫不及待地询问治疗的最佳程度，医生回答：“可以治愈。”这让我看到了希望。

然后，我提到了我在滁州，询问有没有好的医院推荐。医生告诉我：“这是个小手术，二甲以上医院就可以。”

尽管我仍然有些担心，但医生的话让我感到安心。他告诉我，防疫站打电话给我让我复查，是因为他们检测到了上皮内瘤样变，让我不要担心，他们会一直关注我的情况。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感受到了医生的真诚和专业，也深深地感谢他的耐心和关心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安。因为近期的不适，我被诊断出宫颈活检，内膜炎，这让我十分担忧。在等待的时候，我看到了一位温柔的女医生，她叫李医生。

李医生耐心地询问了我的情况，我告诉她因为HPV阳性做了活检。她听后，没有马上给出答案，而是仔细地查看了我的报告，然后微笑着说：“这个病理没有问题。”听到这句话，我的心情稍微放松了。

然而，当我提到炎症时，李医生又认真地说：“炎症是有的，但根据你的情况，我们不需要用药，一年后复查就可以了。”听到这个消息，我感到十分欣慰，因为我不想因为用药而影响到备孕。

在谈话中，我得知李医生非常专业，她不仅关注我的病情，还关心我的生活。当我提到准备备孕时，她特意叮嘱我要注意休息，保持良好的心态。那一刻，我深深感受到了医生的责任和关爱。

与李医生的交流让我对京东互联网医院有了更深的了解，这里不仅有专业的医生，还有温馨的服务。我相信，在李医生的指导下，我一定能够顺利备孕。

那是一个平凡的夏日午后，我，一位忙碌的白领，因为连续两次便秘，来到了线上咨询的虚拟诊室。

与医生的对话是那样轻松，没有繁琐的挂号流程，没有嘈杂的医院环境。医生在屏幕的另一端，用温和的语调询问着我的症状，从饮食习惯到生活习惯，每一个细节都被认真记录。

随着时间的推移，我发现自己不仅仅是便秘的问题，还伴随着尿频、尿黄、口干口苦等症状。医生建议我进行了一些检查，并通过线上沟通，为我提供了详细的治疗方案。

治疗方案包括中药调理、饮食调整和适量运动。医生还告诉我，如果有任何疑问，可以随时在线咨询，这种便捷的服务让我感到非常安心。

在治疗过程中，医生始终关注着我的病情变化，每一次的回复都充满了耐心和关心。记得有一次，我因为工作繁忙，忘记按时服药，医生在得知后，并没有责怪我，而是耐心地指导我如何调整服药时间。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。尿频、尿黄、口干口苦等症状都得到了缓解，便秘问题也得到了解决。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对医生的品质有了更深的了解。

如今，我已经成为了线上问诊的忠实用户。在这个快速发展的时代，线上问诊为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务。我相信，随着科技的不断进步，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要组成部分。

2024年7月，广州的夏天如同往常一样炎热。然而，这个夏天对我来说却充满了挑战。我的母亲，一位卵巢癌IV期的患者，在经历了第一次化疗后，身体状况急转直下，吃不下东西，只能依靠一些液体维持生命。

面对这样的困境，我们第一时间想到了医院。但是，考虑到母亲的虚弱状态，以及不想让化疗的副作用进一步影响她的身体，我们犹豫了。这时，一位朋友推荐了我们尝试互联网医疗。

在京东互联网医院，我们找到了一位肿瘤妇科的专家。通过线上咨询，医生详细了解了母亲的病情，并给出了专业的治疗方案。他建议我们可以尝试使用甲地孕酮或甲羟孕酮改善胃口，并建议使用口服肠内营养粉。

虽然我对这些药物并不熟悉，但是医生的耐心解答让我感到安心。他不仅详细解释了药物的作用和用法，还告诉我第一次化疗后出现这样的情况是正常现象，但需要注意低烧的问题，需要验血常规。

在医生的指导下，我们为母亲购买了甲羟孕酮和营养液。虽然母亲在服用甲羟孕酮后出现了轻微的副作用，但是通过医生的调整，我们很快找到了合适的剂量。

在治疗的过程中，医生一直保持着密切的沟通。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。每当我担心时，他总是耐心地安慰我，让我对治疗充满了信心。

如今，母亲的胃口已经有所好转，虽然化疗的副作用仍然存在，但是我们已经看到了希望。这一切都离不开京东互联网医院和那位肿瘤妇科专家的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我能够在家就能得到专业的医疗建议，还让母亲的治疗更加人性化。

那天，春风拂面，阳光明媚，我，一个普通的上班族，突然感到鼻子不适，开始不停地打喷嚏。起初，我以为这只是春季花粉过敏的常见症状，并未放在心上。然而，随着时间的推移，症状愈发严重，我开始怀疑自己是否患上了其他疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。于是，我打开手机，输入了相关信息，选择了附近一家知名医院的医生进行咨询。医生在详细询问了我的症状后，建议我先查一下过敏原，以便更准确地诊断病因。

医生的态度非常专业，他不仅耐心地解答了我的疑问，还告诉我春季花粉过多可能是我频繁打喷嚏的原因。听到这个解释，我感到心里的一块石头落地。医生还告诉我，他们医院支持查过敏原，建议我前往医院进行检测。

在医生的指导下，我挂了号，并按照他的建议进行了过敏原检测。几天后，检测结果出来了，果不其然，我确实对花粉过敏。医生根据我的病情，为我开具了针对性的药物处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药过程中，医生还多次通过线上问诊平台询问我的恢复情况，并给予我相应的指导和建议。这让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我的症状已经明显好转，这都要感谢那位不知名的医生。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效、专业的服务，也让我对医生的品质有了更高的认可。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位温柔而专业的医生，他耐心地倾听着我的每一个问题，为我解答疑惑。

我向他提到了之前在县人民医院做的畸胎瘤手术，以及病理结果与术中所见不符的情况。他首先以病理结果为准，然后询问了我的甲胎蛋白值。当我告诉他甲胎蛋白值高了四倍时，他建议我去外科进行检查。

医生的建议让我感到一丝安心，因为我知道他是在为我考虑。他告诉我，如果外科检查没有问题，可以观察。这让我感到很温暖，因为我知道他是在为我着想。

在医生的建议下，我去了外科进行了检查。医生为我做了彩超和抽血化验，并告诉我，这些检查是为了排除外科疾病。当我听到这个消息时，心中充满了感激，因为我知道，这些检查都是为了我。

医生还告诉我，如果外科检查没有问题，可以定期复查。这让我感到很放心，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，这就是我需要的医疗服务。

那是一个普通的夏日午后，我独自坐在家中，心中充满了对未来的担忧。我的生活因为一份诊断报告而彻底改变了——宫颈鳞癌2b-3b。我感到无助和害怕，不知道接下来的路应该如何走。

我决定寻求专业的帮助，于是我在网上预约了一位肿瘤妇科的医生。医生***非常耐心，他详细地询问了我的病情和治疗经历，让我感到一丝安慰。

原本的治疗方案是先进行两个周期的放疗，然后化疗。但是，在协和医院进行问诊时，吴鸣医生建议放化疗同步进行。这个建议让我既兴奋又担心，因为同步放化疗的毒副作用可能会更大。

医生***告诉我，目前有两种放化疗模式：序贯放化疗和同期放化疗。虽然指南推荐同期放化疗，但也有研究表明序贯放化疗的耐受性更好。最终，我们决定采用序贯放化疗模式。

治疗过程中，我遇到了许多困难。有时候，我会因为化疗的副作用而感到不适，但医生***总是耐心地给我解释，并鼓励我坚持下去。他的专业知识和人文关怀让我感到无比温暖。

放疗结束后，医生告诉我，放疗短期内很难进行效果评价，一般需要2-3个月的时间。这让我感到一丝焦虑，但我相信医生的专业判断。

在治疗期间，我还发现了一些关于营养饮食的注意事项。医生告诉我，放疗期间要注意饮食，多吃高蛋白食物，避免豆制品、产气食物等。这些细节让我对医生的敬佩之情更加深厚。

如今，我已经完成了大部分的治疗。虽然路还很长，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那个周末，母亲突然感到腹部疼痛，我们急忙联系了医生。医生通过互联网医院为我们进行了远程诊断，详细询问了母亲的病史和症状。

医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅详细询问了母亲的病情，还耐心解答了我的疑问。他说母亲的病情是卵巢癌转移至肝脏，但病理类型是颗粒细胞瘤，所以肿瘤指标并不高。

医生建议我们进行手术，术后进行化疗。他告诉我，虽然颗粒细胞瘤不是典型的卵巢癌，但治疗方式相同。他强调，如果母亲的身体状况允许，尽量手术切除转移病灶，然后进行化疗。

在询问化疗的具体过程时，医生详细解释了化疗的副作用和注意事项。他还提醒我，化疗期间要注意营养和休息，以提高母亲的身体抵抗力。

医生还告诉我，母亲的病情虽然严重，但并非无法治疗。他建议我们前往北京医科院肿瘤医院或复旦大学肿瘤医院就诊，并给出了化疗方案和手术建议。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的服务。医生的专业和耐心也让我对母亲的病情有了更深入的了解，更加坚定了我们治疗的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样去**京东互联网医院**线上咨询。医生***的助理，张晓医生，给我留言说主任正在忙，如果有问题可以留言，他会通知主任，最迟24小时内回复。我立刻留言了我的症状：最近发现腹股沟鼓起来一块，不疼也不痒，昨天挂妇科做了检查。

过了不久，张晓医生回复了，她建议我等消炎药吃完后再复查。我心里有些不安，毕竟这不是小事，于是又询问了如果消炎药无效该怎么办。张晓医生告诉我，如果用药后没有变化，可以考虑穿刺取病理，如果囊肿在月经后依然存在，建议手术。

又过了几天，张晓医生回复了检查结果：卵巢旁的阴影不是淋巴结，而是考虑卵巢有个囊肿。我有些惊讶，没想到是囊肿。张晓医生告诉我，如果囊肿月经后还是依然存在，建议手术。我心里五味杂陈，既担心手术，又想尽快解决问题。

张晓医生一直耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。她的专业知识和人文关怀让我感到温暖。虽然我和她素未谋面，但她的专业素养和敬业精神让我对她充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解，也为我提供了治疗的方向。我相信，在张晓医生的指导下，我一定会战胜病魔，恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我带着母亲走进了大连一家知名的三甲医院。她，是我的母亲，一个勇敢的斗士，曾于2016年与子宫内膜样腺癌1b期顽强抗争，最终战胜了病魔。然而，今年她突然腰疼难忍，CA199值飙升到1300多，这让我们如临深渊，如履薄冰。

在医院的走廊上，我遇到了一位温柔可亲的医生。她详细询问了母亲的病情，认真分析了各项检查结果。尽管母亲腰部发现炎性包块及腹膜后增厚，但医生并没有轻易下结论。她建议我们进行免疫组化检查，以进一步明确病因。

在等待报告的日子里，母亲显得格外焦虑。她担心自己是不是又患上了癌症，担心病情恶化。然而，医生始终耐心地安慰她，告诉我们这只是初步检查，还需要更多证据才能确诊。

终于，报告出来了。医生认真查阅了报告，告诉我母亲的病情并不像我们想象中那么严重。她说，免疫组化检查结果还需要一段时间，但根据目前的情况来看，母亲患癌症的可能性并不大。

在医生的鼓励下，母亲渐渐恢复了信心。她开始积极锻炼，调整饮食，配合治疗。而我也在医生的建议下，学会了如何更好地照顾母亲，如何陪伴她度过这段艰难的时光。

回顾这段经历，我深深感受到医生的专业素养和人文关怀。她们不仅医术精湛，更懂得如何安慰患者，给予他们力量。我相信，在医生的陪伴下，母亲一定会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。