成人经常扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统问题、环境因素、年龄和遗传因素等原因有关。

1. 细菌感染：大部分扁桃体发炎是由细菌感染引起的，最常见的细菌是链球菌。这种细菌会引起咽喉炎和扁桃体炎，导致发炎症状。

2. 病毒感染：某些病毒，如腺病毒、流感病毒等，也可以引起扁桃体发炎。病毒感染一般会导致轻至中度的炎症，但往往比细菌感染更容易自愈。

3. 免疫系统问题：免疫系统的功能异常可能导致扁桃体反复发炎。免疫系统的问题可能包括先天性免疫缺陷、药物免疫抑制等。

4. 环境因素：环境中的细菌、病毒和其他病原体可能增加扁桃体感染的风险。例如，接触到感染者的唾液或呼吸道分泌物、空气中的细菌和病毒等。

5. 年龄和遗传因素：扁桃体发炎的发病率在儿童和青少年较高，随着年龄增长，大部分人的扁桃体发炎症状会减轻或消失，但有些人可能具有遗传易感性，更容易发生扁桃体发炎。如果经常出现扁桃体发炎的情况，建议及时就医诊治。在日常生活中保持良好的口腔卫生、避免接触感染源、增强免疫系统功能等措施也有助于预防扁桃体发炎的发作。

第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

 

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

 

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

射精障碍，也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况。射精障碍可能表现为以下几种类型：

• 延迟射精（Delayed ejaculation）：指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精。
• 早泄（Premature ejaculation）：指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段。
• 无精症（Anejaculation）：指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常。
• 逆行射精（Retrograde ejaculation）：指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。

射精障碍的原因可能是多种多样的，包括生理、心理和药物等因素的影响。生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等，而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等。某些药物也可能导致射精障碍的发生。

射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 心理治疗：对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题。这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等。
• 药物治疗：某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射。
• 药物调整：如果射精障碍是由于某些药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物）引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
• 物理治疗：对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法。这可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。

重要的是，在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

肛门病毒疣，也就是肛门尖锐湿疣或者肛周尖锐湿疣，这是一种常见的性传播疾病（STD），也属于我国重点防治的八大性病之一。该病不仅可以发生在肛门周围，甚至可以感染到肛管，引起肛内尖锐湿疣。临床上也有很多尖锐湿疣患者发病于人体的生殖器部位。那么，肛门病毒疣怎么生出来的，在日常生活中应该如何预防感染呢？

病原体及传播方式

肛门病毒疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），与之关系密切的主要有 HPV6、HPV11 这两种型号，占据了临床病例的 90%~95%。该病毒主要通过人与人之间的性接触进行广泛传播，如果有过高危行为的人自己的肛门部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状等外观的赘生物，多考虑是该病的表现。除此之外，临床上也有极少数肛周病毒疣患者是因为接触到了其他患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品而引起的间接感染。当然，一般成年感染者多数都是性传播所致，间接感染的案例相对占比很小。

病程及症状

当容易引起尖锐湿疣的 HPV 病毒型号感染到人体肛门等部位以后，通常不会马上出现皮损增生，而是会经历一个潜伏期。短则 2 周，长则 8 个月，平均 3 个月。有观点认为，尖锐湿疣的潜伏期顶多不会超过一年时间。等过了潜伏期以后，感染部位会出现皮损表现，初起为淡红色或者肉色的小丘疹或小肉芽，随着病情发展，局部皮损会逐渐地增多或增大，慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。这就是临床上典型的尖锐湿疣皮损特征。对于经验丰富的医生来说，通过肉眼观察局部症状就能分辨出来典型湿疣，不一定要做其他检查。当然，一些皮损不典型的仍需要到正规医院皮肤科做检查进行明确。由于该病治疗期间很容易出现复发，患者需要有耐心，配合医生进行反复治疗和长期的门诊随访，以确保根除该病。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

肠道寄生虫病的治疗方法取决于感染的寄生虫种类和感染的严重程度，通常可以采取药物治疗、一般治疗等治疗方法。

1.药物治疗：如果是绦虫感染，可以遵医嘱使用吡喹酮、氯硝柳胺等药物；若是蛲虫、钩虫、蛔虫感染，可以使用甲苯咪唑、阿苯达唑等药物；若是双核阿米巴虫、痢疾阿米巴虫，可以选择甲苯咪唑、甲硝唑等药物治疗。

2.一般治疗：

• （1）饮食调理：在药物治疗的同时，重要的是保持良好的饮食习惯，建议避免生食、未煮熟的食物，尽量避免食用可能被寄生虫污染的食物。增加膳食纤维摄入，有助于促进肠道蠕动，排除寄生虫。
• （2）个人卫生：保持良好的个人卫生习惯非常重要，包括勤洗手，特别是在接触土壤、动物或患者后，以及处理食物前后。
• （3）家庭环境清洁：对于家庭成员，尤其是感染者，应保持居住环境的清洁，定期清洗床上用品、衣物和周边物品。在治疗过程中，建议密切关注症状的变化，并按医生的指导进行复查。如果症状持续或加重，或者出现其他不适，应及时告知医生。同时，需要预防寄生虫感染，包括饮用安全水源、食用熟食、妥善处理粪便等。

水肿（Edema）是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。在某些类型的水肿病例中，按压皮肤后出现凹陷为“凹陷性水肿”，按压后可恢复正常为“非凹陷性水肿”，该症状能帮助医生确定水肿的病因。

典型表现

水肿的临床表现与水肿的分布范围、严重程度以及受累的组织或器官有关。

1、水肿的一般表现

全身性水肿时体重增加，水肿时体重的变化较敏感，可较好的反映细胞外液的变化。因此，动态地测量体重的变化是观察和诊断水肿消长的最有价值的指标，它比临床上观察皮肤凹陷体征要敏感得多。水肿时还可出现受累部位活动受限和穿鞋、穿衣感觉胀紧等。

2、水肿的特殊表现

心源性水肿时水肿首先出现在身体的低垂部位，如站立时下肢尤其是足踝部最早出现水肿且明显，而在卧位时以骶骨部和臀部最明显。其发生机制主要与重力作用有关，毛细血管静水压易受重力的影响，距心脏水平面向下垂直距离越远的部位，外周静脉压和毛细血管静水压越高，越有利于组织间液积聚。肾源性水肿时水肿先出现在面部，眼部尤其明显。

3、水肿时的皮肤表现

皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。当皮下组织有过多的液体积聚时，可出现皮肤肿胀、皱纹变浅和弹性差等，这时用手指按压骨骼突出处时可留下凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。出现凹陷性水肿说明水肿已经比较严重。

常见病因

1、疾病因素

• 水肿可由不同的疾病引起，主要包括：
• （1）右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等引起的心源性水肿。
• （2）各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等引起的肾源性水肿。
• （3）肝硬化、门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多、肝癌等引起的肝源性水肿。
• （4）甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等引起的内分泌性水肿。
• （5）慢性消耗性疾病长期营养缺乏、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症等引起的营养不良性水肿。
• （6）系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织疾病所致的水肿。
• （7）蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等引起的炎症性水肿。
• （8）非特异性淋巴管炎、丝虫病等引起的淋巴回流障碍性水肿。
• （9）静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等引起的静脉回流障碍性水肿。

2、创伤

如高温、化学灼伤等引起的炎症性水肿，淋巴结切除后引起的淋巴回流障碍性水肿。此外，挤压综合征、毒蛇咬伤等也可引起水肿。

3、药物因素

如解热镇痛药、磺胺类等药物导致过敏反应；别嘌醇、木通、雷公藤等药物导致肾脏损害；肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等药物，导致内分泌紊乱，从而引起水肿。

4、过敏反应

常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

5、生理因素

多数妊娠性水肿由于生理因素导致。

6、其他

如环境、体质、体位等因素导致的功能性水肿，不明原因的特发性水肿等。

常见疾病

右心衰竭、心包炎、肾炎、肾病综合征、高血压肾病、肝硬化、门静脉高压症、肝癌、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症、非特异性淋巴管炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、丝虫病等。

体格检查

医生在查体时除进行细致的全身检查外，还应注意水肿的局部表现，如水肿的分布、水肿的指压特征、水肿部位的表现、水肿的发展速度、水肿的严重程度等，以及是否存在疼痛、压痛、变形等异常情况。

实验室检查

1、血常规

主要检查红细胞、血红蛋白和白细胞水平，评估是否发生贫血、感染。

2、尿常规

检查尿内是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分。寻找尿液中是否存在血细胞或病原体。

3、肾功能试验

常选用酚磺酞（亦称酚红）试验等，可检测肾脏的排泄功能。

4、血生化检查

测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病或肝、肾功能异常。

5、血清心肌标志物检查

D-二聚体水平可以评估是否有静脉血栓形成，脑钠肽水平可评估心力衰竭的程度。

6、其他

如进行肿瘤项目检查以帮助排除肿瘤，甲状腺功能以除外甲状腺疾病等。

影像学检查

1、X 线、超声、CT、MRI（核磁共振成像）

医生可以借助 X 线、超声、CT、MRI（核磁共振成像）等检查，对患者的病变部位开展全面的检查，判断具体的病变情况，及其对周围组织的影响，并据此制定后续的治疗方案。

2、血管造影

医生会把一根柔软、细长的导管插入待检查的血管部位，然后将造影剂通过导管注入，并在造影剂进入血管后进行影像学检查。患者血管的轮廓就会显现的更清晰，以便于医生观察血管内是否发生狭窄或梗阻。

病理检查

必要时需进行穿刺活检。医生会用一根细针刺入皮肤抽取病变器官的微量组织，交由病理科评估其性质，判断是否存在病原体感染、炎症坏死或发生癌变。

其他检查

1、心电图

观察心律是否正常，整个心跳过程是否出现变化。

2、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

计算每日水和钠盐的摄入量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

诊断原则

医生根据病史及水肿的典型表现，一般不难确诊。必要时可结合辅助检查明确诊断。在诊断的过程中，需排查症状起因，是否为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿等。

诊断依据

1、病史

除询问一般病史外，医生还会对水肿患者追问如下情况，如水肿开始的时间，水肿最初出现的部位；水肿出现的缓急以及演变情况；水肿的严重程度，是全身还是局限性水肿，水肿的性质；治疗经过，目前水肿的状况；水肿与体位和月经周期等的关系；以及有无心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌功能失调等病史。

2、伴随症状

（1）伴有呼吸困难常为心源性水肿；

（2）伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性，也可为心源性；

（3）有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性；

（4）伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状，则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症；

（5）水肿于月经前 7～14 天出现，伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者，常为月经前期紧张综合征。

3、辅助检查

体格检查可以帮助医生判断水肿的性质、严重程度等。必要时进行血常规、尿常规、肾功能试验、X 线、超声等辅助检查来明确病因。

鉴别诊断

• 心源性水肿
• 肾源性水肿
• 肝源性水肿
• 内分泌性水肿
• 营养不良性水肿
• 妊娠性水肿
• 特发性水肿
• 功能性水肿

治疗

对病因已明确的水肿，应针对原发疾病的性质和发病环节给予相应的治疗，有些水肿在原发疾病得到控制后，所引起的生理紊乱即被纠正，水肿症状随之缓解。

一般治疗

1、休息

对于多数因器官功能障碍引起的水肿病人，适当地卧床休息可改善这些器官的血液供应，减轻其负荷，防止症状加重，有利于病情恢复。

2、适当控制水钠摄入

对水肿病人要了解其水和钠的摄入量，并且认识到限制水钠的摄入对防止水肿的进一步加重是十分有效的。但应注意到过度限钠可能造成低钠血症，尤其是使用利尿剂者。

3、控制水肿消退速度

医生会根据引起水肿的不同病因及水肿病人机体内环境平衡状况，掌握水肿液移除速度。因为过快地排除较多体液可能会引起不良后果，甚至产生危及病人生命的并发症。

药物治疗

1、利尿剂

利尿剂的选用应从小剂量开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

2、抗过敏药

通过服用抗过敏药来治疗过敏引起的水肿。

3、抗凝药物

针对下肢血栓，应用抗凝药物治疗。

手术治疗

对于阻塞血液或淋巴循环的肿瘤，可通过手术使肿瘤缩小或切除肿瘤，并配合化疗或放疗。

那是一个普通的周四，我坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的消息。自从我得知自己患有肺腺癌以来，这已经是我经历的第几个月。医生告诉我，我的肿瘤负荷加大，导致我出现了低蛋白血症和白细胞升高的副作用。

我回忆起10月25号开始吃的卡马替尼，第一周是100mg，一周后增加到200mg。我询问医生卡马替尼的副作用大不大，他告诉我，虽然可能会有一些副作用，但这是目前针对我的情况最好的选择。

随着时间的推移，我开始出现咳嗽的症状，但幸运的是，它有所好转。然而，我的病情似乎并没有得到预期的控制。11月30号复查血项时，我的白细胞高达17，白蛋白只有25，血红蛋白68。我感到非常焦虑，不知道接下来该怎么办。

我向医生表达了我的担忧，他告诉我，由于我合并了TP53突变，预后并不乐观。卡马替尼在国内尚未上市，而且它对ALK突变也没有效果。如果卡马替尼效果不明显，我们可以尝试将ALK加入治疗方案。如果联合用药的副作用太大，我们可以尝试一代克唑替尼。如果卡马替尼有效，我们也可以继续目前的方案。

我回顾了自己的病情，从两个月前开始，我就出现了腹膜转移，中度贫血和低蛋白血症。11月20号入院时，我的重度贫血和低蛋白血症更加严重。13号出院时，我的水肿有所消退，但20号再次入院时，水肿已经蔓延到我的大腿和上肢。现在，医院的医生告诉我，他们已经无能为力了。

我感到绝望，但仍然抱有一丝希望。我向医生询问，除了输血和输白蛋白，还有没有其他办法。他告诉我，肿瘤会与患者争夺营养，导致低蛋白血症。同时，我们需要排除卡马替尼引起的副作用。我问他，是否可以停止使用卡马替尼？他告诉我，如果卡马替尼有效，停药可能会导致肿瘤的发展。

尽管如此，我仍然感到无助。我向医生询问华西医院是否有其他办法，他告诉我，ki-67指标显示我的肿瘤增殖很快，恶性程度高。如果不选择靶向药物，我低蛋白血症也没有化疗的指征。如果证实是卡马替尼的副作用，我们可以尝试克唑替尼。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他的建议让我感到一丝希望。虽然我仍然面临着巨大的挑战，但我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，紧张地等待着医生的回复。我是一位来自安徽合肥的患者，最近被诊断出患有微乳头结构的浸润性肺癌。我知道这是一个严峻的挑战，但我也知道，我需要找到一个专业的医生，给我最准确的治疗建议。

经过一番搜索，我找到了一位肿瘤内科的专家。他给我详细解释了病情，告诉我早期肺癌的复发率不高，但微乳头结构确实会增加复发的风险。他耐心地听我讲述我的担忧，并给予了我支持和建议。

我向他询问了治愈的可能性、五年生存率以及是否需要术后治疗。他告诉我，虽然治愈的机会存在，但复发的风险确实比其他类型要高。他还提到，根据目前的指南，1A期的肺癌不需要术后治疗，但他个人建议可以考虑术后辅助的化疗，并提出了具体的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信科学的力量。这让我深感安慰，也让我对战胜病魔充满了信心。

在接下来的治疗中，我将严格按照医生的建议进行。我相信，在专业的医疗团队的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，准备向一位远在千里之外的医生求助。我是一个74岁的老先生，最近右下腹突然出现了一个肿块，让我担心不已。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，找到了一位肿瘤内科的医生。

医生非常亲切，他耐心地听我描述病情，并详细询问了我的生活习惯和以往病史。经过一番询问，他告诉我目前肝胆胰脾肾都是好的，但是腹股沟的肿瘤需要进一步检查。

医生建议我进行手术切除并化验，以确定肿瘤的良恶性。尽管心里有些恐惧，但我还是决定接受手术。

手术前，医生再次详细解释了手术的必要性以及可能的风险。他的话语让我感到安心，我决定信任他。

手术后，医生为我提供了详细的术后恢复指导，并定期通过线上问诊与我沟通。他的专业和耐心让我深感敬佩。

如今，肿块已经切除，医生也告诉我，结合肿瘤的形态和大小，考虑消化道肿瘤的可能性很小。他还建议我排查其他原因引起的肿瘤，比如皮脂腺瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、淋巴瘤等，并建议我进行穿刺活检。

在与医生的交流中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅关心我的病情，更关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。

那天，我带着父亲走进了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。父亲患有肺鳞癌，经过一段时间的治疗后，肿瘤明显缩小，但我们心中仍存有一丝担忧。

医生***在了解父亲的病情后，详细询问了治疗过程中的各种细节。他首先排除了免疫性肺炎的可能性，并建议停用免疫治疗，对症处理。他告诉我，如果需要，可以发送相关资料给他，以便进行更深入的分析。

几天后，我收到了医生的回复。他根据影像学结果，首先考虑的是细菌性肺炎，并询问了痰液中是否有查到细菌，是否进行了血培养等。他还提醒我，如果抗生素疗效不佳，需要考虑调整抗生素。

在与父亲的沟通中，我发现他最近一次使用替雷利珠是在三个月前。医生建议我纠正贫血，因为贫血可能会加重心肺症状。同时，他还提醒我要注意观察父亲的心脏状况。

在接下来的治疗中，医生根据父亲的病情调整了治疗方案。他告诉我，用药周期一般要2-3周，如果能够扛过这次感染，需要评估方案，看看是否需要调整。

如今，父亲的病情有所好转，我们对他充满了信心。感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和耐心，让我们看到了希望的曙光。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，手中的手机屏幕上显示着“XXX互联网医院”。自从线上问诊服务普及以来，我逐渐习惯了这种便捷的就医方式。

最近，我身体有些不适，但考虑到去医院需要排队等候，我决定尝试线上问诊。通过手机APP，我预约了一位肿瘤内科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和以往的治疗经历。尽管我们没有面对面，但我能感受到医生的关心和专业知识。在详细沟通后，医生为我开出了处方。

然而，在查看处方详情时，我发现自己需要购买的药品与之前不同。我立刻联系了医生***，表达了我的疑问。医生***没有丝毫的烦躁，耐心地为我解释了原因，并重新修改了处方。

用药期间，我确实感受到了身体的变化，症状有所缓解。这让我更加信任线上问诊这种方式。每次用药后，我都会及时与医生沟通，医生***也总是给予我最专业的建议。

如今，线上问诊已经成为了我生活中不可或缺的一部分。它不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还大大节省了我的时间。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会为更多患者带来便利。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样预约了在线问诊，这次是因为体检报告上CA724指标有些波动。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，让我感觉仿佛坐在了温馨的诊室里。

我向***医生详细描述了最近的情况，她耐心地听着，不时地点头。随后，她告诉我，这个指标除了肿瘤之外，一些慢性炎症等良性疾病也可以偏高的，甚至没有什么疾病也有可能指标异常。听到这里，我心中的紧张稍微缓解了一些。

***医生建议我做个全面的健康体检，包括胸腹部CT，胃肠镜，甲状腺，乳腺，妇科等，以排除恶性肿瘤的风险。我告诉她去年已经做过胃肠镜，结果正常。她安慰我说，如果没有特别的异常症状，单独这些指标偏高关系不是太大，后面可以继续监测指标变化情况，并且每年一次健康体检。

在接下来的对话中，***医生用她那亲切温和的语气，让我感受到了专业与人文关怀的完美结合。她不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。她说，不用太紧张，这个情况其实很多都会有偏高，但都不一定是肿瘤。这让我感到心里暖暖的。

我向***医生反馈说，今年这个指标比去年还高，她告诉我这个基本上还算是稳定的，每次检查上下有点浮动是正常的。我提出是否还需要做全面检查，***医生告诉我，基本上每年一次全面的健康体检就可以了。她还特别提到了甲状腺、乳腺的彩超检查，说可以了，基本上也可以的。

在这次线上问诊中，我对***医生的医术和品质深感敬佩。她不仅专业，更懂得如何与患者沟通，让我感受到了医患之间的温暖。最后，她还告诉我，如果有胆囊息肉的情况，注意定期复查就可以了。这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无需出门，就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我接到了来自远方的电话，电话那头是一位焦急的老人，她的声音透露着担忧和不安。

老人告诉我，她的外婆已经76岁，最近因为宫颈癌接受了放化疗，但是最近肚子疼，担心可能是病情扩散了。我安慰她，不要担心，虽然现在无法直接看到她的片子，但我可以根据描述来初步分析。

电话里，老人详细描述了CT和磁共振的结果，我仔细听后，告诉她需要进一步的检查，比如穿刺或者增强MRI，来确定是否有转移。她听后虽然有些害怕，但也能理解。

在沟通的过程中，我感受到了老人的无助和担忧。我告诉她，即使有转移，也有相应的治疗方案，比如更换化疗药物或者进行免疫治疗。我还提醒她，查查PDL1表达和基因检测，看看是否有合适的靶向药物。

挂断电话后，我心中也有些沉重。虽然我只是一个医生，但我深知，每一通电话，每一个咨询，都承载着患者的信任和希望。我必须用我的专业知识和经验，为他们提供最合适的建议。

这就是我的工作，虽然平凡，但意义重大。我相信，随着互联网医院和线上问诊的发展，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务，从而守护他们的健康。

那天，阳光明媚，我走进了一家互联网医院，心里有些忐忑。由于工作繁忙，我无法亲自去医院就诊，于是选择了线上问诊。医生***的热情问候让我感到一丝温暖，他详细询问了我的病情，并耐心解答了我的疑问。

医生告诉我，我的低位直肠癌可以通过手术来治疗，这让我松了一口气。但随之而来的是对手术的恐惧和对未来的担忧。医生***用他温和的语气告诉我，手术是最佳方案，并详细解释了手术过程和可能的风险。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。

在讨论治疗方案时，我提出了关于保肛的问题。医生***告诉我，由于我的直肠癌距离肛门较近，无法保肛。这让我有些失落，但他安慰我说，手术后的生活不会受到影响，只是会有些不便。他的话语让我对手术有了更深的理解。

在讨论费用问题时，我了解到手术费用加上化疗费用大约需要五万元。尽管这对我来说是一笔不小的开销，但医生***告诉我，这已经是在线下的费用，而互联网医院会有一定的优惠。这让我感到一丝安慰。

在询问关于手术时间和手术后的恢复问题时，医生***详细解答了我的疑问。他说，手术将在第二天进行，我需要提前做好各项检查。手术后，我需要休息一个月左右，然后进行化疗。

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

如今，我已顺利完成手术，身体状况也在逐渐恢复。我要感谢医生***在我最需要帮助的时候给予的支持和鼓励。

那是一个平凡的下午，我坐在客厅的沙发上，眉头紧锁。自从***先生被诊断出肺鳞癌后，我们的生活仿佛被按下了暂停键。化疗虽然结束了，但疼痛却如影随形，让他夜不能寐。

在朋友的推荐下，我抱着试一试的心态，通过互联网医院联系到了一位肿瘤内科的专家。医生耐心地询问了病情，并给出了专业的建议。他告诉我，针对***先生的慢性癌痛，可以考虑使用口服阿片类缓释剂来止痛，并强调一定要规律、按时吃药。

我按照医生的建议，带着***先生去了当地医院。然而，布洛芬并没有缓解他的疼痛。于是，我再次通过互联网医院咨询那位专家。他告诉我，除了口服药物，还可以考虑使用止痛贴剂或神经毁损等治疗方法。

在医生的指导下，我们选择了神经毁损治疗。虽然过程有些痛苦，但效果显著，***先生的疼痛明显减轻了。这让我对互联网医院充满了感激，它不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让我们找到了战胜病痛的信心。

如今，***先生的病情稳定，生活质量也得到了很大提高。我知道，这离不开医生的专业和耐心，更离不开互联网医院为我们提供的便捷服务。

那是一个春意盎然的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的母亲，一位原本充满活力的女士，十多年前被确诊为鼻咽癌，经历了放疗和化疗的磨难。如今，她的身体留下了深刻的痕迹——听力下降、牙齿脱落、口水分泌减少，这些问题像幽灵般困扰着她。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医疗，希望能找到一些解决的办法。于是，我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的肿瘤内科医生成为了我的主治医师。

与医生的沟通非常顺畅，他耐心地听我描述母亲的症状，并针对每个问题给出了详细的解答。当我询问如何缓解后遗症时，医生告诉我，虽然有些问题可能无法完全逆转，但我们可以通过一些方法来减轻不适。他建议我尝试使用人工唾液，并告诉我这可以在药店购买。此外，他还提到可以寻求中医针灸的帮助，这些信息让我感到一丝希望。

在讨论母亲的牙齿问题时，医生建议可以先咨询牙医，看是否可以拔除松动牙齿并种植新牙。对于母亲长期服用的复方斑蝥胶囊，医生也给出了建议，认为可以与医生讨论是否需要继续使用。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他没有给我任何压力，而是用一种平和、温暖的方式与我沟通，让我感到安心。这次线上问诊的经历让我意识到，即使是在互联网时代，医生的专业素养和人文关怀仍然至关重要。