最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

一、简要概述

面肌痉挛亦称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行纤维外科手术减压后可获治愈，提示与三叉神经痛有类似发病基础，少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

二、临床表现与疾病诊断。

（一）临床表现

多中年以后起病，女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，人睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。

体格检查：除面肌阵发性抽动，神经系统无其他阳性体征。

辅助检查：肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。

（二）鉴别诊断

（1)功能性脸痉挛：常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部面肌抽搐。

（2)习惯性抽动症：常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，多与精神因素有关。

（3)Meige 综合征：又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性，主要为双侧睑痉挛，伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

三、治疗原则

肉毒素A(BTX-A)局部注射，是治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射，疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射，但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括，短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等，数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

此外，镇静药、抗癫痫药，对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者，如血管 压迫所致面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围 神经切断术也可能有效。

 

 

 

 

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

 

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了，还没来得及喘口气，喂奶又是一关，好不容易奶水慢慢补上来了，孩子又半夜不睡觉，哄睡太难了，眼袋都快掉地上了......

 

睡不好整个人精神状态就会很差，原本在生完孩子后，妈妈身体的激素水平大幅回落，情绪波动就大，再睡不好，妈妈们在暴躁的边缘徘徊，“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。

 

每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。

 

那怎么培养宝宝好好睡觉呢？要注意八个方面

 

1、宝宝半夜醒来别着急喂奶

 

有的妈妈一见孩子醒了，在扑腾，迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了，喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了，需要再次哄睡，一旦彻底醒过来，再想入睡就比浅睡入深睡难多了。

 

其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的，是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程，此时如果你把他抱起来喂奶，就彻底醒过来了。

 

不如先等一等，如果彻底醒了，哭闹那就是饿了或者拉尿了，根据对自己宝宝的观察，来判断宝宝的需求。

 

 

2、给宝宝一个优质睡眠环境

 

用遮光的窗帘，可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布，也不用太过安静，一点声音都不能有，可以比正常的音量稍小一些就好，太过安静宝宝适应不了普通噪音，不利于以后到其他环境睡眠。

 

3、睡宝宝床

 

建议宝宝睡在床边单独的床里，一个是为了防止大人翻身压到孩子，另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动，会影响到宝宝睡眠， 可以用那种拼接在大床边的宝宝床，方便半夜喂奶。

 

4、白天尽量缩短睡眠时间

 

我们成人如果白天睡得多了，晚上就会不那么困，熬夜到很晚，一直有精神，宝宝也一样，白天都在睡觉，晚上就该活跃了，最后养成昼夜颠倒，和妈妈的生物钟截然相反，都睡不好。

 

5、增加活动量

 

小时候玩游戏、打篮球，出了不少汗，身体比较累，到家躺床上就睡了，运动量消耗掉宝宝过剩的精力，这样晚上睡得就容易多了，宝宝小的话可以学宝宝游泳，到有专业资质的婴幼儿游泳馆，由专人监护的机构去游泳，切勿自己在家diy，容易发生危险。

 

6、多加陪伴增加安全感

 

很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关，从妈妈的子宫里到外面陌生的环境，宝宝不免会有些恐惧，有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差，容易惊醒，对于安全感比较差的宝宝，妈妈的安抚陪伴很重要，让宝宝熟悉自己的气味、触感，增加彼此亲密度，母乳喂养的宝宝安全感更高一些，奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人，宝宝记不住那么多，就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养，也要固定喂奶和陪伴，让孩子熟悉自己。

 

7、提前准备进入睡眠状态

 

当我们还处兴奋的状态下，是很难很快入睡的，即便躺在床上，大脑也还在兴奋状态，所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态，尽量平和。

 

 
再分享4个宝妈们分享的哄睡方法，可以试一试

 

1、白噪声

 

可以找一些生活噪音片段，比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等，或者给宝宝唱摇篮曲，哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。

 

2、侧卧姿势哄睡

 

小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里，脸枕着妈妈的手臂，脸部朝内，轻轻拍打背部，让宝宝听到妈妈的心跳，营造在子宫里时的姿势和声音环境，促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕

 

3、吮吸

 

可以选用宝宝接受的安抚奶嘴

 

4、睡前洗澡、抚触

 

在宝宝睡觉前洗澡，清洁皮肤，再来点按摩抚触，放点美妙的摇篮曲，养成洗完澡就该睡觉的习惯，形成动作关联。

 

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憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

 

肺结节到底是良恶性，有朋友说，那做个穿刺就可以判断出来了。确实，有一些医生，当然不包括我们肺外科医生，见到肺结节就安排穿刺，这种现象是对是错，有很多医生提出了不同的观点。

 

今天一早，有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言，他肺部就有结节，之前曾经找我看过几次，我觉得感染性疾病可能性最大，他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗？如果用了常规的方案，不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症，穿刺是可以选择的一种方案，但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节，穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼，在照片子，胸腔里边有了脓胸。有医生同行说，我穿刺了很多，从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现，在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定，跟您讲的可能性就越多，见的病例不多的医生反而说的很肯定，他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

 

风膜一般指风团，为荨麻疹症状，常用药物治疗，远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗：可以及时服用抗过敏药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原：一般是接触过敏原引起，可以留意生活中的过敏物，比如花粉、灰尘、柳絮等，及时远离。3.生活护理：尽量不挠抓患处，注意个人卫生及饮食清淡营养，如皮肤症状比较明显，可以适当冷敷帮助皮肤收缩，缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹，应及时去正规医院就诊，谨遵医嘱用药。

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从体重超标以来，我一直在寻找有效的方法来控制体重。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到适合自己的减肥方案。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。很快，我就与一位营养科的医生取得了联系。

医生非常耐心，她首先询问了我的具体情况，包括体重、饮食和运动习惯等。我详细地描述了自己的状况，希望能得到专业的建议。

医生告诉我，她建议我使用一种减肥药物，但需要我了解这种药物的剂量和使用方法。我询问了具体的使用频率和剂量，医生耐心地解释了药物的用法，并强调起始剂量为每天0.6mg，至少1周后，剂量增加至1.2mg。

医生还提醒我，这种药物主要是降血糖作用，在使用期间需要监测血糖，以避免低血糖反应。我非常感激医生的专业和细致，她不仅提供了治疗方案，还提醒我注意事项。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业素养和对患者的关心。她没有简单地给出一个方案，而是根据我的具体情况给出了建议，并强调了监测的重要性。这让我对医生产生了深深的信任。

医生的回复仅为建议，我决定在问诊记录中发起复诊，以便更好地了解我的病情和治疗方案。虽然我还没有开始使用这种药物，但我觉得自己已经找到了一位值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便利，也让我们有机会接触到更多的专业医生。我相信，只要我们保持耐心和信心，一定能够找到适合自己的减肥方法。

那天下午，阳光正好洒在窗台上，我正坐在电脑前处理一些工作。突然，一阵急促的电话铃声打破了室内的宁静。电话那头，传来了一位朋友焦急的声音：“喂，是我，我在厨房不小心被锈迹斑斑的菜刀划伤了，现在手有点疼，不知道要不要打破伤风？”

我安慰他别慌，告诉他先不要紧张，先描述一下伤口的情况。他告诉我，伤口不是很深，但流了些血。我建议他立即用肥皂清洗伤口，并保持伤口的清洁和干燥。

挂断电话后，我立即打开了京东互联网医院，准备为我的朋友在线咨询。经过几分钟的等待，一位营养科医生接了我的咨询请求。医生询问了伤口的具体情况，包括伤口的深度、是否有感染迹象等。医生告诉我，由于是锈迹斑斑的刀片，存在破伤风的风险，建议他最好还是注射破伤风疫苗。

医生还告诉我，破伤风疫苗的费用因地区而异，普通的破伤风针大约几十元，而破伤风免疫球蛋白可能需要几百元。我朋友听后，稍微松了一口气，表示会尽快去接种。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者负责的态度。医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我朋友的疑问，让他感到十分安心。

几天后，我朋友告诉我，他已经接种了破伤风疫苗，伤口也在慢慢愈合。我为他的及时处理和医生的准确诊断感到欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那天，阳光明媚，我走进了这家名为‘健康守护’的互联网医院，心中充满了期待。医生***的微笑让我倍感亲切，她耐心地询问了我的健康状况，得知我主诉减肥、身高173cm、体重85kg，伴有轻度脂肪肝和容易流汗的情况后，她细心地为我分析了病情。

在接下来的交流中，我发现医生***不仅专业，还非常关心患者。她不仅为我提供了详细的饮食控制建议，还为我制定了运动计划。在她的指导下，我开始了新的生活。

饮食上，医生***为我制定了严格的食谱，包括早餐、午餐、晚餐和加餐。她还详细解释了食谱中的各种食物分量和注意事项，让我对饮食有了更深刻的理解。运动上，她建议我进行阻抗运动和有氧运动，并推荐了几个适合我的运动APP。

随着时间的推移，我逐渐适应了新的饮食和运动模式。我发现，在医生的指导下，我的体重开始下降，脂肪肝也有所好转，流汗的情况也减少了。这一切都归功于医生***的专业知识和耐心指导。

如今，我已经坚持了半年多的时间，身体状态明显改善。我真心感谢医生***的关心和帮助，她让我重新找回了健康的生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着对未来的期待，踏上了前往医院的旅程。医生***微笑着向我打招呼，我感到一种莫名的安心。

“您好，您最近感觉怎么样？”医生的声音温和而关切。

我简要地描述了我的情况，包括孕前血糖的问题，以及我对孕期饮食的担忧。

医生耐心地倾听，然后开始询问我的一系列问题，包括我的身高体重，以及是否有其他的化验和超声检查结果。

当我告诉医生我的身高体重和血糖情况后，医生的表情变得严肃起来。

“您的情况需要特别注意，虽然孕前血糖没问题，但是您有超重的情况，加上孕期血糖控制的难度，我们需要更加小心。”医生的话让我意识到问题的严重性。

医生建议我进行饮食控制，并控制体重的增长速度。我询问了一些具体的饮食问题，比如玉米和杂粮是否可以食用，医生都给出了详细的解答。

在接下来的时间里，医生为我制定了一套详细的饮食计划，并推荐了一些血糖仪的品牌。我感到非常感激，因为这一切都是基于我对自己的关心和责任感。

除了饮食，医生还询问了我是否有其他疾病，以及是否需要药物或胰岛素控制血糖。我表示没有其他疾病，医生建议我加强运动，并告诉我如何合适地进行运动。

在离开医院的时候，我感到心情既沉重又充满希望。我知道，这只是一个开始，但我相信，在医生***的指导下，我一定能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

时间：2024年8月7日 人物：我 事件：线上咨询营养科医生，寻求减肥指导

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着与营养科医生的线上问诊。自从我开始减肥以来，体重始终没有下降，这让我倍感沮丧。医生***温和地询问了我的饮食和生活习惯，然后给出了详细的建议。

她告诉我，我需要调整饮食结构，增加蔬菜和粗粮的摄入，同时减少高热量食物的摄入。她还建议我每天保证1500毫升的水摄入，并鼓励我每天进行适量的运动。听着医生的指导，我感到一丝希望。

接下来的日子里，我开始按照医生的建议调整饮食。我尝试着每天吃一个鸡蛋、一杯牛奶，多吃蔬菜和粗粮。虽然开始时有些不适应，但我坚持了下来。渐渐地，我发现我的身体状态越来越好，饥饿感也消失了。

医生***还提醒我，减肥是一个循序渐进的过程，不要急于求成。她告诉我，每个人的体质不同，减肥的速度也会有所不同。只要坚持下去，一定会有所收获。

如今，我已经坚持减肥一段时间了，虽然体重还没有达到理想的目标，但我已经看到了明显的改善。我相信，在医生***的指导下，我一定能够成功减肥，拥有一个健康的身体。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我身高163，体重却高达70公斤，一直觉得自己胖，而且最近总是感觉乏力，容易出汗，晚上还总是做梦，让我整夜都睡不好。

我预约了营养科的***医生。她耐心地听我描述了症状，然后询问了我一些生活习惯。她告诉我，我的不适感觉可能与血糖高有关，并建议我去内分泌科进行检查。

几天后，我去了内分泌科。医生为我做了空腹血糖、一个小时的糖水、两个小时的糖水测试。结果显示，我的血糖确实偏高。医生为我调整了药物，并告诉我需要每天补充维生素D2000单位。

当我把检查结果告诉营养科的***医生时，她告诉我，维生素D偏低也是我身体不适的原因之一。她为我开具了维生素D3 2000单位每粒的处方，并告诉我一天一粒。

在接下来的一个月里，我按照医生的建议调整了饮食，增加了运动。一个月后，我再次去内分泌科复查，血糖已经恢复正常，我也感觉身体好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对自己的健康有了更多的了解和关注。

那天，我带着11个月大的宝宝来到了京东互联网医院，因为宝宝身高和体重有点低，让我十分担心。在医生***的耐心询问下，我详细描述了宝宝的情况，包括喂养方式、辅食添加等。

医生***不仅询问了我宝宝的喂养细节，还针对宝宝的生长发育给出了专业的建议。她告诉我，宝宝现在的身高体重偏低可能是因为辅食添加不当，建议我适当增加辅食量，并注意食物的多样化。

在了解到宝宝消化不好的问题时，医生***建议我给宝宝服用益生菌调理肠胃功能。她还告诉我，宝宝现在可以尝试颗粒状的辅食，以帮助牙齿发育。

在咨询过程中，医生***始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到十分安心。她不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。

通过这次线上问诊，我学到了很多育儿知识，也对自己的宝宝有了更深入的了解。我相信，在医生***的指导下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对面是一位来自营养科的专业医生。我向他倾诉了我的困扰：身高173厘米，体重180斤，大肚子，我迫切想要减肥健身，却不知道从何下手。

医生很耐心，他首先帮我计算了体重指数，告诉我我的情况属于超重。接着，他详细询问了我的饮食习惯，得知我没有什么特别的偏好，只想通过饮食和运动来减肥。

医生为我制定了一套详细的饮食方案。他告诉我，作为轻体力劳动者，我每天应该摄入1700千卡左右的能量，多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果，适量摄入蛋白质。他还告诉我，每天应该吃多少米饭、馒头，以及如何安排饮食时间和种类。

在运动方面，医生建议我选择有氧运动，如慢跑、健身操、游泳等，并提醒我在晚上10点前入睡，保证充足的休息。

在医生的指导下，我开始执行我的减肥计划。虽然过程中遇到了不少困难，但每当想起医生那句话“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊”，我便有了继续前进的动力。

渐渐地，我发现自己不仅体重减轻了，身体状况也明显好转。我深深感谢那位来自营养科的医生，是他为我点亮了减肥健身的道路。

2024年8月，北京的夏日炎炎，我在家中通过网络与一位来自营养科的医生进行了线上咨询。

那天，我因为肾病综合症的问题感到焦虑，血压虽然通过服用降压药保持正常，但我担心饮食和生活习惯是否会影响病情。

医生***非常耐心，他首先询问了我的血压、血脂、白蛋白、肌酐和尿蛋白等指标，得知一切正常后，他要求我提供化验单以便进一步了解病情。

随后，我向医生咨询了饮食方面的问题，他告诉我饮食要控制低盐低蛋白抵钾摄入。我详细询问了每天三餐该吃什么，他为我制定了详细的饮食计划，包括主食、肉类、蔬菜和水果的种类和数量。

医生还提醒我要监测体重、肾功能和尿蛋白，并根据情况调整治疗方案。我非常感激他的专业和细心，他不仅给我提供了饮食建议，还耐心解答了我的各种疑问。

在医生的指导下，我开始了新的饮食生活。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我发现自己的病情有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢医生***的悉心指导，让我在病痛中找到了希望。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为‘健康守护站’的互联网医院，心里有些忐忑，因为我知道，我将要面对我的‘小腹鼓鼓’问题。

一位温柔的声音在耳机里响起：‘您好，我是这里的营养科医生，很高兴为您服务。’她的话语让我感到一丝安心。

我向医生详细描述了我的情况：身高167cm，体重112.5kg，胃凸，肚子大，大腿粗，近一年开始胖。医生耐心地听我说完，然后告诉我，减肥最科学有效的方法是饮食控制和运动，并且可以辅助药物治疗。

‘不一定，胃凸也可能是胃有问题了。’医生的话让我一惊，但她很快又安慰我，‘可以去医院检查一下。’

我告诉她，胖了之后总是感觉腹部涨涨的，很不舒服。医生建议我可以尝试使用益生菌来调节一下胃肠道功能，并让我再观察观察。

‘可以先减重再看看胃部变化。’医生的建议让我对未来的改变充满了希望。

我询问医生哪种益生菌比较适合，医生给我推荐了一些品牌和健康指导。我感激地感谢她，她却轻松地说：‘不客气啦。’

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导。最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。