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一个不懂拒绝的孩子,很可能之后是一个烂好人,以下几种情况跟孩子说可以拒绝,因为善良很重要,但是自我保护更重要的走在路上。
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
(1)冰锥型瘢痕:通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
(2)滚筒型瘢痕:滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅,在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。
(3)箱车型瘢痕:箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽,并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘,可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机,我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢?一般来说,大约半年时间后,当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时,我们可以认为它已经稳定了。
治疗痘坑并不是一蹴而就的过程,需要耐心和坚持。每个人的情况不同,所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议,他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。
多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。
被猫咬了手肿起来了应及时就医,采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口:用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口,以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血:如果伤口出血,用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口,以控制出血。3.创面处理:用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上,然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口,以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象:密切观察伤口的情况,包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象,应及时就医,医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种:如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗,应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染,因此,如果伤口情况严重,或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状,建议尽快就医,医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。
彩超:
应用广泛,禁忌症较少,泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水;测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况,用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。
X线:尿路平片
可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前,应充分做好肠道准备。
静脉尿路造影:
可显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、充盈缺损,可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏,妊娠、肾功能损害者禁忌。
CT:
是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变,确定肾损伤范围和程度,肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。
磁共振:
能显示被检查器官组织的结构和功能,显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。
立夏在二十四节气中,立夏确立时间较早。它预示着季节的转换,古代认为这是夏季开始的日子。
从气候上讲,人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多,农作物进入旺季生长的一个重要节气。
立夏时节,万物繁茂。古书中记载:“孟夏之日,天地始交,万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期,其年景基本定局,故有“立夏看夏”之说。
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有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。
她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。
在一天的傍晚,小明打开电脑,准备进行线上问诊。他在13年前被确诊患有强直性脊柱炎,一直在打可善挺。他想知道中医是否有更好的治疗办法。
医生耐心地回复道:“中医中药的疗效不比可善挺差,可以联合使用,但不建议替代。”小明坚持想多尝试一些中医疗法,医生则给出了中药内服、熏蒸、督灸等治疗方式的建议。
小明对医生的回答感到满意,服务结束后,他思考着医生给予的建议,决定尝试中医治疗的方式,希望能够缓解病情,提高生活质量。
我是一位怀疑自己患有疾病的患者,最近发现手臂上出现了蝴蝶型斑点,实在是让我有些担心。于是我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和指导。
在与医生的沟通中,医生展现出了他丰富的医疗知识和耐心细心的品质。他询问了我的病史和做过的检查,并给出了专业的建议,让我觉得很安心。
虽然诊断结果还不明确,但医生并没有草率开药,而是建议我做进一步的皮肤活检检查,以便更准确地了解病情,这让我感到医生的慎重和负责。
最终,医生给出了详细的诊疗方案,让我感到很放心。虽然病情还没有完全明朗,但我相信在医生的帮助下,一定能够找到解决的办法,走出困扰。
我在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。
在问诊过程中,医生提醒我尽量详尽地描述我的问题,以便提升沟通质量。医生还非常及时地回复了我的消息,让我感到很安心。医生对我的问题进行了客观评价,为我提供了最合适的治疗方案。
在问诊过程中,我提到了我的病情,医生立即对相关检查进行了提醒,提醒我化验单照片,让我感到医生非常细心。医生还非常关注我的细节,让我感到备受关心。
整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题进行了耐心的解答,让我对互联网医院的服务印象非常好。
我在一个周末的下午,因为手关节肿胀的症状,决定在互联网医院进行线上问诊。开始时,医生提醒了几项事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及不得开具特殊管理药品的处方。
医生接诊后,我向医生描述了我的症状,包括类风湿比较严重、手关节肿胀等。医生耐心倾听并询问了我的用药情况,然后客观评价我的病情,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我逐渐了解到我的病情状况,以及应该如何控制炎症。
在问诊过程中,医生还详细解释了类风湿因子的作用,以及对于我的病情而言,指标的重要性。我也向医生咨询了关于中药和西药的选择,医生给出了针对性的建议,并说明了线上开处方的限制。
在结束问诊时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,鼓励我如需诊疗,还是需要前往医院就诊。整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心细致的品质给我留下了深刻的印象。
我是一位患有痛风和高尿酸的患者,最近在网上进行了问诊。通过与医生的沟通,我了解到了关于痛风和高尿酸的许多知识,并得到了专业的建议和治疗方案。
医生非常耐心地询问我的病情,详细了解我的症状和用药情况。医生建议我定期到医院复查,不要相信偏方,科学治疗疾病。
在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅给予了我专业的医疗建议,还关心我的心理状态和生活习惯,为我提供了全面的治疗方案。
我对这次线上问诊非常满意,我将按照医生的建议,控制体重,适度运动,多饮水,低嘌呤饮食,定期复查血尿酸和肝肾功能,科学治疗痛风和高尿酸。
我在网上搜索了很多治疗上背部疼痛的方法,但一直没有找到合适的解决方案。最近听说了***互联网医院,于是我决定尝试一下在线问诊。
在问诊开始时,医生向我询问了症状的持续时间和具体情况,还询问了我是否有夜间疼痛晨僵的症状。我回答说有,而且已经持续了半年多,影响了我的睡眠质量。
医生建议我做骶髂关节的CT检查,但我表示目前还没有做过这个检查。医生还提到了血常规、尿常规、肝肾功能以及血沉和C反应蛋白的检查,让我觉得医生非常细心和专业。
在问诊过程中,医生还为我开具了处方,详细说明了药品的用法和用量,并向我解释了药品的来源和购买方式。我觉得医生非常耐心和负责,让我对***互联网医院的服务印象非常好。
最后,医生还建议我完善一些检查,让我觉得医生非常注重细节和对患者的身体健康负责。
总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和细心,让我对***互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下,我的症状一定会得到有效的治疗。
我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的病情,对我母亲风湿关节炎的症状进行了详细的了解,并提供了专业的建议。
医生告诉我,风湿关节炎需要根据化验结果进行正规治疗,建议我母亲去医院进行化验,然后根据化验结果开具正规的处方药。
医生还告诉我,类风湿性关节炎需要通过西药治疗来控制病情的发展,中药治疗可能无法取得良好的效果。
在医生的建议下,我决定带着母亲去附近的医院进行化验,医生还提醒我,可以去人民医院挂风湿免疫科,他们会根据病情进行进一步的治疗。
我很感激医生的耐心解答和专业建议,感觉得到了很好的指导和支持。
我最近在网上咨询了一位医生,他非常耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的病情。他提供了专业的诊疗方案,并在处方中建议了硫酸羟氯喹片。我对他的细心和专业知识印象深刻,让我感到很安心。
在这次线上咨询中,医生不仅给了我治疗方案,还提醒我注意用药注意事项。他的沟通能力很强,让我感到非常舒服。我对这次问诊非常满意,感谢医生的专业建议。
尊敬的患者,您好!
在您描述的情况中,您提到了强制性脊柱炎和左髋关节置换术后出现的疼痛,这确实需要引起重视和及时处理。
在进行线上问诊时,医生会根据您的病情描述和主诉,结合医疗知识进行全面评估,并给出专业的建议和治疗方案。医生需要了解您的病例和病史,以便进行准确的诊疗行为。
在进行治疗时,医生会遵守相关法规和道德规范,保护您的隐私和个人信息。同时,医生会尊重您的意见和选择,与您进行充分沟通,为您提供最合适的治疗方案。
在药物治疗方面,医生会根据您的病情情况,开具合适的处方或给出用药建议。同时,医生会提醒您,在用药期间如有不适,及时就诊医院进行线下诊疗。
京东互联网医院作为一家专业的医疗机构,将为您提供优质的医疗服务,保障您的健康和安全。
昨天我在网上问诊了一位医生,因为最近腰部和臀部有些不适,想知道具体是什么原因。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯,还建议我多做一些运动,保持情绪稳定。医生给了我一些针对症状的药物和治疗方案,并且提醒我要保持良好的作息和饮食习惯。我觉得医生非常细心和专业,让我感到很放心。
我还上传了一些检查结果给医生,他很快就帮我分析了,告诉我一些指标的情况和可能的影响。最后,他还建议我去做一些进一步的检查,以便更准确地诊断我的病情。总的来说,这次网上问诊让我对自己的病情有了更清楚的了解,也对治疗方案有了更明确的计划。
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