#声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

一般到这里，检查就结束了，医生帮你擦干净润滑油后，穿上衣服和鞋子。其次，医生也能理解和体会大家的紧张，有经验的医生在指检时都会尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。这根手指可以说是非常温柔了，你还有什么理由逃避它呢？

近年来，随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化，大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加，并且呈现年轻化趋势。约 60% 的大肠癌长在直肠，直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中，约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。

全球范围内，估计2015年慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率为3.5%（人数达到2.57亿）。在亚洲，乙肝患病率存在地区间的异质性，大多数地区的HBV感染率为中度至高度，亚洲地区不仅乙肝患病率高，乙肝死亡率也较高。

在亚洲地区进行的研究显示，HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌（HCC）研究进行了系统综述，发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的， 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出，全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例，大部分在亚洲。

亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括：（1）母婴传播率高；（2）高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低；（3）出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和乙肝e抗原（HBeAg）阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%，而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

慢性乙肝的治疗推荐

目前，有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α（PegIFNa）和核苷酸类似物（NAs）。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用，NAs可能是相对PegIFNa的更优选择，以实现安全、持续和有效的抗病毒。

在NAs中，拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和替比夫定（TBV）代表了一类低耐药屏障的药物； 恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一类高耐药屏障的药物。

欧洲肝脏研究协会（EASL）2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议：

1. 所有慢性HBV感染者（HBeAg阳性或阴性；HBV DNA > 2000 IU/ml，ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化）都应开始使用抗病毒药物治疗。

2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗，无论ALT或HBV DNA水平如何；失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者，应开始接受HBV抗病毒治疗，无论纤维化程度如何。

4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者，若ALT持续正常但HBV DNA水平较高，如果年龄超过30岁或可以进行治疗，无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者，有HCC或肝硬化家族史和肝外表现，即使不符合典型的治疗指征，也可以进行治疗。

6. 与HBV相关的肝病患者，以及正在等待肝移植的患者，应使用NA治疗。

7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发；复发风险低的患者可停止使用HBIG，但应持续使用NA进行预防。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的疗效

RCT研究

在一项研究中，426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF（n = 285）或TDF组（n = 141）；另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF（n = 581）或TDF组（n = 292）。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析，两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人。

在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中， TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示，在这两项研究中，亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示，在第48、96和144周，TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

真实世界数据

评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF（n = 67）与TDF（n = 117）的疗效和安全性，并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性（n = 36）。在治疗的第48周，TAF组相比TDF组，ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示，在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中，TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物， 在促使ALT恢复正常的疗效方面，TAF是最好的药物。

从TDF换为TAF的策略

以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示，病毒抑制效果可维持，TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后（即TAF治疗第144周），ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示，TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善，这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后（即转换治疗48周后或TAF治疗144周后）。使用TAF治疗后，肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后，骨质流失的所有生物标志物都有显著下降，髋部和脊柱骨密度也有改善。

对TDF双盲扩展组（n = 211）和TDF到TAF转换组（n = 180）在第144周的安全结果进行比较，发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善，两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

这两项研究中亚洲人比例较高，结果表明，在治疗亚洲乙肝患者时， TAF可能成为TDF的替代药物，具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点，共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

在接受TAF治疗的243名患者中，80%是亚洲人，在接受TDF治疗的245名患者中，84%是亚洲人。换药48周后，显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF（两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml）。在接受TAF治疗的患者中，ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为，在慢性乙肝患者中，TAF具有相当的疗效和更好的安全性，可以成为TDF的替代药物。

参考文献：

J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

  大家好，我是刘昶医生，今天我们来讨论上尿路结石，上尿路结石，就是输尿管及肾结石，也是泌尿系统最常见的结石，此类结石形成的原因比较多，比较常见的一个是，喝水少，出汗多，活动量较大，或者有长期慢性泌尿系统炎症，尿酸高，或者钙离子浓度较高。

       结石的症状主要是根据结石的部位及结石的大小，还有患者的年龄来区别，如果结石比较大，卡住输尿管会形成明显的血尿及肾绞痛，腹痛。形成这种疼痛不适的原因，是由于输尿管自身本来会规律性的蠕动进行排尿，如果输尿管里面有些是坎顿，这样会妨碍输尿管蠕动，导致输尿管及上段，肾盂内压力增高出现疼痛的感觉。其实在不断下行的过程中，还会划伤输尿管粘膜导致疼痛不适，即出现血尿等症状。

      如果结石比较小，那么此类症状就会比较轻，甚至不会出现，有些小的结石在患者多喝水多排尿的情况下，会自行排出，因此不需要特别处理，比如说结石小于0.5厘米以下。

     当患者出现明显肾绞痛，通过查彩超，明确诊断确实有上尿路，节食时可以临时考虑用一些非甾体类，消炎止痛药进行治疗比如说肛门放入吲哚美新止痛药，或者是口服止疼片罗非昔布等，对于某些患者可以配合肌注曲马多等药物治疗。还有部分人可以配合静滴6542治疗。在用此类药物之前应该基本明确诊断。否则容易掩盖病情，疏漏了一些其他急腹症情况，比如说胰腺炎，胃肠炎，阑尾炎等

      对于结石在0.5厘米以上，根据不同情况可以考虑，用体外冲击波碎石，输尿管镜碎石及经皮肾镜碎石取石术等治疗方法

用于确定婴幼儿#听力损失的听力学组合测试都有哪些呢#听力 #医学科普

打呼噜是一种很常见的现象，特别是肥胖人群。人们不会认为这是一种病，通常不会在意。殊不知打呼噜对人的危害很大，还会导致某些疾病，如高血压、冠心病的疾病的患病率增加，所以今天我们主要讲讲打呼噜与高血压之间的关系。

打呼噜的病因

01、打呼噜与人的气道狭窄有关。

02、容易打呼噜的人，肥胖，吸烟、饮酒，老年人。

03、严重的打呼噜叫睡眠呼吸暂停综合征

诊断标准

注意：睡眠呼吸暂停综合征诊断标准

诊断=A+B+D或C+D

A.至少满足下列3项中任意1项:

①患者主诉清醒时出现不自主的睡眠发作、白天嗜睡、不能恢复精力的睡眠、疲劳或失眠；

②患者因憋气、喘气或窒息而唤醒；

③床伴报告患者睡眠过程中鼾声响亮和(或)呼吸中断。

B.多导睡眠图显示以下内容:

①睡眠中可判读的呼吸事件数(呼吸暂停+低通气+RERA)/睡眠小时数≥5/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据(判别RERA时，呼吸努力最好通过食管压监测)；

C.多导睡眠监测显示以下内容:

①可判读的呼吸事件(呼吸暂停+低通气+RERA ) /睡眠小时数≥15/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据。

D.这种情况不能用另-种现有的睡眠障碍、内科或神经科疾病、药物或物质使用所解释

与高血压的密切关系

01、大约30%的高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

02、80%的难治性高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

03、睡眠呼吸暂停综合症病人中有一半的人合并存在高血压；

04、睡眠呼吸暂停综合症是继发性高血压的病因之一。

对血压的影响

睡眠呼吸暂停综合症对血压既有短期影响也有长期影响。

在呼吸暂停期间，因机体缺氧刺激交感神经兴奋，引起夜间心率血压短时间增高。这种短期影响长时间累积，就会刺激血管内皮收缩，激活肾素血管紧张素系统造成白天血压增高。

睡眠呼吸暂停综合征升高夜间血压，破坏了人的正常血压调节节律，增加心脑血管疾病患病率。而研究表明治疗睡眠呼吸暂停综合症可以让高血压病人血压控制得到改善，血压平均下降约10mmHg。

治疗策略

出现打鼾我们要及时咨询医生，评估打鼾严重程度，决定治疗策略。

打鼾的治疗方式包括：

1.减轻体重；

2.侧卧位睡眠；

3.戒烟酒；

4.有慢性鼻充血，可用药物治疗改善鼻充血；

5.止鼾器；

6.夜间吸氧；

7.手术治疗。

文章来源：健康界 唐荣亮医生 /  爱心脏

2024年9月5日，21时47分，日照市的一位女性患者在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了线上问诊。患者主诉长期贫血，月经量过大，最近一次月经量尤其大，于是进行了血常规检查。医生在仔细查看了血常规结果后，发现患者的血红蛋白和红细胞计数都偏低，且血小板计数偏高，初步判断为小细胞低色素性贫血，可能是由于月经量过大导致的缺铁性贫血。医生建议患者进一步检查血清铁和血清铁蛋白，若结果显示铁元素缺乏，则需要口服补铁药物治疗。患者表示担心头晕眼花的症状，医生解释说，补铁10-14天后，血红蛋白会开始回升，症状也会逐渐改善。患者还询问了抽血是否需要空腹，医生表示需要空腹。最后，医生提醒患者，贫血可以引起血小板继发性升高，但随着贫血的纠正，血小板计数也会下降。整个问诊过程中，医生以专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和感激。

我从小就有贫血的问题，经常感到头晕、乏力，甚至在上学时也会因为站起来太快而晕倒。长大后，虽然症状有所缓解，但仍然影响着我的日常生活。最近，我在网上看到了一个广告，宣称可以通过线上问诊和购买中药来治疗贫血，于是我决定试一试。

我选择了一个名为“京东互联网医院”的平台，填写了相关的个人信息和病情描述，然后等待医生的回复。很快，一位医生就联系了我，并详细询问了我的症状和用药情况。通过对话，我了解到我是肾虚血瘀型贫血，需要服用一些中药来调理身体。

医生推荐了我一个叫做“力蛮能”的中药，并告诉我每天需要服用两次，每次两片，配合维C两片。同时，医生也提醒我注意禁忌和副作用，例如在服药期间避免食用辛辣、油腻的食物，避免与某些药物同时使用等。

我按照医生的建议服用了两周后，复查结果显示我的血红蛋白已经升到了107。然而，在这期间我来月经了，担心会影响治疗效果，于是我再次联系了医生。医生告诉我，月经确实会丢失一些铁剂，但只要我继续按照原来的方案服药，还是可以有效地补充铁元素的。如果我想更快地补铁，可以去医院输铁剂，蔗糖铁注射液10ml放在200ml的生理盐水静脉输液，每周输三次，连续输两周后改成力蛮能继续服用。

我问医生是否可以同时使用中药和西药，医生说可以，并推荐了一个叫做“生血宝合剂”的中药，每次10-15ml每日三次。对于我的担心，医生也很耐心地解释了可能的副作用和注意事项。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了个性化的治疗方案。同时，医生的建议也让我更加了解自己的身体状况，知道如何在日常生活中进行调理和保健。

我一直以来都很注重自己的健康，经常会去医院做体检。但是最近几个月，我发现自己的脖子两边淋巴结肿大了，摸起来很硬，非常不舒服。起初我并没有太在意，认为可能是因为感冒或者其他小毛病引起的。可随着时间的推移，淋巴结不仅没有消退，反而越来越大了。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我决定去医院检查，做了血常规、B超等一系列检查，结果都显示正常。医生告诉我可能是因为炎症或者其他原因引起的，开了一些消炎药给我吃。可即使服用了药物，淋巴结依然没有消退。我开始在网上搜索相关信息，看到很多关于前列腺癌转移骨头和淋巴结的文章，越看越害怕，甚至开始怀疑医生是否有误诊。

在这种情况下，我选择了尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、检查结果等，并且安慰我说淋巴结肿大不一定是癌症，很多普通的疾病也会引起这种情况。医生建议我再做一次病理活检，以排除癌症的可能性。虽然我有些担心，但医生告诉我这项检查并不会刺激淋巴结的生长。

经过一番思想斗争，我最终决定做病理活检。结果显示，我的淋巴结并没有问题。医生再次强调，正常的淋巴结肿大是可以自行消退的，不用过于担心。可我还是不放心，总是担心它会继续肿大，影响我的生活和工作。

医生耐心地解释说，淋巴结肿大有很多原因，包括感染、免疫系统疾病、药物反应等等。只要排除了癌症的可能性，就可以通过一些调理方法来帮助淋巴结恢复正常。比如，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；多吃一些富含维生素C和E的食物，增强免疫力；适当进行一些淋巴排毒的按摩等等。医生还告诉我，如果淋巴结肿大伴随着其他症状，如发热、乏力、体重下降等，那就需要及时就医了。

听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，注意休息和饮食。同时，我也在网上找了一些淋巴排毒的按摩视频，按照视频中的方法进行自我按摩。经过一段时间的调理，我的淋巴结终于开始缩小了。现在我已经恢复正常，感谢京东互联网医院的医生给我提供了专业的指导和帮助。

我从小就对自己的身体不太关心，直到半年前的一次体检让我大吃一惊。血常规结果显示我的血红蛋白只有99，医生说我可能有贫血问题。贫血这个词在我耳边回荡，心中充满了恐惧和疑惑。为了解决这个问题，我开始吃铁剂，四个月后复查，血红蛋白上升到了106，心中的一块石头总算落了下来。然而，孕四个月的体检又让我陷入了困扰，血红蛋白下降到了93，半个月后更是只有83了。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，担心自己的健康和宝宝的成长都会受到影响。

在日照市的某家医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，他详细了解了我的病史和家族史，并且查看了我的血常规结果。医生告诉我，虽然我父母和弟妹都没有贫血问题，但地中海贫血基因检测仍然是必要的。因为地中海贫血是一种遗传性疾病，可能会在我和我的伴侣的基因中存在隐性携带者，影响到宝宝的健康。

医生还建议我做血清铁、转铁蛋白饱和度和血红蛋白电泳等检查，以便更准确地判断贫血的类型和原因。这些检查结果将有助于制定针对性的治疗方案和调理要点。医生也提醒我，补铁可能会影响血清铁的结果，但对血清铁蛋白的影响不大。对于我担心的血红蛋白电泳结果，医生解释说这是一种地贫初筛方法，非常重要。

在医生的指导下，我决定进行地中海贫血基因检测。虽然这个过程有些复杂和费时，但为了宝宝的健康，我愿意付出一切努力。同时，医生也给了我一些调理建议，包括合理膳食、适当运动和保持良好的心态等。这些都让我感到非常安心和放心。

2024年9月5日晚上8点13分，合肥市的某位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位专业的血液病医生咨询了关于血小板增多症的干扰素治疗问题。患者表示自己在家打的短效干扰素中有一只被放入保鲜层并结冻了，询问是否还能使用。医生在了解到患者的具体情况后，告知患者如果药水结冰了不建议使用，因为冷冻可能破坏药物，无法发挥应有的效果。随后，医生还详细解释了干扰素的常见副作用，包括发热、头疼、肌肉关节酸痛等类感冒样症状，并提醒患者如果出现不适症状，应及时联系医生。患者对医生的专业解答表示感谢，并表示会注意观察自己的身体状况。

2024年9月5日，23:01:32，济宁市的一位患者通过线上问诊平台与一位经验丰富的医生进行了交流。患者表示自己前天查血结果显示淋巴细胞偏高，并且其他指标也不正常，询问是否需要担心。医生在了解了患者的具体情况后，首先安抚了他的焦虑情绪，告诉他这可能与他最近的感冒有关。患者透露自己一直在服用999感冒灵，医生认为这个药物可能是引起淋巴细胞偏高的原因之一。医生建议患者可以再次复查，以确认结果的准确性。患者进一步询问其他不正常的指标是否有影响，医生耐心解释这些指标的意义不大，目前不需要过于担心，但仍需要密切关注和定期复查。整个过程中，医生始终以专业、友善的态度与患者交流，赢得了患者的信任和感激。

在这个互联网时代，线上问诊平台为患者提供了便捷的就医方式。通过这种方式，患者可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。然而，患者也需要注意选择正规、有资质的线上问诊平台，保护自己的隐私和个人信息。同时，医生在进行线上问诊时，同样需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，确保给予患者正确、有效的诊断和治疗建议。只有这样，才能真正发挥线上问诊的优势，提高医疗服务的质量和效率。

2024年9月5日，21点13分，日照市的李先生（52岁）在京东互联网医院的线上问诊平台上寻求帮助。李先生主诉头晕，且血红蛋白偏高。他描述头晕的感觉是“晕晕沉沉”的，并没有天旋地转的感觉。经过与医生的交流，李先生了解到血红蛋白偏高可能与多种因素有关，包括高原居住、心肺疾病、打鼾、营养过剩、血液病等情况。医生建议他多喝水，定期复查血常规，并咨询神经内科医生关于颅脑CT结果的解释。李先生对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

2024年9月5日下午6点01分，石景山区的25岁女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉最近总是呼吸困难，感觉上不来气，已经持续了五天左右。这种情况在几年前也曾经出现过，反反复复，虽然查了心脏和肺部都没有问题，但血液检查似乎有些异常。医生详细询问了患者的病史和症状，要求患者提供血常规及其他化验结果以便进行综合分析。经过一番等待，医生终于得出初步诊断：患者可能患有缺铁性贫血或地中海贫血，甚至可能两者兼有。医生建议患者进行贫血三项和铁代谢指标的检查，以便更准确地确定贫血的原因。同时，医生也提醒患者注意饮食，多吃含铁丰富的食物，避免与牛奶、浓茶、咖啡等影响铁吸收的物质同时食用。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

我是61岁的老人，最近总是感到身体不适。低烧三天，乏力，整个人都像被抽干了似的。更糟糕的是，每天早晨起床时头疼得厉害，仿佛有一把锤子在敲打我的脑袋。这些症状让我非常担忧，于是我决定去本地的医院做个血常规检查。结果显示我的血红蛋白高于正常值，这让我更加焦虑了。是不是我得了什么严重的疾病？

我决定在京东健康上寻求专业的医生帮助。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先问我是否以前查过血常规，我告诉他去年查体时一切正常。医生表示我的血红蛋白值太高，需要进一步去血液科做检查。他还问我是否做过B超，肝脾是否有异常，我回忆起去年查体时也做了这些检查，结果都显示未见异常。医生建议我复查血常规，并进行外周血MPN基因组筛查，以排除真性红细胞增多症的可能性。

在与医生的对话中，我提到我两周前发烧打过地塞米松磷酸注射液，医生表示这可能会影响血红蛋白的值。同时，他也关心了我的睡眠情况，问我是否打鼾或曾经去过高原地区。我承认自己有打鼾的习惯，但从未去过高原。医生解释说，夜间打鼾、睡眠暂停、低氧等情况都可能导致血红蛋白值升高，尤其是对于女性患者来说，打鼾也可能引起这种现象。然而，高血红蛋白值也可能是真性红细胞增多症的表现，需要进一步的检查来确定。

我感谢医生的建议，并决定第二天去本地的三甲医院复查。医生还提醒我，早起头疼可能与夜间缺氧有关，问我是否有高血压。这个问题让我想起了自己的消化不良问题，已经持续了两年，胃镜肠镜都做过，但没有发现大的问题。近期，每天早晨起床时头疼的现象越来越频繁。医生建议我在复查血常规的同时，也要关注自己的血压情况。

我曾经是一个非常健康的人，直到那天我被肺部感染打垮了。起初只是普通的感冒症状，咳嗽、发烧、乏力，我并没有太在意。毕竟我已经68岁了，偶尔生病也是正常的。然而，情况很快就恶化了。呼吸变得困难，胸口疼痛，整个人都虚弱无力。家人赶紧送我去医院，经过一系列检查，医生告诉我我需要住进ICU治疗。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。我的身体怎么会变得这么差？

在ICU里，医生们对我进行了全面的检查，包括血常规。结果显示我的血红蛋白和红细胞都很低，医生怀疑我可能患有缺铁性贫血。他们问我是否查过大便潜血，我说还没有。然后他们又问我是否做过骨髓检查，我告诉他们10年前做过，但未查到相关疾病。医生们开始详细询问我的生活习惯和病史，了解到我平时不吃肉蛋奶，血清铁低，血清铁蛋白正常，网织红百分比偏高。他们告诉我这些都是缺铁性贫血的典型症状。

我开始回想起过去的日子，总是头晕头疼恶心，浑身不舒服。10年前我做了一系列检查，包括骨穿，都是为了找到病因。可惜当时并没有发现任何问题。现在想来，可能就是缺铁性贫血导致的。医生们建议我进行进一步的检查，包括大便潜血和肾功能测试。他们也告诉我，肺肾阴虚证可能是引发肺部感染的原因之一，需要注意调理。

我感到非常幸运，能够在京东互联网医院得到专业的医生建议。他们不仅仅是简单地告诉我需要吃什么补品，还详细解释了缺铁性贫血的病理机制和治疗方法。他们甚至建议我去线下医院做更全面的检查，以便更好地了解我的身体状况。我从ICU里出来后，开始按照医生的建议改善我的饮食习惯，增加铁元素的摄入。同时，我也在京东健康上购买了一些补血的药物和保健品，希望能够帮助我恢复健康。