肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

尿频----前列腺导致的尿频尿急，尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴，故一并列出。

缩泉丸：用于肾虚导致小便频数，夜间遗尿。

前列舒丸：益肾利尿，用于尿频尿急，淋漓不尽等前列腺炎症状。

前列癃闭通胶囊：用于前列腺炎（湿热证），症见尿频尿急，阴囊潮湿等。

补精血—

八珍鹿胎丸：用于肾虚，气血不足之月经不调，经期腹痛等。

妇宝颗粒：用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎，白带量多，小腹胀痛等。

生血丸：用于脾肾亏虚，贫血患者。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的主诉并告知问诊将持续2天。医生在询问我的药物过敏史和其他疾病史后，针对我孩子的内热症状给出了专业的建议，强调了饮食改善对疾病的重要性。在医生的建议下，我选择了中药颗粒剂型的治疗方案。虽然在购买药品时遇到了一些问题，但医生还是耐心地引导我解决了。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我家小孩反复咳嗽，吃药一个多月了都不能好。最近在网上看到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。于是我联系了医生助理，他告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。

问诊开始后，医生询问了我的情况并了解了我的症状，我描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。他提醒我，问诊会持续14天，可以随时向他咨询，让我觉得很贴心。

我描述了孩子吃药的情况，医生为了让孩子更方便地服药，建议了中药颗粒剂型，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求，可以随时告知医生。这让我感到医生非常关心患者的用药体验。

我继续描述了孩子的症状，医生通过在线问诊询问了孩子的咳嗽、流涕等情况，并对症状进行了详细的了解。他还询问了孩子的食欲和大便情况，让我感到医生非常细心。

在我描述孩子的服药情况时，医生听了我的描述后，为了避免孩子的不适，对处方进行了调整，以提高孩子的免疫力为主。这让我觉得医生非常注重患者的身体状况，不断调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生的耐心、细心和专业给了我很大的安慰，让我觉得孩子得到了很好的关怀。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。我对这次线上问诊感到非常满意。

我是一位年轻的妈妈，在京东互联网医院进行了儿科在线问诊。我家的宝宝今年六岁，最近因为咳嗽的问题一直困扰着我们。之前医生开了小儿咳喘灵颗粒，但是吃了几天并没有见效，所以我决定再次在线咨询医生看看还能吃什么药。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况，通过文字沟通，我感受到了医生的耐心和专业。医生给出了详细的建议，让我感到很放心。最终，医生建议宝宝继续服用咳喘灵，并加上氨溴特罗，同时要适当喂点水，有痰拍下背。我对医生的建议非常满意，觉得这次在线问诊非常有效。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，也很适合我们这样有小孩的家庭。如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会继续使用。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问了孩子的情况，首先提醒我注意医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，确保诊疗的准确性。在询问孩子的精神状态和饮食情况后，医生给出了专业的建议，建议可以使用肠胃散或者贴点丁桂儿脐贴。我提到孩子有时候吃90，有时候吃160，医生耐心地解释了药品的使用方法，并提醒我首次使用时时间不要过长，以防过敏反应。医生还建议可以吃点益生菌，比如妈咪爱，并定期体检，常规补充维生素AD。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。在医生的建议下，我对孩子的治疗方案更加有信心，服务结束后，孩子的病情也有了明显的好转。

我家孩子最近咳嗽不停，一直不见好转，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理表示可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并感谢我的配合。问诊持续了两天，期间医生非常耐心地为我提供医疗咨询服务。一开始，医生询问了孩子的具体不适情况，还提醒我需要开药或者需要什么品牌的药物，一盒几袋，一袋多少剂量，以便为我开具处方。在确认孩子没有过敏史后，医生为我开具了处方，并提醒我需要遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，审核通过后我可一键预约药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。

最后，我提出了对阿奇霉素需要开两盒的要求，医生也为我做了修改，并再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

问诊结束后，我感到非常满意，服务也已经结束。我很感激医生的专业建议和耐心沟通，相信孩子的咳嗽问题会得到有效的解决。

我昨天下了一个单，今天却被取消了，我已经付款了，怎么可能没成功呢？我打开了京东互联网医院的平台，准备给孩子买医生开的处方药，可是却遇到了这样的问题。我赶紧咨询了医生，医生说付款了就已经购买成功了，让我问一下平台的客服。我赶紧联系了客服，希望能解决这个问题。

接着，我又赶紧找到医生，请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方，这次我特意要求医生开今天的日期，因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了，我核对了一下，确认无误后，我就直接一键预约药品了。

可是当我开始购买药品的时候，我发现价格竟然比我之前看到的贵了很多。我赶紧咨询医生，医生说他是给我开处方的，具体价格他看不到，让我直接在平台上购买，并且上传他给我的处方就可以。我理解了医生的意思，赶紧尝试了一下。

可是当我下单后，今天又被取消了。我很着急，赶紧联系了客服，希望能解决这个问题。客服回复说不知道为什么会取消，让我再试一下。我只好又找到医生，请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方，这次我特意要求医生开今天的日期，因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了，我核对了一下，确认无误后，我就直接一键预约药品了。

这次我终于成功购买了药品，我松了一口气。我感谢医生的耐心和帮助，也感谢客服的及时解决问题。现在我可以放心地给孩子吃药了，希望孩子能早日康复。

昨晚孩子睡觉可能受凉了，现在有点嗓子疼、轻微咳嗽和头痛。家长在网上问诊，医生询问孩子的症状并给出建议。根据孩子的情况，医生建议不需要吃感冒药，也不需要吃蓝芩口服液，因为孩子目前没有鼻塞流涕，只是有点打喷嚏和咳嗽。医生建议孩子服用百蕊颗粒止咳化痰。家长提到孩子昨天晚上把被子踢了，可能冻了2小时，医生询问是否积食，家长回答舌苔薄黄，并出现发热和尿频。根据孩子的情况，医生建议口服蓝芩口服液和百蕊颗粒，停止中药汤剂。家长提到孩子服药后不躺下就不咳，医生询问这种现象是否很久了，家长回答是昨天开始的。家长也提到附近的药店买不到百蕊颗粒，医生建议可以买通宣理肺颗粒。最后，医生再次确认孩子的服药情况，提出建议并结束了本次问诊。

我家宝宝最近晚上咳嗽的次数比较多，有时候嗓子里还有痰。舌头上也有两块奶苔，已经有一个月了。前几天我带宝宝去了医院，医生听诊后说不是肺炎，而且查了白细胞也不高。目前我们正在给宝宝用小儿肺咳颗粒，已经吃了两天，还有进行雾化治疗。之前用的金振口服液和利巴韦林没有效果。我很担心宝宝的情况，希望能够得到专业的建议。

在京东互联网医院，我和医生进行了详细的沟通。医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况，然后给出了针对性的建议。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我对宝宝的病情也更加放心了。

医生建议我们继续观察宝宝的情况，并继续用药。同时，医生还给出了喂养方面的建议，让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和专业。我会按照医生的建议继续治疗宝宝，希望宝宝能够早日康复。

我有一个小孩，经常扁桃体发炎，特别是冬天，总是反复发作。每次去医院看病都要排很长时间的队，而且孩子也不喜欢去医院，总是哭闹不安。最近在网上看到了互联网医院，觉得很方便，于是决定尝试一下。

通过互联网医院的平台，我得以与医生在线沟通，不用亲自去医院挂号排队，省去了不少麻烦。医生非常耐心地询问了孩子的病情和平时的生活习惯，然后给出了详细的诊断和治疗建议。他还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，以及避免感冒的频繁发生。

医生对我的问题进行了全面的解答，并为孩子开具了适合的药物处方。我可以直接在互联网医院的平台上预约药品，非常方便快捷。在医生的建议下，我决定给孩子买一盒保赤丸，并且按照医生的嘱咐进行用药。

通过互联网医院的在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体验到了便捷的就医方式。我相信在医生的指导下，孩子的扁桃体问题会得到有效控制，希望孩子能够早日康复。

今天晚上，我感到鼻子不通，呼吸有些困难，于是决定在互联网医院进行问诊。经过详细描述症状和主诉，医生薛医生非常耐心地进行了诊疗，给我开具了内舒拿和欧马龙滴剂的处方，并提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业知识和细心贴心的服务让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。