随着新冠肺炎的出现和爆发，人们对传染病的发生、传播、诊断、预防、治疗越来越重视。

传染病不像其他疾病，由于它本身的一些特性，让人们提起传染病，都很畏惧。

传染病的流行过程，需要三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。

传染源，可以是患者本人例如乙肝、艾滋病，也可以是动物，例如肾综合征出血热，传染源就是鼠类。

传播途径的种类很多，消化道、呼吸道、血液传播、母婴垂直传播等。

有的疾病只有一种传播途径，例如流感，主要是通过飞沫传播，有的疾病有多种传播途径，例如肾综合征出血热，可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴传播途径。

易感人群，一般都是人。

传染病的特征，分为基本特征和临床特征。

基本特征，是几乎每个传染病都具有的特征，包括病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫等。

临床特征，1 根据疾病发展阶段分为，潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症期。

2 常见症状和体征：发热，发疹。

问

什么是胃癌？

起源于胃粘膜上皮的癌为胃癌，我国胃癌发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第 2 位。可发生于胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部等不同部位。胃癌异质性很大，同样病理类型、同样病期的患者可能对治疗的反应截然不同，预后相差很大。

问

胃癌都会引起胃疼吗？

并不是，仅有 30%-40%的患者早期即表现出上腹疼痛（心口窝疼）。而早期胃癌常无明显不舒服，进展期胃癌依据个体不同常出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

问

胃部不适吃药就能好，那就不是胃癌吧？

这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等即是胃癌的症状，也是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药能明显缓解症状，但具有极大的欺骗性。有些患者因此不去医院就诊，反而贻误治疗时机。如果胃部出现问题，应该到医院进行诊断治疗。

问

得了胃癌还能活多久？

大约有 30%~40%的胃癌患者能够生存 5 年，肿瘤分期越晚，生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者 5 年生存率大致如下：Ⅰ期约 90%、Ⅱ期约 70%、Ⅲ期约 30%、Ⅳ期约 10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

先天性膈疝发生在胎儿期。

胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞，故某些腹内器官可经此进入胸腔，并压迫肺、妨碍其正常生长。

先天性膈疝可轻可重，重者可危及生命。

先天性膈疝有何症状？

出生前无症状，可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

出生后最常见的症状是呼吸困难，通常在出生后数小时内出现，有些为轻度，但大多为重度。

有针对先天性膈疝的检查吗？

有。该病一般通过孕期超声发现，出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

怀孕期间如何治疗先天性膈疝？

孕期无法治疗，但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生，通过定期检查监测胎儿健康状况。

出生后如何治疗先天性膈疝？

治疗取决于症状和严重程度，通常包括多步。

首先会治疗呼吸困难等肺部问题，通常借助：

• 呼吸管–经咽部插入肺内，另一端连接呼吸机，也称“插管”。
• 鼻胃管–经鼻插入胃内，可吸出多余的液体和气体。
• 静脉导管。
• 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

如果呼吸管效果欠佳，则可能需使用体外心肺机器，也称“体外膜肺氧合(ECMO )”，能接替心肺功能，将血液从孩子体内泵出、溶入氧气，再泵回体内。

呼吸等肺部问题得到控制后，还需手术，通常在出生后数日进行，但时机取决于具体情况。术中，医生会将腹内器官放回腹腔，并闭合膈上的孔洞。

术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

先天性膈疝会造成长期问题吗？

这取决于个体情况，但长期问题发生率较高，包括：

• 呼吸等肺部问题
• 体重增加或生长发育异常
• 消化问题
• 学习问题或听力损失

腹外疝是各种原因导致腹内压增高，从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损，移位到腹腔外的一组疾病，其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝，股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环，股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧，如果疝内容物突出，通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因，致腹内压上升，疝内容物大量突出，疝块突然增大，伴有明显疼痛，并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织，因嵌顿而引发血液循环障碍者，称为绞榨性疝。

最好在明确诊断后及时手术，不要等到组织和器官嵌顿，再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

骨髓基质细胞成脂分化学说

王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时，组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大，脂肪增多，髓内造血组织减少，空骨陷窝增多，骨小梁变细、稀疏，RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达，成骨基因骨钙素（BGP）mRNA 呈低表达。

王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞，观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚，大量分化为脂肪细胞，且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%，其碱性磷酸酶（ALP）活性也随酒精浓度的增加而显著降低，表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加，成骨分化减少。

李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子（PPARγ）mRNA 表达均明显增高，说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大，揭示了 AOFH 的最新发病机制。

与此同时，由于骨髓多能干细胞大量成脂分化，则其成骨分化被抑制，骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复，最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素，这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

注意事项

• 1. 忌不易消化食物。
• 2. 感冒发热病人不宜服用。
• 3. 治疗期间，宜节制房事。
• 4. 阴虚内热者不适用。
• 5. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
• 6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
• 7. 本品宜饭前服或进食同时服。
• 8. 服药 2 周内症状无缓解，应去医院就诊。
• 9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
• 10.本品性状发生改变时禁止使用。
• 11.儿童必须在成人监护下使用。

症状

脑力方面：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

情志方面：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

意志方面：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

性功能方面：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

泌尿方面：尿频、尿等待、小便清长等症状。

其他症状：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

容颜早衰：眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

已经吸烟的人群应该尽快戒烟，戒烟是有百利而无一害，不只是对自己有利，对家庭成员对周围的人，对朋友对家人都是有好处的，对健康是非常有意义的，吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

预防

• 合理膳食
• 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
• 适当运动
• 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
• 慎用药物
• 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
• 保持心情开朗

9月15号，我被农村老家蚊子咬了，但是红肿流脓水。没有任何措施。最近2周内红肿散开变大，起皮，是否和家里热、长湿疹有关？怎么处理？可以擦红霉素软膏么？

医生根据我的描述，给出了详细的诊断和治疗建议。医生耐心解释了药物的使用方法，并提醒我注意使用的次数和部位。我对治疗方案有所疑问，医生能够耐心解释并提供专业的解决方案，让我感到很安心。

诊疗过程中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我专业的支持和建议。我觉得自己得到了很好的诊疗服务，对医生的专业素养和细心品质表示由衷的感谢。

我家宝宝最近咳嗽了十多天，前两天还发烧到了37℃，但现在烧已经退了。我很担心，于是决定在网上咨询医生。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了宝宝的体重、舌苔情况、大便情况、睡觉时是否咳嗽等。医生还让我为宝宝录制了咳嗽的语音，并发了一段宝宝咳嗽的语音给医生听。

医生根据宝宝的情况，为宝宝开了多种药物，并告诉我应该如何服用。同时，医生还提醒我注意宝宝的饮食，让宝宝多吃常温水果，少吃生冷食物。医生还建议我购买左氧氟沙星滴耳液为宝宝滴耳。

后来，宝宝出现了轻微的发烧和耳朵疼痛的情况，我及时向医生求助。医生根据宝宝的血检结果，告诉我宝宝可能感染了细菌，建议宝宝继续服用消炎药，并购买左氧氟沙星滴耳液滴耳。医生还提醒我，如果宝宝体温正常24小时后停药，并且消炎药要吃满7天，滴耳液要坚持用一周。

医生非常细心地告诉我各种药物的用法和注意事项，并解答了我的各种疑问。我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

在一次线上问诊中，我通过京东互联网医院咨询了一位医生。我向医生描述了我的宝宝一岁多的情况，包括宝宝便便不成型的情况以及饮食习惯等。医生通过问诊、观察症状并查看了宝宝的粑粑照片后，提出了可能是过敏导致的消化不良。医生建议进行过敏检查和甲功检查，以及必要时查生长激素，以排除其他疾病的可能。同时，医生的建议让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我更加关注宝宝的饮食和健康。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，对我的问题进行了充分的分析和判断。医生的专业建议让我倍感安心，也让我更加信任线上问诊的医疗服务。

我在网上找到了一家互联网医院，可以在线问诊，真的太方便了！我家宝宝最近脸上长了一些红疹子，我有些担心，就赶紧注册了一个账号，填写了宝宝的基本情况，然后就可以开始咨询医生了。

过了一会儿，医生接诊了，问了一些宝宝的情况，然后给了一些建议，医生真的好耐心，还给我详细解释了病情和治疗方案，让我感到很放心。

医生说宝宝这是湿疹，可能是因为饮食或者外界刺激引起的，建议我不要给宝宝吃鸡蛋，还开了一些药膏给宝宝擦，还告诉我注意事项和日常护理方法。

还有，医生还告诉我宝宝脸上的红斑点叫粉红色痣，也会自行消退，可能需要两三个月的时间，让我不要担心。

我真的感到很幸运，能在网上找到这么一位负责任的医生，让我少了很多担心和困惑。现在宝宝的病情已经好转了，我也放心多了。

今天我带着宝宝在网上问诊，宝宝已经发烧17天了，我非常担心。我在网上找到了***互联网医院，接诊的医生非常耐心地给我解答了我的问题。

医生首先提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后医生告诉我，宝宝的体温在36.5-37度之间是正常的，而且宝宝只要高于38度才算发烧。医生还建议我多给宝宝喂奶，让宝宝多拉多排，观察宝宝的体温变化。

医生还建议我给宝宝补充dha和d3，同时可以吃益生菌。医生告诉我，如果宝宝的体温一直持续在37.5度以上，就需要考虑住院观察。医生建议我进行一些相关检查，以排除新生儿感染等可能。最后，医生告诉我，如果宝宝的体温反复，就需要及时就医。

通过这次网上问诊，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也知道了应该如何处理。非常感谢***互联网医院的医生，让我少了很多担心。

医生的回答仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我家孩子最近生病了，发烧、咳嗽、流鼻涕，让我和丈夫非常担心。在这个特殊时期，我们不敢随意去医院，只好选择了网上问诊。通过京东互联网医院，我们联系上了一位医生，很快就得到了回复。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括发烧、咳嗽的情况，还详细了解了孩子的大小便情况。他还提醒我们在给孩子开药时要特别注意，尤其是6岁以下儿童，必须有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，而且对孩子的健康非常关心。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心。他根据孩子的病历和我的描述，给出了合理的诊断和治疗建议。他还特别提醒我，在给孩子开药时要注意不要开特殊管理药品，这让我觉得医生非常细心，并且尊重医疗行业的相关规定和道德规范。

通过和医生的交流，我对孩子的病情有了更清楚的了解，也知道了如何正确给孩子进行治疗。在结束本次问诊后，我对京东互联网医院的印象非常好，这样的线上问诊方式方便又安全，而且得到了专业的医疗服务。

我深深感谢这位医生，他的专业和耐心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

今天宝宝突然发烧，让我有些慌张。下午2点左右，她的体温突然飙升到了39.5度，我匆忙给她喂了美林，体温稍微降下来了一些。晚上又烧到了39.4度，我开始有些不知所措。她的呼吸似乎有些困难，而且头和上半身的温度异常地高，腿却是正常的，脚却是凉的。

我赶紧求助了互联网医院，一位医生给了我很多建议。他告诉我宝宝的体温会有波动，如果一直超过38.5度可以再给她退烧药，而且宝宝睡着了不需要特意叫醒喂水。但是宝宝的体温一直没有下降，医生建议如果降不下来就应该去医院。后来医生还根据宝宝的血常规和生化心肌酶高一点的情况，提出了心肌损伤的可能，让我有些担心。

医生的回复只是建议，但他一直很耐心地解答我的问题，并且给了很多专业的指导。虽然最后还是建议我去医院就诊，但我对他的专业程度和细心的态度非常满意。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝的头型有些不太正常，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地解答我的问题，给我提供了专业的建议，并告诉我需要用定型枕来调整宝宝的头型。医生的专业知识和耐心的态度让我对线上问诊有了更多的信心，我相信宝宝的问题会得到有效的解决。

在这次线上问诊中，医生不仅对宝宝的头型问题进行了评估，还询问了宝宝的饮食和睡眠情况，为我提供了全方位的建议。我对线上问诊的效果非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我刚刚在一家互联网医院进行了在线问诊，和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心，给了我很多专业的建议。

在问诊的过程中，医生提醒我要密切观察宝宝的体重情况，给了我一些建议并解答了我的疑惑。

医生还告诉我不用急着给宝宝吃药，可以先密切观察，如果需要的话可以去社区医院测黄疸。

在问诊结束时，医生还提醒我，如果宝宝的黄疸继续升高，需要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我感到很安心，我会按照医生的建议继续观察宝宝的情况，非常感谢医生的耐心和专业。

我是一位刚刚经历了互联网医院问诊的新生儿家长，我非常感激医生***给予的专业指导和关怀。在这次问诊中，***医生通过仔细查看宝宝的病例，及时发现了宝宝总胆红素偏高的问题，并给出了蓝光治疗的建议。在与***医生的沟通中，我深切感受到了医生们良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生们不仅关注疾病的治疗方案，更注重患者的细节和个性化需求，让我感到非常放心和安心。

在问诊过程中，***医生还为我详细解答了宝宝脐带未脱落的问题，并指导了正确的消毒方法。他的专业指导让我对宝宝的护理更加有信心。最后，我非常感激***医生的专业建议和耐心解答，让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗服务。