烟花烧伤、烫伤后记住这三点

门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

告别高中时代，即将步入大学生活、开始全新人生旅程的新生们一定紧张又兴奋。

 

开学行囊里除了生活必需品，应对「魔鬼」军训和宿舍集体生活的健康必需品，也要早点安排起来。

 

离家在外，让家人放心的全方位身心健康攻略建议收藏！

 

如何驱散「疾病debuff」?

 

虽然正值年轻力壮的年纪，但大学生的命也是命，不要什么都想着扛一扛就过去了。

 

当身体不适时，就像是玩游戏时中了敌人的debuff，状态一掉再掉。

 

提前准备宿舍小药箱加入行囊，做到有备无患就很重要~

 

 

吃食堂，怎么补齐营养？

 

适应学校食堂、调整就餐习惯是每位新生即将面临的生活挑战。

 

很多同学可能觉得「我这么胖怎么会缺营养呢」，但事实上并非如此。

 

 

大学生群体正处于体格发育终末期，身体对各种营养素的需求量不容小觑，三餐不规律、营养摄取不足很可能带来健康隐患。

 

三餐营养均衡的同学这么补：

 

目前，我国居民整体维生素D、钙营养达标情况并不乐观。

 

除了「领钙入骨」的本领，维生素D还兼备对抗疲劳、提升抵抗力多种健康功效，「维生素D+钙」同补效率double。

 

热爱运动健身的同学这么补：

科学健身离不开源源不断地营养供给，蛋白质和肌酸作为最常见的运动补剂，能加快体能恢复、舒缓训练带来的压力和疲劳感。

 

高强度学习用脑的同学这么补：

DHA、卵磷脂有「脑黄金」「大脑的食物」等美誉，用脑人群需求量更大。

 

 

例如，膳食补充鱼类2~3次/周（约200克/次）才能满足人体对DHA的最基本需求。

 

而对于膳食摄入不足或用脑人群（学习任务重、备考等），额外补充DHA、卵磷脂，才能确保「脑力全开」。

 

减重控制饮食的同学这么补：

减脂期饮食摄入减少，需警惕由此带来的健康损耗。

 

除了满足基本的新陈代谢，多种B族维生素参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢和能量转化，适当补充助力提升减脂、减重效率。

 

心灵也需要关心

 

大学生带来的身份转变和环境变化，可能会对萌新们的心态带来影响。

 

好情绪才有好状态，心理健康锦囊助你「从心出发」，轻装上阵。 

 

自我调节

 

可以通过一些自我调节的方法来缓解压力，包括定期参加体育锻炼、培养积极的兴趣爱好。

 

 

多与家人、朋友倾诉和沟通，及时为不良情绪寻找释放和宣泄的出口。

 

求助心理医生

 

如果焦虑、抑郁、紧张等持续，或尝试后仍无法改善，千万不要任由自己困在负面情绪的牢笼里，更不要犹豫寻求专业人士的帮助。

 

 

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

 

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

那天下午，我正在家中悠闲地翻看着手机，突然收到了一条来自某互联网医院的问诊邀请。虽然我不是第一次使用这种线上医疗服务，但这次的情况有些不同——口腔里突然出现的透明水泡让我感到有些不安。

点开对话框，一位来自口腔综合科的医生出现在了屏幕上。他首先询问了我水泡的具体位置和疼痛情况，然后根据我上传的照片，诊断出这是唇腺囊肿。

医生告诉我，这种情况可以通过挑破来处理，但我担心挑破后会引起溃疡。医生耐心地解释，挑破后若不能顺利排出囊肿内容物，可能需要切除。他还询问了我是否有上火或缺乏某些营养素的情况，因为这种情况有时也会导致类似的症状。

整个对话过程中，医生始终保持着温和的语气，耐心地解答我的每一个疑问，让我感到十分安心。最后，医生提醒我，他们的回复只是建议，如有需要，还需前往医院就诊。

虽然只是线上的一次简短咨询，但医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

那天，阳光透过窗户洒在房间，我，一个普通的上班族，正面临着牙龈发炎的困扰。疼痛已经持续了半个月，严重影响了我的工作和生活。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求线上问诊的帮助。

与医生沟通的过程非常顺畅。医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了病情。当我说出‘这块肉是软的’时，他敏锐地察觉到了问题的严重性。‘这两种药过敏吗？’他紧接着问道。‘不过敏’我回答道。

‘上面的牙能咬到这块肉吗？’医生又问。‘咬不到肉的。’我回答。医生告诉我，‘一般这两种药一起吃效果比较好’。在确认我没有药物过敏后，他为我开具了处方。

‘看图片就是牙龈发炎吗？’我疑惑地问。‘问题不大吧。’医生回复道。‘好的我试试这两种药。’我充满信心地答应了。

在用药期间，我严格按照医生的建议，注意口腔卫生，避免食物残渣积存。经过一段时间的治疗，牙龈的疼痛逐渐减轻，我终于可以安心地投入到工作中。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我再次向医生寻求帮助。‘稍等’，他迅速地为我创建了处方，并发送给了药师审核。‘处方已送达药师审核’，他告诉我。‘点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊’，他又补充道。

‘这两种都要禁酒哦’，医生再次提醒我。‘不能喝酒哦，请悉知’，我回应道。‘患者已购药’，医生告诉我。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’，他最后提醒道。

那是一个普通的午后，我，小王，坐在电脑前，心中有些焦虑。牙龈肿痛，发烧，让我无法专心工作。我决定尝试一下线上问诊，看看是否能够得到一些帮助。

屏幕上，一个熟悉的面孔出现在我的面前，那是来自口腔综合科的医生。他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。

医生告诉我，我的智齿发炎导致了牙龈肿痛和发烧。他解释了病情，并给出了治疗方案。我感到很放心，因为医生的专业和耐心。

接下来的日子里，我按照医生的建议继续治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信医生的专业判断。水挂治疗结束后，我发烧的情况得到了缓解，但智齿的疼痛依然存在。

医生再次出现，告诉我需要继续治疗，并给我开了一些口服药物。他告诉我，这个阶段可以使用芬必得退烧，并强调了用药的重要性。我遵照医生的指示，开始口服维生素C片和芬必得。

三天后，我的发烧情况明显好转，牙龈肿痛也有所减轻。医生告诉我，一般需要一周的时间才能完全康复。虽然时间有些长，但我相信医生的专业判断。

整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的工作和生活。这让我更加坚信，选择线上问诊，选择这位医生，是正确的决定。

那天，阳光明媚，我踏入了那家熟悉的医院，心里有些紧张，却又充满期待。我是来寻求帮助的，因为我的牙齿矫正后出现了反弹，现在上下牙中线对不齐，咬合不上，脸歪，还伴有深覆颌的问题。

在等待的过程中，我遇到了***医生。他微笑着向我问好，那亲切的笑容让我瞬间放松了许多。我向***医生详细描述了我的症状和之前的治疗经历。

***医生耐心地倾听了我的叙述，然后询问了我是否曾经做过正畸，以及是否戴过保持器。我告诉他，我之前做过正畸，并且戴过保持器，但不幸的是，牙齿还是反弹了。

***医生告诉我，保持器的重要性不容忽视，而我每天坚持佩戴保持器是值得赞扬的。然而，现在的情况表明，我需要进行二次矫正。

当我询问二次矫正是否和上次一样时，***医生解释说，这次需要重新设计方案。我好奇地问，牙齿矫正可以改善脸歪吗？他告诉我，脸歪与偏侧咀嚼有关，而牙齿矫正并不能直接解决这个问题。

我还询问了是否需要拔牙或片切，***医生告诉我，这需要根据具体情况进行判断。我的牙齿并不突出，所以这次主要是为了排齐牙齿。

在离开医院之前，***医生再次强调，这次保持器一定要坚持戴。我郑重地答应了，心里充满了感激。

回家的路上，我心情舒畅。虽然面临着二次矫正的挑战，但我相信在***医生的指导下，我一定能够战胜这些问题。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从发现口水一直不断涌出，我就觉得很不舒服。虽然这不算什么大问题，但总是让人感觉尴尬，生活也受到了一定的影响。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式来咨询。医生***的态度温和，他耐心地询问了我的情况，从口水多的时间、数量，到是否有影响生活，甚至包括了我之前是否有类似的经历。

当我提到去年有一次牙龈出血很严重时，医生询问了出血的频率，并得知那之后口水就变多了。医生又询问了我是否有高血压、心脏病等基础病，以及是否有长期口服药物的情况。我一一回答了，得到的回答是：“没有。”

医生还提到，我曾经去看过中医，医生说我脾湿，但吃了药并没有好转。我告诉医生，我抽烟、喝酒，还有咀嚼槟榔的习惯。医生询问了我口腔内是否有牙结石，我回答说有，但不是很多，而且我从未洗过牙。

医生分析说，口水多很可能是因为我的口腔卫生习惯不好，口腔卫生环境差所致。他建议我注意口腔清洁卫生，并建议我去洗牙。他还告诉我，这种情况下不需要用药，洗牙之后症状会逐渐缓解。

虽然我有些犹豫，但考虑到医生的建议，我还是决定先去洗牙。洗牙的过程并不痛苦，反而让我感到清爽。洗牙后，我明显感觉到口水少了很多，生活质量也提高了。

这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的专业知识和耐心解答让我对口腔健康有了更深的认识。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的热情和专业，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心里却有些忐忑。口腔两侧的白膜已经困扰了我快两周，尽管不疼不痒，但那种不舒服的感觉让我难以忽视。

我通过京东互联网医院找到了一位口腔综合科的专业医生。医生首先询问了我的症状，然后耐心地听我描述病情。在得知我患有系统性疾病和免疫性疾病后，医生开始对我的病情进行深入分析。

医生告诉我，根据我的症状和图片，可能是白色念珠菌感染或者扁平苔藓。尽管我担心扁平苔藓是癌变前的症状，但医生安慰我说，只要黏膜没有糜烂，癌变的可能性不大。听到这个消息，我心中的石头终于落地。

医生还为我提供了日常口腔卫生维护的建议，包括正确的刷牙方法、饭后漱口等。这些细节让我感到医生的专业和关心。

通过与医生的线上交流，我对病情有了更深的了解，也学会了如何更好地护理自己的口腔。虽然这次线上问诊不能代替医院就诊，但医生的专业建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和专业。无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，一个弹窗吸引了我的注意，是京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇，我点开了它。

几天前，我发现嘴唇上长了一些白色的小颗粒，一开始没太在意，但随着时间的推移，它们似乎越来越多。于是，我决定通过这个平台寻求帮助。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并要求我上传照片以便更准确地判断。由于照片不够清晰，他建议我第二天再上传，以便他给出更详细的回复。

第二天，我按照医生的建议，重新拍摄了照片并上传。不久后，医生给出了诊断：异位皮脂腺。虽然不需要特殊治疗，但如果影响美观，可以去整形美容科做co2超脉冲激光治疗。

医生的回复让我感到很安心。他不仅专业，还非常细心，关心每一个细节。虽然我们没有见过面，但通过这个平台，我感受到了医生的专业和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，我会继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的河南漯河市民，正坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。

我的门牙处牙龈上突然起了个疙瘩，起初我没太在意，但随着时间的推移，它越来越大，甚至开始影响到我的日常生活。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊找到解决问题的方法。

在咨询的过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的病情，还就我的问题描述给出了专业的解释和建议。在得知我的门牙是假牙，且做了五六年后出现这种情况时，医生通过分析，初步判断为局部根尖存在炎症。

医生建议我尽快去医院口腔科拍个牙片，以查看炎症的严重程度。他还为我开出了口服药物，包括头孢类和阿莫西林，并搭配奥硝唑进行消炎。这一切都让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗，渐渐地，牙龈上的疙瘩开始消退，我的生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更有着专业和温暖的医疗服务。

在此，我想对京东互联网医院的医生们说一声感谢。是你们的耐心和专业，让我重拾了对生活的信心。

那天，我因为牙疼得厉害，不得不寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位专业的口腔医生***。他详细询问了我的病情，包括每次疼多久、是否在晚上睡觉时自发疼、是否在喝酒或吃辣时加重等。我告诉他，前两年我拔了两个智齿，现在只要喝酒或吃辣，尤其是喝酒，我的牙就会疼得无法忍受，甚至疼起来半边脸都跟着疼。

医生询问了我平时刷牙是否出血，我回答说是的。他接着询问我牙疼是神经性疼痛还是牙龈肿痛，我告诉他牙根疼，好像也不肿。医生根据我的描述，考虑是根尖炎或牙周炎，并建议我进行口内门诊的根尖片检查以确定诊断。

医生告诉我，根据我的疼痛程度，这颗牙齿可能需要根管治疗抽神经。当我询问根管治疗的复杂程度和所需时间时，医生解释说后牙比较复杂，可能需要去2-3次，每次大约半小时到一小时。我因为工作繁忙，医生建议我先开些药，其他的事情以后再说。

医生给我开了肿痛安，并告诉我每天三次口服。我询问他是否可以开具处方或用药建议，他告诉我如果没有药物过敏，可以阿莫西林+甲硝唑或者头孢+甲硝唑。医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我如往常一样准备入睡，却突然感到一阵强烈的牙齿摩擦声，我意识到自己又磨牙了。自从记事起，我就有磨牙的习惯，尤其是晚上，常常让家人担心。小时候，家里人并没有太在意，但随着年龄的增长，我渐渐发现自己的牙齿磨损严重，甚至有时晚上会疼痛难忍。

在一次偶然的机会，我在网上看到了关于磨牙的科普文章，于是决定寻求专业的帮助。我选择了当地一家口碑较好的医院，预约了口腔科医生的在线问诊服务。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我磨牙可能是因为长期用两边大牙咀嚼食物造成的。他建议我可以尝试使用夜磨牙垫来减轻症状，并推荐我去口腔医院的正畸科就诊。

在医生的建议下，我去了中国医科大学附属口腔医院，挂了正畸科的号。医生详细检查了我的牙齿情况，告诉我需要进行正畸治疗。虽然治疗费用不低，但我还是决定接受治疗，因为我深知牙齿健康的重要性。

经过一段时间的治疗，我的磨牙症状明显减轻，牙齿也恢复了正常。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我对牙齿健康有了更深的了解。

如今，我已经摆脱了磨牙的困扰，晚上可以安心入睡。感谢医生们的帮助，让我重拾健康的笑容。