【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

 

各位医生好：

 

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

 

 

1、近期问题统一说明

 

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

 

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

 

 

（2）开方问题： 

 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

 

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

 

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

 

2、腾讯渠道通用接单规则

 

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

 

 

 
 

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

 

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

 

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

 

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

 

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

 

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

 

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

 

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

 

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 

                                                         

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

大家好，我是眼科张主任。恭喜你刷到了我，从此你的身边就多了一位医生朋友。我是眼科张大夫，不要在看病的时候才想到我，平时我也可以给你带来很多帮助，从日常生活中的饮食忌口，再到眼部问题的一些防止措施。当你身体不适的时候，你可以找我，我可以帮你规避一些诊疗误区，以我的经验给你推荐一些适合的方法。只要你提出的问题，我都会帮你解答，这是我们医生肩上担负的责任！#眼科医生张振顺 #图文扶持计划入口 #抖音图文来了 #眼科 #医者仁心

这么大的#扁桃体你见过吗？

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

有一位家住天津的女士把父亲的支气管镜报告通过网上诊室发给了我，她父亲在天津的另一家三甲医院住院，通过做支气管镜取病理，诊断为肺癌。她让我看看支气管镜的报告，想了解父亲的肺癌处于什么样的分期？

 

支气管镜只能看到气管粘膜的情况，看到气管腔里长没长肿瘤，长了肿瘤，和隆凸也就是气管分叉的关系是什么样的，虽然这些可以作为临床分期的依据，但并不是主要的依据，只是其中一个方面。肺癌处于什么样的分期？还是要依赖于全身的检查，以及胸部CT的表现，只看支气管镜报告，肯定推断不出来患者准确的分期。

 

 

 

#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

那天，阳光明媚，我带着三岁的女儿小晴来到了京东互联网医院。小晴最近有点不适，鼻痒、流鼻涕，这让原本活泼的孩子显得有些沮丧。在排队等候的过程中，我看着周围焦急的家长和孩子，心里不禁感慨，互联网医院真是个方便的选择。

终于轮到我们了，一位和蔼可亲的医生接诊了我们。她详细询问了小晴的症状，并耐心地给我讲解了一些注意事项。医生告诉我，小晴可能是因为入幼儿园后接触到了新的环境，导致过敏症状出现。她建议我给小晴使用内舒拿鼻喷剂，并告诉我使用方法和注意事项。

回到家后，我开始按照医生的建议给小晴使用内舒拿。刚开始，小晴有些抗拒，但渐渐地，她的症状有了明显改善。流鼻涕的次数减少了，鼻痒也有所缓解。然而，接下来的几天，小晴开始咳嗽，这让我的心又提到了嗓子眼。我赶紧联系了那位医生，她告诉我继续使用内舒拿，并告诉我如何缓解咳嗽。

经过一段时间的治疗，小晴的症状完全消失了。她恢复了往日的活泼可爱。这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我十分敬佩。

在这里，我要感谢那位医生，是她的专业和耐心帮助我的女儿恢复了健康。同时，我也希望更多的人能够了解并利用互联网医院，让我们的就医之路更加顺畅。

那天，我抱着还在襁褓中的宝宝，忧心忡忡地走进了那家名为***的互联网医院。

宝宝已经有两个半月大了，但近20天来，他总是睡觉不踏实，一会醒来，咳嗽不止，喉咙里总是有痰，呼呼的，让人心疼。

我曾带着宝宝去了多家医院，口服、输液、雾化，甚至抗生素都用上了，但病情却始终没有太大好转。

在互联网医院，我详细地向一位经验丰富的儿科医生描述了宝宝的症状，医生耐心地倾听，不时地点头，询问细节。

医生告诉我，宝宝这么小，不建议使用中药，建议我再去医院看看，有可能感染没有控制住。

医生还提到，之前的效果差点，之前去的两家医院都说这是最好的药了，但宝宝的情况并没有明显改善。

医生提醒我，做过痰培养吗？我回答说化验了，结果说是感染，抑菌感染，看是什么细菌。

医生建议我去做痰培养的药敏试验，以确定对哪种药敏感。

我心中充满了疑惑和不安，光着急了那时候医生说的啥也没记住。

医生看出了我的担忧，安慰我说，查出了病原体，可以根据病原体和药敏试验用药。

医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然担心宝宝的健康。

医生最后告诉我，如果病情没有明显好转，还是得明确病原体，才能针对性用药，建议我去三甲医院查一下。

离开互联网医院，我心中充满了感激。感谢那位医生的专业和耐心，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

那天，我带着3个月大的宝宝去了互联网医院进行线上问诊。宝宝的脸颊上突然起了红疹，看着让我有些担心。我向医生详细描述了宝宝的症状，包括用药情况、是否有接触新事物等。

医生非常耐心地询问了我宝宝的情况，当我提到宝宝没有接触过新东西时，医生又询问了宝宝是否蹭过脸。我回答没有后，医生说这可能是过敏引起的。他建议我们先观察用药效果，暂时不用查过敏源。

随后，医生又询问了宝宝是否添加了辅食，我告诉医生宝宝一直喝奶粉。医生告诉我，宝宝这个月龄应该添加辅食了，但我的宝宝还没有添加。医生建议我观察宝宝的情况，如果还是反复出现红疹，可以考虑查食物不耐受，看看是否是牛奶蛋白过敏。

关于牛奶蛋白过敏的检测方法，医生解释说需要抽血检查。听到这里，我虽然有些担心，但同时也感到安心，因为医生的专业和耐心让我觉得问题可以得到妥善处理。

整个问诊过程，医生的态度非常温和，他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深深感受到互联网医院带给我们的便利，也让身在河北邯郸市的我们感受到了专业医疗服务的温暖。

那是一个普通的周末，我带着一岁八个月大的女儿去京东互联网医院进行线上问诊。

在此之前，我的女儿已经反复出现低烧、咳嗽、流鼻涕等症状，医生初步诊断为支气管炎。虽然经过半个月的药物治疗和雾化治疗，女儿的病情有所好转，但仍有低烧现象。

当我向医生详细描述女儿的病情时，医生耐心地询问了我女儿的体温测量方式、症状变化、饮食情况等，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，女儿的体温虽然有时会偏高，但只要精神状态好、吃奶正常，就不需要过度担心。她还建议我观察女儿的精神状态、食欲和睡眠情况，必要时可以复诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。她不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和温暖。

那天，我因为便秘的问题，通过京东互联网医院找到了一位小儿内科的专家。医生首先询问了我的便秘情况，详细询问了我便秘的时间、频率以及大便的状态。我告诉他，便秘已经持续了三天，以前大便一直很正常，最近三天每天都要拉3次左右，每次都像羊屎蛋一样硬。医生又问了我是否有挑食的情况，我表示偶尔会有。

医生接着问我三天前是否有感冒发烧，我回答说三天前确实感冒发烧了，并且吃了点小儿感冒药。医生告诉我，感冒发烧后便秘是很常见的，可能是感冒药导致的副作用。

医生建议我先停掉感冒药，然后购买乳果糖和益生菌来改善便秘。乳果糖每天吃一次，每次5毫升到7.5毫升，症状缓解后就可以停用了。我还告诉他家里有酪酸梭菌活菌散，这是一种益生菌。

医生告诉我乳果糖是治疗便秘的常用药物，药店儿童用的乳果糖都可以。他告诉我饭前服用乳果糖，并且在饮食方面要注意多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。他还告诉我乳果糖和益生菌可以一起吃。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我注意事项。我相信在医生的指导下，我的便秘问题很快就会得到改善。

那是一个周末的早晨，阳光透过窗帘洒在房间里，我看着怀中不断啼哭的小宝宝，心里充满了焦虑。宝宝一周岁，平时活泼可爱，但今天早上突然开始腹泻，肚子不疼也不发烧，我立刻意识到事情不简单。

我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，输入症状描述，很快，一位经验丰富的小儿内科医生出现在我的屏幕上。医生详细询问了宝宝的病情，包括腹泻的时间、次数，以及是否有呕吐等其他症状。我如实回答后，医生给出了初步的诊断：可能是腹部受凉或消化不良导致的。

医生建议我先给宝宝口服益生菌，连续服用3到5天。听到这个消息，我顿时松了一口气，赶紧去药店购买了医生推荐的益生菌。宝宝服用后，腹泻的症状逐渐减轻，他的笑容又重新回到了我的脸上。

几天后，宝宝的症状完全消失了，我再次通过京东互联网医院向医生表达了感谢。医生告诉我，这是他的职责所在，他还提醒我要注意宝宝的饮食卫生，避免再次发生类似的情况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业、耐心和细心让我倍感温暖，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个晴朗的周末，我的宝宝突然发起了高烧。我紧张地用湿巾为他物理降温，看着他的体温慢慢下降，心中稍微松了一口气。然而，没过多久，发烧又卷土重来，温度一度达到了38.5度。我赶紧带着宝宝去了附近的医院，医生根据检查结果给出了治疗方案。

由于工作原因，我无法频繁跑医院，于是我开始尝试线上问诊。在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我描述宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能患有某种病毒性感染，需要按照一定的疗程服用药物。

在医生的指导下，我给宝宝按时服药，同时注意观察他的病情变化。有一天晚上，宝宝在服用小儿豉翘散后，竟然把晚饭都吐了出来。我急忙向医生求助，医生回复说偶尔一次不用担心。就这样，在医生的陪伴下，宝宝的病情逐渐好转。

然而，就在我以为一切都恢复正常的时候，宝宝的脸和脖子上突然出现了小红点。我担心不已，再次向医生咨询。医生告诉我，这可能是幼儿急疹，不需要过于担心，一般3天左右就会自行消退。

在医生的指导下，我继续给宝宝服药，并注意观察病情。宝宝的精神状态一直很好，只是有一点咳嗽。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

那是去年的事情了，记得那天晚上，孩子突然开始咳嗽，喉咙里像是有东西堵着，发出嗯嗯嗯的声音。我赶紧带着孩子去了附近的一家医院，医生问了一些情况后，告诉我们可能是鼻炎引起的鼻涕倒流到喉咙，开了些药回去吃。

可是药吃完之后，孩子的情况并没有明显好转，反而晚上咳嗽得更厉害了。我又带着孩子去了另一家医院，这次医生建议我们去做鼻内镜检查，可是孩子太小，不配合，检查起来很困难。

无奈之下，我又在网上咨询了一位医生，他告诉我可能是过敏鼻炎和过敏性咳嗽，建议我们做NO测定和肺功能检查。我有些疑惑，NO是什么检查呢？医生解释说这是一种测试过敏的方法。

我又咨询了身边的朋友，听说有个朋友的侄儿也有类似的症状，在网上开了两种药，吃了就好了。我试着询问医生，他告诉我可以先尝试服用孟鲁司特咀嚼片，每天晚上一次，每次5毫克。

我开始有些犹豫，因为之前孩子也吃过孟鲁司特，但是吃了之后停药就复发。医生告诉我，这是正常的，因为过敏性鼻炎和过敏性咳嗽需要长期治疗。

在医生的指导下，我给孩子坚持服用孟鲁司特，虽然过程有些艰难，但是孩子的咳嗽症状逐渐减轻了。现在，孩子已经可以正常玩耍，不再受咳嗽的困扰。

这次的经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性，尤其是对于外地或者不方便去医院的病人来说，线上问诊无疑是一种很好的选择。同时，我也更加信任医生的专业判断和治疗方案。

那天，我带着小宝来到了线上问诊，一个遥远却充满希望的医疗服务。小宝三岁了，却一直有个困扰我们的问题：他吃得多，喝得多，但就是不长肉，皮肤松弛，没有弹性。

线上问诊的医生很耐心，仔细听我描述小宝的症状，然后根据他的描述和之前的一些检查报告，给出了专业的建议。医生告诉我，小宝的情况可能是由于甲减引起的，但也需要进一步的检查来确认。

医生的建议让我感到一丝希望，同时也让我更加焦虑。小宝已经承受了太多的检查和抽血，我害怕他会因为恐惧而更加抗拒。

医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，他理解我的感受，并告诉我，他会根据小宝的具体情况制定检查方案，尽量减少不必要的检查，以减轻小宝的痛苦。

在医生的指导下，我们决定先进行甲功、肝功和脂代谢的检查，然后是脑垂体检测和生长发育激素实验。虽然还需要抽血，但至少我们已经有了明确的检查方案。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给出了专业的建议，还给予了我很大的心理支持。我知道，虽然治疗的道路还很长，但有了这样的医生，我不再感到孤单。

感谢线上问诊，让我有机会找到这样的医生，也让我对未来的治疗充满了信心。

2024年8月5日，清晨的第一缕阳光透过窗帘，我匆忙地拨通了京东互联网医院的小儿内科医生咨询热线。

“医生，我妹妹家的孩子昨天晚上发烧，今天凌晨也开始发烧了，我们怀疑是疱疹性咽峡炎。”我焦急地说道。

医生耐心地听我描述完病情后，建议我给孩子吃蓝芩，并喷开喉剑。我按照医生的建议给孩子喂了药，并喷了药水。

过了一会儿，妹妹打来电话说：“孩子发烧退了，但我觉得他喉咙不舒服。”医生又建议：“如果发烧最好查一下血常规，看看要不要加消炎药。”

由于孩子病情好转，我们决定暂时不带孩子去医院。医生说：“不咳嗽不用做雾化，如果发烧最好查一下血常规。”

当天下午，我带孩子去药店买了医生开的药，但医生并没有要求我们查血。我询问医生：“医生开的这些药，没查血，你说发烧再反复了再查。”医生回答：“说加上人干扰素喷，那就直接加上消炎药了。”

晚上，我再次联系医生，说：“那我等下还是带他查个血再发给你看结果哈。”医生表示：“嗯嗯可以。”

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但医生的专业建议让我感到安心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我们家的孩子很快就能恢复健康。