烧伤泛指由热力（如火焰、热液、热蒸汽、热金属等）造成的伤害；化学物质（如酸、碱、磷等）；以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害和烧伤有类似表现，有皮肤损害时归入烧伤治疗范畴。

烧伤的症状主要与烧伤深度、面积、伤前疾病、合并伤及并发症等有关。不同致伤物导致的烧伤可能症状有所不同，尤其是一些化学物质所致伤害，在这里以介绍热力导致的烧伤症状为主。

烧伤急救原则为迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。

轻度烧伤，一般没有特殊饮食禁忌。疼痛较明显者给予适当药物止痛。

处理中、重度烧伤：

• 创面需进行消毒、保护创面。
• 在进行相应急性期处理后需制定补液计划，并进行合理补液，常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及 5%～10%葡萄糖溶液。
• 需保持患者良好的呼吸功能。
• 进行适当的镇静止痛。
• 如上述方法仍然不能纠正休克，可酌情使用血管活性药物及强心药物等。

“ 分化（Differentiation）”是又一个术语，描述细胞在某一组织内进行特殊分工，完成特定工作。细胞分化程度越低，细胞越不典型。在镜下观察时，应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点，病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为“边缘清晰”；并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在，则可描述为活检组织“边缘不清”。此时，病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做，比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

一般说来，病理报告还应有最后部分，即诊断。在这一部分，病理科医生应给出一个专业性的诊断，说明活检结果是良性（benign）还是恶性（malignant）。若是良性，病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示，即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性，病理科医生应根据对切片的观察，确定该 恶性肿瘤的严重程度。

有时，病理科医生会对主管医生建议，应再作什么样的活检，以及哪些检查结果尚待完善，哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。

某些疾病引起的，比如说我们腹泻也会造成心慌无力的，还有我们说运动过量了也会造成心慌无力的，就它的原因很多，哪一种原因引起了您的心慌无力，那么我们就针对这种原因去进行处理治疗就 ok 了，那么您的心慌无力就会得到一个有效的缓解。

“感冒了？吃上消炎药！”“咳嗽了？吃上消炎药，还有止咳糖浆！”“”发烧了？吃不进去药？贴个药膏试试吧！”……想必家长朋友们都经历过以上情形或者有过以上想法。孩子生病了，真是急死人，得赶紧喂药，但是，由于焦虑担心，不懂医学常识，家长们往往陷入了小儿用药误区。

那么常见的误区有哪些呢？

• 首先就是把抗菌药物当万能药，老百姓们普遍认为生病就会有炎症，就得用消炎药，比如头孢，青霉素，阿奇霉素等等。这是很大的误区，消炎药不能等同于抗菌药物。抗菌药物可以治疗细菌感染引起的炎症，但是不能治疗所有的炎症。炎症还可以是病毒感染引起的或者非感染性炎症，比如，普通感冒发烧是小儿最常见的疾病，绝大多数是病毒感染引起的，所以不能一上来就用抗菌药物，家长们千万注意！
• 其次，还有些家长们给感冒发烧咳嗽的孩子喂了太多中成药，认为中药没有副作用，这也是不对的，其实不论中药还是西药，都是有一定的副作用的，中药吃多了也会伤脾胃，伤肝脏肾脏。对于感冒发烧咳嗽，千万别给孩子吃太多中成药！一般吃一两种就足够了。
• 第三，很多家长们盲目的相信贴敷治疗，比如贴足底，贴胸口后背等等，甚至给孩子做什么药浴之类的，这也是不对的，贴敷，药浴等治疗对于感冒发烧咳嗽其实没有多大效果，反而可能损伤孩子的皮肤。

希望家长们别陷入以上误区，对待孩子生病，莫慌张，要理智的咨询正规医院的儿科医生如何用药。

当孩子夜里醒来，不要急于用抱或者喂奶制止哭闹，否则这些不合理的干预还可能导致孩子习惯性夜醒。

1. 分析夜醒的类型

频繁夜醒的三种情况：

• 前半夜醒得多，每隔一小时甚至 45 分钟就醒，后半夜反而睡踏实了。这可能和孩子胀气、消化不良、热、分离焦虑等心理因素有关。
• 前半夜有 4 小时以上的长觉，后半夜一两小时醒一次。可能是孩子养成了不好的睡眠习惯，比如不抱、不喂奶就不能入睡。这类情况比第一类常见。
• 整夜都多。

非正常觉醒的两种情况：

• 夜惊一般发生在晚间入睡后的 1～4 小时。
• 噩梦一般是下半夜发生。

2. 注意夜醒出现的时间长短

突然出现的夜醒：往往有生理（长牙、猛长期等）或心理（受惊吓等）上突发的原因。

长期存在的夜醒：一般是孩子先有生理上的影响因素，家长给予了额外的安抚，但后来没有及时调整，导致孩子养成了这种习惯。

针对原因改善夜醒

1. 生理因素导致的夜醒

首先要解决产生问题的生理因素。

尝试白天规律作息，保证白天要吃饱，别让孩子饿醒，还要避免孩子过度疲劳。

2. 夜惊、噩梦等非正常觉醒

夜惊和噩梦更容易发生在具有以下特点孩子身上：

• 作息不规律、睡眠自主性不强、严重依赖睡眠道具、睡眠偏少；
• 睡前摄入过多液体，有憋尿情况；
• 睡前过于兴奋，或父母和孩子互动很少，孩子有焦虑情绪。

如果婴儿夜里惊醒，突然大哭不止，无法完全辨识父母，必要时父母可以开灯或者声音叫醒他。孩子彻底醒来反而就不哭了，有的甚至还会笑。

有一些情况下宝宝醒后仍然有情绪，这时家长可以尝试：

• 用哺喂、抱等方式安抚孩子；
• 用言语、抚摸进行安抚；
• 用灯光、声音甚至换个地方进行唤醒；
• 什么也不做，等待孩子自己度过这个异常阶段（大概会用十几分钟）。

婴幼儿受发育阶段所限，很难完全避免夜惊。爸妈也不用太着急，随着孩子年龄的增长和睡眠的成熟，这种情况会逐渐减少。

3. 睡眠习惯导致的夜醒

如果是睡眠习惯导致的夜醒，家长可以尝试改变孩子睡前的条件。

可以逐渐减少喂奶喂到孩子睡着之后的次数，在喂到迷糊的时候尝试取出，留给孩子自主入睡的空间。

在相对比较容易入睡的时间点，用弱安抚（短暂抱、拍拍）替代强安抚（含奶），再逐渐用不干预（哼唱）替代弱安抚。这个转变的过程，需要家长保持充分的耐心，做好承受一定挫败的心理准备。

不同时间节点的夜醒，继续入睡的难度也不同。家长可以从更容易入睡的时间点切入，慢慢改善问题。

比如：

• 1 小时前刚喂过奶，不喂奶就能继续睡的可能性就比较要大；
• 半夜就比清晨容易安抚；
• 孩子只是哼唧而非大哭，有可能不需要任何安抚，过几分钟就能够继续睡。

二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱，小于180毫米汞柱之间，舒张压是在100毫米汞柱，大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间，那么这两个有一个粘上了，就算二级高血压。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

分娩期处理

(1 ) 一般处理 注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

(2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

(3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67～10.0mmol/L。术后每 2～4 小时测一次血糖，直到饮食恢复。

(4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1～2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6～12 周行 OGTT 检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。

(5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

有学者采用腹部 9 超加阴道水囊，测得孕 $8 周 的 宫 颈 各 径 线 正 常 值 为 :宫 颈 长 度 " 8 + - - ，宽 度 ! : 8--，颈管内径!+--，其中任何 $ 条径线异常则 可考虑诊断为宫颈机能不全。

单纯腹部 9 超主要诊断依据:颈内口( 内口开 大的征象为内子宫口开大与残存的颈管之间形成的 楔状像)"$+--;颈管长度( 指从子宫内口到外口 的 长 度 )! 8 ) - - ;颈 管 筒 状 扩 张 内 径 " $ + - - 。

C01-0 则指出宫颈管扩张 B %-- 需要 行宫颈缝扎。但单纯的内口开大并不一定都是宫颈 机能不全，某些先兆早产的病例中也可以见到内口 开大的楔状像，当宫缩被抑制后楔状像便消失。

宫颈机能不全的治疗目前以手术为主，尤其是 孕期择期性宫颈环扎术。手术前必须先检查和治疗 阴 道 、宫 颈 感 染 。( $ )孕 前 治 疗 :宫 颈 内 口 菱 形 切 除 缝缩术对于严重的宫颈机能不全，尤其是曾有宫颈 环扎术失败的患者可提高妊娠后宫颈环扎术的疗 效。注意菱形切除的组织要适中，太多可能引起颈 管狭窄，太少则达不到治疗目的。术中有出血应及 时处理，彻底止血，以免影响伤口愈合。妊娠后仍需 行 宫 颈 环 扎 术 。( 8 )妊 娠 期 治 疗 :宫 颈 环 扎 术 为 主 要的治疗手段，旨在修复并建立正常宫颈结构、形态 和宫颈内口的括约功能，维持妊娠至足月或尽可能 延长孕周。根据手术时间病情紧急情况不同，分为 择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。"择期手术: 缝合时间在 $2 D 82 周进行，太早未能排除其它因素 引起的流产，太迟则易在手术中引起胎膜早破。一 般要比上次流产或早产的时间提前 8 D E 周。或孕 中期以后定期超声监测宫颈情况，有异常改变时即 行手术。有资料表明，手术时间从孕 $: D 8F 周，甚 至 :: 周，均可获得成功。我们认为用 $) 号丝线

“G”字缝合效果较好，在宫颈的前后唇缝针之间套 上大小长度适中的硅胶管，以免宫颈裂伤。术后短 期使用抗生素和宫缩抑制剂。至孕足月时可拆线， 或在宫缩过强、过频时立即拆线。如有阴道血性分 泌物时，应及时观察宫颈是否裂伤，必要时再次行宫 颈环扎术。手术成功的关键在于没有合并阴道及宫 颈炎症、结扎部位尽量高至内口、术后无宫缩。#紧 急 手 术 :当 宫 颈 管 消 失 、宫 口 扩 张 时 ，难 免 流 产 或 早 产有很大可能性，过去多放弃治疗。

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，冬春季节患病较多。临床表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。有细菌和病毒引起肺炎最为多见。

病因

• 病原体：病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等，以病毒肺炎最常见。
• 诱发因素：

• 体质因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
• 环境因素：如气候骤变。居室通风不良、空气污浊等。

症状

• 潜伏期：大多为 2-3 日或稍久。
• 轻症：只有鼻部症状，如流鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可流泪、微咳或咽部不适，可在 3-4 天内自然痊愈。开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽喉壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快，部分患儿口周，指甲轻度发绀。患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、精神不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续 2-3 日至 1 周左右。
• 重症：除轻症肺炎表现外，持续高热、全身中毒症状严重，且伴有其他脏器损害。

治疗原则：

应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同病原菌选用敏感药物，早期治疗，足疗程，联合用药。

一般护理及支持疗法

• 保暖：皮肤温度保持 36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。相对湿度 55-65％，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。
• 注意营养及水分供应:病情轻者应少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐及吸入，重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养。对病重儿不能进食者，需要补充静脉营养。
• 保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻二氧化碳潴留。痰多稀薄者，可以多翻身利于痰液排除。痰液粘稠者，可吸痰或超声雾化吸入促痰排出。

我在线上互联网医院咨询了一位男科医生，详细描述了患有慢性无菌性前列腺炎的症状和困扰。医生胡医生非常专业地询问了我的症状并给出了详细的分析和建议，让我感到很放心。他耐心地解答了我的疑问，并为我开具了药方。不仅如此，医生还给予了我全程的线上跟踪辅导，让我感到非常贴心和专业。通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且收到了有效的治疗方案。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度和专业的知识为我提供了最好的帮助。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

我最近在网上看了一个医生助理的询问，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生开始问诊，本次问诊可持续14天。医生友好地向我打招呼，表示正在详细阅读我的病情描述。

我向医生描述了我的情况，包括吃药期间性生活恢复正常的情况。医生请求我发舌头照片，以便判断症状。

医生观察我的舌头照片后，表示情况差不多了，苔还稍微有点厚，可以巩固一下就行。医生赠送了追问包，并提醒我在用药期间如有不适要及时沟通。

医生已为我开具处方，并送达药师审核。处方审核通过后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适也要及时线下就诊。

我问医生药是否需要7天的疗程，医生回答需要一个疗程。我还询问需要注意事项，医生建议除了药物治疗，还要保持健康的生活方式和放松心情。

问诊最终结束，医生提醒我已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我在一个普通的周末早晨醒来，觉得口干舌燥，刷牙的时候还干呕了一下。身上总是感觉燥热，让我有些不舒服。于是我决定尝试线上问诊，京东互联网医院提供了这样的便捷服务。我很快就和医生取得了联系，医生非常耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这种便捷的线上问诊方式让我感到很舒适。

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最近因为一些不好的经历，我有些担心自己的健康问题。不久前，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位男科医生关于性病传播的问题。我向医生描述了我最近的一次性行为，担心是否会感染到性病。

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通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心，也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的建议和指导非常满意，也更加坚定了去医院检查的决心。

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在问诊过程中，我描述了我的症状，医生能够细心地询问我的情况，并给予了耐心的解答。医生对我的病情进行了全面的评估，并开具了详细的处方，保障了我的用药安全。医生还在问诊结束后告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任，关心患者的身体健康。

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最近我有一次非常特别的医疗咨询经历，通过互联网医院进行了线上问诊。我在一家名为***的互联网医院，遇到了一位来自男科的医生。谭靖医生非常专业，他在问诊开始前提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到非常放心。

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谭靖医生还非常注重隐私保护，他在整个问诊过程中都非常尊重我的意见和选择。他为我开具了中成药的处方，并详细解释了用药注意事项。他还提醒我在用药期间要避免劳累熬夜，避免过度手淫及频繁性生活，这些细节让我对医生的专业素养非常满意。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，谭靖医生的专业知识和细心服务让我感到非常安心。我会按照医生的建议进行治疗，并期待着复诊时能够得到更好的指导和反馈。

我在互联网医院进行了线上问诊，向男科主治医师咨询了早泄的问题。医生是一位资深的泌尿外科医学博士，临床经验丰富，给人一种亲切可靠的感觉。他耐心地询问我的病情，详细了解了我的早泄症状和治疗经历。在与医生的交流中，我感受到了他的专业和贴心，他给我提供了一些关于性生活和手淫的建议，并告诉我过度手淫可能导致一些性功能问题，建议我尽量避免手淫。

医生细致地询问了我的症状，包括射精过快、性欲强、怕冷等情况，并给出了针对我的症状的中成药处方。他还对我进行了细致的解释，告诉我需要坚持按时按量服药，并提醒我不要频繁手淫，注意生活方式和饮食习惯。

最后，医生还为我开了一个维参锌的处方，告诉我这种中成药对我的症状恢复有很大的帮助，建议我连续服用三个月。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业、耐心和贴心让我感到很安心。我已经按照医生的建议购买了药品，准备按时按量服用，希望我的早泄问题能够得到改善。

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