#腰疼腿疼 #骨科 #骨科陈超 #中药 #硬核健康科普dou来说

尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中没有精子。因此，不要认为性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育，也要考虑到可能是男性的问题，及时就医。

一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样准备去医院做检查。因为最近我的舌头左下角有一个溃疡一直不愈，我担心是口腔癌，所以决定去医院看看。

在医院挂号后，我被安排到了口腔科。医生***在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行增强磁共振检查。检查结果显示并没有异常，但是医生***仍然高度怀疑是口腔癌，于是为我安排了切除手术。

手术结束后，我拿到了病理报告。医生***告诉我，病理结果显示是鳞状细胞癌，但属于恶性程度较低的类型，切除干净，切缘阴性。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

然而，接下来的治疗让我犯了难。医生***告诉我，仅仅依靠病理报告无法给出确切的治疗方案，需要更多详细的资料。于是，我开始整理病历、术前检查和手术记录，希望通过互联网医院寻求进一步的治疗意见。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的口腔颌面外科专家。在与专家沟通的过程中，我感受到了他严谨的专业态度和对患者的关心。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了关于治疗方案的疑问。虽然我需要等待更多资料才能得到确切的治疗方案，但专家的耐心和专业让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业医生的指导。我相信，在不久的将来，互联网医院将发挥更大的作用，为更多患者带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我走进了位于黄浦区的口腔医院，带着一脸焦虑和不安。我是那种典型的骨性三类反颌地包天患者，一直以来，我都在寻找一种能够改善我的面部问题的方法。

在等待的过程中，我遇到了***医生，他的态度和蔼可亲，让我心中的紧张感逐渐缓解。他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。我一一如实回答，他一边听一边在纸上做着记录。

随后，他为我进行了详细的检查，并根据我的情况给出了治疗方案。他告诉我，虽然正畸可以改善我的咬合问题，但对于我的反颌问题，可能需要正颌手术。我心中有些犹豫，但又不敢轻易放弃。

在接下来的几天里，我通过互联网医院与***医生进行了线上沟通。他耐心地解答我的疑问，让我对治疗方案有了更深入的了解。最终，我决定接受正颌手术，并选择了隐适美矫正器。

手术的过程并不轻松，但***医生和医护人员都给予了极大的关怀和照顾。术后，我的咬合得到了明显的改善，面部轮廓也变得更加协调。我非常感谢***医生和他的团队，是他们让我重拾自信，勇敢地面对生活。

现在，我已经康复出院，但我知道，这只是一个新的开始。在未来的日子里，我将继续关注自己的健康，也希望我的经历能够给其他患者带来一些帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样忙碌地度过了一天。直到晚上，当我准备洗漱时，突然发现下嘴唇里面长了一个小小的包。一开始，我没有太在意，以为过几天就会自行消退。然而，一个多月过去了，那个包依旧没有消失的迹象。

考虑到这个包的存在已经影响到了我的日常生活，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位颌面外科的专家。医生在详细询问了我的情况后，告诉我最可能的情况是下唇粘液囊肿。

听到这个诊断，我有些担忧。医生看出了我的顾虑，耐心地解释了治疗原则——手术切除。听到医生说口腔内的手术都是微创手术，不需要切很大的切口，闭上嘴以后皮肤上没有疤痕，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，县城的医院是否能够进行这样的手术，他也不太确定。尽管如此，他强调这是一个口腔外科的小手术，让我不要过于担心。挂断电话后，我感到心情好了很多，对治疗充满了信心。

几天后，我前往医院进行了检查和手术。整个过程非常顺利，术后恢复得也很快。通过这次经历，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解和认识。医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然APP弹出一条信息，提示我有一位患者正在等待我的回复。虽然心中有些许紧张，但我还是迅速地打开聊天窗口。

患者说，他喉咙右边有个白点，有点疼，昨天才发现。我首先安慰他不要担心，然后仔细询问了他的病情和病史。患者说他以前有过扁桃体发炎，我告诉他这可能是扁桃体炎的症状。随后，患者提到他吃了阿莫西林，我建议他继续观察，吃几天看看。

在整个沟通过程中，我感受到了患者对我的信任。虽然只是线上问诊，但我仍然全力以赴，希望给予他最好的帮助。患者对我的专业和耐心表示了感谢，这让我倍感欣慰。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且让患者在第一时间得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

现在，我已经完成了这次问诊，患者也对我的服务表示满意。虽然只是一个简单的线上交流，但我相信，这就是医者仁心的体现。

那是去年底的时候，我发现我的牙齿上长了一个奇怪的包，一开始我没太在意，但随着时间的推移，那个包越来越大，甚至开始流出了灰色的液体。我感到有些不安，于是决定上网寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，我联系到了一位经验丰富的颌面外科医生。医生首先详细询问了我的病情，然后根据我的描述，初步判断我可能患有颌骨囊肿。

医生建议我尽快去医院进行进一步的检查和治疗。我有些犹豫，因为我对手术和住院都有一定的恐惧。但医生耐心地向我解释了手术的必要性，并告诉我手术的风险和可能的结果。他的专业和耐心让我感到安心，最终我决定接受治疗。

在医生的指导下，我选择了在重庆的一家医院进行手术。手术过程顺利，医生在手术中尽力保留了牙齿。虽然术后恢复期间有些痛苦，但想到自己的健康，我咬咬牙坚持了下来。

现在，我已经康复出院，虽然还需要进行后续的矫正治疗，但我对未来的生活充满了信心。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任医疗技术。

今天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位熟悉的医生为我解答疑问。自从在互联网医院进行了第一次线上问诊后，我就对这种便捷的医疗服务方式产生了浓厚的兴趣。

医生***医生在了解了我的病情和用药情况后，非常耐心地询问了我一些细节，让我感到非常温暖。她告诉我，虽然我是复诊用户，但她需要完整地查看我的病例，确保诊疗的准确性。

在医生的细心询问下，我回忆起了一些以前未曾注意到的症状，这让我对病情有了更深的认识。医生根据我的病情，为我开具了新的处方，并告知我药品的相关信息。

然而，当我去药店购买药品时，却发现羚羊清肺丸已经缺货。这让我有些失望，但医生告诉我，这只是暂时的，让我过几天再看看。

虽然这次线上问诊没有达到我的预期，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，一条来自京东互联网医院的消息弹了出来，提醒我有一位患者正在等待我的回复。患者是一位55岁的女性，她主诉口腔唾沫粘稠已经持续了三年多，虽然之前去过医院就诊，但用药效果并不理想。

我立即开始查看患者的病例资料，她之前的诊断结果包括腮腺造影检查和免疫科血化验，但具体治疗情况并不详细。我决定先与患者取得联系，了解她目前的情况。

在沟通中，患者非常耐心，详细描述了自己的症状和感受。我注意到她在描述唾液粘稠时，语气中透露出一丝焦虑。我安慰她，虽然目前还无法确定具体病因，但我们会一起努力找到解决方案。

根据患者的症状和之前检查结果，我建议她首先进行腮腺造影检查，以明确腮腺是否有病变。同时，考虑到唾液粘稠可能与免疫问题有关，我还建议她到免疫科进行进一步的血化验，查看免疫指标是否有异常。

患者对于这些建议表示理解和同意。在得知腮腺病变可能需要进行免疫药物治疗时，她显得有些担心。我耐心地向她解释了治疗原理和可能的效果，并鼓励她保持积极的心态。

在询问患者平时生活习惯时，她提到了血脂和湿气问题。虽然这些问题并非我的专业领域，但我还是给出了自己的建议，并提醒她要明确诊断，必要时寻求其他科室的帮助。

整个问诊过程持续了两天，在这期间，我不断收到患者的反馈，她对我的专业建议和耐心解答表示感谢。最终，我们决定先进行腮腺和免疫指标的检查，以确定下一步的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的专业知识，更要具备良好的沟通能力和同理心。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了一个便捷的诊疗平台，让我能够更高效地帮助患者。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好，出现这种情况多长时间了？

两年半了。

以前张嘴响吗？

不响。

是一直疼还是咀嚼或张口的时候疼？

第二种情况疼。

咀嚼和张嘴的时候。

你应该得的是颞颌关节紊乱病。

平时用哪侧吃饭？

有的时候张不开嘴。

左侧和右侧都用。

以前是左侧疼。

这几天发现右侧也开始疼了。

睡觉磨牙吗？

有的时候磨。

白天紧咬牙吗？

不。

爱说话吗？

爱。

爱吃硬的食物吗？

不咋吃。

坐姿端正吗？

因为嚼不动。

会疼。

不是很端正。

工作或学习压力大吗？

大。

心情好吗？

好。

能拍一个后牙咬上，前牙也咬上，嘴唇张开的照片吗？

这个病的治疗原则是去除病因和保守治疗。你的病因应该是偏侧咀嚼，磨牙，坐姿不良，爱说话。压力大，紧张焦虑。

起因是被撞过。

然后嘴巴张不开了。

缓了一段时间后就没什么了。

受伤多长时间了？

两年半嘛。

期间就是一直有我说的那些症状。

但是右侧没有被撞。

建议你先在两侧交替咀嚼，尽量少说话，端正坐姿，调整工作压力，避免紧张焦虑，再配合局部湿热敷，小开口吃软食。

就这样嘛。

这个病就是保守治疗，不能轻易的进行复位或者手术。

如果不用手术，不用吃药，就能治好病，不好吗？

嗯嗯。

挺好的。

别着急，按我说的先做，症状就会明显的缓解，我也有这个病，只要我做到这些，很快就不疼了。

好的。

谢谢您。

这个是不是会导致脸歪

你这个年龄不会导致脸歪了。

不客气。

好的。

👌❤️

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，一条来自京东互联网医院的短信提醒我，有一名患者正在寻求帮助。我立刻点击进入，发现患者描述的症状让我感到有些棘手——颞下颌关节问题。

患者的主诉是关节疼痛，伴有从太阳穴到后脑勺的疼痛，以及下颌骨、脸颊的刺痛和耳鸣。我首先询问了患者是否有咀嚼肌紊乱的症状，患者表示确实存在。这让我意识到，可能需要进一步检查排除其他可能性。

我仔细阅读了患者的病历和检查报告，发现颞颌关节问题并不大。为了确保诊断的准确性，我建议患者去五官科检查，并排除牙齿、颌骨的问题。同时，我建议患者进行理疗和热敷，以缓解疼痛。

在与患者的沟通中，我感受到了她的焦虑和不安。我耐心地解释了病情，并鼓励她保持积极的心态。患者对我的建议表示赞同，并表示会按照我的建议进行治疗。

第二天，患者再次联系我，告诉我她的症状有所缓解，这让我感到非常欣慰。我知道，我的努力没有白费。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。作为一名医生，我深感责任重大。在今后的工作中，我会继续努力，为患者提供更加优质的服务。

那天，我感到下颌关节一阵剧痛，嘴巴无法张到最大，吃饭咬东西都变得异常困难。我尝试了热敷，但一周过去了，情况并没有明显好转。无奈之下，我决定通过互联网医院寻求专业帮助。

医生在仔细查看我的病例后，开始与我沟通。他耐心询问了我的症状，并细心了解了我的生活习惯。从他的问题中，我能感受到他对病情的重视和对我的关心。

在询问过程中，医生还提醒了我一些注意事项，比如在使用互联网医院时，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我对医生的专业性有了更深的认识。

经过医生的详细诊断，我得知自己患上了颞颌关节紊乱病。医生告诉我，病因是偏侧咀嚼，以及说话较多增加了关节负担。他还解释说，天气寒冷也会加重病情。

医生建议我采取一些保守治疗方法，比如两侧交替咀嚼、尽量少说话、关节局部保暖、矫正牙齿、局部湿热敷、小开口、吃软食等。他还告诉我，现在疫情严重，没有必要去医院，等疫情稳定后再矫正牙齿。

与医生的交流让我感到非常温暖，他的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。