小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。

据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。

打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。

影响小儿生长、发育

打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。

影响小儿智力和记忆力

小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。

因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

先天性膈疝发生在胎儿期。

胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞，故某些腹内器官可经此进入胸腔，并压迫肺、妨碍其正常生长。

先天性膈疝可轻可重，重者可危及生命。

先天性膈疝有何症状？

出生前无症状，可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

出生后最常见的症状是呼吸困难，通常在出生后数小时内出现，有些为轻度，但大多为重度。

有针对先天性膈疝的检查吗？

有。该病一般通过孕期超声发现，出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

怀孕期间如何治疗先天性膈疝？

孕期无法治疗，但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生，通过定期检查监测胎儿健康状况。

出生后如何治疗先天性膈疝？

治疗取决于症状和严重程度，通常包括多步。

首先会治疗呼吸困难等肺部问题，通常借助：

• 呼吸管–经咽部插入肺内，另一端连接呼吸机，也称“插管”。
• 鼻胃管–经鼻插入胃内，可吸出多余的液体和气体。
• 静脉导管。
• 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

如果呼吸管效果欠佳，则可能需使用体外心肺机器，也称“体外膜肺氧合(ECMO )”，能接替心肺功能，将血液从孩子体内泵出、溶入氧气，再泵回体内。

呼吸等肺部问题得到控制后，还需手术，通常在出生后数日进行，但时机取决于具体情况。术中，医生会将腹内器官放回腹腔，并闭合膈上的孔洞。

术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

先天性膈疝会造成长期问题吗？

这取决于个体情况，但长期问题发生率较高，包括：

• 呼吸等肺部问题
• 体重增加或生长发育异常
• 消化问题
• 学习问题或听力损失

偏头痛是日常生活中最常见的疾病之一，它是一种慢性神经血管性疾患，主要特点就是发病率高，易反复发作且往往迁延难愈，严重影响了患者的身心健康和生活质量。很多人会问，为什么我会出现偏头痛呢？下面一起来看下偏头痛的病因是什么，又该如何避免？

遗传因素：研究证实，偏头痛是一种高度遗传的疾病，具有家族遗传史的患者很难避免其发生。

环境因素：长时间遭受强光、噪音等因素刺激以及风、寒、湿、冷等气候变换及剧烈天气变化等环境因素都有可能会诱发偏头痛。因此，患者最好远离强光、噪音污染的环境，在天气变化时做好防护措施，及时添衣保暖，避免头部暴露在空气中引起头痛。

药物：长期服用硝酸甘油、利血平等血管扩张剂，女性患者长期口服避孕药等都有可能诱发偏头痛，有家族史的患者在用药时一定要引起注意。

饮食：大量饮酒，长期食用含咖啡因的饮料、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品以及含大量食品添加剂的食物都有可能会诱发偏头痛，患者应该避免。

情绪：研究发现，情绪不稳定、经常生气、发怒的人也容易出现偏头痛，患者在生活中要控制自己的情绪，想要发脾气时可以采取听音乐，做运动等方式缓解。

预防

• 合理膳食
• 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
• 适当运动
• 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
• 慎用药物
• 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
• 保持心情开朗

二、小儿先天性前列腺囊肿该怎么办？

小儿先天性前列腺囊肿如果比较小而且不存在症状没有必要治疗，如果囊肿比较大或者囊肿虽然小但是存在症状则需要给予手术治疗，手术的途径有多种如经膀胱手术，经膀胱外手术，经会阴手术，经直肠手术等。

手术过程如果暴露不好，会导致手术切除不完全，手术复发率增高，并发症也会增多。B 超定位下经会阴途径或经直肠途径行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂治疗也容易导致复发。尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方治疗方法是腹腔镜切除前列腺囊肿，这种手术具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，近尿道或突入膀胱的囊肿，最佳手术途径是经尿道电切除囊肿，然后给予充分引流。

高血压常常合并多种危险因素、靶器官损伤和临床伴随疾病。因此，为尽早发现靶器官损伤、早期干预、早期获益，应尽早进行相关的实验室检查和辅助检查，全面评估高血压患者的心血管风险。通常指南推荐的检查项目如下：

• 血液生化检查：测定血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、甘油三酯、尿酸、肌酐、血钾等常规检查，必要时可进行一些特殊检查，如血液中肾素、血管紧张素、醛固酮和儿茶酚胺等。
• 尿液分析：检测尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量，计算尿白蛋白/肌酐比值。
• 心电图：可诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重和心律失常。
• 超声心动图：诊断左心室肥厚比心电图更敏感，并可计算左心室重量指数，还可评价高血压患者的心脏功能，包括收缩功能和舒张功能。
• 颈动脉超声：颈动脉病变与主动脉、冠状动脉等全身重要血管病变有着很好的相关性，颈动脉为动脉硬化的好发部位，其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及主动脉，而颈部动脉位置表浅，便于超声检查，是评价动脉粥样硬化的窗口，对于高血压患者早期靶器官损伤的检出具有重要的临床意义。
• 眼底检查：可发现眼底血管病变和视网膜病变。前者包括动脉变细、扭曲、反光增强、交叉压迫和动静脉比例降低，后者包括出血、渗出和视盘水肿等。高血压患者的眼底改变与病情的严重程度和预后相关。

检查

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180 毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c 水平稳定，可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前 1～3 周的平均血糖水平。

6．血清胰岛素和 C 肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以 GAD 抗体阳性率高，持续时间长，对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测 1 型糖尿病的意义。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

已经吸烟的人群应该尽快戒烟，戒烟是有百利而无一害，不只是对自己有利，对家庭成员对周围的人，对朋友对家人都是有好处的，对健康是非常有意义的，吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

• 结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。

慢性肾病造成的肾脏纤维化(硬化)是不可逆的。但现在还是有办法使肾脏这种慢性纤维化过程減慢发展，使肾功能下降速度減缓，甚至慢到有可能在您有生之年还远未到达肾病终末期(尿毒症期)。这些办法也可以说是"保肾"措施。

那除了上文讲到的规范治疗慢性肾病的原发病，能起到"保肾"作用以外，还有哪些措施能起到延缓肾功能下降的作用呢？目前肾病学术界公认下列这些措施对不管何种病因引起的慢性肾病都有延缓肾功能下降的作用！

1，控制血压！

因为，现在有大量研究证据证明，严格控制血压，能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！可以说是"保肾"最重要的措施！除了保肾，降压还能"保命"！

2，长期使用普利/沙坦类药物。

现在有大量研究证据证明，使用这二类药，不光能控制血压、减少蛋白尿，还能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！

3，避免使用加重慢性肾病进展的各种药物。

有很多药物都有肾损害作用，如解热镇痛药、造影剂、某些对肾功能有损害的抗菌素(庆大霉素一类、第一代头孢、磺胺类、万古霉素等)、偏方草药等等。应尽量不用那些可用可不用的药物包括保健品。每次医生开药前，告知医生您的肾功能分期，以便医生可尽量选择无肾毒性药物。如病情需要必须使用，也应根据肾功能调整剂量。

4，避免脱水、低血压。

慢性肾脏病病人的肾脏很脆弱，对脱水、低血压很敏感。用速尿等利尿剂时，不要过度利尿使血压偏低; 很多时候，哪怕是不算太严重的呕吐、腹泻，往往有可能使已有损害的肾功能急剧下降。所以，一旦有呕吐、腹泻，一定要及时补液并监测血压。口服补液(药店有卖)！严重去医院输液！口服补液粉(药店有卖)泡水(按说明)

5，饮食控制。

饮食应低盐(高盐可致高血压难控制)、适当低蛋白(高蛋白可增加肾负担，但过低可致营养不良、心血管死亡上升)。此外，血脂升高的病人应低脂饮食。如糖尿病病人，还须按内分泌医生要求作相关糖尿病饮食控制

6，纠正酸中毒、低血钙、高血磷、高甲状旁腺素(PTH )、贫血、缺铁。

随着肾功能下降，应定期监测上述项目。如出现，应积极在专家指导下规范用药，加以纠正。现在有大量研究证据证明，纠正上述紊乱能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！

7，防治心血管事件。

因为慢性肾病病人随着蛋白尿增加，尤其是肾功能下降，心血管併发征如心肌梗塞、心衰、脑中风发生率会急剧升高。应强调长期使用他汀！建议阿托伐他汀 20mg/晚！

以上各项"保肾"(很多时候也是"保命")措施，都是有很强临床研究证据支持有效的！故作为慢性肾病的您，如果能在有经验、负责任且又充满同情心的肾病专家指导下，坚持规律随访、严格遵医嘱执行，那一定能使您的肾功能下降速度大大延缓，同时，心血管併发征的可能也大大减少！

我是一个新生儿家长，在京东互联网医院上向医生咨询了关于宝宝黄疸的问题。宝宝出生后进入月子中心，每天都会监测黄疸指数，一直在11和12左右徘徊。期间服用了茵栀黄和退黄颗粒，但效果并不明显。我很担心宝宝是否患上了母乳性黄疸，想咨询一下应该如何处理。宝宝的精神状态很好，但黄疸一直没有下降。在问诊过程中，医生非常耐心地给予了我专业的建议，让我感到很安心。

医生告诉我，宝宝的黄疸指数虽然持续在11和12左右，但并不需要过分担心。母乳性黄疸本身并没有什么危害，建议再观察几天，如果情况没有好转再考虑其他干预方式。医生还特别提醒我，母乳喂养的宝宝如果停止母乳可能不会适应其他喂养方式，建议再三考虑停母乳的决定。

除了黄疸，我还向医生咨询了关于宝宝鹅口疮的处理方法和益生菌的使用。医生给予了详细的解答，并建议我用淡盐水清洗口腔，对于益生菌的使用也给予了专业的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时和专业。让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养充满了信心。

昨天晚上，我家宝宝突然发烧，咳嗽的声音也有点粗，我有点慌张。我赶紧打开***医院的线上问诊，医生很快就接诊了，他问了我宝宝的症状，让我拍了一些检查报告给他看。医生非常细心地询问了宝宝的病情，给我提供了几种治疗方案并解释了每种方案的利弊。他告诉我，宝宝的病情需要及时治疗，建议我尽快带宝宝去医院进行进一步检查。

我对医生的专业知识和细心态度印象深刻，他的建议让我感到很安心。我决定立即带宝宝去医院就诊，感谢***医院线上问诊平台让我得到了及时的帮助。

今天，我带着35天大的宝宝来到线上医院进行咨询，因为最近发现宝宝出现了颅内出血等情况，实在是让我非常担心。在医生的耐心细致的询问和检查下，我了解到宝宝需要进行进一步的核磁共振检查，以明确病情和制定更合适的治疗方案。但由于疫情的原因，我无法前往***医院进行检查，医生建议我尽快前往南京儿童医院进行诊疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心，我会尽快按照医生的建议前往南京儿童医院，希望宝宝能尽快得到治疗和康复。

在京东互联网医院进行线上问诊时，***是一位经验丰富的医生，她专业、耐心地为患者提供服务。某天，一位患者向***咨询孩子出生时头上的包的情况。经过详细询问和分析，***确认这是出生时的头皮血肿，一般不需要处理，会自行吸收。患者对孩子的状况感到担忧，***耐心解释并建议观察一段时间。

随后，患者又向***咨询孩子耳朵形状和眼角发红的情况。***细心观察图片并给出建议，让患者放心观察，一般情况下会自行消退。在整个问诊过程中，***不仅给予专业建议，还给予患者温暖的关怀和支持。

最后，***向患者表示服务已结束，患者也对***的服务感到满意。在***的指导下，患者对孩子的健康状况有了更清晰的认识，增加了信心和安心。

在一次线上问诊中，一位家长向医生咨询了关于新生儿黄疸的问题。家长表示，宝宝出生四天，黄疸指数达到了16.47，想知道是否需要住院照灯。医生助理张晓医生耐心地询问了宝宝的出生情况，确认宝宝是足月出生，出生98小时进行了抽血化验，结果显示总胆红素超过了256，属于病理性黄疸。医生建议不等待，因为黄疸一般在5到6天达到高峰，明天可能会更高。家长考虑在家里租蓝光箱治疗，但医生提醒需要在医院照兰光，同时需要遮盖眼睛和会阴部。最终，医生结束了问诊服务，家长对医生的建议表示了感谢。

我家宝宝出生十天，最近总是出现一些不舒服的症状。每次喝奶或者一热脸就会出现红疹，但只要凉快一下就会好转。而且他睡觉的时候总是不安稳，经常会吐奶，有时候还会听到肠鸣声，睡一会就醒了。最近脸上还出现了湿疹，而且还会哭闹，体温一升高就更加明显。我给他涂了炉甘石，但好像效果不大。医生建议用一种不带激素的药膏，还给了一些健康指导。医生说这些症状可能跟积食、消化不良和肠胀气有关系，还让我仔细看健康指导，这种情况可能需要多关注一下。

今天带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊，孩子已经40天大了，从出生的五斤四两到现在的11斤，看起来生长很好，但最近孩子总是哭闹不止。每次哭起来都是撕心裂肺，哭到最后都没声音了，眼泪都出来了。这种情况一般都发生在傍晚和夜间，而且孩子在哭的时候手脚乱蹬，看起来很痛苦。今天和医生进行了详细的沟通，医生建议可能需要考虑肠绞痛的情况，并且可能存在维生素D缺乏的情况。医生建议家长先尝试按摩腹部和飞机抱缓解一下孩子的哭闹，同时建议补充维生素D2000单位。孩子最近对食物的摄入量明显减少，医生建议需要补充维生素D的同时也需要检查一下维生素D的含量。最后医生建议明天去综合内科或儿保科就诊，以确诊孩子的情况。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝的胸脯上起了很多白头的小疙瘩，有些担心宝宝的健康。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了专业的诊断和建议。医生非常耐心地和我沟通，给予了我很多支持和建议。在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，并且知道了应该如何正确地治疗宝宝的疾病。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我在紧张和担心的情况下感到了踏实和安心。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的线上问诊为我解决了很多实际问题。

今天早上，我带着宝宝在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了宝宝消化不良的情况。我描述了宝宝在月子期间出现的症状，包括睡觉时的扭动和醒来时的急躁哭闹，以及吃奶的情况。医生耐心地询问了宝宝的症状和排便情况，并建议我使用肚脐贴来缓解宝宝可能存在的肠痉挛问题。医生还详细解释了宝宝可能出现的情况，并建议我在喂奶时观察宝宝的吃奶情况和肚子的状态。我感到非常安心和感激，医生的细心和耐心让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生还为我开具了处方，详细说明了药物的使用方法和注意事项。我在医生的建议下购买了所需的药品，并感到非常满意和放心。感谢医生的专业和细心，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，并且给予了有效的治疗建议。

我是一位年轻的妈妈，宝宝出生才15天，今天发现宝宝的脐带掉了，但是脐带里面有黄色的脓分泌物，擦不出来，只能用棉签带下来一点点黄色粘液，很担心宝宝怎么了，于是我急忙向互联网医院求助。

在医生接诊后，我详细描述了宝宝的情况。医生很快回复我，询问宝宝的脐脓是否有味道，以及脓液是否溢出来。在我的回复后，医生告诉我可能是宝宝老化的脐带，建议继续用酒精棉签消毒再看看，过段时间再看，周围红色的一片如果没有脱落就有可能是脐茸。

在医生的建议下，我对宝宝的肚脐进行了消毒，同时也感到很释然。医生的回复给予了我很大的安慰，我知道宝宝的问题并不严重，只是需要继续观察和进行正确的护理。

互联网医院的问诊虽然没有面对面看诊那么直接，但是医生的回复让我感受到了专业和贴心。感谢医生的耐心解答，我对宝宝的情况更加放心了。