这个结节纵横比大于1，但是结节还很小，没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

3.发生噎食后不要喂食任何东西，尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为；

4.不管异物是否取出，都建议到正规医院检查确诊。

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病，治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。

流行性感冒，一般被称为流感，属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病，流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体，发病具有季节性的特点，春冬两季为北方地区流感高发季节，南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等，可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状，但咳嗽症状一般不显著，可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭，部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理，收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病，因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状，可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因，因此抗病毒治疗是治疗流感的关键，但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物，该类药物毒性不显著、不易出现耐药性，不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力，还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大，现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重，因此预防并发症也需要重视。

我在10月3号做馅饼的时候不小心被烫伤了，伤口开始起水泡，我自己用针挑破后就开始担心留疤的问题。我在网上找到了***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听我的主诉，并且详细询问了我的伤情。医生通过我提供的照片和描述，给出了专业的建议，并提醒我注意伤口的日常护理。我对医生的沟通能力和专业素养非常满意。

我使用的药品是泓泰缘，医生建议我可以考虑使用碘伏替代，并告诉我感染的表现。经过医生的建议，我对伤口的处理更加有信心了。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己伤口的处理方法。我对***互联网医院的服务非常满意，感谢医生的帮助。

我是一名居住在辽宁抚顺市的患者，最近在家里不小心被开水烫伤了手。刚开始的时候还好，但两三天后，当我试图握住东西时，手上却出现了痛感。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

服务刚开始时，医生提醒我需要等待一会儿，因为他正在仔细阅读我的病情描述。我很感激医生对我的细心关注。

医生建议我不要握拳，也不要再涂烫伤膏，而是使用碘伏消毒后涂抹促进愈合预防瘢痕的药物。他还告诉我，这种情况大约需要10天左右才能好转，但他也提醒我要警惕皮肤下组织的问题，如果有红肿的情况要及时就医。

在结束问诊的时候，医生提醒我，他的回复仅为建议，并鼓励我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。

我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为之前在厨房不小心被烫伤，现在是时候进行复查了。一开始，医生提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我觉得医生非常细心和负责任。

在问诊过程中，我有3次提问机会，医生也在一次回复中尽量给予完整的建议，节约了问诊次数。医生对我的烧伤情况进行了评估，并给予了专业的治疗建议。我向医生详细描述了我的问题，医生也非常耐心地回答了我的每一个问题，让我感到很放心。

在我询问烧伤愈合后是否会留下疤痕的问题时，医生也给出了详细的解释和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生还提醒了我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊，让我感受到了医生的专业和负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的线上问诊有了更加深刻的认识。医生的回答让我对疾病的治疗和预防有了更清晰的认识，让我对自己的健康有了更多的保障。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的外伤愈合缓慢的问题。医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生首先提醒了我一些注意事项，然后对我的病情进行了全面的评估，并给出了治疗方案。在沟通过程中，医生友善地回复了我的问题，并且给予了详细的指导。医生不仅告诉我要选择合适的湿性敷料，并且还教会了我如何做好伤口的消毒工作。在医生的指导下，我对如何使用药物以及敷料的顺序有了清晰的了解。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对线上医院的服务印象深刻。

宝宝16个月，遭遇了一场意外，被开水烫伤了脚面。慌乱中，我们赶紧就医，通过线上问诊得到了医生的专业诊疗。医生耐心细致地询问了病情，要求我们提供了烫伤后的照片。经过医生的评估，确认是深二度-三度的烫伤，但医生给予了我们很大的安慰，说好了之后不会影响走路，也不会踮脚。医生给出了治疗建议，并且解答了我们的疑惑，让我们对治疗方案更有信心。医生还告诉我们，烫伤好了之后可能会有瘢痕，需要后期抗瘢痕治疗。我们对孩子的康复前景更加乐观了。医生的专业、耐心和关怀，让我们对线上医院的治疗服务充满了信心。

我是一位来自***烧伤科的医生，今天接诊了一个患者，她描述说自己脚部烫伤并感染了，情况比较严重。在问诊过程中，我耐心地倾听了她的主诉，并详细阅读了她的病情描述。根据她的症状，我给出了专业的诊断和治疗建议。

患者在与我沟通时表现得非常配合，我为她的合作精神感到欣慰。在诊疗过程中，我对她的病情进行了客观评估，并给予了最合适的治疗方案。我提醒她需要注意烫伤部位的护理，以及要避免食用辛辣刺激的食物。

在诊疗过程中，我还对她目前的治疗方案进行了调整，指导她进行局部加强抗感染治疗，并对她的输液药物进行了咨询和指导。最后，我为她开具了口服药物的处方，并约定了3日后的复诊。

这次诊疗过程中，我不仅充分发挥了我的医疗专业知识，还展现了良好的沟通能力和耐心细心的品质。我希望患者能够按照我的治疗建议进行治疗，并在3日后的复诊时能够看到明显的好转。

我是一个烧伤病患，已经烧伤了三个多月，血液还没循环过来，导致瘢痕增生，每天腿脚都会发烫，下地走路感到下坠。我附近没有康复科，还得去上海，所以才进这里咨询医生。医生建议我去就诊治疗，做好抗瘢痕，康复功能锻炼，以后影响就相对小。

作为一个烧伤病患，我很焦虑，身体的不适让我无法正常生活。我希望能够得到医生的专业建议和治疗方案，帮助我尽快康复。

我家宝宝两岁多被热水烫伤，一时间我手忙脚乱，不知道该怎么办。幸好我听说了互联网医院，于是我赶紧联系了医生，医生非常耐心地听我描述了情况，给了我详细的治疗建议。

医生告诉我，烫伤结疤前不需要涂抗瘢痕药物，创面愈合后才需要进行抗瘢痕治疗。他还建议我使用医用硅酮类抗瘢痕贴如美皮护，配合弹力衣压迫治疗。我还向医生询问了关于光电治疗的问题，医生给了我详细的解释。

在医生的指导下，我对宝宝的烧伤情况有了更清晰的认识，同时也学到了如何正确地进行治疗护理。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，感谢医生给予的帮助。

问诊结束后，我心中的疑惑得到了解答，对宝宝的治疗也更有信心了。

昨天晚上，我不小心被烫到了粥，赶紧用水冲洗，但是还是感觉有些发红，没有起泡。我有点着急，于是上了互联网医院进行了在线问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的情况并要求我上传了照片。经过医生的分析，他告诉我这种情况只是一度烫伤，不需要特殊用药，只需要保护好创面不要再碰破就可以了。

我有点担心会留疤，于是向医生询问，医生安慰我说这种情况不会留疤痕，大约一周左右就会愈合。我感到非常放心，感谢医生的耐心解答。

通过这次在线问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，也学到了如何正确处理烫伤的方法。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能得到专业的医疗指导，真的非常方便！

我十天前被烫伤了，一直在家涂抹京万红烫伤膏。今天发现新长出来的皮肤已经好了，基本上也不怎么疼了。不过，长出了很多白色小疙瘩，我该怎么处理呢？

我在线问诊了一位医生，他很耐心地询问了我的情况，并建议我继续用京万红纱布包扎。我还询问了是否需要加点消炎的药膏，医生建议暂时不需要。我还担心买不到药物，医生提醒我可以用碘伏和京万红代替，而且还可以快递送货。

医生的回复都很及时，并且给予了详细的建议，让我感觉到了医生的专业素养和关心。最后，医生还提醒我需要尊重患者的选择，这让我感到很温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。