温州康宁医院

肛肠科

肛肠科推荐医生
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卿笃桔
卿笃桔

从事胃肠外科工作25年,2005年7月毕业于南华大学,获肿瘤学硕士,一直在江门市中心医院从事胃肠外科工作,2016年11月至2017年2月,到中山大学附属第六医院肛肠科进修学习肛肠及盆底疾病诊疗,师从任东林教授和林宏城教授,是江门市中心医院目前唯一经过正规培训的肛肠医师,2011年11月晋升普通外科主任医师。

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擅长主要从事各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、便秘、直肠阴道屡、结直肠炎性疾病、结直肠恶性肿瘤等结直肠肛门疾病、盆底疾病,如直肠脱垂(脱肛)、骶前肿物,臀部化脓性汗腺炎,骶尾部藏毛窦及疝与腹壁疾病等疾病的诊疗。国内肛肠界第一个以公立医院医生为主体的医生集团:“大湾区肛肠医生集团”~~孙锋肛肠医生集团成员。
谭嗣伟
谭嗣伟

2002年同济医科大学硕士毕业,2002年~2017年11月在同仁医院普外科工作。2017年12月在北京大学国际医院肛肠科工作。2019年12调到北京友谊医院普外科工作。擅长肛肠疾病(痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的一次性根治治疗、便秘、肛周湿疹等)、疝(腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝、复发疝等)乳腺疾病、甲状腺疾病微创治疗。

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擅长结直肠肿瘤,肛肠良性疾病微创微痛治疗,疝和腹壁外科微创快速康复治疗!无痛病房示范单位!大肠癌,痔疮,肛瘘肛裂,肛周脓肿,便秘,炎性肠病,会阴复杂瘘,直肠脱垂,腹股沟疝,股疝脐疝切口疝造口疝等
肖兴元
肖兴元

肖兴元,男,医学硕士,主任医师,中国肛肠网编委,中国医师协会中西医结合分会肛肠委员会委员,中国肛肠外科医师龙班学员,毕业于苏州医学院临床医学系(现苏州大学)。从事普外及肛肠专业工作二十余年,在结肠癌,直肠癌,各类痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,直肠脱垂,藏毛囊肿等肛门周围疾病的诊断治疗以及腹股沟疝(俗称小肠气)方面有较丰富的经验。在昆山地区率先开展肛瘘的lift,藏毛囊肿的karydakis以及混合痔的TST手术及大C环手术,在统计源及SCI等期刊发表专业相关论文十余篇,承担或参与相关专业科研工作多项。获2015昆山市科技进步二等奖,2017年昆山市双杯奖,2019昆山市最佳医师奖。

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擅长痔疮,便血,瘙痒,外痔,肿物脱出,混合痔、内痔,肛肠科,肛瘘、肛裂、肛周脓肿,藏毛囊肿,直肠脱垂,肛门瘙痒症,肛门肿物,排便费力,直肠阴道瘘,便秘,结肠癌,直肠癌,结肠息肉,直肠息肉,骶前肿瘤等肛门直肠周围及盆底疾病的诊断治疗,以及溃疡性结肠炎,克罗恩病以及腹股沟疝(俗称小肠气)的治疗。对于复杂痔疮的手术提倡修复性切除理念,肛瘘及肛周脓肿提倡保留括约肌手术。
卢吉英
卢吉英

从事肛肠科10余年,参与多项课题,国内核心期刊发表论文多篇。

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擅长专注于肛肠外科肛门良性常见病,多发病的微创手术及综合保守治疗。如:痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛周瘙痒,肛周尖锐湿疣,直肠粘膜脱垂,肛旁肿块等各种肛门部疾病。尤其在年轻女性、孕产妇、儿童有丰富的经验及深入研究。参与结直肠肿瘤早期筛查,肠镜解读,中晚期结直肠肿瘤化疗,腹痛,肠梗阻,急性胃肠炎,炎症性肠病,便秘,消化道出血等疑难杂症的诊治。 医者仁心仁术,希望为每一位有需要的患友提供帮助,给与安慰。
李胜龙
李胜龙

男,科室主任,医学博士,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家,授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)—李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮,肛瘘为研究方向的的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医节后优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔何混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗。担任中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会委员,广东省结直肠肛门外科雪分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等学会的委员、常务委员等。

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擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的治疗。尤其是芍倍软化剂注射、套扎、PPH/TST等微创治疗重度脱出性痔;高位复杂性肛瘘的保留括约肌非挂线手术治疗。
李俊
李俊

肛肠科副主任医师,中国NOSES联盟江西分会委员,江西研究型医院肝胆外科协会青年委员会副主任委员,江西省研究型医院学会胃肠肿瘤微创诊疗青年委员会委员,江西中医药学会肛肠分会委员,江西省抗癌协会肝癌专业青委会委员,从事外科临床工作十余年。擅长腹腔镜胃肠道肿瘤根治术,放射性肠损伤,炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎),痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠脱垂等肛肠外科常见疾病的微创手术治疗及中西医结合治疗。

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擅长痔疮,复杂性肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠脱垂,藏毛窦等微创治疗。腹腔镜结直肠癌根治术,低位直肠癌保肛手术,放射性肠炎和炎症性肠病的保守及手术治疗。
张涛
张涛

张涛 副主任医师,肛肠科主任,本科学历,学士学位,2003年参加工作,毕业于陕西省延安大学临床医学系,师从国家名老中医肛肠专家赵宝明,任中医药协会第七届肛肠专业委员会常务委员,陕西省保健协会肛肠专业委员会委员、陕西省中医药科技开发研究会第二届肛肠专业委员会副秘书长、世界中联固脱疗法研究专业委员会第一届理事会理事、陕西省国际医学交流促进会肛肠专业委员会委员。

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擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎、肛门(瘙痒)湿疹及肛窦炎、肛乳头肥大、便血、疼痛等肛肠疾病的诊治。
沈阳
沈阳

合肥市第一人民医院外科主任医师, 外科学博士,硕士研究生导师。 安徽省医学会结直肠肛门外科学分会青年委员;安徽省中西医结合学会大肠肛门委员会委员。发表医学论文二十余篇。

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擅长各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等中西医结合治疗;胃癌、结直肠恶性肿瘤腹腔镜手术治疗;普外科常见病如阑尾炎、阑尾周围脓肿、消化道穿孔、腹腔感染、肠梗阻、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、疝气、大隐静脉曲张等疾病的诊断和治疗;消化外科疑难疾病的诊治;消化道肿瘤的术后化疗、靶向治疗。
陆欢
陆欢

常熟市第一人民医院普外科、肛肠科副主任医师,国家健康管理师,硕士研究生,南京中医院全国肛肠中心进修学习毕业

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擅长便血,痔疮,混合痔,外痔,内痔,肛周脓肿,肛裂,肛瘘,肛门瘙痒,肛门湿疹,肛乳头肥大,直肠息肉,直肠癌,便秘,肛门肿物,肛门疼痛等肛肠外科疾病,普外胃肠道肿瘤,胆囊、腹股沟疝微创手术等
崔伦顺
崔伦顺

崔伦顺.男.主任医师 广东省中医院珠海医院肛肠科主任医师 中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事 吉林省中医药学会肛肠专业委员会常委 从事肛肠科专业工作40余年,诊疗理念先进,技术全面,特色鲜明,广泛吸收古今肛肠疾病理论和经验,结合本人工作实践,在长期的工作中逐步形成了自己的专业特色;医者仁心,运用技术特长施治赢得众多很好的患者口碑,在国内同行中享有良好的声誉。 擅长:中西医二法诊治各种肛肠科疾病,如轻重程度不同的痔疮,肛裂、肛周脓肿、肛瘘、以及肛门部常见疾病手术后并发症分析诊治,各种原因便血分析诊治、顽固性肛门瘙痒症反复发作久治不愈,肛周湿疹,慢性结肠炎、难治性慢性溃疡性结肠炎,肠功能紊乱等肛门结直肠疾病。 在肛肠科,外科手术后伤口愈合缓慢,甚至伤口经久难以愈合、手术后伤口持续疼痛难忍中医药辨证治疗方面经验丰富,方法独特,疗效显著。

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擅长中西医结合方法诊治肛肠科疾病。从事肛肠专业临床工作40余年,在肛肠科常见病如痔疮,肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便血分析诊治、顽固性肛门瘙痒、肛周湿疹、便秘、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱等有独到之处。 在手术后伤口愈合缓慢,甚至久治不愈;伤口疼痛,持续疼痛难忍方面中医药治疗经验丰富,方法独特。
肛肠科患者评价
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肛肠科科普文章
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  • 肾区这个位置突然之间会出现抽疼方面的临床症状,可能是急性肾炎方面的问题,也可能是肾脏有结石的问题所致,也可能是腰椎小关节功能紊乱所致,也可能是腰肌肉劳损方面的问题,也可能是腰部筋膜炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

    所以肾区出现了抽疼方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振,泌尿系统彩超,抽血做血常规及肝肾功能测定的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

    在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。减少坐的时间,适当的腰部活动锻炼,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,要及时处理,以免延误病情。

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    很多女性月经期常会出现经痛的情况,表现为面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,泛恶欲吐者等证,并伴随月经周期发作,称为痛经,亦称经行腹痛。中医认为,本病多为肝郁不舒,气滞血瘀,或寒凝经脉,气血不畅所致,当以活血化瘀,温经止痛为治,介绍几则药粥方,对痛经有明显治疗作用。

    元胡止痛粥:元胡、白芷、益母草、红花各 10 克,大米 100 克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡 5~10 分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入白糖,再煮一、二沸服食,每日 2 剂,经前 3~5 天服用,连续 5~7 天。可活血化瘀,通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛,不愿按压,或伴有乳胁胀痛,经量少而不畅,色黑有血块,血块下出后疼痛减轻,四肢欠温,大便不实等。

    胶艾四物粥:阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克,大米 100 克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡 5~10 分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入阿胶、白糖,再煮一、二沸服食,每日 2 剂,经前 3~5 天服用,连续 5~7 天。可温经散寒,除湿止痛。适用于经期小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫暗,有血块,伴有四肢不温,小便清长等。

  • 大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

    因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

    激素类药物

    • 肾上腺皮质激素
    • 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄,致低钾性高血压,而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留,促进肝脏合成血管紧张素原,增加 RAAS 活性,导致血压升高。

    临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。

    性激素

    雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。

    因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

    非甾体抗炎药(NSAIDs)

    NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。

    机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

    不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

    大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。

    免疫抑制剂

    免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。

    环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

    对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。

    抗抑郁药

    以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。

    对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

    麻醉药

    氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

    对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。

    抗肿瘤药物

    贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。

    对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

    除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。

    药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

    一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。

    另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。

  • 肾病综合征有哪些病理类型?

    原发性肾病综合征病理类型有多种,常见的有下面四种,而比较常见的是前面三种,虽然临床表现相类似,但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的,治疗效果也预后也不同,这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

    • 微小病变型肾病:这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见,60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效,但易复发,复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者,必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
    • 特发性膜性肾病:40 岁以上中老年人多见,起病隐匿,肾功能损害的进展慢,但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面,部分患者保守治疗有效,单独应用激素常无效,激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断,则不一定追求尿蛋白完全转阴,即达到完全缓解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分缓解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同样能有效地改善患者预后。
    • 局灶-节段性肾小球硬化:多发生在儿童及青少年,男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展,最终出现肾衰竭,少数患者病情进展较快,较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素,激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗,能使部分患者达到临床缓解。
    • 系膜毛细血管性肾小球肾炎:本病理类型比较少见,主要见于少儿及青年,部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退,大多数病人预后差。病情常进展迅速,约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰,一旦发生,及时找专科医师诊治至关重要。

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    肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用,肺癌的疾病谱也发生了变化,越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术,以及肺的楔形切除或肺断切除,其技术已相对成熟。在中国北方地区,由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同,根据大数据分析,未来几年可能是肺癌的普遍高发期,所以为了以后的身体健康,呼吁大家戒烟,并且有计划有规律的查体,建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查,可以及早发现病灶,及早治疗。

  • 概述

      甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经,生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中,怀孕者亦不少,其发生率约为1∶1000~2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病,这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

    临床表现】

      正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见。

      轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。

      妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

    诊断】

      正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见,故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时,应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群,血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。 

    治疗措施】

      (1)孕前:因甲亢对胎儿有一系列不良影响,如确诊甲亢,应待病情稳定1~3年后怀孕为妥,用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施。

      (2)孕期处理

      1)甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。

      2)妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大,一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度,也即可有轻度甲亢。>1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中,丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成,且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3,使血清T3水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150~300mg/d,或他巴唑15~30mg/d,甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2~3周不用药,或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下,他巴唑在20mg以下,胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论,因甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量,但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

      3)由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术,并取得良好效果,但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术,因妊娠期甲亢手术难度较大,术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。

      4)β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)的应用,剂量10~20mg,每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物,能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快,效果较好,适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭,在全身麻醉下会引起严重低血压,长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

      5)产科处理:妊娠合并甲亢,治疗得当,妊娠能达足月,经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征,妊娠合并重度甲亢,早产和围生儿的死亡率较高,并有胎儿宫内生长迟缓可能,故孕期要加强对甲亢的观察和控制,定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

      6)产褥期处理:产后甲亢有复发倾向,产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题,虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能,但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

      7)甲亢危象的处理:妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象,如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物,如丙基或甲基硫氧嘧啶,每次100~200mg,每6小时一次口服;他巴唑或甲亢平10~20mg,每6小时一次口服。神志不清不能口服者,可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液,每日30滴左右。普萘洛尔20~40mg,每4~6小时一次口服,或0.5~1mg静脉注射,应用时注意心脏功能。利血平1~2mg,肌内注射,每6小时一次。氢化可的松每日200~400mg,静脉滴注;并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂,纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

      8)新生儿管理:对甲亢孕妇分娩的新生儿,需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢,并作甲状腺功能检查。

      母体TSH、T4与T3很难通过胎盘屏障,但长效甲状腺刺激素(LATS)很容易通过胎盘屏障,因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进,这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征,脐血测定T4和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现,或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗,包括他巴唑每日0.5~1mg/kg,或丙基硫氧嘧啶每日5~10mg/kg,分次服用,并加用复方碘溶液,每次1滴,每日3次;有心力衰竭者应用洋地黄,激动者应用镇静剂。

      妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者,新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退,应加以注意。

  • 6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事?

    有家长反应,他的孩子一直纯母乳喂养,现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来,总爱在凌晨三、四点哭闹,把妈妈弄醒就不会继续哭吵,哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙,维生素 D 也加了量,情况好转几天,最近又开始大哭。家长提到,孩子两个月前有持续腹泻,目前已经缓解。这位家长想知道,孩子夜间惊醒,除了考虑肠痉挛和缺钙的因素,是否还有其他原因?

    很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵,这是孩子的快速动眼期,可能有噩梦,宝宝醒来后,家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好,而且持续腹泻的情况改善,维生素 D 也有增加,因此孩子夜间哭闹,应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系,这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

    帮助睡眠的几个要素:

    • 睡眠环境做到冬暖夏凉,通风好;
    • 睡前喝奶或者吃东西不要过饱;
    • 睡前不要太激动;
    • 让孩子白天少睡一点消耗体力;
    • 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒,所以最好是同室不同床,以免相互影响;
    • 孩子醒来要从强安抚(抱起走动、喂奶等)到弱安抚(半抱、拍拍,动作慢慢减轻)到不干预(哼唱、声音渐渐减弱)慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

    3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

    有一位宝妈在杏林育儿咨询,自家宝宝有 3 个月了,平时白天睡得很好,晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃,怎么办?

    如果遇到这种情况,宝妈就在晚上的母乳喂养后,再额外加一点挤出来的母乳,让宝宝吃饱了,再来观察宝宝,能不能睡得久一些。

    宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

    有家长发现宝宝睡觉时,老爱摇头,这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了,但会蹬腿,这是为什么?

    讲到小婴儿睡眠,家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律:

    • 白昼睡眠周期;
    • 睡眠的质量;
    • 睡眠的环境及影响因素。

    1)如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好,只是在晚间睡眠出现的话,一般不会是器质性的问题。

    2)宝宝估计是在浅睡眠,或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

    3)如果这几周已经开始好转,那么有可能是外来的因素(如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服)影响,所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

    4)注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季,这时宝宝的室内温度不要过低。

    5)白昼睡眠周期的调整,白天少一点,傍晚保持几小时的清醒,晚上就会睡得深沉一点。

    6)晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

  • 醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣,大部分尖锐湿疣肉眼能看见的,是鼓起来的,尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染,如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关,也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素,性接触传染,不是一定的,女的阴道环境通风不好,比较潮湿,再加上吃激素或者肥胖,也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见,有的时候肉眼是看不见的,似乎有鼓起来的地方,尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣,病人非常的紧张,做醋白试验,就是用冰醋酸点到湿疣上,有病毒即刻反应发白了,叫做醋白试验。醋白试验是阳性,基本上能肯定是尖锐湿疣,尖锐湿疣不要紧张,冷冻效果非常好。

    醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗?答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢?比如说,局部受了炎性的一个感染,或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候,就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么,醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中,它扮演的是一个什么角色呢?我们肉眼所看到的疣体,它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然,也有一部分表皮,受了HPV病毒侵犯,正在发病过程当中,肉眼还不能看到典型的疣体。但是,我们做醋酸白试验的时候,就可以看到一个一个的小白点。那么,这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

  • 慢性咽炎,要少吃这三种食物。

  • 耳朵进水发炎了该怎么办?

  • 我在网上搜索了一下,发现了一个医院的线上问诊平台,我决定尝试一下。通过平台,我与一位医生进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生助理还提醒我,医生可能会需要一些辅助了解我的病情,方便更快地给出诊疗建议。

    我向医生描述了我的症状,医生询问了我一些细节情况,比如症状出现的频率,是否伴有疼痛等。医生通过这些信息初步判断出我的症状可能是痔疮出血,但并没有立刻就给出诊断,而是建议我到医院肛肠科做个肛门镜检查以确认。

    在医生的建议下,我决定去医院进行进一步的检查。通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对医疗行业充满信心。

    问诊结束后,我感到对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来需要做的事情。通过网上问诊,我省去了排队等候的时间,非常方便快捷。我对这种线上问诊的方式感到很满意,也感谢医生的专业建议。

  • 我是一个在重庆江津区工作的白领,因为工作岗位变动,两年多每天都要长时间坐在办公室,经常熬夜工作,饮食不规律。最近发现肠道有明显变化,出现了便秘、痔疮,并且偶尔有点便血,大便多是比较深色细条。胃部偶尔会感觉隐隐痛,肚子经常感觉胀,有点便意但又拉不出来。我很担心这种情况,于是决定通过互联网医院进行问诊。

    我与医生助理进行了初步沟通,他非常耐心地询问了我的病情情况,以及前期的治疗情况等。虽然只是助理,但他专业的态度和细心的关怀让我感到很温暖。他建议我进行肠镜检查,给出了很多关于饮食、生活习惯改变等的建议,让我感到很安心。我决定听从他的建议,希望能够早日康复。

  • 在日常生活中,我们可能会遇到一些肛门疾病的问题,这时候就需要及时寻求医生的帮助。比如,最近有一位患者就向医生咨询了肛门口左侧持续瘙痒的问题。医生根据患者的主诉进行了详细的问诊,并根据症状判断出是混合痔并肛周湿疹的情况。医生很细心地给出了一系列的治疗方案,包括保持大便通畅,保持肛周卫生干洁,多喝水多吃蔬菜水果等。同时,医生还给患者提供了一些药物的使用建议,比如痔疮栓、卤米松软膏等。最终,患者得到了很好的治疗建议,并对医生的耐心和细心表示感谢。

    通过这个故事,我们可以看到医生的专业知识和耐心细心的品质。他们不仅能够客观评价患者的病情,为他们提供最合适的治疗方案,还能够与患者进行良好的沟通,给予他们支持和建议。这种专业的医疗服务,让患者在面对疾病时感到踏实和安心。

  • 我向京东互联网医院在线诊室咨询了肛门下有硬物的情况,医生非常耐心地询问我的症状并给予了详细的建议。医生提醒我,肛门下的硬物可能是囊肿、脂肪瘤或痔疮,建议我去医院做进一步的直肠指检或B超检查,以便明确诊断。医生还详细解释了这些疾病的特点,让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议,对医生的专业素养和关心患者的态度深表敬意。

  • 我最近因为痔疮引起的出血问题,通过京东互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下,我得到了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地询问我的症状,并给出了针对性的治疗建议。在医生的指导下,我对痔疮的治疗有了更清晰的认识,同时也收获了更多的医疗知识。

    医生还特别提醒我注意保护隐私信息,并且在给药建议时考虑到了我的怀孕情况,让我对治疗方案更加放心。在在线问诊过程中,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,也对互联网医院的便利性有了更深刻的认识。我相信,在医生的指导下,我的痔疮问题会得到有效的解决。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己多年来一直困扰的肛周脓肿伴痔疮问题。最近,他发现便血情况加重,持续了五天未见好转。患者提到自己曾在2016年做过一次手术,但效果一般。在与医生的交流中,患者配合提供了详细的病史和症状描述,医生也通过问诊和询问获得了更多关于患者病情的信息。

    医生根据患者的主诉和病史,提出了针对性的问题,并要求患者提供相关照片以更好地评估病情。在确认患者没有严重药物过敏史和其他禁忌症后,医生给出了用药建议,并开具了处方。患者对医生的建议表示感谢,同时也表达了对药物配送时间的关注。

    最终,医生为患者开具的处方通过药师审核,患者可以通过线上预约药品并及时就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的工作态度,为患者提供了及时有效的医疗建议和治疗方案。

  • 尊敬的患者:

    您好,非常高兴能够通过京东互联网医院为您提供医疗咨询服务。在医疗行业,我们非常重视患者的隐私和个人信息保护,因此,我将以医生助手的身份为您提供咨询服务。

    在问诊过程中,我将会收集您的基本病情信息,并与医生合作,为您提供更快速的诊疗建议。感谢您的配合与信任。

    您的主诉是肛门瘙痒,我会尽心尽力为您提供最专业的医疗建议,同时保证您的个人隐私信息的保护。

    由于医院工作繁忙,可能无法及时回复您的留言,但请您放心,我会第一时间为您解答。再次感谢您的信任与配合!

  • 我28岁,在两天前发现肛门长了花生大的肉球,非常疼痛,但没有出血。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    医生在问诊中非常耐心地了解我的情况,通过照片判断出我患有血栓痔,并给出了两种治疗选择:住院手术或使用药物。医生建议我使用药物治疗,并详细说明了治疗过程和可能的效果。我很感激医生的专业建议,并按医生开具的处方购买了药物。

    在整个问诊过程中,医生不仅非常专业,还给予了我很多支持和关心。我对医生的服务非常满意,感谢医生为我解决了疾病问题,让我能够更快地康复。

  • 我最近在京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了肛门有个小肉疙瘩的情况。医生非常专业和负责,给予了详细的诊断和治疗建议,让我感到非常安心和满意。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状,详细了解我的情况,并给予了专业的建议和治疗方案。他对我的问题回复迅速,让我感到非常放心。

    医生给我详细解释了痔疮的特点、诱因和治疗方法,让我对这个疾病有了更深入的了解。他还给我提供了生活方式调理的建议,让我知道如何预防和减轻痔疮的症状。

    在问诊结束后,医生为我开具了处方,并赠送了追问包,让我可以随时追问相关问题。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常满意和放心。

  • 尊敬的患者您好,您的主诉已经收到,肛门裂是一种常见的肛肠疾病,如果没有得到及时治疗,可能会加重症状并引起其他并发症。

    建议您尽快到肛肠科就诊,医生会根据您的具体情况进行诊断,并给出最合适的治疗方案。祝您早日康复!

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