手骨折手术后一个月了，一直都是晚上睡觉疼的厉害，复查拍照的又都正常，什么原因，手骨折用了钢板固定，手术一个月了，了解一下骨折断端稳定不稳定，第二个，钢板有没有是压着皮肤，伤口有没有问题，有没有感染，这些原因都可以引起晚上痛，近期痛在安静的时候疼痛会放大如果去复查了，明确伤口没问题，骨折是稳定的又没有神经损伤的表现，有可能是有些人放钢板之后会有一些反应，比较少数的存在，晚上吃点止痛药会不会好一些。

二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱，小于180毫米汞柱之间，舒张压是在100毫米汞柱，大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间，那么这两个有一个粘上了，就算二级高血压。

最近疫情防控，越来越多的人都准备接种新冠疫苗，建立免疫屏障主动免疫新冠。但是在决定接种新冠疫苗之前，很多人都担心自己适不适合打，能不能打，比如有人有肺部小结节，有的人有肺部肿瘤手术史，有的曾经有过敏性疾病，有人有高血压，有人有糖尿病，有人有癌症，等等。

那么到底哪些人不能打新冠疫苗呢？

第一，既往在接种疫苗的时候（无论是什么疫苗）出现了严重的过敏反应，出现过敏性休克，呼吸困难等，不能接种，因为在接种其他疫苗的时候出现严重的不良反应，在接种新冠疫苗的时候同样有可能，由于接种的风险太大，所以不建议接种。

第二，妊娠期女性，不能接种疫苗，一旦接种之后发生不良反应，伤害的不仅仅是孕妇健康，还可能伤害腹中胎儿。

第三，正处于相关急性疾病发作期，慢性疾病急性发作期的患者，慢性疾病未控制的情况，不能接种，比如你现在罹患了肺炎，感染还没有控制，不能接种，比如你有支气管哮喘，最近两天哮喘发作了，呼吸困难，同样不能接种。

第四，患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的情况，不能接种。

第五，血小板重度偏低，凝血功能差的人，不适合接种疫苗。

有些患者，虽然不是疫苗接种的绝对禁忌症，但由于自身因素，应该暂缓接种，等身体允许了，依然可以接种。

一，癌症患者处于手术期间，放化疗期间，应该暂缓接种疫苗，等到病情稳定了再去接种也不迟。

二，有皮肤疾病，目前有明显的皮肤瘙痒，皮疹出现，还未控制好，不建议立刻接种疫苗，可以暂缓接种。

三，出现发热，不宜立刻接种疫苗，应该积极查找发热原因，等到体温控制好再接种疫苗。

四，诺如病毒、轮状病毒或其他病毒引起的急性腹泻，应暂缓接种。

分娩期处理

(1 ) 一般处理 注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

(2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

(3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67～10.0mmol/L。术后每 2～4 小时测一次血糖，直到饮食恢复。

(4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1～2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6～12 周行 OGTT 检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。

(5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

1、广谱抗生素长期使用后，应该警惕是否存在菌群失调。

2、‌气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”，病变在上气道表现为咳嗽，病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕：

• 过敏性咳嗽：长期顽固性咳嗽，多在 3 周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。
• 慢性咽炎。
• 过敏性鼻炎。

成人反复咳嗽，需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。

3、咽拭子培养为一个快速培养的检查，里面包含“支原体培养”，里面加入了“双抗-杀死细菌”，但支原体培养的结果不一定可靠。

• 支原体感染：症状重、体征轻。
• 治疗：大环内酯类，林可霉素。

‌沙门氏细菌肠炎：

• 表现：表情淡漠；相对缓脉；玫瑰疹。
• 血常规：嗜酸性粒细胞偏低。
• CRP＞40，提示严重感染。

‌4、成人头痛多因为：卵圆孔未闭；儿童头痛多因为“鼻炎、鼻窦炎”。

‌5、干扰素的疗程至少为 3 天，病情较重用 5 天，最多用 7 天；用量为： 20-40 万 U/kg.d。

‌6、7 个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。

‌7、腹泻：大便次数、性状改变，次数大于 3 次。腹泻的分类：

• 病毒感染性腹泻：好发于秋冬季；
• 细菌感染：大便常规有炎症细胞；
• 症状性腹泻：大便性状不改变，大便常规无炎症细胞，每天大便次数不超过 5 次。
• 饮食性腹泻。

‌8、肝功能异常，考虑病毒性感染，可能：

• EB 病毒感染；
• 巨细胞病毒感染；嗜肝病毒，肝炎病毒感染。

‌9、婴幼儿结膜炎，我们常常使用：托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid

‌喉梗阻，常常可以闻及喉鸣，喉梗阻分度：

• 一度：运动、活动后出现喉鸣。
• 二度：安静时出现喉鸣。
• 三度：安静时出现喉鸣，并出现缺氧症状。
• 四度：安静时出现喉鸣，并在此基础出现三凹征，呼吸衰竭，心功能衰竭。

‌10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状)：

• 咽结合膜热：(腺病毒引起，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。引起咽结合膜热的病原是 42 型腺病毒中的两种类型—3 型和 7 型)；
• 疱疹性咽峡炎：(主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查)。

生长疼，顾名思义，是在生长过程中出现的疼痛，多发生在儿童期，青春期较少，男童多于女童。

生长疼多见膝关节，多为对称性，原因多为活动量大，生长过快，骨骺牵拉出现的疼痛，多为持续性，活动后加重，夜间也可以出现疼痛，一般疼痛轻微，也有的疼痛剧烈，不能行走或者不愿意行走，关节局部无红肿热痛的炎症表现，关节活动度正常，局部一般有压疼，拍片一般无特殊表现，偶见胫骨结节破裂表现。

生长疼的治疗一般无特殊治疗，主要是限制活动，适当休息，对症治疗，缓解疼痛，一般疼痛过程不会太久，随着年龄增长，疼痛慢慢就会消失，预后良好。

6. 生活规律：劳逸结合、睡眠充足、适量运动等规律、健康的生活方式均可达到避免内分泌紊乱的效果，对乳腺增生症有一定程度的抑制作用。

7. 选好胸罩：不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩，会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，加重病情。

8. 定期体检：可通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。乳腺自查建议每月进行一次，每年应至少到医院进行一次正规检查。高危人群，如有乳腺癌家族史及有重度乳腺增生症的患者应半年检查一次，进行动态观察。

2. 适量主食：每日 5~8 两，米面为主，每日粗杂粮占主食的 1/3。

3. 多食蔬菜：每日 1 斤左右，注意选择深绿色蔬菜和红色蔬菜；每天中等大小水果 1~2 个，不能以加工的果汁饮料代替水果，尤其是市面上经常买的到的比如椰子、橙子、葡萄汁等等饮料。

4. 适量肉类：每天鱼虾 1~2 两，瘦猪（或者牛、羊肉）1 两~1 两半，鸡鸭肉可以去外皮后替换猪肉。煮鸡蛋清 1 个。每周鸡蛋黄不超过 3 个。

5. 每日低脂牛奶半斤和半两大豆（或者大约 1 两豆干、2~3 两豆腐）。正常的人不达到或者适当超标也是可以的，不一定完全安装这个标准进行。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

新冠后总咳嗽也没痰，这个小方法可以帮到你

昨天下午，我带着我家2岁半的宝宝在互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近咳嗽，没有发烧，也没有痰，咳嗽的情况不是很严重，但我还是很担心。我向医生咨询了情况，并请求开具了3瓶小儿咳嗽糖浆的处方。

医生很耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我小儿咳嗽不需要特殊治疗，但也给予了建议。在医生的建议下，我决定购买了3瓶小儿咳嗽糖浆。

我选择了在互联网医院的药房购买，通过医生开具的处方，很方便就预约了药品。医生还提醒我，在用药期间如有不适，及时到医院就诊。我在医生的指导下顺利完成了购药流程，感到非常满意。

这次线上问诊让我感受到了医生的细心和耐心，让我少了很多担心。感谢医生对宝宝健康的关心和指导！

我家宝宝出生6天，我发现他的血常规结果有多项指标显示为红色不正常，我非常担心宝宝的健康。于是我在互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的病情，询问了宝宝的喂养情况、黄疸指数等详细信息，并提醒我关于宝宝喂养和注意事项。医生还向我解释了血常规结果的意义，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对宝宝的健康问题有了更多的信心。我非常感谢这位医生的帮助和建议。

我在一个晚上的时候，发现宝宝不再发烧了，但是鼻子还是不通畅。我有点担心，于是我决定通过互联网医院咨询一下医生的意见。我进入了在线问诊的平台，不久就与医生建立了联系。

医生非常亲切地与我沟通，询问了宝宝的病情，并给出了一些建议。医生告诉我，宝宝目前情况还需要继续吃药，并且给予了详细的用药指导和注意事项。在医生的建议下，我感到放心许多。

医生的耐心和细心让我印象深刻，他不仅给出了治疗方案，还不断鼓励我，让我对宝宝的康复充满了信心。最后，医生还提醒我宝宝需要有一个恢复期，并告诉了我小孩打针的时间。

我对这次的线上问诊非常满意。医生的专业知识和细心关怀让我感到很温暖。我对宝宝的病情有了更清楚的认识，也更加坚定了治疗的信心。感谢互联网医院给了我这样一次便捷而贴心的医疗服务。

我家宝宝出生十天，最近总是出现一些不舒服的症状。每次喝奶或者一热脸就会出现红疹，但只要凉快一下就会好转。而且他睡觉的时候总是不安稳，经常会吐奶，有时候还会听到肠鸣声，睡一会就醒了。最近脸上还出现了湿疹，而且还会哭闹，体温一升高就更加明显。我给他涂了炉甘石，但好像效果不大。医生建议用一种不带激素的药膏，还给了一些健康指导。医生说这些症状可能跟积食、消化不良和肠胀气有关系，还让我仔细看健康指导，这种情况可能需要多关注一下。

我家宝宝最近咳嗽了十多天，前两天还发烧到了37℃，但现在烧已经退了。我很担心，于是决定在网上咨询医生。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了宝宝的体重、舌苔情况、大便情况、睡觉时是否咳嗽等。医生还让我为宝宝录制了咳嗽的语音，并发了一段宝宝咳嗽的语音给医生听。

医生根据宝宝的情况，为宝宝开了多种药物，并告诉我应该如何服用。同时，医生还提醒我注意宝宝的饮食，让宝宝多吃常温水果，少吃生冷食物。医生还建议我购买左氧氟沙星滴耳液为宝宝滴耳。

后来，宝宝出现了轻微的发烧和耳朵疼痛的情况，我及时向医生求助。医生根据宝宝的血检结果，告诉我宝宝可能感染了细菌，建议宝宝继续服用消炎药，并购买左氧氟沙星滴耳液滴耳。医生还提醒我，如果宝宝体温正常24小时后停药，并且消炎药要吃满7天，滴耳液要坚持用一周。

医生非常细心地告诉我各种药物的用法和注意事项，并解答了我的各种疑问。我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

在一次线上问诊中，我通过京东互联网医院咨询了一位医生。我向医生描述了我的宝宝一岁多的情况，包括宝宝便便不成型的情况以及饮食习惯等。医生通过问诊、观察症状并查看了宝宝的粑粑照片后，提出了可能是过敏导致的消化不良。医生建议进行过敏检查和甲功检查，以及必要时查生长激素，以排除其他疾病的可能。同时，医生的建议让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我更加关注宝宝的饮食和健康。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，对我的问题进行了充分的分析和判断。医生的专业建议让我倍感安心，也让我更加信任线上问诊的医疗服务。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了宝宝黄疸的相关情况，并给出了专业的建议。医生提醒我停三天母乳看看，如果黄疸下降则是母乳性黄疸，不用太担心，母乳性黄疸会持续三个月自然降。如果三天不降则需要进行其他检查，如肝功、甲功情况。医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常放心，对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

而且，医生在问诊过程中也非常友善，充分尊重我的意见和选择，给予了我很多支持和建议。可以感受到医生对患者的关心和关怀，让我觉得很温暖。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深刻的认识，也更加信任这种便捷的医疗方式。

我家宝宝出生15天，一直有黄疸，黄疸值一直在10左右，降不下来。我很担心，于是在网上咨询了医生。医生很耐心地询问了宝宝的喂养情况，了解了宝宝的母乳喂养情况后，医生告诉我纯母乳喂养也会引起黄疸，而且这个值并不是很高。医生建议我多晒晒太阳，不要停母乳，还要多吃多喂，这个10对孩子没什么大影响。医生还告诉我，母乳性黄疸一般要2~3个月才会退干净，而且黄疸不是打疫苗的禁忌症。最后，医生还告诉我生后两周要补充维生素AD，每天400~600单位。

通过这次在线咨询，我对宝宝的黄疸问题有了更清晰的认识，也对母乳喂养和维生素补充有了更多的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对宝宝的健康更有信心。

我是一位刚刚经历了互联网医院问诊的新生儿家长，我非常感激医生***给予的专业指导和关怀。在这次问诊中，***医生通过仔细查看宝宝的病例，及时发现了宝宝总胆红素偏高的问题，并给出了蓝光治疗的建议。在与***医生的沟通中，我深切感受到了医生们良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生们不仅关注疾病的治疗方案，更注重患者的细节和个性化需求，让我感到非常放心和安心。

在问诊过程中，***医生还为我详细解答了宝宝脐带未脱落的问题，并指导了正确的消毒方法。他的专业指导让我对宝宝的护理更加有信心。最后，我非常感激***医生的专业建议和耐心解答，让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗服务。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我家宝宝喉咙有痰，偶尔还会咳嗽，听起来有点不舒服。我很着急，于是决定在网上问诊。京东互联网医院的医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了宝宝的症状和健康状况，然后要求我提供了宝宝的检查结果。医生细心地分析了检查结果，告诉我宝宝可能是轻度肺炎伴发鼻炎，需要进行雾化治疗。他还特别提醒我，如果宝宝没有好转，就需要及时就医。我对医生的专业建议感到非常满意，心里也放下了一大块石头。感谢医生的耐心和细心，我决定按照他的建议给宝宝进行雾化治疗，希望宝宝早日康复。