对于大多数急性冠状动脉综合征（ACS）患者，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是推荐的治疗方法。阿司匹林和 P2Y12 抑制剂联合治疗是接受过PCI的ACS患者的主要药物治疗手段。既往随机临床试验显示，在治疗ACS中，普拉格雷和替格瑞洛由于氯吡格雷，普拉格雷优于替格瑞洛。

上述试验在研究设计、患者人群和负荷剂量策略方面存在重要差异， 最重要的差异之一是接受 PCI 治疗的患者比例。例如，TRITON-TIMI 38 是一项关注PCI的研究，其中99%的患者在随机化时接受了PCI。在 PLATO 试验中，只有 64.3% 的患者在研究期间接受了 PCI，而在 ISAR-REACT 5 试验中，84% 的患者接受了 PCI。

对 ISAR-REACT 5 试验中接受 PCI 的ACS患者亚组进行进一步分析，不仅可以提供关于普拉格雷和替格瑞洛之间的比较结果，还可以提供有关 P2Y12 抑制剂预处理的证据。因此，有研究者对 ISAR-REACT 5 试验进行了预先指定的亚组分析。研究结果发表在著名期刊《JAMA Cardiology》上（影响因子：14.676）。

研究方法

本项研究是ISAR-REACT 5试验预先指定的亚组分析分析， 纳入试验中所有接受 PCI 的患者。所有患者均接受阿司匹林治疗，150 至 300 mg的负荷剂量，然后每天75 至 100 mg的维持剂量。 分配至替格瑞洛组的患者，在随机化后尽快接受负荷剂量 180 mg，随后接受90 mg 的维持剂量，每日两次。

分配至普拉格雷组的患者，负荷剂量的给药时间取决于疾病类型。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快接受60mg负荷剂量的普拉格雷。对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 或不稳定型心绞痛患者，应在明确冠脉解剖结构后给予负荷剂量的普拉格雷，血管造影前不进行任何治疗，在进行 PCI前给予负荷剂量，此后，患者每天接受 10 mg的维持剂量。对于 75 岁以上或体重低于 60 kg的患者，建议减少 5 mg的剂量。

研究的主要终点是随机化后 12 个月时全因死亡、心肌梗死 (MI) 或卒中的复合终点。安全性终点是随机分组后 12 个月时出血学术研究联盟 (BARC)定义的 3 -5 型出血的发生率。本研究中的其他终点包括主要复合终点的各个组成部分和明确的支架血栓形成。

研究结果

参加 ISAR-REACT 5 试验的 4016 名患者中，3377 名（84.1%）接受了PCI，其中 1676 名被分配到替格瑞洛组，1701 名被分配到普拉格雷组。在参与分析的 3377 名患者中，713 名 (21.1%) 为女性，2664 名 (78.9%) 为男性， 平均年龄为64.5岁。

停药情况

在 12 个月的随访中，分配至替格瑞洛的1676 名患者中218 名 (13.0%) 、分配至普拉格雷的1701 名患者中178 名 (10.5%) 停用研究药物 (P=0.02)。替格瑞洛组停止用药的中位时间为 90 天，普拉格雷组为 113 天。替格瑞洛组中，40 名因 呼吸困难停止使用研究药物；普拉格雷组中，因呼吸困难而停止研究药物的患者仅有1名（P<0.001）。

有效性结局

替格瑞洛组 162 名患者 (9.8%)发生了主要终点，普拉格雷组 120 名患者 (7.1%) 发生了主要终点，即 普拉格雷的主要不良事件发生率低于替格瑞洛组（P = 0.005）。关于次要终点，替格瑞洛组 79 名患者 (4.8%) 、普拉格雷组 64 名患者 (3.8%) 死亡（P=0.15）；替格瑞洛组 88 名患者 (5.3%) 、普拉格雷组55 名患者（3.8%）发生心肌梗死（P=0.003）；替格瑞洛组 16 名患者 (1.0%) 、普拉格雷组 14 名患者 (0.8%) 发生卒中（P=0.62）。替格瑞洛组 21 名患者 (1.3%) 、普拉格雷组 12 名患者 (0.7%) 发生明确的支架内血栓形成（P=0.10）。

根据年龄、性别、吸烟状况、体重、糖尿病、血清肌酐、心源性休克、临床表现和 PCI 类型等进行分层分析。其中， 糖尿病是唯一显示有明显相互作用的因素。在糖尿病患者中，替格瑞洛组376 名患者中40 名、普拉格雷组367 名患者中50 名发生了主要终点（10.7% vs 13.8%; HR, 0.77; 95% CI, 0.50-1.16）。在没有糖尿病的患者中，替格瑞洛组1299名患者中121 名、普拉格雷组 1333 名患者中 69 名出现主要疗效终点（(9.4% vs 5.2%; HR,1.87; 95% CI, 1.39-2.52）。

安全性结局

替格瑞洛组 1672 名患者中84 名 (5.3%) 、普拉格雷组 1680 名患者中78 名 (4.9%) 出现了安全性终点（BARC 3-5 型出血）（P=0.54）。两组间 BARC 0 至 2 型出血的发生率也类似（替格瑞洛组252/1676 [15.2%] vs. 普拉格雷组276/1701 [16.4%]; P = 0.32）。

不同时间点的分析结果

在头30 天内，替格瑞洛组 75 名患者 (4.5%) 、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P = 0.14）。从 30 天到 1 年，替格瑞洛组 87 名患者 (5.2%)、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P=0.01）。这两个时间段内，两组的主要安全性终点发生率没有差异。

分析讨论

对于接受 PCI的 ACS 患者，在 12 个月时主要终点（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）的发生率方面，普拉格雷优于替格瑞洛。这种优势主要是由于普拉格雷组 心肌梗死患者数量 减少所致。不同时期的分析表明，在 30 天后直至研究结束，普拉格雷相比替格瑞洛的优势得到保持。普拉格雷组支架内血栓的发生率在数值上更低，但差异没有达到统计学意义。在 12 个月时出血事件方面，普拉格雷和替格瑞洛类似。 普拉格雷的耐受性优于替格瑞洛，PCI 后12个月停药率更低。

分析还表明，在 PCI 后30 天至1年，普拉格雷相比替格瑞洛的优势更加明显。替格瑞洛组12个月时的1型心肌梗死和STEMI的发生率均更高。在PCI治疗的ACS患者的后期，普拉格雷优于替格瑞洛，这里有几个原因。既往一些研究指出在真实世界中替格瑞洛与氯吡格雷相比可能存在的一些问题，包括替格瑞洛的不良反应特征和依从性问题。

替格瑞洛是每日两次给药的药物，没有不可逆地抑制 P2Y12 受体，因此用药不依从，对服用替格瑞洛患者的不利影响可能大于服用普拉格雷的患者。在上述研究中，与普拉格雷相比，总体停用替格瑞洛的患者明显更多，替格瑞洛组呼吸困难更常见。副作用可能会导致依从性不佳的问题。

研究结论

该研究表明，在接受PCI的ACS患者中，与接受替格瑞洛的患者相比，接受普拉格雷的患者主要不良事件的发生率更低,这种差异主要是由于普拉格雷组心肌梗死患者数量减少所致。两组的出血发生率相当。总体而言，这些数据 支持在接受 PCI 治疗的 ACS 患者中首选基于普拉格雷的治疗策略。

参考文献：

JAMA Cardiol. 2021 Jun 30. doi:10.1001/jamacardio.2021.2228

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病相关研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

身上多发结节，用一个方子给全身洗洗澡副本

一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

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每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

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戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

系列视频：

1.【标杆案例-万春华】线上问诊中有哪些技巧或注意事项？点击查看

3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

如何实施RICE原则

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的血栓并发症是全球发病率和死亡率的主要来源。ASCVD包括急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性心脏病（IHD）、外周动脉疾病（PAD）和缺血性卒中。1990年到2013年，全球因ASCVD的年龄标化死亡率下降了22%，但心血管死亡总人数却增加了40.8%。血小板抑制治疗降低血栓形成风险是降低ASCVD死亡率和发病率的基石。

目前推荐 使用阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗（DAPT）来预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及ACS后更多缺血事件的发生。目前指南推荐药物洗脱支架置入后至少进行6个月的DAPT，ACS后至少进行12个月的DAPT。然而，长期治疗的好处尚不清楚。本文主要介绍DAPT在动脉粥样硬化心血管事件的长期预防中的效果（即超过12个月）。

基于氯吡格雷的DAPT

CHARISMA试验对长期DAPT预防心血管事件的作用进行了初步调查。CHARISMA试验纳入的患者至少年满45岁，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或已知有心血管疾病的多种危险因素。患者（N=15,603）被随机分配至接受75mg/天氯吡格雷或安慰剂，所有患者均接受75-162mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全性终点是严重出血的发生率。

中位随访28个月后， 与安慰剂相比，接受氯吡格雷治疗的患者主要心血管事件发生率没有显著差异（RR=0.93, 95% CI 0.83-1.05; P=0.22）。接受DAPT的患者，严重出血的发生率并未显著增加（RR=1.25; 95% CI 0.97-1.61; P=0.09），但 中度出血的发生率显著增加（RR=1.62; 95% CI 1.27-2.08; P<0.001）。与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的患者颅内出血或致命性出血的发生率未显著增加。

CHARISMA试验的事后分析试图确定与CAPRIE试验相似的患者群体。CAPRIE试验显示，与单独使用阿司匹林相比，单独使用氯吡格雷显著降低了主要终点发生率。CHARISMA试验的事后分析所纳入的患者可归类为 二级预防人群（n=9478），因为他们有心肌梗死（n=3846）、卒中（n=3245）或症状性PAD（n=2838）病史。事后分析显示， 与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的主要终点显著降低了17%（7.3% vs 8.8%; P=0.01）。

多血管床动脉粥样硬化疾病患者从DAPT中获益更大（HR, 0.55; 95% CI, 0.33-0.91; P=0.018）。与整个试验一样，DAPT未导致严重出血发生率显著增加，致命性或颅内出血率没有增加，但中度出血率显著增加（2.0% vs 1.3%; P=0.004）。

DAPT与单用阿司匹林相比的益处，也与诊断至随机分组的时间间隔相关。与诊断后30天至300天、300天至30个月和>30个月入组的患者相比，诊断后30天内入组的患者血栓事件发生率最高，DAPT治疗的获益最大。因此， 早期和持续使用DAPT似乎是减少患者心血管事件的最佳策略。

基于替格瑞洛的DAPT

根据CHARISMA试验事后分析得出的氯吡格雷和阿司匹林的结果，PEGASUSeTIMI 54试验评估了在有心肌梗死病史的患者中进行替格瑞洛长期 DAPT的效果。试验纳入的患者（N=21,162）处于心肌梗死事件后的1-3年内，年龄至少为50岁，并且具有额外的高风险特征。这些患者在初始事件后接受了最低限度的12个月DAPT。

患者被随机分配至接受替格瑞洛90mg BID、替格瑞洛60mg BID 或安慰剂，所有患者还接受了75-150mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

从初次发生心肌梗死事件到随机分组的中位时间间隔为1.7年，53.6%是ST段抬高型心肌梗死。中位随访33个月后，结果显示，与安慰剂组（9.0%）相比， 替格瑞洛90mg BID组的主要终点发生率降低了15%（7.9%; P=0.008）， 替格瑞洛60mg BID组的主要终点发生率降低了16%（7.8%; P=0.004）。

与安慰剂组（1.1%）相比，替格瑞洛90mg BID组（2.6%; P<0.001）和60mg BID组（2.3%; P<0.001）的 大出血率显著增加。安慰剂组和任一替格瑞洛组间的致命性和颅内出血率没有差异。与其他替格瑞洛试验一样，与安慰剂组（6.4%）相比，替格瑞洛90mg BID组（18.9%；P<0.001）和60mg BID组（15.8%；P<0.001）报告的呼吸困难也显著增加，因呼吸困难需要停止治疗的情况也显著增加（6.5% vs 4.6% vs 0.8%; P<0.001）。

两种剂量的替格瑞洛疗效相似，与替格瑞洛90mg BID相比，替格瑞洛60mg BID的副作用在数值上更低，所以FDA已经批准60mg BID剂量的替格瑞洛用于心肌梗死后已接受至少1年标准DAPT的患者。

短暂中断初始DAPT方案后继续或重新开始DAPT治疗的患者，基于替格瑞洛的长期DAPT益处更为明显。替格瑞洛90mg剂量的结果与60mg剂量的结果相似。使用替格瑞洛后 TIMI 大出血的发生率始终较高。因此，ACS后已经长期接受阿司匹林单药治疗且病情稳定的患者，在接近12个月治疗完成时间时继续使用替格瑞洛60mg BID进行DAPT比重新开始治疗的益处更大。

在没有心肌梗死或卒中病史的患者中也评估了替格瑞洛DAPT的效果。THEMIS试验纳入19220名患者，被随机分组至替格瑞洛组和安慰剂组，患者均接受低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要出血终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

中位随访近40个月后，结果显示，与单独服用阿司匹林的患者相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者的主要终点发生率降低了10%。心血管死亡率没有降低，但 心肌梗死和卒中显著降低。然而，主要疗效终点0.8%的绝对降低被TIMI大出血的1.2%绝对值增加所抵消（P<0.001），颅内出血也显著增加（0.7% vs 0.5%; P=0.005）。因此，THEMIS试验未能显示出有利的风险收益比。

总体而言，在阿司匹林治疗一段时间后疾病稳定的ACS患者中，12个月DAPT接近完成时间，相比重新开始治疗，继续替格瑞洛60mg BID可以提供更大益处。也有研究人员提出了试图指导高危患者延长DAPT的风险评分系统，对缺血和出血并发症给予了同等重视。

参考文献：

Clin Ther. 2020;42(10):2084-2097

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

2018年6月，国家卫生健康委通报，我国儿童青少年近视率居世界第一，近视眼为屈光不正的一种，它还会合并斜视、弱视等眼病，尤其是高度近视眼，还会出现视网膜脱离、眼底出血等诸多的并发症。所以说，如何预防近视，如何预防低度近视发展成为高度近视尤为重要。很多家长在孩子哭闹的时候将手机拿给他，这样的话孩子就变得很乖了。

但是，这样既让孩子养成了不好的习惯，又加重了眼睛的负担，而导致了近视的发生。另外，每天两小时的户外活动，陪伴孩子“沐浴阳光”，这样呢，既能增进感情，又是预防近视最经济最有效的措施。此外，如果孩子频繁的眨眼、揉眼、眯眼，或者他跟你抱怨，屋子里太暗、看不清黑板上的字，这样的话，一定要带孩子及早的检查。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵疼痛袭来，我的大牙在吃冷热食物时开始痛了，紧咬牙关的时候更是剧痛无比。我深知这不是小事，于是立刻在网上搜索口腔科医生，找到了一家互联网医院。

医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并没有因为我只是线上咨询就轻视我的问题。他问我是否是本人就诊，我回答是后，他继续询问我的症状。我描述了我的大牙在吃冷热食物时会痛，并且紧咬牙关的时候也会很痛，但如果不碰它就不痛。

医生根据我的描述，推测我可能出现了牙齿隐裂，这让我有些惊讶，因为我从未想到过自己会有这样的问题。医生告诉我，牙隐裂不会自愈，需要尽快治疗。他还详细解释了治疗的过程，让我对即将面对的治疗有了更清晰的认识。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还为我提供了很多有益的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我深感敬佩。最终，我决定前往医院进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在第一时间得到了专业医生的诊断和建议，避免了病情恶化的可能。同时，医生的专业品质也让我对口腔科的治疗充满了信心。

今天上午，我因为智齿问题来到了京东互联网医院进行线上问诊。一开始，我向医生描述了我的症状：疼痛和出血。医生首先询问了我出血的情况，我告诉他出血较多，但他并没有立即给我建议，而是耐心地询问我是否能够看清楚出血的情况，或者是否有凝血块。

我有些困惑，因为我并不确定出血的具体情况。医生似乎理解了我的困惑，他告诉我，如果我不确定，可以继续咬棉球观察。我照做了，过了一会儿，医生询问我是否看到了牙龈缝合的线头，他说这可能是牙龈肉掉落了。

听到这个，我有些紧张，但我还是向医生确认我的情况是否正常。医生告诉我，这种情况下，出血是正常的，但需要保持口腔清洁，避免感染。他还告诉我，我并不需要一直咬棉球，四十分钟后就可以吐掉。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性。无论是医生的专业素养，还是医院的便捷服务，都让我感到满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从右边的颞下颌关节开始疼痛，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。我迫不及待地想要摆脱这种痛苦。

在医生***的细心询问下，我描述了我的症状：每次张开嘴巴吃东西，靠近耳朵的地方就会疼痛。医生***耐心地听着，不时地点头，然后询问我这种情况已经持续了多久。我回答了几天。

医生***又问我是否有弹响的声音，我表示只是疼痛，没有弹响。医生***告诉我，这种情况可能是颞下颌关节的问题，并询问我是否有偏侧咀嚼的习惯。我点了点头，表示自己经常这样。

医生***建议我改正这种不良习惯，并告诉我关节区热敷、近期不要吃太硬的食物，短期内避免大张口。她还推荐我服用扶他林胶囊来缓解疼痛。

当我询问有没有快速止痛的方法时，医生***告诉我可以口服扶他林胶囊。她还提到，如果有条件的话，可以做理疗来加速恢复。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然疼痛并没有立刻消失，但我能感受到我的生活正在逐渐回归正轨。

在京东互联网医院的治疗下，我不仅感受到了医生的耐心和专业，更感受到了医患之间的信任和尊重。在这里，我找到了治愈的希望。

那是一个平凡的周五，我像往常一样去医院做了根管治疗。那天，医生告诉我，由于牙齿神经受损，需要进行根管治疗，并建议先放置失活剂，以便逐步消除神经疼痛。

然而，治疗后的第二天，我注意到牙齿周围的牙龈开始肿胀，疼痛也愈发明显。我有些担心，便在网上搜索相关信息，并联系了一位在线口腔医生。

医生询问了我的治疗情况，并耐心解释了两种情况：一种是放置失活剂，另一种是直接进行根管预备。他说，我这种情况应该是放置了失活剂，并建议我按照医生安排的时间复诊。

复诊前，医生还为我提供了止痛和消炎的建议，包括服用头孢克肟、罗红霉素等药物。这让我感到非常安心，因为我知道，无论病情如何变化，都有专业的医生为我提供帮助。

两周后，我如约复诊。医生检查了我的牙齿，确认一切都在控制范围内。我感慨万分，感谢这位医生在远程为我提供了专业的医疗服务，让我避免了不必要的担忧。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。无论是节省时间，还是获得专业建议，都让我对未来的医疗方式充满期待。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在济南市的家中，手中拿着CT片子，心里有些忐忑。上颚的硬鼓包已经困扰了我一段时间，我决定通过网络咨询一位经验丰富的口腔医生寻求帮助。

经过一番搜索，我联系到了一位口碑极佳的口腔综合科医生。在医生的询问下，我详细描述了自己的病情，并发送了CT片子。医生在仔细查看后，告诉我，骨质毛糙可能是由于牙齿问题引起的，建议我观察三个月，看看是否有变化。

我心中虽然还是有些不安，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。在随后的交流中，我发现医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他告诉我，如果在这三个月内没有明显的不适，可以暂时观察，但如果出现任何问题，一定要及时就诊。

在等待医生回复的过程中，我体会到了线上问诊的便捷。无论是文字交流还是图片传输，都十分方便。而且，医生的解释清晰易懂，让我对病情有了更深入的了解。

三个月后，我按照医生的建议进行了复查，幸运的是，鼓包没有继续增大。这次经历让我深刻感受到了互联网医院在医疗领域的重要作用，同时也让我更加信任和依赖线上问诊。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，也体会到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天下午，阳光正好，我在家照顾着我的孩子。突然，孩子不小心磕到了嘴唇，看着不是特别深，但范围挺大的。我赶紧给他处理了一下，喷了生长因子，然后他就睡着了。

第二天一早，我带着孩子去了一家互联网医院。医生***在屏幕的另一端，他耐心地询问了孩子磕伤的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子的情况不算严重，但要注意饮食清淡，进食后可以用漱口水漱口。

我有些担心，因为孩子太小，不太配合治疗。医生***安慰我说，如果孩子配合不了，可以吃点抗生素预防感染，同时近期清淡饮食，注意口腔清洁卫生，暂行观察。

在咨询的过程中，我不断询问医生关于孩子病情的各种细节，他总是耐心地解答，让我感到非常安心。他还提醒我，如果孩子的症状加重，要及时去医院就诊。

接下来的几天，我严格按照医生的建议照顾孩子。孩子的情况有所好转，但嘴唇还是有些肿胀。我又一次通过互联网医院咨询了医生***，他告诉我，一般外伤后两三天肿胀会很厉害，之后会逐渐减轻。

在医生的指导下，我给孩子喂了儿童布洛芬混悬液来缓解疼痛。医生***告诉我，按说明书用量来吃，不同药厂的用药不太一样，通常说明书上面是按孩子体重来算用量的。一般情况下可以管6小时以上。

经过一段时间的治疗，孩子的情况终于有所好转。我对医生***的耐心和专业表示由衷的感谢。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生们的专业和关怀。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院进行咨询。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院工作的资深口腔科医生。

‘你好，医生。我最近舌头下面发现了一个白色的小尖尖，不知道是什么原因。’我小心翼翼地描述着自己的症状。

‘你好，根据你的描述，这可能是舌下肉阜增生。多长时间了？’医生的回复让我感到一丝安心。

‘一个多月了，没有变大也不疼。’我回答。

‘那建议可以先观察，如果没有继续变大不用担心。你百度看别人都说是口腔疣，是嘛？’医生的话语里透露出一种耐心和关怀。

‘是，如果没有继续变大不用担心。但如果数量变大变多，可以去皮肤科冷冻治疗。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘如果没有变化它会不会自愈啊？会传染吗？’我继续追问。

‘一般不会，严重了就变多。会传染，但可能性不大。’医生的回答让我松了一口气。

‘那这种怎么治疗啊？治疗以后还会有传染性嘛？’我继续询问。

‘可以去皮肤科冷冻治疗，不会的，治疗以后不会有传染性。’医生的回答让我感到放心。

就这样，我在京东互联网医院完成了一次愉快的线上问诊。虽然只是简单的对话，但我感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正在忙碌的生活中突然感到嘴唇不适，起了一片红肿，像是局部感染了。我赶紧预约了京东互联网医院的线上问诊，希望能得到及时的帮助。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我是否有过敏史。在得知我没有过敏后，医生建议我可以服用阿莫西林来治疗。同时，医生还告诉我，可以涂抹莫匹罗星药膏来缓解症状。

在询问了是否有忌口时，医生建议我清单饮食，清淡饮食。这让我感到非常贴心，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

在医生的指导下，我按照医嘱进行治疗。经过几天的调理，我的嘴唇状况明显好转。这让我对京东互联网医院的医生充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时、有效的治疗。

那个阳光明媚的午后，我踏进了开封市一家知名的口腔综合科。对于刚补完牙的我来说，那天的感觉尤为深刻。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了我的牙齿状况，听我讲述了补牙后牙齿敏感的问题。她微笑着安慰我，说这是补牙后的正常现象，不必过于担心。

在随后的交流中，我了解到补牙后牙齿敏感的原因。医生解释说，牙髓在修复过程中会有些许损伤，所以会出现短暂的敏感。她建议我使用抗过敏牙膏，并且注意饮食，避免辛辣刺激和过硬的食物。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议去做，牙齿的敏感症状逐渐减轻。在这期间，我也学会了如何与医生保持良好的沟通，及时反馈我的病情变化。

每当想起那位医生，我都会感到无比的感激。她的专业素养、耐心和细心让我深感温暖。她不仅是我的医生，更是我生活中的朋友。

如今，我的牙齿已经恢复了往日的健康，而这离不开医生的悉心治疗。这段经历让我深刻体会到，选择一位好的医生是多么重要。在未来的日子里，我还会继续关注自己的口腔健康，也会向身边的亲朋好友推荐这家优秀的口腔综合科。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上突然弹出了京东互联网医院的消息。自从疫情以来，线上问诊成了我的新选择，既方便又安全。我点击进入，向医生描述了我的症状——下颚内部和舌头下面突然长了一排坚硬的包，没有任何痛感。医生经过询问，初步判断可能是舌下腺堵塞，并建议我服用消炎药和去火药，观察五到七天。同时，他还提到，如果情况没有明显改善，可能需要进行B超检查。虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。第二天，我便去医院做了相关检查，最终确诊了我的病情，并得到了进一步的治疗建议。