各位老师好，

       平台人工接诊助手上线啦！助手可协助您线上接诊订单、收集患者病情资料，提升接诊时效、在线时长，帮助您引入更多的订单，同时降低取消订单量，增加问诊收入。

       试运营期间仅限定向邀约医生享有此权益，由平台统一配置助手，配置成功后会另行通知，请及时关注平台消息通知。若有问题，您可点击反馈参与意愿，链接：意见反馈 》

项目具体内容如下：

1.     平台助手资质、职责：

1）平台助手是通过平台资质认证的全科医生，具有临床工作经验。

2）助手主要职责：

• 帮助您及时接诊线上定向问诊新订单，白天（8-22点）平均5分钟内完成接诊；
• 协助您判断患者主诉问题是否与您所属科室接诊范围相符，若不符合则拒诊；
• 协助您收集患者本次就诊的主要症状、患病时长、诊疗经过、用药情况等病历资料，汇总后在医患聊天页内发送@您（不包含站外订单）；
• 患者催促您回复时，助手安抚患者；

 3）平台对助手有标准化接诊规范要求，统一质控管理，试运行期间暂不针对医生个人习惯定制接诊标准。

2.     对享有免费配平台助手的医生的要求：

1）  配置接诊助手，医生需每日定时或及时关注京东医生待回复消息

2）  助手收集完患者病情资料后，医生看到待回复消息时应及时回复

3）  在医患交流中，尊重平台助手（他们也是临床医生哦~）

3.     配平台助手后，医生线上接诊流程注意事项：

1）  定向问诊新订单会以短信、PUSH形式通知医生、助手，均可参与接诊/拒诊操作；

2）  医生参与接诊、回复后则助手不再收集患者病情资料；

3）  若问诊过程中，医生长时间未回复且患者反复催促，则助手会及时安抚患者等待您上线回复；

4）  助手不参与诊中诊疗建议、开具处方等解决方案，需要医生本人给予患者诊疗建议和处方；

5）  若患者跨科室就诊、主动要求退诊、医生长时间未上线回复，则助手有权取消订单；

7）  助手不参与医生的订单诊疗费用分佣。

以上活动仅针对收到平台通知的医生，转发无效。有任何异议，可联系平台客服。自通知发出1个工作日内未反馈平台的，视为知晓并同意通知内容，平台将依照通知内容进行助手配置。

                                                                                                                                                  银川京东互联网医院

                                                                                                                                                      2022年10月20日

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

糖尿病（diadetes mellitus，DM）是一种内分泌和代谢性疾病，90%以上患者为 2 型糖尿病（T2DM），主要是因为 胰岛素分泌不足，或 机体靶器官对胰岛素敏感性降低，表现为血糖升高，以及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，或伴有血脂异常等。除了胰岛素分泌异常外，还与遗传因素、血脂代谢异常、饮食习惯及生活习惯等密切相关。研究发现，95%的 T2DM并无典型的“三多一少”症状，60%患者在体检时发现血糖异常升高，但是临床症状却不明显，甚至毫无症状，被称为无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期，针对这类患者，中医的“辨病-辨证”诊疗模式成为诊疗新路径。

T2DM 属于中医“消渴病”范畴，长期嗜食膏粱厚味、醇酒炙食，使形体肥胖，甘肥厚味蕴而为热，阻滞气机，发展为“消渴”，即临床期糖尿病。对于前期无症状糖尿病患者，中医命名为“脾瘅”，其病机特点为脾虚失运、谷精壅滞，病情进一步可发展为“消渴病”。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者，此五气致之也，名曰脾瘅，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美多肥，肥者让人多热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”对于临床这种“无证可辨”、“未病状态”，《黄帝内经·素问》曰：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医“治未病”思想可以很好的应用其中，体质干预便是其中的一个有效方法，王琦院士根据中医学整体观念将中医体质分为九种，体质是受先天与后天影响，并非一成不变，具有可调节性，通过后天的调节达到机体平衡，从而实现未病先防的目的。

T2DM 患者体质分 布 特点

中华中医药学会 2009 年发布的《中医体质分类与判定》对 T2DM 进行体质分类，其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质、平和质是主要体质类型。临床调查发现，T2 DM 患者痰湿、阴虚和气虚质人数最多。

不 同 体质的治 则 方 药

痰湿质

一项探讨肥胖人痰湿体质与糖尿病的相关性的研究，发现在 370 例患者中，痰湿体质的发生率是 64. 94%，其中肥胖人痰湿体质的发生率为 98. 93%。如今社会生活中，人们生活方式、饮食习惯不合理，缺乏运动，过食肥甘厚味、生冷、饮酒，日久损伤脾胃，体内水液运化失司，酿生痰湿，流注脏腑，外溢肌肤，可见形体肥胖，形成痰湿体质，痰湿内蕴日久化热，热伤津液，形成阴虚燥热，可发为脾瘅。

临床中表现为：体形肥胖，腹部增大，面部油脂分泌旺盛，汗出而黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘厚腻之品，舌苔白厚腻，脉滑。调体法则：健脾化痰、理气化湿，用药可选麸炒苍术、佩兰、茯苓、泽泻、姜厚朴、陈皮、冬瓜皮、玉米须、白茅根、姜半夏、川牛膝、升麻、甘草等。

湿热质

王冰注曰：“瘅，谓湿热也。”提到了湿热在消渴发病中的影响。湿热体质的形成：内因主要为个人先天禀赋、湿热内蕴；外因主要表现为外部的气候变化、饮食结构的改变。诸多原因导致机体代谢缓慢，代谢废物在体内堆积，久则酿湿，湿热内蕴，使形体肥胖。王冰曰：“膏粱之人内多滞热，外湿内侵，中热相感放在阳旺之体，湿病多归于阳明，阳明为燥土，湿邪易从热化而发湿热。”

临床中表现为：体形肥胖，面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。调体法则：清热祛湿，葛根芩连汤为基本方加味，用药可选薏苡仁、滑石、葛根、黄连、黄芩 、栀子、泽泻、川木通、车前草、生地黄、淡竹叶、甘草等。

气虚质

该类患者以气虚、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。气虚则气血津液输布无力，三焦气化失常，可致水湿内停，痰湿内生，日久可致脾气亏虚，水谷运化失常，水谷精微郁遏中焦，郁久化热，终可致脾瘅。然而，人体的精、气、血、津液之间是相互联系、相互转化的，气虚影响气血津液运行，易兼夹血瘀、痰浊，临床治疗中也应兼顾其它体质。

临床中表现为：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红、舌边有齿痕，脉弱。调体法则：健脾补气，以四君子汤为基础方，药物可选太子参、黄芪、麸炒白术、茯苓、枳壳、升麻、淡竹叶、甘草等。

阴虚质

随着病情进展，中焦运化失司日久影响其它脏腑，患者阴津亏虚、燥热偏盛，肾阴亏虚不能濡养五脏六腑，气化失常，亦可见湿热困阻。患者临床表现为：体形偏瘦，手足心热，多食易饥饿，口燥咽干，鼻干，喜冷饮，夜尿增多，大便干燥，舌红少津，脉细数。调体法则：滋阴清热，六味地黄丸为基础方，药物可选：枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、山萸肉 、牡丹皮、山药、北沙参、麦冬、泽泻、菊花等。

阳虚质

从中医学的整体观念与脏腑理论来说，疾病日久，伤及阴阳，阳气是安身立命之根本，脾肾阳虚，运化散精功能不良，则痰浊、水饮、湿毒、瘀血等有形之邪丛生，随气机升降出入，阻滞脏腑肢节脉络, 影响脏腑功能，因而变证百出。

临床表现为：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。调体法则：温阳补肾，金贵肾气丸或二仙汤为基础方，药物可选：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、干姜、枳壳、炙甘草等。

平和质

平和体质患者暂时未出现气血阴阳偏颇体质，临床中可见患者体形健壮，面色、 肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。主要的调体法则：平调益气阴，药物可选：太子参、麦冬、麸炒白术、茯苓、枳壳、陈皮、淡竹叶、甘草。

体质干预手段多样，不仅仅是中药治疗，还有食膳、针灸、推拿、气功等等。

参考文献：“辨病辨体”诊疗模式论治“无症状”2 型糖尿病应用心得[J].中医杂志：1-4.

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东健康互联网医院医学中心  

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

那天，阳光明媚，我正在家里悠闲地喝着茶，突然接到了朋友的电话。他急匆匆地说，最近发现自己的牙龈上出现了几个硬硬的小包包，不知道是不是正常，想咨询一下医生。我立刻想起我们国家便捷的线上问诊服务，于是便推荐了他使用。

朋友按照我说的步骤，在手机上下载了互联网医院的应用，注册并完成了身份验证。很快，他就找到了一位经验丰富的颌面外科医生。医生详细询问了他的症状，并让他上传了照片。医生在仔细查看后，给出了专业的诊断和建议。

医生说，朋友牙龈上的小包包很可能是由于咀嚼力量过大引起的，与不认真清洁牙齿关系不大。他建议朋友定期到口腔科检查，并注意调整咬合关系。朋友的疑问得到了解答，他心里也踏实了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。以前，为了看个病，要提前预约、排队等候，耗时费力。而现在，只需要一部手机，就可以轻松完成咨询。这不仅节省了时间，还减少了交叉感染的风险。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会为越来越多的人带来健康便利。

在此，我想对那位医生说声谢谢。您的专业和耐心，让我和朋友都感到十分安心。也希望互联网医院能够越办越好，为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着满心的期待和一丝不安，走进了京东互联网医院，预约了口腔科的***医生。我最近牙龈出血严重，按压有点疼，牙龈和牙齿之间也出现了缝隙，连带着吃饭都不舒服，细微的疼痛总是时不时地提醒我，我的口腔健康出了问题。

等待的时候，我看着周围忙碌的医生和护士，心中暗自祈祷，希望这位医生能给我一个满意的答复。终于，轮到我了，我带着紧张的心情走进了诊室。

***医生面带微笑，温柔地询问了我的病情，然后告诉我最好查一下血常规和凝血功能，看看有没有问题。我按照医生的指示做了检查，然后回到诊室。

几天后，我再次来到诊室，***医生告诉我，检查结果显示我有牙周炎，并且只是做了传染病检查，这让我感到有些意外。他给我开了漱口水，并告诉我，洗牙只是第一步，有的还要进一步治疗。

我询问是否还需要进一步治疗，***医生说不需要，但牙龈还是有点肿。他又问我是否做了龈下刮治术，我摇了摇头。***医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

离开诊室的那一刻，我感到一丝安慰，至少我知道了我的问题所在，也知道了我该怎么做。

接下来的日子里，我严格按照***医生的建议进行治疗，牙龈的出血情况有所好转，虽然疼痛依然存在，但我相信，在***医生的指导下，我的口腔健康一定会得到改善。

那天，我怀着忐忑的心情走进了这家名为“健康之桥”的互联网医院。屏幕对面，一位亲切的医生用温和的语调向我问好，那瞬间，我感到一种莫名的安心。

我向医生详细描述了自己的症状：嘴巴张大有弹响，去年自己吃苹果的时候发现有弹响，不疼。医生紧接着询问了我的腺样体情况，我提到小时候的B超显示我有扁桃体肥大，也就是腺样体肥大，并且经常张嘴睡觉。

医生告诉我，张口度正常，但频繁弹响可能需要考虑手术。他建议我处理腺样体问题，并提到温州的医生建议戴颌垫。我了解到张嘴呼吸会影响下颌骨位置，进而影响颞下颌关节。医生告诉我，即便多年前的腺样体堵塞问题，现在也可以通过消融术解决。

当我询问是否可以先处理腺样体再戴颌垫时，医生明确表示这是他的建议，他认为应该先矫正张口呼吸。这让我感到非常放心，因为我知道，他不仅是医生，更是我健康的守护者。

在医生的专业指导下，我决定采取他的建议，先处理腺样体问题。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，张口呼吸的情况也得到改善。这一切都让我对“健康之桥”的医生充满了感激。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便利，更让患者感受到了专业的医疗服务。在这里，每一位医生都用自己的专业知识和关爱，为患者照亮健康的道路。

那是上午十点多，我结束了在天津市口腔医院拔牙的过程。拔牙的疼痛让我记忆犹新，但相比之下，接下来的线上问诊经历则让我感受到了医生的关怀和专业知识。

我开始担心，拔牙后的情况如何，凝血块是否脱落，有没有出血不止的情况。于是，我联系了京东互联网医院的在线医生。

医生***非常专业，他首先询问了我拔牙后的具体感受，然后针对我的疑问逐一解答。他说，没有出血就没事儿，血凝块脱落了也可能是因为漱口或者咽口水。他告诉我，一般建议拔牙后当日不漱口，但我不小心喝了口水，可能咽掉了。

医生***还耐心地解释了拔牙后可能出现的一些正常现象，比如少量渗血。他让我放心，并告诉我头孢等消炎药要正常吃三天，止痛药看情况。对于我担心的干槽症，他告诉我一般不会发生，并推荐我关注南京市口腔医院的微信公众号，了解干槽症的科普。

医生***的回复让我感到非常安心，他的专业和耐心让我对拔牙后的恢复充满了信心。虽然现在拔牙已经过去两天半了，但我没有感到任何不适，这都得益于医生***的指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生***的指导下，我的拔牙恢复之路会顺利许多。

今天是个普通的工作日，但对我来说，却是一个充满期待的日子。因为我的孩子一直饱受牙齿问题的困扰，今天终于预约到了一位颌面外科的专家进行线上问诊。

专家很快就回复了我的问题，非常耐心地解答了我的疑问。孩子下牙天生缺齿，矫正时下面是否需要种植两颗牙？专家的回答让我放心，他告诉我，如果关闭间隙后有空间，那就只能将来种牙或镶牙。他还建议，我们不需要单独矫正下颌后缩的问题，直接上下牙一起矫正即可。

在讨论治疗方案时，专家详细解释了整个过程，第一阶段是尽快矫正下颌后缩的问题，第二阶段则是矫正上下牙，腾出空隙下牙补两颗。他的建议非常专业，也符合我们的期望。

在整个沟通过程中，专家始终保持着专业的态度和耐心，让我感到非常安心。他没有因为我是线上咨询就敷衍了事，而是像面对面对面患者一样，认真倾听，详细解答。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。专家的专业素养、良好的沟通能力，以及高效的服务，都让我非常满意。我相信，在专家的指导下，孩子的牙齿问题一定能够得到解决。

那天，我接到了一个陌生号码的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问您有什么不适？”

我犹豫了一下，还是鼓起勇气说出了我的困扰：“医生，我最近口腔里总有一股异味，挺影响生活的。”医生耐心地询问了我一些问题，比如多久了，有没有抽烟等。

医生听完后，语气坚定地说：“您这个情况，建议先洗牙。您知道，口腔异味很多时候是因为牙垢和牙石造成的，洗牙可以清除这些杂物。”

我有些疑惑：“洗牙后面不是一样会有吗？”医生耐心解释道：“洗牙可以减少牙垢和牙石的形成，同时也有助于预防牙周病，长期来看对口腔健康有很大益处。”

我犹豫了一下，又问：“有没有什么牙膏，药品改善的？”医生回答：“牙膏改善不明显，药的话，您这个情况我还是建议您优先考虑洗牙。然后饭后用漱口水，保持口腔卫生。”

我心中有些许不安，问：“一般洗牙要多少钱？”医生回答：“我们医院200左右。”

我又问：“漱口水那种好？”医生推荐了几种常见的漱口水，并告诉我：“洗完牙后，如果还有味道，可以多漱口，或者用盐水漱口，也有助于消除异味。”

医生的回复让我感到非常安心，我决定按照医生的建议去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的关心和负责。我相信，在医生的帮助下，我的口腔问题一定会得到改善。

那天，我因为一张不对称的脸来到了互联网医院。我是一名普通的上班族，叫小王，一直以来，我都被自己不对称的脸困扰着。在互联网医院里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。

医生通过图文问诊的方式了解了我的情况，他耐心地询问了我关于面部不对称的具体情况，包括张嘴时左侧耳前的弹响声，以及采耳时发现的现象。医生建议我上传一张明显的照片，以便更准确地诊断。

在医生的建议下，我上传了照片，他仔细观察后告诉我，我的情况可能是颞下颌关节的关节盘前移位。医生告诉我，虽然目前只有弹响，没有疼痛，但需要注意一些生活习惯，比如纠正偏侧咀嚼的习惯，控制张口度，避免咀嚼硬韧的食物。

医生还告诉我，没有必要打瘦脸针，因为这不能从根本上解决问题。我之前也尝试过用膏药，但效果不明显。医生建议我不要过度依赖药物，而是应该通过改善生活习惯来解决问题。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。虽然医生的建议需要我长期坚持，但我相信，只要按照医生的建议去做，我的面部不对称问题一定能够得到改善。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉到上颚有一片红红的东西。一开始，我并没有太在意，以为只是普通的口腔溃疡。然而，随着时间的推移，这片红东西不仅没有消失，反而越来越明显。我开始担心起来，心想这会不会是口腔癌的征兆。

于是，我决定在网上寻找答案。在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院。在平台上，我选择了颌面外科，希望能得到专业的建议。

与我沟通的医生非常耐心，他详细询问了我的症状，包括舌系带上长的小疙瘩和右侧口腔粘膜的小红点。医生告诉我，这很可能是口腔溃疡，让我不必过于担心。他还建议我使用西瓜霜局部喷洒，观察一周。

一周后，红东西果然有所好转。我再次与医生沟通，他告诉我右侧的小红点和舌系带小泡暂时不用处理。我感到十分安心，也对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌和焦虑，也让我更加了解了自己的身体。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

那天，我通过互联网医院预约了***医生的在线咨询。那天正好是2024年8月8日，我24岁，智齿的问题一直困扰着我。由于工作繁忙，我无法抽出时间去实体医院就诊，互联网医院成了我最好的选择。

咨询过程中，***医生非常耐心地听我描述了智齿的情况，虽然我没有感觉到明显的不适，但他根据我的描述和上传的牙科检查照片，建议我拔除左下智齿，因为它是阻生齿，如果不拔除，将来可能会引发其他问题。

当我询问公立医院是否能当天拔牙以及拔牙过程需要多久时，***医生告诉我每个医院政策不一样，建议以所就诊医院为准。而拔牙大概需要半小时左右。

关于术后是否需要住院和输液，我咨询了***医生。他建议可以考虑门诊拔，如果我在合肥牙科诊所拍摄的照片符合条件，他建议我进行术后输液，以防止术后感染。我了解到输液的效果比单纯服口腔消炎药好，能够消炎消肿，而且比口服效果好。

我还询问了拔牙后缝合拆线需要几天，以及牙科缝合的线有没有那种不需要拆线的线。***医生告诉我，拔牙后缝合拆线需要2-3天，保持好口腔卫生就可以。牙科缝合的线有可吸收线和需要拆线的线，两者没什么区别，但可吸收线比较贵。

由于我工作繁忙，我担心是否需要住院，***医生告诉我最好去门诊评估一下，从照片看可以考虑门诊拔。至于缝合的线，是不需要拆线的线好，还是拆线的线对愈合更好，***医生告诉我没什么区别，可吸收线比较贵。

最后，我询问了大概的费用，***医生告诉我合肥诊所说需要2000元，术后输液两天。我了解到这个价格是因为这颗牙有一定难度，但这家诊所的院长亲自拔牙，有德国进修背景，所以我还是决定在这里拔牙。

通过这次在线咨询，我对***医生的专业和耐心印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还考虑了我的实际情况。感谢***医生的耐心解答，让我对拔牙有了更清晰的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中为牙龈瘤的复发而苦恼。在经历了一次手术切除后，我的牙龈瘤竟然又长了出来，这让我倍感焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这个问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病历资料。很快，我就接到了一位来自颌面外科的医生的回复。他首先询问了我的病情，了解了我之前的手术情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，我需要再次手术切除，并且还需要拍片检查牙齿情况，如果牙根有问题，可能需要拔除邻近的牙齿。

当我询问是否可以保留门牙时，医生耐心地解释说，如果牙根是好的，可以直接切除保牙；如果牙根有问题，就得拔牙了。我听了医生的话，心中虽有不舍，但也明白这是最好的选择。

医生还告诉我，我的情况并不少见，很多人都会遇到类似的问题。他鼓励我要有信心，及时处理问题，不要让病情恶化。由于我身处双鸭山，离医院较远，医生建议我就近去哈尔滨手术，这是一个常规的普通手术。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的解答。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了医者的温暖。虽然我最终没有选择在京东互联网医院手术，但我对这里的医生服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业、便捷的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。