糖尿病相关的病理过程，包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复，在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳，并增加早期糖尿病相关并发症的风险。

青少年糖尿病注册登记研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示，2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。

由于缺乏前瞻性数据，制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案（TODAY）临床试验参与者的纵向随访，积累了糖尿病相关并发症的数据，包括危及生命的终末器官损伤情况。近期，研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率，相关结果发表在新英格兰医学杂志上。

这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者，评估三种治疗方法（二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预）对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后，参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗，并被纳入观察性随访研究（从2011年到2020年），本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估；视网膜疾病进行了两次评估。

临床特征

在研究结束时，从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁，诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。

研究显示， 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加，糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内（<6%[48mmol/mole]）的参与者占比，基线时为75%（即纳入临床试验时），15年时（即随访结束时）为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例，在基线时为0%，15年时为34%。

BMI从基线开始上升（在3-9年时达到高峰），随后逐渐下降；总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时，参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍，在最后一次随访时，近50%的参与者服用这两种药物；超过四分之一的参与者没有服药。

高血压和血脂异常

基线时高血压的患病率为19.2%， 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常， 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中，高血压或血脂异常的发病率没有差异。

肾脏、神经和视网膜病变

基线时肾脏疾病的患病率为8.0%， 15年的累积发病率为54.8%。基线时，1.0%的参与者有神经疾病， 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次，使得无法确定累积发病率。在第一次评估时（2010年或2011年），13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后（2017年或2018年），51.0%的人有眼部疾病，包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化，3.5%的人有黄斑水肿。

微血管并发症的累积发病率，在9年时为50.0%，在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中，没有发现显著差异。

整体并发症的情况

在最后一次随访时，677名参与者中的270人（39.9%）没有糖尿病并发症，215人（31.8%）有一个并发症，144人（21.3%）有两个，48人（7.1%）有三个。在单因素分析中，与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。

不良事件的发生率

所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年；有17起严重的心血管事件（心肌梗死[4例]，充血性心力衰竭[6例]，冠状动脉疾病[3例]，和卒中[4例]）。所有眼部疾病事件的发病率，包括60个晚期事件，为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件，包括终末期肾脏疾病，发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告（心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例，败血症并多器官衰竭2例）。

讨论分析

这项前瞻性纵向研究表明， 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了，而且风险在不断积累；研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外， 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症；在这些参与者中，诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小，但还是发生了严重的心血管事件。

微血管并发症，包括糖尿病肾病，影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示，1型糖尿病持续时间为25年，糖尿病肾病的累积发病率为32%。

关于2型糖尿病，UKPDS研究显示，10年后中度白蛋白尿的发病率为25%，此后每年发病率增加2%，在最初诊断后25年，糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中，2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局（肾脏、神经和视网膜疾病）的发病率为12.3%-14.4%。

青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中， 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是，青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想，由于年龄和特有的社会经济因素，在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。

FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素，最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展，但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病， SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。

减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施，可使大多数患者的体重持久下降，血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估（TeenLABS）的联合数据显示，减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。

参考文献：

N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

产前进行乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，能识别出感染乙肝病毒（HBV）的孕妇，从而能够进行新生儿免疫预防。但这无法反映出慢性感染所处的阶段、病毒基因型和病毒活性、肝脏炎症或其他并存的肝脏疾病；此外，还可能存在其他病毒和微生物的合并感染，这些因素都会影响妊娠结局。

妊娠并发症可能与母体HBV感染以及突发性肝炎存在相互作用，导致严重和致命性的不良结局。突发肝炎很常见，尤其是在产后，且不可预测，无法用抗病毒治疗来进行预防。目前已有HBsAg血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠期高血压疾病之间的关联性证据。 基线期对肝功能以及病毒标志物和病毒活性进行评估，可以识别出真正的高危妊娠，从而能进行密切监测。

妊娠糖尿病（GDM）

一项病例对照研究和一项队列研究均发现，HBsAg血清阳性母亲的GDM风险显著增加。最新的荟萃分析证实， 在HBsAg血清阳性的女性中，GDM的风险增加了47%。这种关联与HBV标志物如HBeAg状态、病毒载量或HBV DNA无关，不过一项泰国研究发现HBeAg血清阳性时GDM风险增加了43.4%。通过普遍筛查诊断出的GDM病例中，有34%和54%会被基于风险因素的筛查方法所漏诊，因此， 对于HBsAg血清阳性的孕妇，应常规进行葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

早产风险

一项中国研究显示，1728名HBsAg血清阳性者和1497名对照者之间的早产率不存在差异（5.4% vs 5.0%），但孕中期的HBV DNA复制量增加，会导致早产风险增加。包含489965名女性的更大型研究发现， HBsAg血清阳性与早产风险增加26%相关。

一些荟萃分析也证实了早产风险的增加，仅HBsAg血清阳性可使早产风险增加16%，HBsAg和HBeAg均阳性可使早产风险增加21%。另一项中国研究显示，肝功能检查异常也是早产的独立风险因素。

产前出血、胎盘早剥和前置胎盘

据报道，仅感染HBV时，产前出血的风险增加2.18倍，合并感染HCV时风险增加2.82倍。最新的荟萃分析中 没有发现HBV感染与胎盘早剥或前置胎盘存在相关性。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

一项包含3329名孕妇的队列研究显示，346名HBV携带者孕妇的ICP风险增加了70%，HBeAg阳性的女性比HBeAg阴性的女性风险更高。HBV感染和ICP有协同作用，两者同时存在时，胎膜早破、羊水胎粪污染和剖宫产的发生率显著升高。

剖宫产

美国的一项研究比较了814名HBV携带者和296218名非携带者，发现前者的剖宫产率减少了31%。一项包含9526名HBsAg血清阳性女性的研究发现， 择期剖宫产的发生率增加，紧急剖宫产的发生率降低。另一项对749名HBV和/或HCV携带者的研究发现，总体剖宫产率增加了50%。一些中国研究中也发现了剖宫产率的增加，剖宫产通常是根据产妇要求或产科医生建议进行，他们可能认为剖宫产可以减少母婴传播。但事实上由于及时的新生儿免疫预防，剖宫产并未影响母婴传播，因此， 用择期剖宫产来预防母婴传播并不合适。

产后出血

一项队列研究发现HBV携带者的产后出血率增加（4.0% vs 2.7%），另一项考察产妇年龄对产后出血影响的研究中也发现产后出血率增加了16%，不过还需要通过更多研究来进行证实。

流产和胎儿畸形

一项研究对513名HBV携带者与20491名对照者进行了比较，发现前者的 流产率增加了71%。接受体外受精（IVF）的HBV携带者女性中，也观察到早期流产和总流产率的增加，这归因于一些胚胎出现HBV感染，有研究发现，来源于HBV感染的母亲或父亲的卵裂胚胎中，分别有13.2%和5.6%检测到了HBV mRNA片段，这或许也解释了先天畸形率的增加。

低出生体重和小于胎龄儿

有报道称HBsAg血清阳性与低出生体重和小于胎龄儿有关；也有研究显示并未导致低出生体重新生儿的增加，但HBeAg血清阳性与低出生体重婴儿增加25.8%相关。然而，低出生体重对胎儿生长受限的影响还没有得到研究。

大于胎龄儿和巨大儿

伊朗一项病例对照研究发现，HBsAg血清阳性孕妇， 巨大儿的发生率增加了2.5倍。另一项队列研究也证实了相关性，即巨大儿和大于胎龄儿分别增加了15%和11%，低出生体重减少了14%。中国研究也发现会导致平均出生体重更高，巨大儿增加了68%，大于胎龄儿显著增加。另一个危险因素可能是母体ALT水平升高，研究显示，分娩大于胎龄儿的非GDM女性，平均ALT水平较高（>26 lU/L），可导致大于胎龄儿风险增加4倍。

胎儿窘迫和胎儿宫内死亡

已有报道称，HBsAg血清阳性孕妇，会导致胎儿窘迫发生风险增加。包含18项研究7600名HBV携带者的荟萃分析表明，胎儿窒息率增加了80%，此外，围产期死亡率、胎儿宫内死亡和死胎率均有所增加，因此对这类患者 应周密进行胎儿监测。

母乳喂养

尽管为了减少母婴传播，人们常常避免母乳喂养，但实际上并未发现母乳喂养会增加母婴传播率，这在一项包含751名母乳喂养和873名非母乳喂养婴儿的荟萃分析中得到了证实，该研究评估了6-12个月婴儿外周血HBsAg或HBvDNA阳性情况，以及6-12个月时的乙肝表面抗体阳性的情况。 在进行充分的新生儿免疫预防的情况下，允许进行母乳喂养。

总结

母体HBsAg血清阳性对母体健康和妊娠结局存在影响，后者还受到其他母体和病毒因素的影响。通过肝功能检查、HBeAg状态和HBV DNA水平进行初步评估，必要时进行肝脏超声检查，可以将真正的高危妊娠患者识别出来，从而可以进行密切监测和适当的治疗。

参考文献：

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:66-77.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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（来源：北京日报微信公众号）

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那是一个晴朗的下午，我正为眼睛的不适感到困扰。突然，我想到可以通过互联网医院寻求帮助，于是便开始了我的线上问诊之旅。

我选择了眼科，很快，一位温柔耐心的医生出现在了我的屏幕前。医生首先询问了我的症状，我详细描述了眼屎增多、痒感和眼睛睁不开的情况。

医生没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我之前的治疗经历，包括用药和冰敷的情况。我如实回答后，医生又询问了我的过敏史。

接下来的几天，我和医生进行了几次线上交流。医生告诉我，我的症状可能与过敏和感染性结膜炎有关，并建议我继续用药和冰敷。

在医生的指导下，我按时用药并坚持冰敷。几天后，我惊喜地发现，眼屎减少了，眼睛也能睁开，痒感也明显减轻了。

当我再次与医生沟通时，医生告诉我，我的症状有所好转，但还需要继续治疗。医生还提醒我，过敏性结膜炎的治疗需要耐心，感染性结膜炎可能需要一周左右的时间来控制。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然我身处宁夏吴忠市，但互联网医院让我感受到了来自专业医生的温暖关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会从中受益。

那天下午，阳光明媚，我坐在家中享受着午后的闲暇时光。突然，一阵阵眼涩、干痒的感觉袭来，我忍不住揉了揉眼睛。接下来的几天，这种情况愈发严重，看东西模糊，甚至恶心想吐。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了一位眼科医生。医生询问了我的症状，得知我长时间对着电子屏幕，且有高度近视。

医生耐心地为我解答了我的疑问，并告诉我这可能是干眼症和视疲劳。为了排除其他可能的问题，医生建议我第二天去医院做进一步的检查。

第二天，我按照医生的指示去了医院。检查结果显示，我的眼压正常，排除了青光眼的可能。医生告诉我，休息和调整生活习惯可以帮助缓解症状。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

在今后的生活中，我会更加注意用眼卫生，避免长时间对着电子屏幕。同时，我也会利用线上问诊，及时解决自己的健康问题。

今天是个普通的工作日，早晨在办公室，我的眼睛突然感觉有些不适，有种异物感，让我有些烦恼。考虑到时间关系，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我打开京东健康APP，找到了眼科的李医生，向她描述了我的症状。李医生非常耐心地询问了我一些细节，比如是否红肿、是否疼痛等。在了解到我没有红肿和疼痛的情况后，李医生建议我注意眼部卫生，并告诉我异物感可能是因为角膜上皮的损伤或者眼结石。

李医生还告诉我，如果症状持续或者加重，应该及时去医院就诊。我告诉她我已经有高度近视，近视度数在1000度左右。李医生告诉我，高度近视可能会增加眼结石的风险，并详细解释了眼结石可能导致的严重后果。

在和李医生的沟通中，我感受到了她的专业和关心。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到她的真诚和对患者负责的态度。在李医生的指导下，我决定明天去医院做一个详细的检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还学到了很多关于眼部健康的知识。我非常感激李医生的帮助，也感受到了互联网医院带来的便利。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，皱着眉头。我的孩子，一个活泼好动的小男孩，最近有一个月来眼睛总是干涩不适。我担心这可能是某种眼部疾病，但又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。通过手机APP，我很快就预约到了一位经验丰富的眼科医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，孩子可能是因为过敏引起的干眼症。他详细解释了这种病症的原因和治疗方法，并建议我给孩子使用奥洛他定滴眼液。当我询问是否需要其他药物或辅助工具时，医生告诉我没有必要，只需按时用药并注意日常护理即可。

在使用药物一段时间后，孩子的眼睛状况明显改善了。我非常感激那位医生的专业和耐心，他不仅解决了我的孩子的眼部问题，还给了我很多实用的建议，让我学会了如何更好地照顾孩子。

此外，医生还提醒我，要定期监测孩子的视力，避免近视的发生。他还建议我鼓励孩子多参加户外活动，这对他们的眼睛健康大有裨益。

通过这次互联网医疗的体验，我深刻感受到了现代医疗技术的便利和高效。医生的专业和温暖让我感到非常安心，我相信，在未来的日子里，我还会选择互联网医院为我的家庭提供医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前忙碌地工作，突然感觉到眼睛有些干涩，但并未在意。然而，随着时间的推移，我的眼睛状况越来越严重，甚至出现了红肿和怕光的情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的眼科医生，他耐心地询问了我的症状，并仔细地分析了我的病情。

医生告诉我，根据我的症状和照片所反映的情况，考虑是干眼症伴有结膜炎的可能性比较大。他为我制定了详细的治疗方案，包括注意保护眼睛、使用眼药水和热敷等。

在医生的指导下，我开始按照方案进行治疗。每天，我都会按时滴眼药水，并定期进行热敷。虽然治疗初期效果并不明显，但我没有放弃，坚持按照医生的建议去做。

然而，就在治疗第四天，我的病情突然加重，眼睛看不清，甚至出现了模糊和怕光的情况。我立刻联系了医生，他询问了我的具体情况，并告诉我需要调整治疗方案。

医生建议我继续使用现有的眼药水，并增加了妥布霉素眼膏和典必殊眼膏的使用频率。他还告诉我，如果方便的话，最好到医院进行检查，以便更准确地了解病情。

虽然我因为工作原因无法立刻去医院，但我按照医生的建议继续进行治疗。两天后，我的病情有所缓解，眼睛不再那么红肿，看东西也清晰了许多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，也让我更加相信互联网医疗的潜力。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个晴朗的午后，我正忙于整理办公桌上的文件，突然接到一条信息。是来自一位朋友的微信，她兴奋地告诉我，现在可以通过互联网医院进行在线问诊，真是太方便了！我立刻被这个消息吸引，心想这或许是我解决眼部不适问题的好方法。

不久后，我打开了一家知名互联网医院的平台，注册并填写了相关信息。根据提示，我描述了我的症状——眼睛出血。上传了照片，我等待着一个专业医生为我解答。

很快，一位经验丰富的眼科医生回复了我。他首先询问了我的具体情况，包括出血的持续时间、是否伴有其他不适等。我详细回答了他的问题，并上传了照片。医生看后，告诉我结膜下出血可能是由多种原因引起的，如揉眼睛、咳嗽、便秘、饮酒、吃辣椒等，通常没有危害，会自行吸收，不需要特别治疗。

我有些疑惑，问医生是否喝了一口酒也会导致出血。医生回复说有可能。听到这个答案，我顿时放心了许多。医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，还需去医院进行详细检查。

整个交流过程，我深刻感受到医生的专业素养和耐心。他不仅解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到温暖。虽然我并没有去线下医院，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。

从那以后，我时常关注互联网医院的发展，也向身边的朋友推荐这种便捷的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断进步，互联网医院将会为更多人提供便利，让医疗服务更加普及。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的眼科咨询室，心情沉重。我是一位来自黑龙江牡丹江的患者，困扰我已久的眼睛问题终于让我下定决心寻求专业帮助。

咨询医生是一位经验丰富的眼科专家，他亲切地询问了我的病情，从过敏性结膜炎到干眼症，我详细地描述了我的症状。医生耐心倾听，没有丝毫的急躁。

当我提到氟米龙眼药水的使用时，医生提醒我注意眼压问题，因为他知道激素类眼药水长期使用可能会引起眼压升高。虽然我之前的症状并没有因为眼压高而重现，但我还是决定遵医嘱去测一下眼压。

医生还建议我进行干眼症的系统性检查，包括泪膜破裂实验和睑板腺情况等。我意识到，仅仅依赖眼药水并不能解决根本问题。

在医生的指导下，我开始调整用药，并遵循他的建议进行了系统检查。虽然过程有些繁琐，但我深知这是为了自己的健康。

在医生的关心和治疗下，我的眼睛状况逐渐好转。我感激这位医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还让我学会了如何正确对待自己的健康。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让身处偏远地区的患者也能享受到高质量的医疗咨询。我相信，在医生的帮助下，我会战胜眼疾，迎接更美好的未来。

那天下午，阳光明媚，我带着一丝不安的心情走进了同仁医院的急诊室。我之前一直有虹膜炎的困扰，最近视力模糊的症状加剧，心里十分担心。在急诊室里，我见到了一位经验丰富的眼科医生，他亲切地询问了我的病情，并给出了专业的诊断。

医生告诉我，我的虹膜炎与强制性脊柱炎有关，之前的药物治疗并没有达到预期的效果。他给我开了散瞳的药物，并建议我继续服用激素药物泼尼松片。我意识到，这次的治疗可能需要更加努力和耐心。

接下来的几天，我在医生的指导下按时服用泼尼松片，并严格按照医嘱进行散瞳治疗。虽然过程中有些不适，但我始终坚信，只要坚持下去，病情一定会好转。

在出国前的最后一晚，我再次来到医生办公室，向他请教出国期间的治疗方案。医生告诉我，在国外治疗并不方便，如果病情有加重迹象，最好是回国治疗。我心中暗暗下定决心，一定要保护好眼睛，不让病情再次加重。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我学会了如何控制自己的病情，也明白了健康的重要性。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于患者来说是多么宝贵。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您的专业和关爱让我重拾信心，勇敢面对生活。

那天晚上，我突然感觉右眼上眼睑一阵剧痛，像是被什么东西扎了一下。第二天早上醒来，我惊愕地发现眼睑下竟然鼓起了一个白色的肿块，疼痛和异物感让我无法忽视。我赶紧上网搜索相关信息，但看到的信息太过杂乱，让我心里更加紧张。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到竟然找到了一位经验丰富的眼科医生。

医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我一些细节，比如疼痛的程度、是否有发热等。我详细地回答了他的问题，医生根据我的描述，初步判断我可能患上了睑腺炎。他告诉我，睑腺炎是一种常见的眼部炎症，通常是由于睑板腺堵塞或感染引起的。

医生建议我可以先尝试挑破肿块，并涂抹红霉素眼膏进行消炎。他还提醒我，不要自行挤压肿块，以免加重感染。虽然我对此感到有些担心，但在医生的指导下，我鼓起勇气尝试了挑破。在医生的远程指导下，我小心翼翼地挑开了肿块，果然流出了一些脓液，疼痛感也减轻了不少。

接下来的几天，我按照医生的指导用药，肿块逐渐消肿，疼痛也消失了。在这段时间里，医生多次通过线上平台询问我的恢复情况，并给予我相应的建议。他的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为身体不适而耽误工作。更重要的是，我找到了一位负责任、有爱心的医生，他不仅帮助我解决了实际问题，还给予了我很多生活上的建议。

今天早上，我的眼睛突然感觉不适，有些红血丝，看东西也不太清晰。我想到现在互联网这么发达，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了病历资料。很快，我就接到了一位经验丰富的眼科医生的电话。医生询问了我的症状，了解了我的生活习惯和病史，还特别提到了一些需要注意的事项。

医生非常细心，他详细地解释了眼睛不适的原因，并告诉我需要特别注意用眼卫生。他还提醒我，如果有药物过敏史或其他病史，一定要在问诊时告知医生。

由于我的情况并不严重，医生建议我暂时不需要用药，多注意休息，避免长时间近距离用眼。他还告诉我，如果病情出现变化或用药后出现不适，请及时线上咨询或去线下医院就诊。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，让我感到很安心。我没有想到，线上问诊也能如此专业、便捷。医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院充满了信心。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感受到了医生的严谨和专业。