简介:

【医院简介】重庆医科大学附属康复医院(重庆市康复医院)是重庆唯一一家非营利性三级康复医院,规划床位800张,为集预防、康复、治疗、科研、教学为一体的大型教学医院。现有三个院区,分别位于重庆市九龙坡区、大渡口区和石柱土家族自治县黄水镇。6年来,医院专业人才队伍、技术服务能力不断提高,逐步完善临床-康复学科的亚专业发展,打造医院特色专科和品牌技术,获“国家级心脏康复中心”授牌认证,是中国康复医学会单位会员、重庆市心脏康复中心联盟成员单位、A级重庆市残疾儿童康复机构(肢体类别),医院美誉度、影响力逐日提升,患者的满意度好评率位居市级公立医院前列。【服务特色】u互联网+健康管理与疾病预防、康复治疗的整合现代社会心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等已成为威胁人类健康和生命的“三大主因”,其中70%疾病的发生均与不良生活方式相关。医院整合预防医学、临床医学、康复医学的现代防治技术,借助互联网医疗平台,建立个体电子健康信息档案,借助慢病管理系统,利用大数据分析与移动互联网共享优势医疗资源,开展对慢性疾病的早期预防、中期治疗、后期康复的连续性服务,“私人定制”全套康复治疗方案,全程关爱和照护您的健康。u现代康复治疗技术与中医康复治疗的结合针对不同疾病各个阶段的康复治疗目标,利用先进的康复治疗设备,在运动治疗、物理因子治疗基础上结合传统的中医特色治疗技术——针灸、推拿、中药外治法、导引术等,稳定和提升疾病的康复治疗效果,发扬中医治“未病”的优势。u自然资源与健康促进的契合康复医院黄水院区位于重庆市石柱土家族自治县黄水镇,毗邻黄水国家森林公园和高山湖泊,负氧离子含量高,具有独特的高原地理及气候,夏季凉爽宜人,景观别致精美,居家式病房设计,十分适宜疾病康复与疗养。医院秉承人与自然完美和谐的思想,传播健康知识,培育健康行为,开设了运动健身室、图书室、书画室、乐坊、健康教育室等。我院是全国心脏康复中心之一,也是重庆市首批心脏康复中心之一,可由专业的医师、运动治疗师、营养师定制运动康复处方,为高血脂、高血压、糖尿病、心脏疾病等患者提供全面康复方案,突破慢病防治的瓶颈,实现疾病的身心康复。服务保障】u专业的康复治疗团队医院组建了由内科医师、康复医师、康复治疗师、护师、营养师、心理咨询师等组成的神经系统疾病、骨关节疾病、心肺疾病、儿童疾病的康复治疗团队,整合各专业优势,针对系统疾病实施“中心制”医疗服务活动,从生理、心理、社会多方位全面升级医疗服务品质。u先进的康复治疗设备医院拥有世界先进的康复治疗设备,如运动心肺测试仪、肌肉关节振动治疗仪、多导睡眠监测仪、精神压力分析仪、失眠治疗仪、冲击波疼痛治疗仪、双能X线骨密度仪、经颅磁刺激仪、上下肢智能反馈训练系统、等速肌力训练系统、情景互动训练系统、上肢与认知整合训练系统等,为疾病预防与康复提供有力保障。u智能化的安全保障系统医院运用互联网技术,为人、物、信息创造全新的互动模式,以智能化、远程化的信息交流,提升服务水平和效率。全天候安保人员、全覆盖电子监控、安全报警和门禁系统管理,一键式呼叫系统及咨询服务,为人们打造更加轻松、惬意、放心的服务体验。服务内容】u全程化、连续性健康管理服务防、治、康、养四位一体全程健康管理,提供健康体检、运动指导、保健养生、康复治疗等服务,为您早期筛查疾病、排除疾病的危险因素、制定疾病的干预方案、指导健康的生活方式。

眼底科推荐医生
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林祖顺
林祖顺

温州医科大学附属眼视光医院主治医师。擅长各种常规眼科疾病、玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗。参与多项省级及市级医学相关课题,授权国家专利2项,相关研究结果被retina等著名眼科医学期刊收录。

好评率:100%

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擅长擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。
秦海峰
秦海峰

在眼科临床工作10余年,精通眼科常见病多发病以及疑难杂症,熟练掌握角结膜炎的诊治,多种手术方式治疗翼状胬肉,泪道疾病的微创治疗,韩式重睑术,眼睑再造,眼睑肿瘤,眼眶肿瘤以及眼眶爆裂性骨折的美容修复,白内障及青光眼的诊治,多种方法治疗黄斑病变,眼外伤的救治,特别是对糖尿病视网膜病变有深入的研究,以第一作者和共同作者发表核心期刊以及SCI数十篇,参与上海市以及国家自然科学基金两项,参与军队十三五重大专项,参与申康眼底病专项一项,上海市医学会以及医师协会会员,多次获得上海市医学会以及视光学会优秀论文奖,长海医院嘉奖,硕士毕业于第二军医大学,博士毕业于苏州大学

好评率:100%

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擅长近视弱视,散光,干眼症,白内障,青光眼,结膜炎,角膜炎,飞蚊症,视网膜脱离,流泪,泪道疾病,眼外伤以及眼部整形
郑坤坤
郑坤坤

工作于院士单位,2017年8月就职于青岛眼科医院,目前在眼底病外科。

好评率:99%

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擅长擅长眼科各种常见病:眼底病、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑疾病、玻璃体积血、眼外伤、白内障、青光眼、细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症、翼状胬肉、睑缘炎等
封康
封康

封康,北京大学第三医院眼科,副主任医师,医学博士。北医三院创伤中心成员。英国格鲁斯特大学(University of Gloucestershire, UOG)糖尿病视网膜病变筛查认证医师。卫健委糖尿病眼病项目组学术秘书;健康快车糖尿病眼病筛查高级阅片师。 九三学社成员,九三学社北医三院支社委员。 北京大学第三医院延安院区眼科学术主任(2021.11-2022.4)。 Alcon玻切新势力玻璃体手术大赛,北京赛区第一名;全国总决赛亚军(2022),并受邀参加Alcon玻切大师汇。 自2020年起,受聘“中国科技馆”科普讲师团成员。

好评率:99%

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擅长眼底病,眼外伤,白内障,黄斑病,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病包括:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变;眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病包括:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。
李继鹏
李继鹏

同仁眼科副主任医师,医学博士,留学英国。常见眼底疾病的手术和药物、激光治疗

好评率:100%

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擅长各类眼底病:玻璃体疾病(玻璃体出血、浑浊、飞蚊症等),视网膜疾病(脱离、出血、血管阻塞、硬化、黄斑变性、炎症),近视相关疾病,先天异常
朱雪梅
朱雪梅

朱雪梅,北京大学人民医院眼科,副主任医师,医学博士。擅长眼科常见病的诊治,专业方向为眼底病、小儿眼底病和眼内肿瘤。

好评率:100%

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擅长眼科常见病、眼底病、小儿眼底病、眼内肿瘤的诊治。 眼底病包括:玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎等;各类黄斑水肿、新生血管、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、湿性年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜视网膜病变等。 小儿眼底病包括:早产儿视网膜病变、家族性玻璃体视网膜病变、Coats病、色素失禁症相关视网膜病变、永存胚胎血管等。 眼内肿瘤包括:视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌等恶性肿瘤以及视网膜毛细血管瘤(VHL综合征)、脉络膜血管瘤(Sturge Webber综合征)、视网膜错构瘤等。
程湧
程湧

在北京大学人民医院眼科工作十余年,对各种眼底病、复杂白内障、早产儿视网膜病变以及眼内肿瘤诊疗经验丰富。擅长老年黄斑变性、视网膜血管阻塞、糖尿病眼病的药物和激光治疗,以及视网膜脱离复位手术、黄斑手术、复杂白内障手术;各类小儿视网膜疾病,如早产儿视网膜病变,FEVR病、Coats病等;各类眼肿瘤的治疗,完成各类眼底手术几千例。2015年和2018年曾分别赴广西和新疆参加健康快车光明行项目,完成白内障手术几千例。曾参与国家973、863等重大科研项目,现主持北京市科委项目、北京市自然科学基金、北京大学人民医院院内发展基金和白求恩青年基金等。多次参与国外学术会议并进行会议发言。参与项目《国人年龄相关性黄斑变性的流行病学特征和诊治模式的建立与推广》,获得科技部科技进步二等奖。于2019年获得北京大学人民医院学术新星二等奖。已在国外杂志上以第一作者发表SCI论文近20篇,中文核心期刊论文4篇。担任《中国临床医生杂志》、《中国医师进修杂志》特邀编委,曾参与编写《视网膜血管性疾病》、《实用眼科学》等。

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擅长老年黄斑变性、视网膜血管阻塞、糖尿病眼病的治疗;各类视网膜脱离复位手术、黄斑手术、复杂白内障手术;各类小儿视网膜疾病,如早产儿视网膜病变,FEVR病、Coats病等;各类眼肿瘤的治疗
钱彤
钱彤

钱彤,女,北京大学人民医院主任医师副教授,中华医学会眼科分会会员,中国女医师协会会员。多次参加国内外学术会议,在会议上进行交流展示。 社会任职 中国老年医学会眼科分会眼底病学组委员中国研究型医院学会糖尿病学专委会糖尿病眼病学组委员 中国医师协会眼科药物治疗学组委员 荣获北京大学优秀教师奖 科研成果 眼科核心期刊发表论著数+篇 参与编写《视网膜血管性疾病》等论著参与国家十一五课题“老年黄斑变性”研究作为研究者参与多种抗VEGF药物1~4期临床试验研究

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擅长各种常见和疑难眼底病的诊断和治疗 (如:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、老年黄斑变性、脉络膜息肉样病变、特发性CNV、病理性近视、中浆、黄斑孔、黄斑前膜、Coats病、视神经炎、缺血性视神经病变、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体疾病等)。是国内较早开展激光治疗眼底病的医生,擅长运用多种激光治疗仪为患者治疗各种眼部疾患,如:运用多波长激光治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜裂孔、老年黄斑变性、中浆等;运用YAG激光治疗青光眼和后发障;运用微脉冲激光治疗各种黄斑病变及黄斑水肿,激光治疗技术在国内一直位于领先水平。近几年专注于黄斑部疾病和眼底血管性疾病的研究,对各类新生血管性疾病的抗血管内皮生长因子 (VEGF)治疗和激素治疗经验丰富。擅长糖尿病和视网膜脱离等疾病的玻璃体视网膜手术。擅长早产儿视网膜病变的筛查。
杨丽萍
杨丽萍

杨丽萍,女,主任医师,副教授, 1996年大学毕业,同年攻读眼科学硕士,于1999年获得硕士学位。曾经在北京医科大学第一医院儿童视觉研究中心就视觉发育与视觉诱发电位等电生理学进修学习,2008年在北京医科大学第三医院眼科中心进修学习白内障青光眼。2014年在北大人民医院学习玻璃体视网膜疾病的玻璃体切割手术。曾经赴印度进行白内障及低视力预防保健进修学习。擅长白内障、玻璃体视网膜疾病的手术治疗,并率先在内蒙古地区开展玻璃体视网膜疾病的前后联合治疗。

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擅长白内障、玻璃体视网膜疾病,黄斑疾病、复杂眼外伤、儿童斜视及弱视治疗,以及及其他眼科疾病
许宇
许宇

硕士生导师。上海医学会眼科分会玻璃体视网膜学组副组长,上海眼科学会青年委员。美国哥伦比亚大学眼科研究所博士后。上海市浦江人才。在小儿及成人玻璃体视网膜疾病的诊治方面有丰富的经验。主持国家自然科学基金和上海市卫计委等多项课题。曾参与完成上海市科技进步二等奖和华夏医学科技奖三等奖。

好评率:99%

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擅长各种眼底疾病,特别是视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、早产儿视网膜病变及其他婴幼儿玻璃体视网膜疾病。
眼底科患者评价
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眼底科问诊记录
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眼底科科普文章
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    少吃油腻辛辣食品,将食品浸入热油中进行深炸,是将食品变成相对于肠胃而言较硬的食品。油炸的食品难免都是油腻和高脂肪的,肠胃不好,油腻的食品会引起恶心腹泻等不良反应。如果控制不住自己的嘴,可以选择烘培的方法,减少油腻感。辣椒、生姜、酒、海鲜等,会给食品添加精彩的味道,但也会扰乱肠胃,引起腹痛、腹泻等症状,造成胃肠的损伤,但是可以采取较为温和的青椒等食品。

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    参考文献:

    [1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

    [2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.


  • 这几天连续接到很多年轻患者的咨询,20-30岁的年纪,因为患了慢乙肝,一方面担心自己,另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题,害怕分手、离婚…… 心理负担很重,很压抑,很痛苦。


    这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展,可以在大部分患者中控制疾病进展,但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝,我们追求的是能控制乙肝病毒复制;控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏,控制患者不会进展到肝硬化与肝癌;尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗,不因为肝病影响寿命。


    大部分的乙肝病毒感染者,经过系统的检查治疗,不会因为肝病而死亡,建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲,要活得积极一点,乐观一点


    乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病,一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项,如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗如果产生了保护性抗体,而且抗体达到一定水平,即使不采用保护性措施的性行为,也不会导致配偶感染乙肝。


    其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题,我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩,她把她的苦恼告诉了我,约了我的电话问诊,让我给男孩介绍了乙肝是个什么病,怎么防护,对于结婚和生育有什么影响,详细了解乙肝是个什么病,有什么后果,恐惧会消失很多,然后可能接受起来会更容易一些


    易求无价宝,难得有情郎。


    能在一起最好,不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨,乙肝只是其中一道坎,可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去,今后的坎可能更加迈不过去,早点分开也好。


    作者:北京地坛医院 杨松主任

    点击问诊→https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

    医学博士,研究生导师,北京大学教授,北京市优秀人才,北京市卫生系统高层次人才,担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

    主持我国16部肝病指南共识文件撰写,承担10项国家及省部级课题,被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

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    今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。


    不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议,女方年龄大于等于35岁,未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊


    年龄超过35岁,生育力明显下降,流产率显著上升

    从上图的数据就可以理解:为什么大于等于35岁,在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。


    1、基础性激素:月经的2-4天早晨空腹抽血(前晚12点后禁食水)

    基础性激素包含促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

    2、经阴道超声:月经的2-5天对卵巢内窦卵泡(始基卵泡)进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个,考虑卵巢储备低下。

    3、抗苗勒氏管激素(AMH):AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛,不随月经周期变化,是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

    上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

    4、男方精液分析:精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力(主要看前向运动率)、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短,精子浓度及成熟度低,禁欲时间过长,精子活力降低、畸形率升高。

    5、输卵管造影:月经干净3-7天内(禁止性生活)可行该检查,为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差,需要做试管婴儿时则不需要做该项检查,因为试管婴儿是体外受精,和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。


    1、期待观察半年:女方做完这些前期的卵巢功能评估后,如果卵巢储备功能尚可,男方精液分析基本达标,可以再观察备孕半年。

    2、人工授精:若期待观察半年后肚子没有动静,卵巢储备功能尚可,男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准(精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个),以上标准达标再让女方做个输卵管造影,只要不是双侧堵塞,那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。


    3、试管婴儿:女方如果经常熬夜抽烟酗酒,或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下,或者双侧输卵管闭塞,或者男方的精液提示重度少弱精子症,亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕,那么,试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低,生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。


    写在最后:

    今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育,准备什么时候生都是自己的选择,旁人无权干扰。作为生殖科的医生,我们希望在你们有生育需求的时候,能尽上绵薄之力,仅此而已。

    更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生


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    概述:

    直肠癌的患者出现便血的时候,应该进行及时的补液、止血等治疗,有的患者甚至需要进行输血治疗,患者还需要进行积极的手术治疗,这样才能治愈患者的疾病,否则患者便血量特别的多,便血的速度特别快,在短时间内就会造成患者出现失血性休克,引发患者的生命出现危险。因此,患者不要贻误了病情,到正规医院,进行规范的治疗才好。

     

    围手术期注意事项:

    直肠癌出现便血的患者,在进行手术治疗之前,一定要调整好患者的身体状态,排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术,手术当中所有的操作要快速轻柔,避免产生过多的副损伤,这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征,维持好患者的水、电解质平衡。手术以后,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,还要对患者的手术切口进行换药处理,要鼓励患者适当的下床活动,促进肠道功能恢复,这样才有利于患者的恢复。

     

    饮食注意:

    直肠癌出现便血的患者,在疾病发作期,暂时不要吃任何东西,也不要喝任何东西,要依靠肠外营养,满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后,如果患者恢复的很顺利,那么患者吃一些容易消化的食物,比如说,米汤、米粥、面条等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等;另外,建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶,患者的饮食一定要规律,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

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            胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

            胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

            一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

  • 食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(FPIAP),是食物过敏引发的一种消化道疾病,典型表现为哭闹、稀便、血便和黏液便。FPIAP又被称为嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎,是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直结肠黏膜的炎症变化,基本机制尚不清楚,但不涉及IgE免疫介导。

     

    流行病学

    FPIAP的患病率范围很广,从健康儿童的0.16%到便血患者的64%。一项大型前瞻性研究指出,可归因于牛奶蛋白的直肠出血,患病率为1.6/1000名婴儿。另一项对直肠出血婴儿进行的一项前瞻性队列研究中,根据柔性乙状结肠镜的活检结果,64%可被诊断为FPIAP。

     

    FPIAP被认为是健康婴儿直肠出血的一个常见原因,但由于缺乏特异性诊断检测,确切的患病率还无法确定。大多数病例是经验性诊断和治疗。FPIAP的 典型发病年龄是出生后数天到6个月,常见于出生后2个月内的小婴儿。大多数病例中,在出生后第一年左右就会消失。

     

    据报道, 牛奶蛋白(65%)是导致FPIAP症状发生的最常见诱因,其他诱因包括鸡蛋、玉米、大豆/小麦(分别占19%、6%和3%)。约有5%的婴儿是多种食物过敏。Kaya等人的研究中,在所有60名被诊断为FPIAP的患儿中,过敏原均是牛奶。

     

    婴儿可能通过母乳或婴儿配方奶接触到牛乳蛋白。文献中报道的50%以上的FPIAP病例都是纯母乳喂养的婴儿,大多数情况下,母亲停止接触过敏蛋白质72-96小时后,可以观察到疾病的逐渐甚至完全缓解。 FPIAP的预后通常良好,高达20%的母乳喂养婴儿会自发解决,绝大多数婴儿在1-3岁时就可以对过敏性食物耐受。

     

    FPIAP的治疗策略

    FPIAP的目前治疗方法是 消除可能的诱发过敏原。可能涉及到多种食物过敏原,但牛奶蛋白是最常见的过敏原。对于母乳喂养的婴儿,支持母乳喂养的有益作用很重要,但应从母亲的饮食中消除牛奶蛋白。从母亲饮食中完全消除导致过敏的蛋白质后,出血症状通常可在1至2周内清除,大多数病例会在72-96小时内缓解。如果孩子在之后至少2周仍有症状,首先需要检查母亲的饮食,从母亲饮食中消除大豆,接着是鸡蛋,再观察儿童的情况。

     

    采取母乳喂养的母亲,如果饮食中限制一种以上的食物蛋白,则需要营养师的监督,以 确保营养均衡性,并防止母亲体重过度下降。偶尔的出血复发在母乳喂养婴儿中很常见,可能是因为母亲无意中摄入了少量的诱发蛋白。如果出血并不频繁且轻微,而且是自限性疾病,除了持续保持警惕以维持目前的饮食限制水平外,可以不做任何改变。

     

    估计约有12%的FPIAP病例,无法通过母亲的饮食变化来确定过敏食物,维持母乳喂养会导致间歇性出血。对这组婴儿的最佳处理方法尚未确定,应根据具体情况考虑。可选择的办法有:尽管症状持续,但仍继续母乳喂养,或从母乳喂养转为水解配方或氨基酸配方。

     

    Lucarelli等人招募了14名纯母乳喂养的FPIAP婴儿,考虑到水解配方可能具有潜在过敏性,在尝试广泛水解配方之前,研究者先停止了母乳喂养,只使用氨基酸配方喂养。这些婴儿的临床表现和内窥镜检查表现出缓解迹象。

     

    如果母亲在限制饮食的情况下仍致力于母乳喂养,则可能适用于症状轻微的婴儿,这对婴儿的风险尚不明确,但风险应该很低。

     

    2018年,有研究者提出了一个新建议,即 根据便血的持续时间来管理FPIAP。如果便血的持续时间≤一个月,建议等待自发解决而不消除饮食;如果持续时间已经超过一个月,建议消除过敏饮食,如果便血消失,则重新开始。如果重新开始饮食后便血再次出现,建议消除性饮食3个月。在配方奶粉喂养的婴儿中,通常改为水解蛋白配方(PHF)。如果一些婴儿的出血仍没有得到解决,则改为元素L-氨基酸(LAA)配方。 一般不建议改为大豆配方,因为相当比例的对牛奶过敏的儿童也对大豆蛋白敏感,这种可能至少发生在15%的婴儿身上。

     

    非常有限的证据表明, 益生菌补充剂可能会促进疾病康复或获得耐受性。花生四烯酸是婴儿配方奶粉中补充的多不饱和脂肪之一,是各种炎症细胞因子的主要前体。研究表明,花生四烯酸可能通过进一步助长炎症反应而加重过敏反应。Teitelbaum JE等在一项研究中指出婴儿在补充花生四烯酸后发生了FPIAP。 还需要更多的研究来确定添加花生四烯酸和二十二碳六烯酸的风险是否大于益处

     

    FPIAP的解决通常发生在婴儿时期。对于消除牛奶或其他疑似过敏原蛋白后再无症状的婴儿,标准方法是在1岁时逐渐重新引入这些蛋白质,这通常是有效的。通常情况下, 在已停止食用6个月后或在婴儿12个月大时,再将过敏食物重新引入到母亲或婴儿的饮食中。在某些情况下,有可能提前重新引入这些致过敏的蛋白质。

     

    2012年一项研究发现,在引入饮食的3个月后,大部分儿童都能耐受过敏性食物。2015年,Nowak-Wegrzyn指出,在头6个月内重新引入过敏性食物通常会诱发出血复发,Nowak-Wegrzyn建议, 如果皮肤点刺试验(SPT)和血清中特异性IgE抗体水平为阴性,可以在家中引入过敏性食物,并在2周以上的时间中逐渐增加到全量喂食。此外,多达20%的母乳喂养的婴儿,在母亲没有消除饮食的情况下,便血会自发解决。

     

    腹腔镜检查和结肠镜检查及多次活检是进一步评估患者的有效手段。这种检查通常限于有不典型症状的患者,以排除其他可能的诊断,或用于停止牛奶饮食后仍有严重出血或贫血的患者。

     

    参考文献:

    World Allergy Organ J. 2020;13(10):100471.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为疾病流行病学。

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    气胸在临床上是比较多见的,一般是属于内科疾病,但是由于创伤导致的气胸可以就诊于胸外科积极治疗。常见的症状有呼吸困难,胸闷,可伴有咳嗽,冷汗,心律失常,意识不清等。在临床上,创伤性气胸是比较多见的,一般是由于肋骨骨折或者异物刺穿胸膜腔而导致的。
     
           对于临床上出现创伤性气胸,首先需要判断气胸的分类,一般可以分为单纯性气胸,开放性气胸,高压性气胸。对于单纯性气胸,需要根据气体的量来选择治疗方式,对于小量的气胸可以保守治疗,嘱其严格卧床休息,给予止痛、镇静等对症治疗,同时治疗外部创伤。对于气体量较大的,可以选择进行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流来减轻患者的临床症状。如果患者属于开放性气胸或者高压性气胸,首先需要将开放性气胸的创口封闭,然后再给予胸腔闭式引流等对症治疗来控制患者气胸的发展。对于由于支气管创伤引起的,可以采用支气管微球或者栓子堵塞支气管来改善气胸的症状。还有一部分患者虽然经过内科的积极治疗,但是气胸的症状并没有得到缓解,可以选择进行外科手术治疗,特别是适用于双侧气胸或者张力性气胸有多发多处骨折的患者。
     
          总之,临床上对于出现创伤性气胸,首先要明确气胸的类型,然后再根据患者的临床症状来选择合适的治疗方式,尽早的控制病情的发展。

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    妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样打开了我的手机,突然收到了一条来自京东互联网医院的消息,邀请我进行线上问诊。我有些惊讶,但考虑到自己最近眼睛不适,便毫不犹豫地接受了邀请。

    我描述了自己的症状:眼角红肿,起初只有一点点痒,于是自己买了红霉素眼膏涂抹。然而,第二天症状加重,我不得不去了药房,买了沙星眼药水。今天,情况似乎更加严重了,我感到非常焦虑。

    很快,一位来自眼底科的专业医生与我进行了沟通。他询问了我的症状,并耐心地听我描述了整个过程。医生告诉我,这可能是麦粒肿,并解释了其常见的原因——熬夜。

    医生为我提供了治疗方案:使用我现有的眼药水,并且每天进行两次热敷。他还建议我不要吃辣的东西,并尽量避免熬夜。

    在与医生的交流过程中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我感到非常安心。

    经过一段时间的治疗,我的眼睛症状明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势,不仅方便快捷,而且专业可靠。

  • 那是一个普通的午后,我正坐在电脑前忙碌着,突然手机震动了一下,是一条来自京东互联网医院的短信。我打开一看,竟然是一个眼底科医生的在线咨询邀请。我心中一惊,因为最近我眼睛一直不舒服,红肿,酸疼,眼角里还出现了一个疙瘩。我犹豫了一下,还是决定接受这次在线咨询。

    咨询开始了,我向医生详细描述了我的症状。医生耐心地听我讲述,不时地点头,然后问我:“按压有疼痛么?”我回答:“有,按压感觉眼球有点难受。”医生又问:“多久了?”我回答:“有一个星期不到。”医生听了我的描述,说:“这个是霰粒肿,不严重,比较常见的小问题。”听到这个消息,我心中的一块石头落下了。

    医生接着告诉我,先进行保守治疗,让我点妥布霉素眼水和普拉洛芬眼水,一天四次,并且每天热敷眼睛,一天两次,每次20分钟。同时,医生还提醒我不要吃辛辣刺激性的东西,不要熬夜,因为熬夜容易长这个霰粒肿。我认真记下了医生的每一句话,心中充满了感激。

    接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行治疗。果然,症状有了明显的好转。我再次感谢京东互联网医院,让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 那天,我拿着父亲的眼底照片,鼓起勇气,通过互联网医院向一位经验丰富的眼底科医生请教。画面上的医生,用温和的语调询问:“您好,这是您自己的眼底照片么?”我回答道:“这个是我父亲的。”医生接着问:“描述的症状是您父亲的症状么?”我点了点头。

    医生告诉我,您这个眼底照片没有当地眼科大夫看过么?我回答:“有过,不过当地的大夫也没说明白啥问题。”医生微笑着说:“您现在的主要问题不是眼干涩的问题,而且尽快找当地比较好的眼科去处理视网膜裂孔的问题。”我听后,心中一紧,连忙问:“明白了,这个问题要尽快处理。”

    我老家地方比较小,这个手术是否完善?医生回答:“眼底相上看不太出来是不是有视网膜脱离,如果有的话就要做手术了。”我犹豫了一下,问:“眼底激光只是治疗?”医生回答:“是的,还是去北京这种大城市好一些是吧?”我有些担心,问:“现在有什么注意的么?到北京得一天时间。”医生回答:“注意平躺休息,避免剧烈活动。”

    与医生的沟通让我感到安心,他不仅专业,还非常耐心。在医生的指导下,我决定尽快带父亲到北京的大医院就诊。虽然路途遥远,但为了父亲的健康,一切都是值得的。

  • 那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些忐忑。自从糖尿病视网膜病变和黄斑水肿困扰我以来,我一直在寻找有效的治疗方法。电话那头的医生声音温和,询问了我的病情,并告诉我需要查看检查报告。

    医生说,注药后四天,我的黑影比之前更多了。我焦急地问,这是不是意味着病情加重了?医生安慰我,让我们先看看眼底血管造影的结果。

    遗憾的是,上个月的检查报告没有找到。医生告诉我,根据现有的症状,可能还是有出血的情况。我心中不禁有些担忧。

    医生建议我尝试地塞米松缓释剂,并告诉我这个药主要是促进血液循环。我犹豫了一下,但还是决定试试看。

    几天后,我的右眼突然变得模糊不清,我赶紧联系了医生。医生告诉我,黑影太多会影响视力,但可以等黑影自己吸收。我虽然有些失望,但也只能等待。

    在医生的耐心指导下,我了解了视网膜病变、眼底出血的相关知识。医生还告诉我,如果玻璃体混浊、积血多,也可以做玻璃体切除手术。虽然这是一个大手术,但只要视网膜功能好,视力就有可能恢复。

    我决定暂时不考虑切除玻璃体,而是等待病情自然恢复。医生也表示理解,并告诉我,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样下班后来到了京东互联网医院,因为右眼的不适感让我不得不寻求专业的帮助。在等待过程中,我遇到了一位温柔细致的医生,他的眼神里透露着对患者深深的关怀。

    医生首先询问了我的症状,我告诉他右眼有发胀的感觉,而且原本只是左眼不适。医生安慰我说,这可能是眼科最常用的检查之一,激光眼底检查,而且他向我保证,这种激光对眼睛没有任何危害。

    然而,当我提到我一只眼睛连着做了两次检查时,医生耐心地解释说,这是为了对比两侧眼睛的情况,确保检查的准确性。尽管我心中仍有疑虑,但医生的专业态度让我逐渐放下心来。

    检查结束后,我被告知只需要滴一瓶眼药水。当我询问是否有不适时,医生告诉我,光可能有些亮让人觉得不舒服,但会慢慢好转。听到这些,我心中的担忧减轻了许多。

    在随后的交流中,我了解到医生本身也做过类似的检查,所以他非常理解我的担忧。他告诉我,做完这个检查只需要注意多休息,少用眼,多滴点玻璃酸钠滴眼液。医生的话语让我感到温暖,他的耐心和专业让我对这次检查充满了信心。

    在医生的指导下,我学会了如何正确使用眼药水,也了解到一些关于眼睛干和飞蚊症的知识。医生告诉我,这些小问题不需要过于担心,适当使用眼药水就可以缓解症状。

    在结束这次线上问诊后,我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然我只是众多患者中的一个,但医生却给了我极大的安慰和帮助。我相信,在京东互联网医院,每一位患者都能得到最专业的治疗和关怀。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,心里有些焦虑。我的眼睛下眼睑开始出现抽搐,跳动的感觉持续了10天以上。我决定去医院看看,但考虑到医院的拥挤和等待时间,我选择了线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,注册并上传了病历资料。很快,我就收到了眼底科医生的回复。医生非常耐心,详细询问了我的症状,包括饮食、作息和用药情况。

    医生告诉我,我的症状可能与眼疲劳有关,并给我开了一些中药和一些眼药水。他还建议我进行热敷,以缓解症状。

    然而,经过两天热敷和用药,我的症状并没有明显缓解。我再次通过线上平台联系了医生,医生非常关心,询问了我的用药情况,并给出了调整用药的建议。

    医生还提醒我,由于这段时间比较忙碌,睡眠质量可能受到影响,建议我保持每天7-8小时的睡眠时间。这些建议让我感到温暖和安慰,我知道我在这个过程中并不孤单。

    通过京东互联网医院,我得到了专业的医疗建议和关怀,这让我对互联网医疗有了新的认识。虽然线上问诊无法完全替代面对面的医疗服务,但它确实为患者提供了方便和快捷的服务。

  • 那天,我的眼睛突然开始感到干涩难受,已经持续了两天。作为长期佩戴隐形眼镜的用户,我深知这可能是由于隐形眼镜引起的干眼症。我立刻决定寻求专业的帮助,于是选择了线上问诊服务。

    在京东互联网医院,我找到了一位专业的眼科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后,建议我注意眼部卫生,并告诉我长期佩戴隐形眼镜可能会引起炎症。

    医生询问了我是否有眼屎分泌物,我回答说有细长的分泌物,并且伴有干涩。医生根据我的症状,判断我可能患有结膜炎和干眼症,并建议我使用妥布霉素地塞米松滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。

    医生非常耐心地为我解释了如何使用这两种药物,并告诉我红血丝没有长入瞳孔,不需要担心。他还提醒我在用药期间最好不要佩戴隐形眼镜,并告诉我结膜炎的严重程度属于轻度。

    在与医生的整个沟通过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的诊断和治疗方案,还给了我很多实用的建议,让我对眼部健康有了更深的认识。

    通过这次线上问诊,我不仅解决了眼部问题,还学到了很多关于眼部健康的知识。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

  • 2024年8月的一个午后,我坐在电脑前,紧张又期待地等待着与京东互联网医院眼底科医生的线上咨询。我的高度近视和眼轴长一直是我的心头病,尤其是最近,我发现眼底照相显示的变性区让我担忧不已。

    屏幕那头的医生,声音温和而专业,他仔细查看了我上传的眼底照片,然后为我解释了病情,并建议进行激光光凝治疗。听到“没有副作用”时,我心中的石头终于落地了。

    在咨询过程中,医生不仅解答了我的疑问,还耐心地为我解释了激光治疗的具体过程和注意事项。他告诉我,术后无需特别注意,只需定期复查即可。关于阿托品和隐形眼镜的使用,他也一一给出了明确的建议。

    在医生的鼓励下,我决定接受激光治疗。术后,我的眼睛并没有不适感,而且视力也逐渐恢复。医生告诉我,虽然手术后可能会有飞蚊现象,但不会影响视力,并且这种症状一般不会消失。

    这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答,让我对病情有了更深的了解,也让我对未来的治疗充满了信心。

  • 我的线上问诊经历:小意外,大温暖

    那是一个普通的下午,我正在家中忙碌,不经意间,手中的均隆驱风油不小心滴入了我的眼睛。那一刻,疼痛让我几乎无法忍受,我立刻冲向了洗手间,用大量清水冲洗,但疼痛依旧。

    我冷静下来后,立刻想到了线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位眼底科的专家。医生在询问了我症状和事发经过后,耐心地为我解答。他告诉我,风油精的酸性物质会对眼睛产生刺激,导致疼痛,并建议我不要用手揉眼睛。

    医生还告诉我,可以先观察,如果还是不舒服可以使用左氧氟沙星滴眼液和金霉素眼膏进行预防感染,缓解疼痛。听到这里,我立刻按照医生的指示,购买了这两种药物。

    用药后,我的眼睛疼痛逐渐减轻,最终完全恢复了。在整个过程中,医生的专业和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了正确的治疗方案,还在用药过程中给予了我细心的指导。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院,我感受到了专业医生的热情服务和人文关怀。我相信,在未来的日子里,线上问诊会为更多的人带来健康和温暖。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个阳光明媚的早晨,我,一个72岁的老太太,正坐在家中,焦虑地翻看着手中的检查报告。左眼黄斑前膜,这个名词对我来说,如同晴天霹雳。我立刻决定,我要寻求专业医生的帮助。

    于是,我选择了互联网医院,这是一个全新的就诊方式。我通过手机APP预约了一位眼底科的医生。预约成功后,我紧张地等待着医生的回复。

    终于,医生在约定的时间给我回了消息。他非常耐心地询问了我的症状,并详细地解答了我关于疾病和治疗的各种疑问。当我询问手术时间以及复发的可能性时,医生总是用平和的语气告诉我,预约好了就可以手术,基本不复发。

    在了解到一般视力小于0.5就可以考虑手术时,我心中的石头终于落地了。医生还告诉我,大部分人都是单眼发病,当然也有双眼发病的。这让我对手术有了更多的信心。

    在整个问诊过程中,医生的态度让我感到非常温暖。他没有一丝一毫的急躁,总是耐心地听我讲述,然后给出专业的建议。这让我对这个医生充满了信任。

    经过一番思考,我决定接受手术。虽然手术有一定的风险,但在医生的专业建议下,我觉得这是一个值得尝试的机会。

    手术结束后,我按照医生的指导,按时复查。幸运的是,手术效果非常好,我的视力得到了明显的改善。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里,我找到了专业、负责的医生,也得到了及时的治疗。我相信,在未来的日子里,互联网医院会越来越完善,为更多的患者提供优质的服务。

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