说到减肥，就很容易能让人联想到运动，而说到运动，最先能与之“挂钩”的便是跑步。是的，放眼当前的“减肥大军”，跑步减肥已经成为了一种时尚和流行趋势，越来越多的人加入了跑步减肥或者跑步维持体重的行列。那么问题来了，运动的确有益健康，可对于当前体重处于肥胖状态的胖友们来说，跑步减肥真的健康吗？对于这个问题，骨科医生是这样说的。

跑步减肥损伤膝关节

骨骼，是人体最重要的组织之一，担负着人体负重、支持、保护、运动、造血等等重要的生理作用。不同的运动方式对于人体骨骼的影响也会截然不同，当人的运动强度太大或者运动量太大时，则极易引起关节软骨不可逆性的损伤。关节软骨，位处于关节处的骨头与骨头之间，可避免骨头间直接硬碰硬的摩擦和震动，具有缓冲震荡、保护关节骨面作用。在运动过程中，如果运动强度或者运动量超过软骨组织所承受的负荷，无论是超过临界值的单次冲击，还是小于临界值的多次大幅度的钝性刺激，均可能会造成关节软骨的损伤，而且人体的关节软骨在受损后多为不可逆性的伤害。

膝盖损伤发现之时已经晚了

需要注意的是，骨骼间的软骨就像薄薄的冰层那样光滑且脆弱，它不含血管、神经、以及淋巴组织，所需要的营养主要来源于滑液的弥散。因此，不但关节软骨的自我修复能力很弱，当关节软骨受损时，人们也通常不会有疼痛感，直至它被磨损殆尽，损伤直接延至骨头时，人们才会因骨骼上神经的疼痛引发注意，但往往这时的病情已经比较严重，甚至需要住院治疗。

肥胖的人不适合跑步减肥

当今社会，跑步已经是非常普遍的、被平民化的运动方式，但事实上跑步并非适合所有的人群，尤其对肥胖患者来说，跑步并非减肥良方。肥胖的人，即使在静止状态下，其膝关节所承受的压力也会高于体重正常的人，如果在身体负重较重的前提下，还经常跑步，则会给膝关节带来更大的压力。关节软骨处因为没有神经，无法对磨损和伤害及时做出应激反应并让人可以及时止损，只有在软骨被磨损到一定程度时，才会感到某种不适。因此，体重超重或者肥胖的人，如果因经常跑步而导致软骨受到损伤，被发现时通常伤害已经不可逆转，只能通过手术来解决问题了。

适合减肥的运动方式

运动减肥虽然能够让人健康的变瘦，但在减肥过程中却应该谨慎的选择运动方式，在身体的体重还不允许的前提下，应尽量避免用跑步的方式减肥。其实，有很多运动方式都比跑步更加适合消耗人体的能量，如游泳、骑单车等，如果实在喜欢行走的运动方式，在减肥初期也可以选择快走这一运动项目。快走与跑步属于同一类型的运动，同一时间段内虽然消耗的热量稍小于跑步，但其对关节处的伤害也远远小于跑步。减肥本就不是一朝一夕就能完成的事情，只有坚持下去才能看到成功的希望，从这个角度上来说，快走也比跑步更适合减肥者，您认为呢。

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

随着过去10年免疫检查点抑制剂在临床上的成功，人们对癌症的免疫疗法产生了极大的兴趣。免疫检查点抑制剂的重要性不言而喻，2018年诺贝尔生理学或医学获奖就授予了研究CTLA-4的James Allison教授和研究PD-1的Tasuku Honjo教授。

免疫检查点抑制剂对黑色素瘤，非小细胞肺癌，头颈部鳞状细胞癌，肾细胞癌，霍奇金淋巴瘤，尿路上皮癌，胃癌，原发性纵隔B细胞淋巴瘤，默克尔细胞癌，肝细胞癌和宫颈癌都有效。然而，即使在免疫应答型的肿瘤中，大多数患者也没有持久的疾病缓解能力。对于许多肿瘤类型，免疫检查点抑制剂单药治疗无效。因此，可预测免疫疗法和联合疗法效果的生物学标志物引起了众多研究者的兴趣。

近日，著名医学期刊《Lancet》刊登了一篇综述，总结了免疫治疗与化疗、靶向治疗、放射治疗和其他免疫调节剂的联合治疗进展，分析了选择治疗方案和制定联合治疗策略的临床考虑。 

图源：《Lancet》官网

联合化疗

化疗诱导癌细胞死亡可以促进肿瘤抗原释放和抗原递呈，并刺激免疫效应。肿瘤体积的减少不仅可以让免疫疗法有更多的时间发挥作用，还可以降低产生抗性克隆的可能性。在非小细胞肺癌、小细胞肺癌和三阴性乳腺癌中，免疫检查点抑制剂+标准化疗已取得了成功。然而，在三阴性乳腺癌中，仅在肿瘤浸润免疫细胞具有PD-L1表达的患者中， 阿特珠单抗显示出了增强白蛋白结合型紫杉醇的抗肿瘤疗效。

免疫治疗与抗体药物偶联物（ADC）的联合也在探索中。在HER2阳性和雌激素受体阳性的乳腺癌患者中，以HER2为靶点的ADC药物T-DM1与分散在肿瘤间质中的肿瘤浸润淋巴细胞显著增加有关。在原位HER2阳性模型中，T细胞耗竭降低了T-DM1治疗小鼠的总体存活率，提示免疫应答对T-DM1的疗效至关重要。基于这些数据，一些针对ADC的研究正在探索与免疫治疗相结合的用药策略。

联合靶向治疗

在过去的5年里，抗PD-1或抗PD-L1抗体治疗+靶向治疗已被广泛研究。一个基本目标是，联合用药应该比连续给药更有效，但要注意联合用药通常比单一疗法会产生更多的副作用。

两个显著的成功案例是抗PD-1药物派姆单抗+阿西替尼（血管内皮生长因子[VEGF]受体酪氨酸激酶抑制剂）以及阿西替尼+抗PD-L1药物阿维鲁单抗用于晚期肾细胞癌的治疗。 两种联合用药都比单一使用标准治疗药物舒尼替尼更有效，因此，这两种联合用药策略都被监管机构所批准。

联合放疗

目前有超过100项试验正在检查放疗联合免疫治疗或放射免疫偶联物的疗效。放疗可以通过肿瘤抗原的释放、I型干扰素感应、和改良的免疫抑制肿瘤微环境来促进免疫，形成对非辐照损伤的远位效应，这是放射免疫治疗的基本原理。有一些早期的研究表明，放疗和CTLA-4抑制剂在化疗难治性非小细胞肺癌中，可诱导全身抗肿瘤T细胞，放疗后血清干扰素β升高和T细胞克隆的早期变化是最有力的应答预测因子。

PEMBRO-RT的II期随机试验显示，仅使用免疫检查点抑制剂12周的应答率为18%，而立体定向放疗后再使用免疫检查点抑制剂12周应答率为36%。尽管该研究未达到预定的疗效终点，但在PD-L1阴性亚组中观察到无进展生存期和总体生存期的获益，这表明立体定向放射疗法可有效治疗冷肿瘤。然而，最佳放疗策略尚未确定。有初步研究表明，低剂量放疗可能是另一种增强检查点抑制剂应答的策略。

与其他免疫调节剂联用

抗PD-1抗体和CTLA-4抑制剂联合使用增加了黑色素瘤、肾细胞癌和高度微卫星不稳定（MSI）结直肠癌的持久应答。在一项III期临床试验中，与伊匹单抗（19%）或纳武单抗（44%）单药治疗相比，纳武单抗+伊匹单抗联合治疗的晚期黑色素瘤患者，有更高的应答率（57%）。这一结果推动了这种用药组合对其他更多类型肿瘤的研究。

PD-1/PD-L1与其他药物的联用也在积极研究中，如LAG3抑制剂，TIM-3抑制剂，T细胞活化V结构域Ig抑制剂和TIGIT。在一项II期试验中，有报道称在阿特珠单抗的基础上加用TIGIT抗体替瑞利尤单抗可以增强PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者的疗效，但其效果仅限于高PD-L1（肿瘤比例评分[TPS]≥50%）的患者。

联合治疗的副作用

联合用药可能提高疗效，但也可能增强毒性。例如，在CheckMate 067试验中，对晚期黑色素瘤患者进行了研究，结果显示59%接受纳武单抗+伊匹单抗的患者、23%接受纳武单的患者和28%接受伊匹单抗的患者报告了与治疗相关的3-4级不良事件。因此，在决定是采用单一治疗还是联合治疗时，应考虑相关毒性。

在设计新的联合疗法时，毒性是一个重要的问题。不是所有已批准药物都可以安全地与免疫治疗联合。例如，维罗非尼不能与伊匹单抗联合使用，因为有报道称维罗非尼会产生肝毒性效应。维罗非尼+考比替尼+阿特珠单抗的联合使用导致了较多但可控的毒性。在IMspire150试验中，治疗相关的3级或4级不良事件发生率在阿特珠单抗+维罗非尼+考比替尼的患者中为79%（182/230），在安慰剂+维罗非尼+考比替尼的对照组患者中为73%（205/281）。然而，目前尚不清楚联合用药的疗效是否优于依次用药，以及疗效的更优是否意味着毒性的增加。

其他临床考虑

一个重要的问题是，是否应在治疗早期采用联合疗法。在对免疫检查点抑制剂有反应的患者中，大多数试验在单药治疗失败后再开始联合用药，这种方法有三个主要缺点。首先，联合疗法可能对未做免疫治疗的患者有疗效，但不能增强免疫治疗耐药患者的疗效。第二，随着治疗线的增加，免疫治疗的疗效会降低。最后，一些患者可能存在不可逆转的耐药机制（如抗原递呈丧失）。另一种方法是从一开始就开始联合治疗。然而，这种方法将使对单一疗法就有反应的患者暴露在不必要的毒性环境中。需要进行详细的研究来确定联合治疗的时机（例如，疾病开始时vs进展时，或在长期稳定后），以及每种疗法对哪些患者有获益。

参考文献：

Lancet. 2020 Dec 4;S0140-6736(20)32598-8.

京东互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引起手足口病的肠道病毒有二十几种，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒a16最常见。手足口病多发于学龄前儿童，它主要是手心，脚心，口腔，臀部出现疱疹和溃疡。有的孩子会出现发热，流口水，吞咽疼痛。重症病例可以伴发心肌炎，肺水肿和脑膜脑炎而导致死亡。

手足口病症状通常会在一周左右消失。轻症的孩子在家自家隔离。现在的孩子需要到医疗机构规范治疗。那么怎样预防手足口病呢？第一要防止接触传染。孩子要经常洗手。经常玩的玩具要定期消毒。第二要多喝水。多吃青菜水果。第四，不要和手足口病的孩子急性期接触。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

今天是一个普通的周二，我像往常一样，坐在天津南开区的家中，面对着电脑屏幕，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我信赖的中医心身医学科的医生，他总是能给我带来安慰和希望。

医生问我出差还是住河南，还回天津吗？他告诉我，如果我不回天津，他可以帮我当地调方子，如果回天津，我可以找当地药店看看西药是否能买到，如果买不到，他可以在线给我开。医生的话让我感到温暖，他总是这么周到和细心。

我告诉医生我已经吃了12天的药了，整体恢复情况感觉有7成了。医生听了我的话，露出了满意的微笑，他说：“哦，那还不错👍”。但我也提到了最近晚上睡觉没有前几天好了，食欲很棒，但心情还是略差，大便也不是很畅通。医生告诉我，大便需要中药调理，如果食欲很好，舒必利每天吃半片，吃完停，其他药先原剂量吃。

医生还提到了我的手每天发烫的问题，他说这也是需要中药调理的。在询问了我的具体情况后，他给出了更具体的用药建议，让我对病情有了更深的了解。

医生还告诉我，曲舍林一次半片，一日是两次对吧。我问他为什么，他解释说这是因为他需要根据我的病情调整剂量。他还告诉我，舍曲林可以早晨吃1次，直接吃1片，不用分开了。这些细节让我感到医生的专业和用心。

在会诊的最后，医生还问我是否方便把电话给他，我告诉他我可以让他朋友去找医生。医生说他不知道为什么挂断了电话，让我重新打。我告诉他周一、周二、周四医生都在，南院全天都有医生。

这次线上会诊让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了京东互联网医院的***医生。自从得知自己有轻度抑郁、轻度强迫、轻度焦虑和失眠的症状后，我就开始尝试寻找一种不依赖西药的治疗方法，而中医似乎成为了我的最后希望。

通话一开始，***医生就温和地询问了我的病情，听我讲述了这些天的困扰。他没有急于开药，而是耐心地倾听我的每一个细节，让我感受到了前所未有的尊重和理解。

当我提出想尝试中药治疗时，***医生不仅没有拒绝，反而给了我很多鼓励和建议。他详细询问了我之前服用的药物，当我表示西药不适合我时，他立刻表示理解，并开始为我定制中药治疗方案。

接下来的几天，我开始服用***医生为我开具的中药。虽然药味苦涩，但我还是坚持了下来。第三天，当我再次与***医生沟通时，他询问了我用药后的感受。我告诉他，虽然时间还短，但我已经感受到了一些改善。

然而，***医生却告诉我，3天的时间太短了，中药的治疗效果需要一定的时间才能显现。听到这里，我有些失望，但***医生接着说，我的坚持让我很欣慰，他相信只要继续坚持，我的情况会有所改善。最后，他提醒我，虽然医生的回复仅为建议，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

尽管只是线上的一次简短问诊，但***医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

那天晚上，我躺在床上，辗转反侧，难以入睡。已经好几天了，我总是感到焦虑和失眠。心想，或许我应该寻求医生的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

进入医生咨询界面，我详细描述了我的症状。一位经验丰富的医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。我告诉他，我平时工作压力大，晚上会喝点咖啡提神。医生听后，微笑着建议我尝试一种叫做安乐片的药物。

医生告诉我，安乐片是一种安眠药，相对安全，没什么不良反应。但他也提醒我，服用前要注意不要熬夜，避免喝咖啡、浓茶和饮料等刺激性饮品。我认真记下了医生的建议，并决定尝试一下。

几天后，我感到睡眠质量有所改善，焦虑情绪也有所缓解。我非常感激那位医生的专业和耐心。他不仅给我提供了合适的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我觉得，线上问诊这种模式真的很方便，不仅节省了时间，还让我感受到了医生的专业和关心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的责任感和关爱。他们不仅关注患者的病情，还关心我们的生活习惯。我相信，在医生的指导下，我会逐渐战胜失眠和焦虑，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道会是一个怎样的体验。

我打开京东医生平台，注册并填写了相关信息。不久，一位温柔的声音传来，医生开始询问我的病情。我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，不时地点头。

医生告诉我，我的情况并不严重，只需要注意饮食和休息。她还给我开了一些药物，并告诉我如何服用。我感到非常安心，觉得线上问诊也是一种不错的选择。

接下来的几天，我按照医生的指导进行治疗。每当我有疑问，都会及时与医生沟通。医生总是耐心地解答我的问题，让我感到很温暖。

有一天，我在打球时不小心撞到了别人，出血了。我紧张地看着伤口，突然开始怀疑自己。是不是我焦虑过度？是不是我太紧张了？我马上开始思考，这应该就是强迫思维吧。我赶紧打开京东医生平台，向医生咨询。医生安慰我说，这是正常的反应，不必过于担心。她还告诉我一些缓解焦虑的方法，让我感到很欣慰。

通过这段时间的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到很满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。

那是一个阳光明媚的午后，我带着母亲走进了互联网医院。母亲57岁，自从3月底被诊断出中度抑郁症和焦虑症伴有幻听、噩梦、睡觉惊厥后，她的生活发生了翻天覆地的变化。医生为她开了草酸艾斯西太普兰片和舒肝解郁片，这让她的病情得到了一定的控制。

今天，母亲再次来到互联网医院，希望能续上药。我看着她，心中充满了感激。医生***细心地询问了母亲的病情，尽管我们只有之前的就诊记录，但他凭借丰富的经验，很快就给出了建议。他说，母亲的病情已经有所改善，可以继续使用之前的药物。

在医生的指导下，我帮母亲开出了药方。看着那一份份处方单，我心中充满了安心。医生***的专业和耐心，让我对互联网医院充满了信心。在这里，我们感受到了家的温暖，也感受到了医疗的进步。

母亲服用药物后，病情得到了很好的控制。她不再有噩梦，睡眠质量也有所提高。我看着她，心中充满了感激。是互联网医院，是医生***，让我们找到了希望。

如今，母亲已经完全康复，我们的生活也恢复了往日的平静。每当回想起那段日子，我都感慨万分。是互联网医院，是医生***，让我们在黑暗中找到了光明。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的精神科咨询室。眼前这位医生，眼神温和，笑容可掬，给人一种亲切感。我向他倾诉了我亲戚小孩的病情，从中学时期的焦虑，到大学时的抽动症状，再到现在的情绪崩溃，他耐心地倾听，不时地点头，记录着每一个细节。

医生告诉我，小孩的症状并不像精神分裂症，而是可能是由焦虑、抽动症和癔症混合引起的。他建议我们最好带孩子去精神专科医院进行进一步检查和治疗。虽然得知病情复杂，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

医生还告诉我，中药可以配合治疗，但单纯中药的疗效可能不佳，中西医结合治疗会更好。他还提到，针灸治疗可能对小孩有帮助，但需要根据她的具体情况来决定。

接下来的几天，我带着孩子去了精神专科医院，医生进行了详细的检查和评估。虽然治疗方案还没有确定，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

虽然病情复杂，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我们一定能够帮助孩子走出困境。

那是一个阳光明媚的午后，我躺在病床上，望着窗外的树叶轻轻摇曳。我是一名来自福建厦门的患者，因为一场突如其来的疾病，我住进了京东互联网医院。

我的主治医生是一位来自中医心身医学科的专家，他总是用温和的声音和我交流。那天，我告诉他我对于治疗的犹豫和困惑，他耐心地倾听，没有打断我，也没有急于给出建议。

他说，每个人的情况都是独特的，治疗应该根据患者的真正需求来制定。他告诉我，我不用觉得自己是被困在笼中的野兽，每个人的内心都有自由，关键是要找到打开这扇门的钥匙。

从那以后，我开始积极配合医生的治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，我在走向健康。

今天，我又一次和医生通电话。他问我最近的情况，我告诉他，虽然有时候会感到疲惫，但我已经能够感受到自己的身体在慢慢恢复。

医生鼓励我继续坚持，他说，健康不是一蹴而就的，需要我们付出努力和时间。他的话语让我感到温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。

我感谢京东互联网医院，感谢我的主治医生，是他们让我在病痛中找到了希望和力量。

那个周末，我独自坐在家里的沙发上，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的图标。我深吸一口气，点击了那个图标，开始了我的线上问诊之旅。

“医生，您好，我想咨询一下我的症状。”我轻声说道。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的失眠情况，情绪的反复波动，以及情绪容易暴躁和思维容易陷入的困扰。

“除了这些，您还有其他的不适吗？”医生的声音中透露出关切。

“我的大小便还好，饮食因为心情抑郁，只有特别饿的时候才会吃，一天一顿。”我如实回答。

医生没有急于开处方，而是让我稍等片刻，处理其他病人。这一刻，我感受到了他的专业和耐心。

“稍后开方。处理病人。”医生的声音再次传来。

当我再次听到医生的声音时，他告诉我处方已送达药师审核。我心中充满了感激。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求。

医生详细地解释了处方详情，并告诉我如何使用药物。他的话语中充满了对患者的关心和指导。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生最后提醒道。

那一刻，我感到一种深深的安心。我意识到，即便是在这个虚拟的线上问诊平台上，我也能感受到医生的专业和温暖。