​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

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参考文献：

[1].中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(07):457-469.

[2]陈红霞,商秀梅,张阳,张露.两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(03):159-161.

[3]卢亦芊,夏梦洁.不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响[J].中国乡村医药,2022,29(02):74-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005885.

[4]祝丽丽,杨红,杨爱明.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备应用的研究进展[J].北京医学,2021,43(11):1117-1119.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.11.018.

在临床中，得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的，关系不大，只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净，防止水分长时间的接触病灶，防止病灶出现了感染方面的问题，要引起重视才行，并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了，这是没有依据的。

出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以选择抗病毒和营养神经方面的药物，比如阿昔洛韦，甲钴胺，维生素 B 这一类的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
2. 在药物这样的基础上，可以配合做康复治疗，比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗，也就是针灸治疗里面的一种。
3. 第三方面要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物，要及时处理才行。

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行了一场跨越时空的对话。

自从四年前那次藏毛窦手术以来，我的生活似乎就没有平静过。那个小小的伤口，虽然已经愈合，却留下了疼痛的隐患。这天，我决定向医生求助，希望能够找到解决问题的方法。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了我的症状：切口最下方时常感到疼痛，尤其是在坐立时更为明显。医生耐心地听我讲述，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情模型。

医生告诉我，疼痛可能与疤痕有关，建议我进行骶尾部磁共振检查，以便更清晰地了解情况。虽然我心中有些许不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

在接下来的对话中，医生还询问了我的一些生活习惯，并给出了相应的建议。他告诉我，温水外敷可以缓解疼痛，同时要避免久坐，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始尝试温水外敷，并逐渐调整了生活习惯。虽然疼痛并没有完全消失，但已经有了明显的改善。我感到非常欣慰，也更加信任医生的专业建议。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了医生的品质。他不仅专业，更具有耐心和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，更给予了我精神上的支持。这让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，我已经习惯了与医生线上交流。每当我有疑问，都会第一时间向医生求助。而医生也总是耐心地为我解答，让我感到温暖和安心。

那天，阳光明媚，我正在家里享受一个悠闲的周末。突然，我发现肛门边长了一个硬包，心里不禁有些紧张。心想，这可怎么办呢？于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生详细询问了我的病情，然后耐心地为我解答。他告诉我，这个肿块很可能是肛周脓肿，需要进一步检查才能确定。

医生建议我前往医院进行专业检查。虽然有些担忧，但我觉得这是解决问题的最好方式。第二天，我按照医生的指示来到了医院。

在医院，医生为我进行了详细的检查。经过一番询问和观察，他确诊了我的病情，并告诉我需要手术治疗。听到这个消息，我有些失望，但医生安慰我说：“早点处理，问题不大。”这让我感到一丝安慰。

在治疗过程中，医生始终关注我的情况，并给予我耐心的指导和鼓励。他不仅专业，而且非常关心患者。这让我对医生充满了信任和敬意。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。感谢互联网医院让我在家门口就能得到专业医生的诊断和治疗，也感谢那位医生在我最需要的时候给予的关心和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然间感到肛门处有些不适。这种感觉让我有些担忧，于是我想到了使用互联网医院进行线上问诊。

我打开京东互联网医院，选择了我所在的城市，并找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生详细询问了我的症状，包括肛门瘙痒、脱屑、感觉潮湿、大便次数增多等。我如实地描述了我的情况。

医生耐心地听我讲述，不时地点头。他告诉我，我的症状可能是由于皮肤病变引起的，并建议我使用炉甘石洗剂。当我提到炉甘石洗剂买不到时，医生又推荐了其他可能有效的药物。

医生还询问了我是否做过肠镜检查，我回答说已经做过，并且没有问题。医生告诉我，这可能是因为我的括约肌问题不大，渗大便不应该，建议我再次做肠镜检查，以排除炎症性肠病。

尽管我对医生的建议感到有些疑惑，但我还是决定去药店买了一些推荐的药物。几天后，我的症状有所缓解，这让我对医生的专业水平更加敬佩。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业、耐心和关心让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们将有更多的机会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我遇到了一个小困扰——屁股上距离肛门很近的位置，有一个硬块。这个硬块已经存在半年了，表面看起来正常，不痛不痒，但我还是决定咨询一下医生。

我选择了线上问诊，因为这样既方便又快捷。在互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。医生在仔细询问了我的症状后，给出了初步的诊断。

医生告诉我，这个情况可能是肛周脓肿，或者是肛周的毛囊炎、粉瘤。他建议我到肛肠科门诊检查一下。由于表面没有破损，医生又进一步指出，这种情况下不能确诊，需要做肛检才能判断。

医生的建议让我决定去医院就诊。我挂了肛肠科的号，并按照医生的指导做了详细的检查。最终，医生确诊我为肛周的感染，可能是肛周脓肿，也可能是肛周的毛囊炎、粉瘤。

医生为我制定了一个治疗方案，包括药物治疗和可能的手术治疗。虽然治疗方案需要根据实际情况来调整，但医生的专业素养和耐心让我感到非常放心。

在整个过程中，医生不仅给了我专业的医疗建议，还非常关心我的情绪。他告诉我，尽管疾病让人烦恼，但保持积极的心态对治疗也很重要。这让我感受到了医生的人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷。无论是咨询医生、获取诊断还是接受治疗，线上问诊都让我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网技术的发展，远程医疗将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我接到母亲的电话，语气中带着一丝焦虑。她说，外婆的便秘问题越来越严重了，一晚上起夜3到4次，每次都感觉便不出来。我立刻意识到，这可能是一个需要专业帮助的问题。

于是，我通过互联网医院预约了一位中医肛肠科的医生。医生在详细了解了外婆的症状后，给出了专业的建议。他告诉我，外婆的情况很可能是由于半身不遂导致的肛门无力，造成了大便堆积堵塞。

医生还耐心地解释了，这种情况需要通过饮食结构调整和药物治疗相结合的方式来改善。他建议外婆每天饮水量不能低于1500毫升，多吃蔬菜水果，补充膳食纤维，同时还可以适当补充肠道益生菌。

在医生的指导下，外婆开始调整饮食，并且按照医嘱服用了一些药物。不久后，外婆的便秘问题确实有所改善，晚上起夜的次数也明显减少了。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我们的疑问，让我们对外婆的健康问题有了更深的理解。

通过这次线上问诊的经历，我更加相信，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务。在今后的日子里，我会继续利用互联网医院，为家人的健康保驾护航。

那天，我突然感到肛门一阵剧痛，紧接着便血，我慌了神。想起最近便秘，我怀疑是痔疮犯了。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了一位经验丰富的肛肠科医生。

医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我的病情应该是痔疮脱出嵌顿了，需要立即采取措施缓解疼痛和消肿。

医生建议我用马应龙痔疮膏涂抹患处，并使用芒硝热敷。他还提醒我要多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。当我询问能否同时服用其他药物时，医生告诉我可以，并给出了具体的用药指导。

在医生的建议下，我逐渐缓解了疼痛，痔疮也逐渐消肿。我深深感谢这位医生，他不仅专业，而且耐心，让我在异地也能得到及时的治疗。

这次经历让我意识到，互联网医疗的便利性。无论是在繁忙的工作中，还是在异地，我们都可以通过网络获得专业的医疗服务。

2024年2月的一天，我因为工作的忙碌，不便前往医院就诊，便尝试了京东互联网医院的服务。注册并上传了必要的病历资料后，很快就预约到了一位经验丰富的肛肠科医生。

在与医生的线上沟通中，我详细描述了我的病情，包括最近出现的排便问题以及肛周不适。医生耐心地倾听了我的主诉，并针对我的症状给出了专业的建议。他告诉我，目前我使用的肛泰栓和表皮生长因子是合适的治疗方案，并询问了我用药后的恢复情况。

随着治疗的进行，我的病情有了明显的好转。医生告诉我，伤口已经长好，不必再继续用药。在沟通过程中，医生总是用温和的语气与我交流，让我感受到了如家人般的关怀。

然而，我也遇到了一些小困扰。比如，处方过期了，我不得不再次通过线上咨询医生，并得到了他的帮助。此外，我还询问了医生关于如何保持伤口干燥的建议，他耐心地告诉我保持局部干燥的重要性。

整个线上问诊的过程让我感到非常方便和舒适。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。虽然我居住在北京朝阳区，但京东互联网医院的服务让我感受到了远程医疗的便捷。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会从中受益。

那是一个普通的周末，37岁的李先生突然发现自己肛周部位出现破皮红肿，并且伴随瘙痒。由于工作繁忙，李先生没有立即就医，而是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，李先生详细描述了自己的症状，并上传了相关照片。很快，一位经验丰富的医生对其病情进行了初步评估，并给出了专业建议。

医生详细询问了李先生的病史，并根据病情开具了处方。在医生的指导下，李先生选择了适合自己病情的药品。

药品送达后，李先生按照医嘱开始用药。用药期间，他定时与医生沟通病情变化，医生也耐心地解答了他的疑问。经过一段时间的治疗，李先生的症状明显缓解。

在这个过程中，李先生深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让他对病情有了更深的了解，也让他对治疗充满了信心。

最后，医生提醒李先生，特应性皮炎这种疾病需要长期治疗，并在用药期间注意饮食和生活习惯。李先生表示会严格遵守医嘱，争取早日康复。

那天，我坐在电脑前，内心有些忐忑。屏幕那头，是来自安徽蚌埠的***医生，而我，正经历着一种难以言喻的尴尬——菊花部位的阵痒和凸起，让我坐立不安。

“老师好，最近一两个月觉得有点上火，久坐，菊花位置有阵痒，有点凸起，是不是外痔？”我小心翼翼地问道。

“质地柔软还是有点硬？”医生的声音温和而专业。

“老师，我自己摸摸微微有点硬。”我回答。

“是不是有点胀疼？”医生继续追问。

“胀痛到没有，有一些瘙痒，有时有点贴着内裤火辣辣那种感觉。”我详细描述了自己的症状。

“大便是正常的吧？”医生问。

“凸起有多大？”医生又问。

“算正常，不痛，就是有时有点火辣辣感觉。”我回答。

“在家有没有用药？”医生关心地询问。

“我自己摸摸感觉凸起有点明显，我还没用药，我也是断断续续。”我如实告知。

“本想暑假去看下，有时间了么症状不是很明显。”我有些期待地问道。

“忙了么又开始有点不舒服。”我感叹。

“考虑是一个炎性外痔。”医生给出了初步诊断。

“在家可以用点坐浴的药 再涂点药。”医生给出了治疗建议。

“老师我要用什么药？”我迫不及待地问。

“我这两天值班，只能在学校宿舍，坐浴是要盆子里坐着？”我有些担忧。

“要保持卫生 涂点肤痔清软膏。”医生耐心指导。

“嗯嗯我每天都换洗的”，我回应。

“是的”，医生确认。

“坐浴5到10分钟”，医生详细说明。

“然后涂药”，医生补充。

“最近也不知道是体质季节原因，还是宿舍问题，全身都有点痒，有红点”，我抱怨。

“这个可能是过敏”，医生给出了新的诊断。

“老师，不用那个痔疮药吧，那种什么栓”，我有些疑惑。

“栓剂暂时不需要”，医生解释。

“嗯可能最近一两个月宿舍住的多，潮湿也有关系”，我自我分析。

“去看下皮肤科？”，医生建议。

“过敏的话什么药膏可以涂下”，我询问。

“中药坐浴一下 肤痔清软膏外用”，医生给出了治疗方案。

“好的老师，我是说身上如果有点红点有点阵痒，可以涂什么”，我继续询问。

“过敏的话 外用药的局部倒是可以 面积大不建议外用药”，医生回答。

“是不是有点太麻烦老师了”，我有些愧疚。

“搞得我一段时间也不知道菊花不适，是上火过敏还是外痔”，我感慨。

“如果不方便的话 可以温水坐浴”，医生体贴地建议。

“再涂肤痔清软膏”，医生补充。

“皮肤的话 可以到皮肤科去看看”，医生建议。

“嗯嗯好”，我点头。

“明白”，我回应。

“好的”，我感激地说。

“祝你早日康复”，医生温暖地说。

“多谢！”，我真诚地表达感激。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊”，医生提醒。

那天，我注意到肛门旁长了个硬邦邦的包，心里有些慌张。这可是个大问题，我得赶紧找个医生看看。

于是，我选择了在线问诊。屏幕那头，一位中医肛肠科的医生***出现在我的面前。他耐心地询问了我的症状，了解了我的生活作息，然后告诉我这是肛周脓肿。

医生说，如果不手术，保守治疗可能会反复发作。我犹豫了一下，毕竟手术是个大事，我得好好考虑。

医生见我犹豫，便建议我先用药试试。他告诉我买头孢呋辛和百多邦，如果发热和疼痛就吃布洛芬。这让我感觉心里有了底，觉得线上问诊也挺方便的。

接下来的日子里，我按时用药，症状有所缓解。虽然过程有些痛苦，但想到医生的专业建议，我就有了信心。

经过一段时间的治疗，我的肛周脓肿终于好了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在便利性、专业性上都不输线下医院。而医生***的专业和耐心，更是让我对线上问诊充满了信任。