甲状腺肿瘤手术有传统手术方式和微创手术方式两种方式选择。传统手术方式即在颈部做一个4-5厘米长的切口完成甲状腺乳腺癌的肿瘤腺液的切除。微创手术方式有颈部无痕的手术方式，即经胸部在乳晕上做切口，打隧道，在腔镜下完成肿瘤手术。还能通过腋窝做切口，打隧道的方式来到前甲列腺的位置，完成肿瘤的切除。还可以通过颈口在口腔、前庭、牙龈和嘴唇之间来完成甲状腺手术。也可以在下颌中正常情况下看不见的地方做切口，然后打洞来完成甲状腺肿瘤的手术。还能够从耳后往耳朵的后面做切口，打隧道来完成手术。

做完胸部CT，不管在图像上还在胶片上，专业术语是看两个窗，一个叫肺窗，一个叫纵隔窗。而照完胸部CT之后，CT胶片上看到肺上长这个结节或那个结节，这叫肺窗，肺看起来是灰灰的，纵隔里面大血管显影是灰蒙蒙，只是把肺很突出。反过来把肺捂住看不到，黑黑的两个洞，相反血管很明显，特别是做了增强，血管很明显是白白，显影非常清楚，这个窗户叫纵隔窗。

#健康科普 #关爱儿童健康 #肺脾气虚

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

输尿管结石在临床上是比较常见疾病。患者会因突然出现的腰痛症状就诊，可伴有血尿、恶心呕吐等消化道症状。当伴有尿路感染时患者会有高热，体温超过39℃。血常规白细胞升高明显。也有少数患者可无任何不适，在体检的时候无意中发现了结石或者巨大肾积水。

输尿管结石初步可以做泌尿系超声检查，但中下段的输尿管结石因为肠管积气等影响。导致结石不被发现，但能发现结石引起的输尿管扩张和肾积水。这个时候需要做腹部CT检查来进一步确诊。

当发现输尿管结石，要根据结石的大小，输尿管是否有感染、输尿管水肿、输尿管狭窄、患者肾功能等情况来制定治疗方案。当结石低于0.6厘米有可能自行排出。结石自然排出时间一般选择1-2周，如果结石仍然没有移位。这个时候就需要体外冲击波碎石或者手术治疗。

这是“七夕”夜晚我们医院心外科医生完成的一例急诊。一位70岁大爷，突发A型主动脉夹层破裂。这是十分凶险的疾病，患者着实在鬼门关走了一遭。

从剪下的标本，我们可以清晰的看到升主动脉夹层动脉瘤破口及升主动脉粥样硬化及溃疡。在术中，外科医生用人工血管替换升主动脉、主动脉弓。这位大爷是十分幸运的，因为他被及时送到具备手术条件的医院。否则，……

是什么造成主动脉夹层？最重要的可以控制的危险因素包括：（1）高血压（2）高脂血症（3）吸烟（4）糖尿病。

骨髓癌的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，需根据患者的病情在医生指导下进行治疗。

1.一般治疗：对于长期卧床的患者，容易出现骨骼脱钙、肾功能不全等现象，所以需要适当经常性活动。胸肋骨或胸腰椎有病变者，可以使用轻便矫正型支架进行保护，可以减轻疼痛和防止病理性骨折。

2.药物治疗：主要以化学药物治疗为主，常用药物包括细胞周期非特异性药物，如环磷酰胺、卡莫司汀等。其次也可采用细胞周期特异性药物，如长春新碱、多柔比星等。化疗可以通过口服药物、静脉注射或静脉滴注等方式进行。

3.手术治疗：对长管状骨病理骨折可做髓内钉固定，严重患者需要截肢治疗。其次也可通过骨髓移植进行治疗，是通过将患者的自身或配型合适的供体的健康骨髓细胞移植到患者体内，以替代受到损害的骨髓，有助于恢复正常造血功能并抑制癌细胞的增长。

具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的具体病情进行合理选择。

那天，阳光明媚，我独自坐在保定市的家中，面对着电脑，与一位来自京东互联网医院的医生开始了我的线上问诊之旅。这位医生，我暂且称他为“医生***”，给我留下了深刻的印象。

初次接触，医生***就让我感受到了他的专业和耐心。他详细询问了我的病情，包括生活习惯、症状等，并要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。我按照他的要求，一一做了。

在与医生的交流中，我感受到了他的细心和关心。他不仅询问了我的主要症状，还注意到了一些细节，如我说话中气不足、排便后腹痛等。他对我的病情进行了详细的解释，告诉我中医认为我属于肝郁脾虚同时肾虚湿热，并建议我采用中药进行调理。

医生***为我开具了7天的中药，共14袋，并详细说明了服用方法和注意事项。他还提醒我，在服药期间要忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。我非常感激他的专业和细心，对他的建议深信不疑。

现在，我已经按照医生的指导服药一段时间了。虽然症状有所改善，但我还是期待着复诊时，医生***能给我带来更多的帮助。

最近，我因为工作忙碌，实在无法抽出时间去医院就诊，于是选择了线上问诊服务。记得那天，阳光明媚，我通过手机APP预约了下午3点的线上问诊。

医生***接待了我，她态度和蔼可亲，首先询问了我的基本情况。我简单描述了我的症状，包括哺乳期、鼻子上火、孩子饮食不规律，以及妈妈的口干、口苦等。医生***耐心地倾听，不时地点头，让我觉得她很专业。

接下来，医生***详细询问了我妈妈的一些生活习惯，如睡眠、饮食、情绪等。我如实回答了她的问题。她告诉我，我的情况可能是由饮食不规律和妈妈睡眠不好导致的。她建议我调整饮食，保证孩子的早餐，同时注意妈妈的休息。

医生***还告诉我，可以通过调整饮食和生活方式来改善症状。她给我开了一些食疗建议，并提醒我要注意观察症状的变化。我非常感激她的建议，觉得线上问诊真的挺方便的。

在咨询过程中，医生***还特别关注了我的情绪。她问我是否感到焦虑或压力，我告诉她情绪一般。她安慰我说，作为母亲，照顾孩子和自己的身体是很重要的，要保持良好的心态。

最后，医生***让我上传舌苔照片，以便她更准确地判断病情。我按照她的要求操作，很快收到了她的回复。她告诉我，我的情况正在好转，让我继续保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我对线上问诊充满了信心。我相信，随着科技的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那天，我拨通了保定市第一中医院的电话，接电话的是内科的牛建海主任，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。他首先让我上传舌苔照片，以便更准确地诊断我的病情。我按照他的要求上传了照片，心中有些紧张，但主任的耐心和细心很快让我放松下来。

我们通过电话进行沟通，主任询问了我的情绪压力、口苦口臭、小便黄、白带黄臭、乏力累、胃胀反酸呃逆、食欲差、难入睡多梦易惊醒等情况。我如实回答了他的问题，他根据我的症状和我提供的舌苔照片，初步判断我可能是肝郁气滞，同时脾胃湿热。

主任详细地为我解释了病情的原因，他说，肝郁气滞会导致胃痛、呃逆、胃胀，而脾胃湿热则会导致头晕脑胀、大便不成型等症状。他还告诉我，女子以肝先天，肝藏血，气滞血瘀，运行不畅，下行出现月经有血块，同时湿气重加上火，导致大便不成型。这些解释让我对病情有了更深的理解。

接下来，主任为我开了一个中药方，并告诉我需要一段时间调理。他告诉我，吃完药后需要复诊，看看病情是否有改善。虽然治疗需要一段时间，但我对主任的专业和耐心充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有一部手机，就能享受到专业的医疗服务。我为生活在这样一个科技时代感到庆幸，也为遇到像牛建海主任这样专业、耐心、细心的医生感到幸运。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是一个温柔的声音，'您好，我是来自保定市第一中医院的内科牛建海主任，非常高兴为您提供医学咨询服务。' 我立刻感受到了这位医生的亲切和专业。

我告诉他我最近检查出了胆结石，尺寸相当可观，30*17mm。他听了之后，并没有急于给我下结论，而是询问了我有没有症状，我回答说没有。他建议我尝试保守治疗，通过中药来调理。

接下来的几天，我和这位医生通过线上问诊的方式进行了深入的交流。他询问了我的生活习惯、饮食习惯、情绪状况等等，甚至让我上传了舌苔的照片。虽然我发不了图片，但他还是耐心地引导我，最终通过文字描述来帮助他进行诊断。

在与医生的交流中，我发现他非常细心，对每一个细节都非常关注。他告诉我，我的症状和舌苔显示我属于肝胆湿热同时脾虚痰湿，需要通过中药来进行全方位的针对性调理。

他推荐了京东大药房熬制的药方，并告诉我服用方法。他还特别提醒我，在服药期间要避免油腻辛辣食物，以及牛羊肉。我非常感动，因为他的建议都是为了我的健康考虑。

我按照医生的建议开始了中药调理，虽然初期感觉有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。在这个过程中，我深深感受到了这位医生的耐心和专业。

现在，我的胆结石已经有所减小，我非常感谢这位医生。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。我相信，在不久的将来，我的健康状况会得到更好的改善。

那天，我因为工作忙碌，身体又不舒服，犹豫着是否去医院。一个偶然的机会，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，心里顿时松了一口气。于是，我打开手机上的应用，输入了相关信息，很快就找到了一位中医肝胆科的专家。

与专家的沟通非常顺畅，他详细询问了我的病情，虽然我们没有面对面，但我能感觉到他的专业和关心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我开具了适合我的处方。

第二天，我按照专家的建议来到了医院。在大厅，我找到了他的号，顺利地完成了挂号。当我走进病房时，专家已经在那里等候。他微笑着向我打招呼，让我感受到了家的温暖。

在接下来的治疗中，专家一直关注我的病情，不断调整治疗方案。他的专业和耐心让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。不仅节省了时间，还让专家们能更专注于治疗，为我们提供更加个性化的服务。

那天，我独自一人坐在电脑前，敲击着键盘，向远在河北保定的***医生咨询我的病情。虽然相隔千里，但通过互联网医院的平台，我感受到了一种前所未有的便捷。

医生首先耐心地询问了我的病情，虽然我无法亲自上传舌苔照片，但他依然通过我的描述，为我做出了初步的判断。他告诉我，我的症状可能与肝瘀气滞、脾虚痰湿有关，并建议我进行中医治疗。

在医生的指导下，我选择了线上购买中药，虽然过程有些繁琐，但在医生的专业建议下，我一步一步完成了购买。用药后，我明显感觉到了身体的变化，口苦、口臭、小便黄等症状都有所缓解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省了时间，还是避免了外出就医的麻烦，互联网医院都为患者提供了极大的便利。同时，我也被***医生的专业素养和耐心所感动，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了医者的温暖。

如今，我已经完全康复，感谢互联网医院和***医生为我带来的帮助。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多人带来健康与便利。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名乙肝病毒携带者，虽然多年以来生活如常，但偶尔的小不适让我开始思考是否该找个医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生沟通。医生首先询问了我的病情，得知我多年来一直为乙肝病毒携带者，最近感觉小便发黄，伴有口苦和咽干。

医生详细询问了我的生活习惯，并建议我检查肝功能和HBVDNA。我记得2017年做过这样的检查，HBVDNA当时是阳性，转氨酶轻度升高。医生告诉我，轻度升高可能没有明显症状，但需要关注。

医生询问了我是否有恶心、厌油腻等消化不良的症状，我表示只有轻微的口苦和咽干。医生随后告诉我，小柴胡汤可以开，但对于我的病情针对性不强，单纯的小柴胡汤降酶效果也不理想。我犹豫了一下，但最终还是决定尝试。

医生根据我的情况，在处方中加入了针对脾虚的药物。我按照医生的指示，选择了一周的用药量，并且医生还提醒我要注意舌苔的变化。

用药期间，我按时服药，并注意观察身体的变化。一周后，我感觉到口苦和咽干有所缓解，小便的颜色也变得正常。我感到非常高兴，觉得互联网医院的服务非常方便，医生的专业性也让我放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业建议和耐心让我感受到了温暖，也让我更加重视自己的健康状况。

那天，我疲惫不堪地走进了一家名为‘健康守护’的互联网医院，我知道，我的生活即将迎来改变。

在医生的引导下，我详细地描述了自己的病情：51岁，长期饮酒，身体暴瘦。医生***耐心地听我诉说，没有一丝不耐烦，让我感受到了家的温暖。

‘您需要住院治疗，先做一个B超。’***医生的话语坚定而温暖，让我感受到了希望。

住院期间，医生***的细心和耐心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，更关心我的生活。每天查房时，他都会询问我的饮食、睡眠和情绪，让我感受到了家人般的关怀。

‘您的情况比较好，肝功能会逐渐恢复正常。’***医生的鼓励让我对未来充满了信心。

‘绝对禁酒，清淡饮食，注意休息。’***医生的叮嘱让我明白了健康的重要性。

‘治疗下来大概要2000元左右，农合报销一半。’当听到这个消息时，我心中的石头终于落地了。

在‘健康守护’的这段时间里，我不仅得到了有效的治疗，更感受到了家的温暖。感谢‘健康守护’，感谢医生***，让我重新找回了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，决定向一位中医肝胆科的专家寻求帮助。我已经饱受胆囊炎的困扰多年，结石和息肉的问题让我痛苦不已。

专家的回复很快来了，他首先询问了我的病情，然后仔细地看了我四月底和七月底的B超结果。他告诉我，如果结石性胆囊炎反复发作，是需要切除胆囊的。但考虑到我的病情目前没有明显症状，他建议我可以先注意饮食规律，吃点中药进行调理。

然而，我四月份开始发现疼痛变得频繁，稍微不注意饮食就会感到疼痛。专家在得知这一情况后，建议我最好还是选择切除胆囊。他解释说，如果不切除，虽然一般不会有什么严重的影响，但饮食上要特别注意，不能太油腻。

专家的回复让我既感到安心又有些担心。切除胆囊，对我来说是一个不小的决定。但专家的耐心和细心让我感到温暖，他的专业建议让我觉得这个决定是明智的。

我感谢这位专家，他的专业素养和人文关怀让我对这个决定充满了信心。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。无论是在线咨询还是线下治疗，我都感受到了医生们对患者的关心和负责。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理工作。突然，手机震动了一下，我一看，是来自京东互联网医院的消息。我赶紧打开，看到是一位患者发来的信息，他描述了自己的症状：头晕、眼睛看东西时间长了疼、眼花、夜里总是醒，早上眼屎多。他问我这是不是肝阳上亢？有没有高血压？能吃天麻钩藤颗粒吗？

我立即回复了他，告诉他肝阳上亢确实可能导致这些症状，但由于他并没有高血压，天麻钩藤颗粒是可以尝试的。我详细询问了他的其他情况，包括血压、湿气情况等，并根据他的描述，建议他进行一些检查。

过了几天，他再次联系我，告诉我血压没事，湿气还是存在的。我又询问了他的睡眠情况，他告诉我躺下时很快睡，然后醒两次，凌晨醒入睡就慢，多梦。我告诉他嗓子没有感觉，复杂的梦，然后我开了几个疗程的药，并告诉他处方已送达药师审核。

几天后，他又告诉我，嗓子有异物感，我告诉他可能是肝郁导致的，建议他多注意休息，保持良好的生活习惯。

我感到非常欣慰，因为通过互联网医院，我能够及时地帮助患者解决问题。这让我更加坚信，互联网医院的发展，为患者提供了极大的便利，也让医生的工作更加高效。