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二、发病机制

1、遗传因素

• 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

2、躯体因素

• 开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

3、体质因素

• 有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感，神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

4、情绪因素

• 常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

粘多糖贮积症病人后续手术状况。

在治疗局部晚期、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，那些状况良好的患者（定义为PS评分0-1分）和行根治性治疗的患者，可考虑同步放化疗。大型III期随机研究和荟萃分析的结果显示，相较于序贯放化疗（先接受化疗随后接受放疗），同步放化疗有更大的益处。

 

同步放化疗 vs 序贯放化疗

在肿瘤放疗协作组(RTOG) 9410试验中，610例不可切除的III 期NSCLC患者被随机分为三组：两个周期的顺铂+长春碱伴同步放化疗，或伴序贯放化疗，或者两个周期的顺铂+口服依托泊苷伴同步放化疗。与接受序贯放化疗的患者相比，同步放化疗+顺铂+长春碱治疗的患者，总生存期有所改善（中位总生存期，17.0 vs 14.6个月），但其代价是≥3级急性非血液学毒性的发生率增加。

 

一项荟萃分析（包含1205例患者）纳入了直接对比同步放化疗和序贯放化疗的随机试验，证明了同步放化疗的优势，显示其可改善局部晚期NSCLC患者的总生存期。但是这种对总生存的改善伴随着急性毒性特别是食管炎的风险增加；同步放化疗可使3-4级急性食管炎的发生率从4%增加到18%。

 

另外两项针对不可切除NSCLC患者序贯放化疗对比同步放化疗的随机III期研究未能显示各组的总生存差异。第一个研究因统计效能不足而提前被关闭，然而，结果显示，根治性放疗（66gy）同步每日小剂量顺铂，或在吉西他滨+顺铂两个疗程后给予放疗，患者耐受性较好，序贯放化疗和同步放化疗的2年总生存率分别为34%和39%，3年总生存率分别为22%和34%。在同步放化疗组中，9例（14%）患者发生3级食管炎，2例（3%）患者发生4级食管炎，而在序贯放化疗组中，4例（5%）患者发生3级食管炎，没有患者发生4级食管炎。急性血液毒性事件在序贯放化疗组更常见。

 

第二项随机研究未能显示出组间总生存率的统计学差异，然而，显示出了同步放化疗患者2年、3年、4年中位总生存率临床上的重要差异，提示同步放化疗是局部晚期NSCLC 患者的最优治疗策略。以上研究结果支持将同步放化疗考虑作为不可切除的III期NSCLC患者的标准治疗策略。

 

不良反应情况

如前所述，与序贯放化疗相比，同步放化疗提高了疗效，但代价是增加了急性毒性。为此，Koning 等进行了一项系统评价，探讨了局部晚期NSCLC 患者接受同步放化疗治疗的毒性。在III期NSCLC患者中进行的13 项研究中，高达18%的患者观察到急性（≥3级）食管炎发生，与其他化疗方案相比，接受大剂量顺铂方案的患者血液毒性、恶心和呕吐的发生更频繁。该综述的结论是，低剂量化疗方案的毒性更能接受，每日顺铂单药化疗的同步放化疗方案，与单一高剂量化疗、双药或三联化疗的同步放化疗方案相比，急性和晚期毒性更能接受。

 

SOCCAR试验在130名不可切除的III期NSCLC患者中比较了化疗序贯根治性大分割放疗 vs 化疗同步根治性大分割放疗的疗效，证实了在状况良好的患者（PS评分 0-1）中进行加速大分割放疗联合化疗是可行的。至少有一次严重不良事件的发生率在两组中相似，3-5级不良事件的发生率在同步放化疗组为32%，在序贯放化疗组为41%，食管炎的发生率分别为8.8%和8.5%，肺炎的发生率分别为3.1%和5.2%。

 

同步放化疗的最佳化疗方案和放疗剂量

化疗方案的选择对同步放化疗的结果很重要。根据ESMO指南：在没有禁忌症的情况下，III期NSCLC 患者同步放化疗方案的最佳化疗选择应是顺铂为基础的方案。目前的证据还不确定单一使用顺铂的疗效，但根据大多数同步放化疗和序贯放化疗的临床比较试验，顺铂或许可以与依托泊苷、长春瑞滨或其他长春碱类联合使用。如果患者有其他共患病，可以考虑的其他治疗方案包括基于卡铂的同步放化疗方案。在具体实施方面，ESMO指南建议“在III期非小细胞肺癌放化疗策略中，应给予2-4个周期的同步化疗”。

 

在放疗方面，多项研究检查了使用剂量分割方案来改善NSCLC患者的预后，包括超分割（每天两到三次，每次剂量低于标准2 Gy）；加速分割（缩短总治疗时间，但总剂量保持不变）；大分割（每次剂量大于2 Gy）；剂量递增（总剂量增加）；或上述不同方法的组合。

 

RTOG 7301研究是评估总放疗剂量对NSCLC患者结局影响的最早研究之一，该研究将365名III期NSCLC患者随机分配到四个治疗组，检查了剂量递增对肿瘤控制的影响。最高剂量为60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周），显著改善了肿瘤的缓解率（缓解率为56％），但各组间的生存率相似。这项研究首次建立了60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周）的方案，可作为NSCLC标准的放疗剂量分割方案。

 

RTOG 0617的3期临床试验检查了高剂量放疗（74Gy）是否优于标准剂量放疗（60Gy），以及在卡铂和紫杉醇中添加西妥昔单抗是否有益。544名III期非小细胞肺癌患者参加本试验。结果显示，与标准剂量放疗组相比，大剂量（74Gy）组的总生存期明显更短，死亡风险增加（中位总生存期，20个月vs 29个月）。

 

尽管RTOG 0617试验得出了上述结论，但鉴于该研究的设计存在一些局限性，增加放疗剂量的问题仍然处于争议中，更多研究正在进行中，如RTOG 1106/ACRIN 6697试验，这是一项对比标准剂量放疗（60Gy）和高剂量放疗（80Gy）的随机II期试验；ADSCaN试验，这是一项探讨加速、剂量增加、序贯放化疗用于III期NSCLC患者的试验。上述研究也许可以帮助确定更多放疗剂量方案的可行性、治疗毒性和生存结局，让我们拭目以待！

 

参考文献：

Br J Cancer. 2020; 123(Suppl 1):10-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在医脉通担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

目前没有足够的科学研究证明按摩百会穴对于缓解颈椎病有治疗效果，颈椎病的治疗方法取决于病情的严重程度和症状的表现，通常可采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式。

按摩百会穴是一种传统的中医手法，被认为可以缓解颈椎病的症状，百会穴位于头颅顶部的凹陷处，按压或按摩该穴位可有助于放松颈部肌肉，缓解颈椎病引起的疼痛和不适。但是对于按摩百会穴的疗效，目前还没有足够的科学研究来支持其确切的治疗效果。因此，关于按摩百会穴能否有效缓解颈椎病，医学界意见可能存在分歧。

颈椎病症状严重的时候，休息和避免活动有助于减轻颈椎的压力和炎症，可通过热敷、按摩等物理治疗方式帮助缓解疼痛，也可使用布洛芬等非甾体类抗炎药，或者局部注射类固醇药物减轻症状，症状严重时可能需要椎间盘切除术等手术治疗方式。如果患者患有颈椎病，需要及时就医检查，由医生根据个体情况制定合适的治疗计划。

上班久坐不动总是腰疼，小心是腰肌劳损找上门 #有用的冷知识 #健康科普 #腰肌劳损

丙型病毒性肝炎简称“丙型肝炎”“丙肝”，是由于丙型肝炎病毒感染人体所导致的一种以肝脏损害为主要临床表现的一组全身性疾病。人群对丙型肝炎病毒是普遍易感的。丙型肝炎的潜伏期平均 40 天左右，主要通过输血及血制品、性接触等肠道外途径传播。

丙型肝炎病毒的感染可以通过以下方式确定:

• 通过肝病的流行病学史
• 通过丙肝相关的特异性抗体 IgM、IgG 的检测

如何预防丙型肝炎病毒的传播:

• 管理传染源。
  • 丙型肝炎及慢性患者以及无症状的病毒携带者均可以成为该病的传染源。应根据肝功能、丙肝病毒载量等化验情况评估其传染性的大小，及时进行保肝降酶、抗病毒等治疗。
  • 已确定有丙型肝炎病毒感染，最好不从事餐饮、托幼、保育等职业，禁止进行献血等。
• 切断传播途径。
  • 养成良好的个人卫生习惯，使用一次性注射器具。去正规营业场所进行理发、洗浴、美容等。
  • 加强血制品的管理，不接触带血、及其丙肝患者体液污染过的物品。
  • 做到洁身自好，有异常性接触时要做好保护措施。减少性接触途径引起感染。
• 保护易感人群。
  • 目前丙型肝炎是没有有效疫苗进行预防的。

慢性乙肝属于我国法定的一种乙类传染病，主要通过性接触、血液、以及母婴途径引起感染。那么，慢性乙肝病人平时该如何保养呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

慢性乙肝是临床上的常见病与多发病，需要保持平和乐观的心态，心情舒畅，中医认为“怒则伤肝”，如果肝气郁结，不利于肝脏功能恢复。如做到及时复查诊治，是可以完全控制的一种疾病，不必有太大的心理压力。

(二)生活方面。

1.饮食方面注意均衡膳食，保持清淡，避免进食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，多进食一些富含各种矿物质、维生素的新鲜蔬菜和水果，同时注意摄入适量优质蛋白，合理搭配肉、蛋、奶等。

2.生活起居方面要注意规律，保持充足的睡眠休息，避免熬夜劳累等。做到适量运动，保持机体正常免疫力。

3.日常生活中要做到少烟戒酒，因为乙型肝炎病毒合并酒精对肝脏有双重损害作用。

(三)医疗干预方面。

1.如果化验肝功能正常，乙肝病毒载量也不高，肝脏影像学检查也没有提示早期肝硬化的征象，这种情况下是不需要药物干预的，但是要注意定期随访。

2.如果肝功能异常，乙肝病毒载量也比较高，或者肝脏影像学检查有早期肝硬化的表现时，注意根据检查结果及时给予保肝、降酶、退黄、抗病毒等治疗。

从哪一刻起，你觉得自己的身体大不如前了？

 

年老体衰是一个自然的生理变化过程，但不同人“体衰”的程度各异，并由此产生不同的疾病甚至早亡风险。

 

不久前，北京大学公共卫生学院发表在《柳叶刀-公共卫生》上的一篇研究显示，我国50岁以下、50~64岁和65岁及以上人群的衰弱率分别为约0.8%、3.5%和8.9%。

 

 

《生命时报》结合该研究采访专家，解读身体衰弱是怎样界定的，并教你延缓衰老的进程。

 

受访专家

北京老年医院康复医学科主任医师  陈雪丽

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任  吕筠

 

身体弱，难挡一次小感冒

 

体弱的人可能平时看起来精力充沛，但有时只需要一场感冒，就能导致身体状况急转直下，出现睡眠颠倒、便秘、肌肉萎缩、体重减轻等问题，情绪反应也可能变得迟钝、淡漠，尤其是老年人更容易出现这种情况。

 

 

随着年龄增长，身体的生理储备功能，如脂肪、蛋白质的合成与消耗等减弱，内分泌、免疫、消化等多系统功能逐渐失调，从而导致各器官抗应激能力下降，不足以维持内环境稳定，整体功能呈现出一种低水平的状态，医学上称作“衰弱综合征”。

 

衰弱并不等同于由疾病或损伤引起的具体功能障碍，所以有时不会明显表露出来。

 

有的人平时看起来身体硬朗，其实却处于一种较低的健康状态，即使经历小感冒这样的外界刺激，也可能导致整体功能的断崖式下降。

 

我国大型流行病学调查数据显示，60岁时衰弱综合征的社区发病率达9.9%，65岁以上人群增长至15%。

 

28个指标衡量健康状态

 

医学上对衰弱有着较明确的认定标准。

 

近期发表在《自然·老龄化》杂志上的一篇论文指出，身体没劲、步行速度慢、体育活动量低、疲惫、无缘由体重减轻5种表现中，同时满足3个即可判定为身体衰弱。

 

基于对约51.3万名30~79岁参与者进行的平均长达10.8年的随访调查研究，北京大学公共卫生学院研究人员总结出了一套更为详细的衰弱判定指标。

 

研究纳入28个指标来计算个人的衰弱指数，具体包括14种疾病、10种症状或体征、4种身体测量指标三大类（见下表）。

 

 

研究作者之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任吕筠介绍，上述指标主要是根据研究人群患病率、能否反映健康状态，以及不能过早饱和等原则筛选得出的。

 

比如，疾病患病率一般在0.5%以上，但又不像老花眼那样在50岁以上人群中过于普遍，同时也不像白发一样仅能作为一种生理表征。

 

衰弱按不同程度可分为三级，即健康期（衰弱指数≤0.10）、衰弱前期（0.10＜衰弱指数＜0.25）和衰弱期（衰弱指数≥0.25）。

 

衰弱指数可以作为衡量个体生物学年龄的一个指标，对不同年龄段人群来说，衰弱前期和衰弱期预示的风险程度也有差别。

 

• 50岁以下人群，本就不应有太多健康问题，他们即便尚处于衰弱前期，与同年龄段健康者相比，未来所面对的患病及早亡风险都会更高；
• 而65岁以上人群，即使身体处在健康状态，其所面临的死亡风险也高于其他年龄段。

 

因此，对于衰弱前期或衰弱期的结果，还需辨证看待。

 

目前《测量衰弱指数的28个指标》还处于研究阶段，基于现在的构建指标原则可以较准确地预测死亡风险，但仍需综合多种体检项目的结果，进一步衡量一个人的整体健康状态。

 

算算自己的衰弱指数

 

那么，如何计算自己的衰弱程度呢？

 

研究规定，衰弱指数等于个体符合的疾病或缺陷数，除以纳入的疾病或缺陷总数（即28个）。也就是说，如果一个人满足或达到上述指标中的至少7项，身体状况就可能到了衰弱期。

 

例如，一位65岁的男性患有高血压、糖尿病，体重指数BMI=29，腰臀比为0.95，心率每分钟跳动105次，且睡眠质量不好，共有6项缺陷，其衰弱指数就至少为6÷28=0.21，属衰弱前期；

 

如果他在正常行走时，还常因为胸部难受不得不放慢脚步，或呼吸急促，那么他的衰弱指数就是7÷28=0.25，属于衰弱期。

 

与血压值类似，衰弱指数是一个连续概念，不能简单依据等级划分而判定自己的健康状态。衰弱指数越大，未来发生其他严重疾病的风险越高，因此应连续监测，警惕衰弱指数的上升。

 

虽然随着年龄增长，衰弱不可避免，但预防衰弱综合征越早效果越好，因此应重视衰弱的筛查和早期预警，加强身体衰弱的综合评估，并通过针对性干预及治疗措施，延缓或逆转衰弱的发生。

 

 

预防身体衰弱，可从以下3个时期着手：

 

健康期，养成健康生活方式是核心

 

营养缺乏是身体衰弱的重要影响因素之一，建议多摄入优质蛋白以及多种维生素等营养物质，保证营养均衡、搭配合理。

 

戒烟戒酒。视个人情况，加强力量、有氧、柔韧性的综合练习。

 

 

衰弱前期，阻止衰弱进一步发展

 

针对身体指标缺陷项，设定改善目标和改善方法，比如：

 

• 慢病患者要控制相应的血压、血糖、尿酸等指标；
• BMI过高者应致力于减重；
• 腰臀比过大的人则需在整体减重的同时，着重腰腹部锻炼；
• 如果睡眠状况不好，必要时就医寻求解决方案。

 

通常来说，干预措施包括慢病治疗、心理调节和提高社会支持等。

 

衰弱期，做好急性病治疗，减少继发损伤

 

应重视患者的身体功能恢复和营养问题，及时进行康复治疗，避免或减少继发性功能损伤和并发症，改善整体状况，或可延缓甚至逆转衰弱进程。

视频简介：莫名头晕的原因

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

主要内容：头晕，是每个人都出现过的情况，有时候，休息不好，或者是着凉，都可能会出现头晕。不过，一般这种头晕还有迹可循，而且出现的频次很低。但有些人的头晕，则发生次数比较多，还莫名其妙，没有什么征兆。

那是一个普通的周末，爷爷突然感到腹部不适，于是我们立刻带他去了附近的医院。经过一系列检查，医生告诉我们，爷爷患有胃体胃窦癌。得知这个消息，全家人都陷入了沉默。我开始四处打听治疗方案，希望能找到一位经验丰富的医生。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。通过线上问诊，我预约了一位来自肿瘤外科的专家。医生在详细了解了爷爷的病情后，给出了专业的治疗方案。他告诉我，如果爷爷的身体状况良好，且肿瘤没有扩散转移，建议进行手术治疗，而不是保守治疗。

医生还提到，现在手术的成功率相当高。当我询问关于内镜检查的结果时，医生耐心地解释了病情的严重程度。当我询问具体的手术方案时，医生详细地说明了手术的范围和可能的风险。

关于手术费用，医生告诉我，微创手术的总费用大约在10-12万元，具体的报销比例取决于当地的医保政策。听到这个消息，我感到有些担忧，因为爷爷的体质比较虚弱。医生安慰我说，如果选择微创手术，爷爷的手术耐受力会更好，手术风险相对较小。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。最终，我决定接受医生的建议，为爷爷安排手术。

手术过程顺利，爷爷恢复得也很快。我真心感谢京东互联网医院和那位肿瘤外科的医生，是他们的专业和耐心，让爷爷重获新生。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在电脑前，与远在千里之外的医生进行着一场跨越时空的对话。我的父亲，一个烟酒不忌、饮食不规律的老人，近期饱受吞咽困难的折磨。面对这样的困境，我感到无助和焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，与一位来自肿瘤外科的医生进行了沟通。医生***耐心地倾听我的诉说，详细询问了父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲的情况需要进行手术治疗，尽管手术费用不菲，但这是目前最有效的治疗方案。

在得知手术费用后，我一度陷入了纠结。家里的经济条件并不宽裕，母亲唯一的收入也难以承担这笔费用。医生***似乎看出了我的顾虑，他安慰我说，现在很多医院都有针对贫困患者的援助政策，我们可以尝试申请。他还告诉我，术后需要一段时间的恢复，但只要积极配合治疗，父亲的生存期还是很有希望的。

在医生的鼓励下，我坚定了为父亲治疗的决心。我开始为父亲办理入院手续，同时也在网上查阅了大量的资料，为手术做准备。在这个过程中，我感受到了医生***的关爱和耐心，他不仅在专业上给予我指导，还在心理上给予我支持。

终于，手术的日子到来了。在手术台上，父亲经历了漫长的考验。手术成功后，我悬着的心才渐渐放下。在医生的精心照料下，父亲的病情逐渐好转，吞咽困难的情况也得到了缓解。

如今，父亲已经康复出院。我深知，这一切都离不开医生***的帮助。是他在关键时刻给予了我信心，让我有勇气面对困境。我想，这就是医者仁心的力量吧。

那是一个普通的周二，我接到了来自***医生的电话，他说我需要术后服用靶向药来辅助治疗。他的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

由于我那周并未在科里，医生告诉我可以周三上午到门诊四楼七诊区三诊室找朱老师帮忙处理一下。这让我感到很方便，毕竟现在的生活节奏这么快，能在线上就解决的事情当然要优先考虑。

当我询问具体的时间时，医生告诉我那天是7月26号下周三，不需要挂号，可以直接去。然而，他又提醒我需要提前把门特办好，于是我又去人工窗口挂了一个肺部肿瘤住院便民号。

在办理门特的过程中，我遇到了一些疑问，便向朱老师咨询。他耐心地为我解答了每一个问题，让我感到非常温暖。他告诉我，需要门特登记好生效后再去门诊开药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间，这种服务显得尤为重要。同时，我也感受到了医生们的专业和热情，他们用行动诠释了医者的仁心。

那个阳光明媚的午后，我坐在家中，心情忐忑地打开了手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提示。我犹豫了一下，还是决定向在线医生咨询我的病情。

医生的热情和耐心让我感到温暖。我告诉他我的右肾占位情况，他耐心地听我描述，然后告诉我可能是早期肾癌。我紧张地问：“严重吗？后续怎么治疗？”医生安慰我说：“可以做部分切，保留肾脏，微创手术，术后一般不用化疗放疗，90%可以治愈。”

我心中的一块大石头终于落地。我继续询问：“片子还需要找其他医院让放射科看看吗？”医生回答：“不用，这里已经足够了。”

随后，我提到了去年做的甲状腺手术，医生也耐心地给出了建议。当我提到北京的医院和医生时，他为我推荐了北医三院和北大一院的专家，并告诉我友谊医院的杨培谦医生也很不错。

在谈话中，我提到了肝血管瘤和双肾囊肿的问题，医生告诉我这些都不需要担心。他还告诉我，今年崴脚几次一直没好，可以慢慢来，先处理主要问题。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和热忱让我深感敬佩。最后，我问他：“网上写的达芬奇手术，这个好吗？”医生回答：“有条件，做达芬奇比较好，就是费用多一点。”

我心中充满了感激，于是决定给医生送上一面锦旗。医生告诉我：“不用客气，安心，也不用太急，短期内也不会发展很快。但找到你认为适合的医生做就好了。”

与医生的对话结束后，我感到心情舒畅，对未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了位于徐汇区的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***，一位温文尔雅的中年人，他的眼神中透露着专业和温暖。我向他描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。

我的主诉是一处肿块，这已经困扰了我三个月。医生***首先告诉我，‘概率不大’。他的话让我松了一口气，但也引起了我的好奇，‘能站几成’？医生微笑着回答，‘大概率不会’。

接下来，医生建议我进行一个淋巴结穿刺或者活检，以确定肿块的性质。我有些犹豫，因为之前听朋友说这种检查并不准确。医生看出我的顾虑，解释道：‘看医生经验。’这让我对医生的专业水平有了更多的信心。

我还提到，三个月前我曾经做过一个腮腺肉芽肿的手术。医生***仔细查看了我的病历，告诉我：‘可能会有关系。’这让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我决定去做一个淋巴结核的检查。医生告诉我，这是一个很简单的检查，但非常重要。他说：‘做完这个检查，确定是淋巴结核的情况下就能完全排除淋巴瘤。’这让我感到放心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。他的医术和医德让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

那是一个平凡的周末，我的大臂内侧，一个红色的突起，像胎记一样静静地存在了两三年。它原本光滑，我并未在意。然而，今天不小心磨破了它，发现出血后，它竟然变黑了，也不再光滑。

我紧张地拨打了京东互联网医院的电话，接诊的是一位经验丰富的医生。他详细地询问了我的病情，并耐心地为我解答疑惑。医生告诉我，出血不多，建议我先用碘伏消毒，并注意观察。

然而，我仍然担心这是否是恶性的黑色素瘤。医生告诉我，虽然不能完全排除恶性，但根据我的描述，更可能是普通的黑痣。他安慰我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定先按照医生的建议进行消毒，并密切关注病情的变化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是医生的专业和耐心，都让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个普通的周末，我躺在病床上，心中充满了不安。我是一位来自安徽六安的患者，一年半前我经历了胰头癌的手术，之后开始了替吉奥的化疗。六个月前，我结束了化疗，但不久之后，我开始间断性地发烧，而且热度越来越高。最近一个月，发烧变得更加频繁，我感到十分焦虑。

在这样的时刻，我通过互联网医院寻求了帮助。一位来自肿瘤外科的医生为我提供了咨询服务。医生在仔细阅读了我的病情描述后，要求我提供详细的检查报告。他询问了我是否有腹痛，我告诉他发烧时会有疼痛感，而且平时走路急了也会感到不适。

医生进一步询问了我的血常规结果，我告诉他血象并不高，只是持续发烧。医生建议我做一些检查，包括胸腹部CT和痰培养。他还提醒我，虽然总胆汁酸有点高，但其他指标并没有异常严重。他强调，血培养的结果对于排除血液感染至关重要。

我按照医生的指示进行了检查，并在等待结果的过程中，医生一直保持着与我联系。他告诉我，虽然目前没有发现肿瘤复发的迹象，但我需要做一些进一步的检查，比如胸部CT，以排除肺部支气管的病变或炎症。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到很安心。最终，我决定按照他的建议去做胸部CT，并且已经预约了下一次的复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和关心程度让我感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接更加美好的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从五月份做完直肠癌的归纳手术后，我的生活就变得异常艰难。身上的溃烂让我痛苦不堪，我甚至不敢照镜子。医生***温柔地询问我的病情，他让我上传了照片，仔细地查看。

‘用的什么化疗药？’医生的声音温和而关切。

‘不知道什么药，只知道是国产的。’我回答。

‘那水泡是甚原因了？’医生又问。

‘那倒是有可能跟用药有关，但我不知道是什么药，所以没法判断。’我无奈地说。

医生沉默了一会儿，然后建议我咨询化疗的医生，并告诉我，医生回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

我挂了电话，心中五味杂陈。但我知道，我必须坚强，为了自己，也为了家人。

后来，我按照医生的指示，询问了化疗的医生。他告诉我，可能是化疗药物的副作用，让我注意观察。

虽然治疗的过程依然艰难，但我知道，只要坚持下去，总会有希望。

京东互联网医院，谢谢你，让我感受到了温暖和希望。

那是一个普通的夏日午后，我坐在家中，心情沉重地拨通了互联网医院的电话。

我的父亲，一位83岁高龄的老人，最近身体出现了一些异常。从2月份开始，他反复出现腹部不适，直到7月6日才在一家医院的腹腔镜阑尾手术中被诊断为阑尾黏液腺癌四期。

当我得知这个消息时，内心充满了恐惧和不安。医生告诉我，这种癌症已经扩散，治疗难度很大。我挂了肛肠外科的号，也咨询了内科，但无论是哪个科室的医生，他们的诊断和治疗建议都是一样的。

我的一位朋友推荐了我京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地听我讲述父亲的病情，详细询问了他的身体状况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种性质的肿瘤一旦形成腹腔播散，很难做到根治性切除，只能减瘤或者用HIPEC尽量降低它的复发率。他还告诉我，化疗方案可以咨询肿瘤内科门诊，而免疫疗法CAR-T并不适合父亲的情况。

医生还安慰我，虽然化疗可能会有一些副作用，但只要注意观察和调整，是可以承受的。他还告诉我，目前不需要放疗，并且松山医院的诊断可能性很小。

在医生的鼓励下，我开始努力调整自己的心态，同时也为父亲制定了详细的治疗计划。虽然前路漫漫，但我相信，在医生的指导下，我们一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻地体会到了医生的品质和重要性。他们不仅是我们健康的守护者，更是我们心灵的慰藉。在这里，我要感谢京东互联网医院的医生，是他给了我信心和勇气，让我能够陪伴父亲度过这段艰难的时光。

那天，我收到了来自远方的消息，我的身体状况引起了我的担忧。当地的医生告诉我，病情已经到了无法医治的地步。我的心沉到了谷底，仿佛所有的希望都破灭了。

然而，就在我几乎要放弃的时候，我得知了互联网医院的存在。我抱着一线希望，决定尝试线上问诊。一位经验丰富的医生通过屏幕为我解答了我的疑惑。

医生详细地分析了我的病情，告诉我需要进行的检查和治疗方案。他不仅专业，而且非常关心我的感受，用温和的语言给了我很大的安慰。他说，虽然情况不容乐观，但只要我积极配合治疗，还是有机会延长生存时间的。

在医生的建议下，我开始在当地医院进行治疗。虽然过程并不容易，但我始终保持着乐观的态度。经过一段时间的努力，我的病情终于有了好转。

在治疗过程中，我了解到医生非常注重患者的心理状态。他会定期与我沟通，了解我的感受，并给予我鼓励和支持。这种关心让我倍感温暖，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

如今，我已经按照医生的指导完成了治疗。虽然我还不能完全康复，但我的生活已经回到了正轨。我非常感谢那位医生，是他给了我第二次生命。