在治疗局部晚期、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，那些状况良好的患者（定义为PS评分0-1分）和行根治性治疗的患者，可考虑同步放化疗。大型III期随机研究和荟萃分析的结果显示，相较于序贯放化疗（先接受化疗随后接受放疗），同步放化疗有更大的益处。

 

同步放化疗 vs 序贯放化疗

在肿瘤放疗协作组(RTOG) 9410试验中，610例不可切除的III 期NSCLC患者被随机分为三组：两个周期的顺铂+长春碱伴同步放化疗，或伴序贯放化疗，或者两个周期的顺铂+口服依托泊苷伴同步放化疗。与接受序贯放化疗的患者相比，同步放化疗+顺铂+长春碱治疗的患者，总生存期有所改善（中位总生存期，17.0 vs 14.6个月），但其代价是≥3级急性非血液学毒性的发生率增加。

 

一项荟萃分析（包含1205例患者）纳入了直接对比同步放化疗和序贯放化疗的随机试验，证明了同步放化疗的优势，显示其可改善局部晚期NSCLC患者的总生存期。但是这种对总生存的改善伴随着急性毒性特别是食管炎的风险增加；同步放化疗可使3-4级急性食管炎的发生率从4%增加到18%。

 

另外两项针对不可切除NSCLC患者序贯放化疗对比同步放化疗的随机III期研究未能显示各组的总生存差异。第一个研究因统计效能不足而提前被关闭，然而，结果显示，根治性放疗（66gy）同步每日小剂量顺铂，或在吉西他滨+顺铂两个疗程后给予放疗，患者耐受性较好，序贯放化疗和同步放化疗的2年总生存率分别为34%和39%，3年总生存率分别为22%和34%。在同步放化疗组中，9例（14%）患者发生3级食管炎，2例（3%）患者发生4级食管炎，而在序贯放化疗组中，4例（5%）患者发生3级食管炎，没有患者发生4级食管炎。急性血液毒性事件在序贯放化疗组更常见。

 

第二项随机研究未能显示出组间总生存率的统计学差异，然而，显示出了同步放化疗患者2年、3年、4年中位总生存率临床上的重要差异，提示同步放化疗是局部晚期NSCLC 患者的最优治疗策略。以上研究结果支持将同步放化疗考虑作为不可切除的III期NSCLC患者的标准治疗策略。

 

不良反应情况

如前所述，与序贯放化疗相比，同步放化疗提高了疗效，但代价是增加了急性毒性。为此，Koning 等进行了一项系统评价，探讨了局部晚期NSCLC 患者接受同步放化疗治疗的毒性。在III期NSCLC患者中进行的13 项研究中，高达18%的患者观察到急性（≥3级）食管炎发生，与其他化疗方案相比，接受大剂量顺铂方案的患者血液毒性、恶心和呕吐的发生更频繁。该综述的结论是，低剂量化疗方案的毒性更能接受，每日顺铂单药化疗的同步放化疗方案，与单一高剂量化疗、双药或三联化疗的同步放化疗方案相比，急性和晚期毒性更能接受。

 

SOCCAR试验在130名不可切除的III期NSCLC患者中比较了化疗序贯根治性大分割放疗 vs 化疗同步根治性大分割放疗的疗效，证实了在状况良好的患者（PS评分 0-1）中进行加速大分割放疗联合化疗是可行的。至少有一次严重不良事件的发生率在两组中相似，3-5级不良事件的发生率在同步放化疗组为32%，在序贯放化疗组为41%，食管炎的发生率分别为8.8%和8.5%，肺炎的发生率分别为3.1%和5.2%。

 

同步放化疗的最佳化疗方案和放疗剂量

化疗方案的选择对同步放化疗的结果很重要。根据ESMO指南：在没有禁忌症的情况下，III期NSCLC 患者同步放化疗方案的最佳化疗选择应是顺铂为基础的方案。目前的证据还不确定单一使用顺铂的疗效，但根据大多数同步放化疗和序贯放化疗的临床比较试验，顺铂或许可以与依托泊苷、长春瑞滨或其他长春碱类联合使用。如果患者有其他共患病，可以考虑的其他治疗方案包括基于卡铂的同步放化疗方案。在具体实施方面，ESMO指南建议“在III期非小细胞肺癌放化疗策略中，应给予2-4个周期的同步化疗”。

 

在放疗方面，多项研究检查了使用剂量分割方案来改善NSCLC患者的预后，包括超分割（每天两到三次，每次剂量低于标准2 Gy）；加速分割（缩短总治疗时间，但总剂量保持不变）；大分割（每次剂量大于2 Gy）；剂量递增（总剂量增加）；或上述不同方法的组合。

 

RTOG 7301研究是评估总放疗剂量对NSCLC患者结局影响的最早研究之一，该研究将365名III期NSCLC患者随机分配到四个治疗组，检查了剂量递增对肿瘤控制的影响。最高剂量为60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周），显著改善了肿瘤的缓解率（缓解率为56％），但各组间的生存率相似。这项研究首次建立了60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周）的方案，可作为NSCLC标准的放疗剂量分割方案。

 

RTOG 0617的3期临床试验检查了高剂量放疗（74Gy）是否优于标准剂量放疗（60Gy），以及在卡铂和紫杉醇中添加西妥昔单抗是否有益。544名III期非小细胞肺癌患者参加本试验。结果显示，与标准剂量放疗组相比，大剂量（74Gy）组的总生存期明显更短，死亡风险增加（中位总生存期，20个月vs 29个月）。

 

尽管RTOG 0617试验得出了上述结论，但鉴于该研究的设计存在一些局限性，增加放疗剂量的问题仍然处于争议中，更多研究正在进行中，如RTOG 1106/ACRIN 6697试验，这是一项对比标准剂量放疗（60Gy）和高剂量放疗（80Gy）的随机II期试验；ADSCaN试验，这是一项探讨加速、剂量增加、序贯放化疗用于III期NSCLC患者的试验。上述研究也许可以帮助确定更多放疗剂量方案的可行性、治疗毒性和生存结局，让我们拭目以待！

 

参考文献：

Br J Cancer. 2020; 123(Suppl 1):10-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在医脉通担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

这两年，做私房烘焙的人越来越多，在制作过程中宣称自己使用的都是真材实料，更加健康一些。尤其是其宣称自己所食用的奶油中不含有反式脂肪酸，瞬间就把私房烘焙的形象变得高大上。难道这些私房烘焙真的是做到了不含有反式脂肪酸？

私房烘焙产品不含有反式脂肪酸？

私房烘焙的产品在使用奶油的时候特别强调自己使用的是动物奶油，可以避免反式脂肪酸的摄入量。而真实的情况则是动物奶油中也是含有反式脂肪酸，反式脂肪酸在乳品中是天然存在的，牛奶、羊奶中的反式脂肪酸含量在4%-9%。虽然动物奶油中反式脂肪酸含量比植物奶油低，但并不能代表没有。

私房烘焙产品脂肪含量低？

在您吃过超市里售卖的烘焙产品之后再吃私房烘焙产品，会发现私房烘焙的产品不油腻，口感更好一些。但是却不能忽视私房烘焙产品在制作过程中添加的油和动物奶油。动物奶油是名副其实的高热量食品，每100克天然奶油所含有的热量是900千卡。这需要我们慢跑15.7公里才能消耗掉这么高的热量远远要超过同等重量的植物奶油。

私房烘焙产品虽然口感较好，却不能忽视其高热量的食物。在您想吃烘焙食品的时候，请提前做好运动的思想准备，要不然能量摄入量超标，肥胖可是会找上门来。别等着看着自己不久之前刚买回来的裙子，却穿不上的时候再着急。

一、 支具矫形适合哪些患者？

一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5°，则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间，骨骼尚未发育未成熟，还有18个月以上生长期的患者，尚不需要进行手术治疗，建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的节段。

二、 支具矫形应该佩戴多久？

佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线，如果提示侧凸进展得到了有效的抑制，侧凸不再进展，且影像学评价骨骼已发育成熟（如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上），可逐渐停止支具治疗，一般可仅夜间佩戴半年来进行过度，摘掉支具后仍需按时门诊复查。

三、 每天需要佩戴支具多久？

初次佩戴支具时，孩子有可能有些不适，开始前几天可以先戴1-2小时，然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加，每天佩戴至少20小时以上，除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具，其余的时间建议一直佩戴支具，有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上，这样才能取得良好的矫形效果。

四、 要注意支具对呼吸和消化系统的影响

长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等，因此，要指导患儿在穿戴支具时，每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少食多餐，每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。

五、 支具佩戴的注意事项有哪些呢？

1、支具内穿纯棉内衣，透气吸汗，避免支具与身体直接接触。

2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊，拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。

3、支具佩戴时，尽量将支具向下推，使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。

4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况，有无压疮或皮肤破溃，有的话及时联系支具制作医师，进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩，每隔3～4小时一次，待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。

5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩，每天可以摘下支具进行适度的有氧运动，主动、被动运动相结合，这样有助于保持肌肉的力量，运动时间以0.5-1小时为宜。

6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松紧一致，可在支具搭扣上做标记，以便下一次佩戴。 

六、要注意对孩子心理上的护理

脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理，同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应，而产生抵触情绪，遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性，耐心解释沟通，消除患儿的心理负担，鼓励患儿积极参加集体活动，建立必胜信心，主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍，需去心理科门诊及时就诊。

七、年龄太小的孩子不建议行支具治疗。

年龄太小的孩子如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗，因为年龄越小的孩子，心肺功能发育不完全，而支具治疗对于胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响，因此不建议年龄太小的孩子进行支具治疗。

最后，切记！切记！侧弯的早期发现和长期规律随访至关重要，一定要定期门诊随访，复查全脊柱拼接片，做到问题早发现早解决，这样才有利于侧弯的治疗。

                   

告别繁琐烹调，水煮肉片简单三步到胃，轻松吃到店里味道，一备，二炒，三到胃。

首先我们买来新鲜黄豆芽，春天是维生素B2缺乏症的多发季节，春天多吃些黄豆芽可以有效地防治维生素B2缺乏症金针，平菇，上海青等洗干净备用。

再淘来一块猪后肘，切成一枚硬币厚的片，清水里加入适量面粉浸泡五分钟，控干水分，放入食用盐、胡椒粉、料酒去腥。这样肉片会更嫩，加入半个鸡蛋清，适量淀粉，用手抓均匀。加入一勺食用油有效地防止脱浆。

起锅烧油，油温五层热放入郫县豆瓣酱和火锅底料，火锅底料多炒一会儿，炒出麻辣油

放入葱段，姜末，蒜末炒出香味，把这些洗净的黄豆芽放入锅里

不停的翻炒，给它炒出豆香气味。加入一碗开水咕嘟一分钟，加入蚝油、生抽、精盐、鸡精少许的白糖提鲜，放入金针菇、豆皮儿。

还有这个叶菜再煮一分钟，淀粉勾芡放入大碗中备用。

切好的肉片一定要加蛋清和适量的淀粉，这样做出来的肉片特别的滑嫩。

起锅烧油五成热，放入肉片翻炒至变色捞出

把酱汁放入肉片一起咕嘟一分钟，再放点葱末、蒜末、辣椒段，辣椒面。

喜欢吃辣的，可以多来点，再来点白芝麻点缀添香，起锅烧油。

油温七层热把麻椒粒放锅里炸香捞出。

剩下的油给它浇在辣椒段上，这样做的水煮肉片，麻、辣、鲜、香、嫩、滑、爽！你喜欢吗？

喜欢美食的家人们感谢有你的关注，支持，收藏和分享，在这里深深地表示感谢，家人健康，幸福美满，钱财满贯，吉祥如意。

最近冷空气频繁来袭，北方越来越冷，南方也“一夜入秋”。

 

 

俗话说“春捂秋冻，不生杂病”，适当冻一冻有助身体逐渐适应寒冷，提高身体的抗病能力。

 

人人都可以“秋冻”吗，冻到什么时候添加衣服最合适？《生命时报》采访专家，教你在不生病的前提下科学挨冻。

 

受访专家

中南大学湘雅医院呼吸内科主任医师  肖奇明

中国中医科学院西苑医院治未病中心副主任医师  孙其伟

上海中医药大学附属龙华医院风湿病科副主任医师  王骁

 

秋冻气温分界线：15℃以下

 

秋冻提倡在秋季气温稍凉时，不要过早、过多地增加衣服，让身体逐渐适应寒冷、提高抗病能力。

 

我国幅员辽阔，各地入秋的进程不一致，什么情况下应该添衣服？

 

专家给出的答案是：以15℃为标准，秋天如果气温降到15℃以下，持续两周以上，就可以穿上秋冬的衣服。

 

此外，科学秋冻有3个原则：

 

1.健康人群在气温稍有下降时，可以不立马穿厚衣服，尽可能晚一点或逐渐添衣加裤，以增强机体对气温下降的适应能力。

2.老人、小孩或体虚的人群，不应该一味追求秋冻，而应该“收住热”，以免热气外散、阳气外泛、风邪入体。

3.当气温急剧下降时，不可一味追求秋冻，否则就易生病。

 

4类人经不起秋冻

 

秋冻并不是人人适宜，下面几类人群比一般人更易受到寒冷的伤害，最好根据气温和身体感觉及时增添衣物。

 

 

1 身体虚弱的老年人

换季时节早晚温差大，是流行性感冒等上呼吸道感染的高发季节。老人呼吸肌、膈肌及韧带萎缩，肺及气管弹性减弱、呼吸功能降低，不及时添加衣服更易感冒。

 

2 心脑血管疾病患者

受寒冷刺激后，全身毛细血管收缩，血液循环外周阻力增大、血压较夏天有所升高；寒冷刺激会使原本就有病变的心肌缺血、缺氧更加严重。

 

有心血管疾病的人，应及时增加上衣，保暖胸部以免发生心肌梗死；以往有多发性脑梗死、脑血管畸形或狭窄的老人，要注意头部保暖，以免加重或诱发脑中风。

 

3 风湿性或类风湿性关节炎患者

关节炎患者在天气冷的时候，常会出现腿部胀痛、沉重感，建议在腿部戴上保暖护膝，可在保证膝关节稳定的同时促进血液循环。

 

4 糖尿病患者

糖尿病人本身局部供血较差，血管受到冷空气刺激，易发生血管痉挛，使供应肌肉组织的血量进一步减少，加重局部的手足麻木、腰痛等症。

 

有“三高”的老人在天气变化大时，更要加强监测血压、血糖、血脂，随时注意病情变化。

 

过度怕冷是身体在求救

 

我们的身体能迅速感知周围环境的冷暖，保护着身体免受过寒、过热的物理伤害。

 

如果你表现得比一般人更怕冷，或者在穿很多衣服时依然怕冷，可能是身体在“求救”。

 

 

胃怕冷——胃寒

稍微吃点生冷食物、喝点绿茶就会感觉胃胀胃痛，可能与过食生冷、胃脘受寒有关。如果反复发生，则可能是脾胃虚弱，阳气不足的表现。

 

饮食上可尽量选择性味平和、补气益气的食材，如龙眼肉、枸杞、大枣等，同时忌食寒湿、油腻的食物。

 

腿怕冷——老寒腿

除了受寒、潮湿环境影响之外，“老寒腿”还有个常见病因——关节、韧带和肌肉劳损，多由于长期体力劳动、步行姿势不当、衰老等原因所致。

 

 

日常可艾灸膝关节周围的穴位，如足三里、犊鼻穴等，每次5~10分钟。

 

腰怕冷——劳损或椎间盘突出

寒湿阻滞于腰部，可导致腰部寒冷。腰部的损伤，腰肌肉劳损、腰椎间盘突出等，导致阳气运行受阻，也可见腰部怕冷。

 

腰疼可对腰部进行热敷；上午是机体阳气顺应天时逐渐充盛的时间，可增加户外活动；平时可练习五禽戏、八段锦、太极拳等。

 

手脚冷——阳气不足

手脚冰凉多见于长期节食减肥或饮食习惯不好的人群，主要是营养素缺乏致使阳气少了物质基础所引起。如不加重视，体质会进一步下降，导致更严重的问题出现。

 

中医认为“动则生阳”，平时要注意锻炼身体、多晒太阳，一日三餐要规律饮食。睡前泡脚时可以加入红花15克、艾叶30克，活血散寒。

慢性乙肝属于我国法定的一种乙类传染病，主要通过性接触、血液、以及母婴途径引起感染。那么，慢性乙肝病人平时该如何保养呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

慢性乙肝是临床上的常见病与多发病，需要保持平和乐观的心态，心情舒畅，中医认为“怒则伤肝”，如果肝气郁结，不利于肝脏功能恢复。如做到及时复查诊治，是可以完全控制的一种疾病，不必有太大的心理压力。

(二)生活方面。

1.饮食方面注意均衡膳食，保持清淡，避免进食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，多进食一些富含各种矿物质、维生素的新鲜蔬菜和水果，同时注意摄入适量优质蛋白，合理搭配肉、蛋、奶等。

2.生活起居方面要注意规律，保持充足的睡眠休息，避免熬夜劳累等。做到适量运动，保持机体正常免疫力。

3.日常生活中要做到少烟戒酒，因为乙型肝炎病毒合并酒精对肝脏有双重损害作用。

(三)医疗干预方面。

1.如果化验肝功能正常，乙肝病毒载量也不高，肝脏影像学检查也没有提示早期肝硬化的征象，这种情况下是不需要药物干预的，但是要注意定期随访。

2.如果肝功能异常，乙肝病毒载量也比较高，或者肝脏影像学检查有早期肝硬化的表现时，注意根据检查结果及时给予保肝、降酶、退黄、抗病毒等治疗。

典型麻疹分为前驱期，出疹期和恢复期，各期的症状各有不同，前驱期主要的症状有上呼吸道感染所致的卡他症状，表现为急性起病，发热，咳嗽，流涕，流泪，眼结膜充血，畏光等。

出疹期，患者体温持续升高，感染中毒症状明显加重，并且开始出现皮疹。

在恢复期，患者疾病迅速好转，体温开始下降，全身症状明显好转，皮疹随之消退。

麻疹的治疗，麻疹为自限性疾病，目前对麻疹尚无特效的抗病毒药物，所以治疗为一般治疗，对症治疗和并发症治疗，患者如积极的治疗，疾病可以痊愈。

中国人多，糖尿病人也多，如今中国糖尿病人已经达到上亿人。而这个国家，糖尿病的患病率远远高于中国，10个人中就有3个人是糖尿病人，糖尿病的患病率高居世界首位。其发病原因，我们也存在。

在大洋洲，有一个岛国非常小，国土面积21.1平方公里，是世界上最小的岛屿国家。它就是瑙鲁，这个国家与其他国家不同，大部分人不用付出辛苦的劳动就可以赚到钱。虽然曾经面临破产，但是2017年人均国内生产总值 8343美元，也是非常富有的国家。

岛上盛产鸟粪，依靠出口鸟粪，鸟粪中有丰富的磷酸盐，依靠出口鸟粪不做其他的劳动就能很好地生活。也正因为如此，瑙鲁人也就可以轻松生活，轻松之余饮食上就变得无所禁忌，想吃什么吃什么。吃的食物中脂肪和糖含量高，肥胖也就找上门来。

中国人的审美观是以瘦为美，骨感美是很多人所追求的，不是正在减肥就是走在减肥的路上。而瑙国人的审美观与中国人正好相反，这个国家是以肥为美，胖了才好看。肥胖是糖尿病的主要诱发因素，瑙国人普遍存在肥胖的现象，糖尿病人的患病率也就越来越高。

除了瑙国位于糖尿病患病率前十，还有亚军和季军，分别是阿拉伯联合酋长国和沙特阿拉伯。紧随其后依次是巴林、科威特、阿曼、汤加、毛里求斯、埃及、墨西哥这些国家。糖尿病人在逐年增多，根据2016年年底的统计数据您会发现，糖尿病人已经到了1.1亿，还有1.4亿人处在糖尿病前期。

这1.4亿人是糖尿病的后备军，如果对于自己的血糖异常置之不理，可能一两年或者五六年后就成为糖尿病患者。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。对于这些人来说，需要尽快调整自己的饮食结构。饮食中增加蔬菜摄入量，用粗杂粮做成的主食来替换精白米面做成的主食。同时还要注意增加运动量，运动也可以辅助降血糖。别等到自己成为糖尿病患者的时候再后悔，那时候真的晚了。

亲密接触之后可以使用纸巾擦擦吗？炎症也是这个时候开始入侵的 

视频简介：hpv人群是否能接种疫苗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 传染科 副主任医师 卜璋于

 

主要内容：我们HPV疫苗我前面已经说了它是个预防性疫苗，它不是治疗的，我也提到了你已经感染了这个HPV病毒再打这个疫苗并不能够起到你期望的一个治疗效果。这个疫苗我们医学上讲究一个经济性，包括现在的二价、四价、九价，你如果得了其中里面亚型的一个病毒感染过了、HPV感染过了你如果再去打，你相应的感染的亚型的一个效果肯定是要下降的，那么你如果比方说九价一年 ，你61型已经感染过了，那你其他的亚型还是有一定的治疗效果，但是无论如何这个治疗效果要比那些从来没有感染过的HPV感染过的一些病人这个效果肯定要好的，这是一点；第二点，如果你已经感染的，我们医生个人是建议包括我个人还有一部分医学专家也都建议你可以考虑先治疗，或者等它自己转阴再去打，这样效果相对会更好一些。但这个时候我前面已经提到了一经济性，经济性的概念就说你同样花了像九价疫苗要4000块钱左右，这是一个蛮昂贵疫苗的费用，这么多的钱投下去了你愿不愿意接受比人家获得的回报要少，这个是个很重要的，你比方说你感染过了或者你已经感染很多种亚型，现在打的九价也只能够对里面的两种或三种亚型可能起到一个保护作用，那这个时候你花了4000块钱，你得到的效益可能只有一千块钱或者两千块钱，那你觉得我愿意为这点效果，已经打折扣的效果同样花这么多钱那OK，那就没问题。所以我们开句玩笑就是有钱任性，所以这个纯粹取决于你自己对经济的承受能力和对一个疫苗真正达到你所知的一个期望值而定的。

那天，我带着一岁四个月大的孩子，通过京东互联网医院向一位小儿呼吸科医生进行了线上咨询。孩子已经咳嗽了一个月，每天睡前和晨起都会咳嗽2-3次，最近咳嗽的次数有所增加，喉咙也总有痰。孩子鼻孔里还有黄色的鼻屎，我拍了照片给医生看。医生听了我的描述，又看了照片，耐心地询问了一些情况。

医生说，孩子咳嗽的情况可能与呼吸道感染有关，建议我们先观察一下，如果咳嗽不多，可以暂时不用特别处理。但如果咳嗽频繁，可以先吃点止咳药。他推荐了肺力咳或者小儿止咳糖浆，并告诉我如何根据孩子的症状调整用药。

我听了医生的建议，心里感到很安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对孩子的恢复更有信心。虽然只是线上咨询，但我感觉医生就像身边的朋友一样，给我提供了很大的帮助。

接下来的日子里，我按照医生的建议给孩子用药，并密切关注孩子的病情。孩子的咳嗽逐渐减轻，呼吸也顺畅了许多。我真心感谢京东互联网医院和那位小儿呼吸科医生，让我能够在家就为孩子获得专业的医疗建议。

那天，我带着3个月大的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。宝宝最近吐奶的情况让我非常担心，而且鼻梁处出现的小块青让我更加焦虑。在等待了片刻后，一位和蔼的医生出现了。

医生首先询问了宝宝的大便情况，得知宝宝换奶粉后出现了吐奶和大便异常的症状。医生耐心地告诉我，这可能是因为宝宝乳糖不耐受导致的。接着，医生建议我们先做一个胃肠的B超检查，以排除其他可能的问题。

随后，我详细地向医生描述了宝宝的症状，包括吐奶次数增多、大便中有奶瓣、练习抬头时容易吐奶等。医生听后，肯定了我的观察，并建议我们尝试使用乳糖酶进行治疗。

在询问了宝宝原来使用的奶粉后，医生告诉我，由于新奶粉中糖分和能量较高，可能导致宝宝出现乳糖不耐受。因此，他推荐我们尝试使用乳糖酶，并告诉我乳糖酶和益生菌可以同时使用，但具体用法需参照说明书。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了作为医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上问诊，但医生的专业建议让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，宝宝的症状会得到缓解。

那是一个普通的周末，宝宝突然出现了便秘的问题，每天两到三天才排便一次，而且大便呈球状，给宝宝带来了不小的困扰。

我抱着宝宝，焦急地在手机上搜索相关信息，最终决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿科医生。

医生非常耐心地询问了我的宝宝的病史，包括辅食的添加、日常饮食和用药情况。我详细地描述了宝宝的症状，医生通过我的描述，初步判断宝宝可能是由于肠道菌群失衡导致的便秘。

医生为我制定了治疗方案，包括益生菌、乳果糖口服液和小儿健脾化积口服液。在医生的指导下，我按照医嘱给宝宝用药，并逐渐调整了宝宝的饮食。

经过一段时间的治疗，宝宝的便秘情况得到了明显改善，大便逐渐变得顺畅。在这个过程中，医生也不断地给予我指导和鼓励，让我感受到了医者的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，宝宝的病情得到了及时的控制，也让我学会了如何更好地照顾宝宝的健康。

那天，我焦急地打开了我的手机，点击了京东免费问医生的服务。我的宝宝昨天下午突然发起了高烧，经过一夜的紧张照顾，今天早上他的情况仍然不容乐观。宝宝胃口不好，喂饭和粥，以及奶都有点不愿意吃，放屁的时候还会有一点点屎带出来。我心里忐忑不安，不知道该怎么办。

我向医生描述了宝宝的症状，医生耐心地询问了我一些细节，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝目前还是需要去医院看，但是在此之前可以先观察一下。

医生还告诉我，发烧本身会影响肠胃功能，所以宝宝现在的胃口不好是正常的。他建议我让宝宝多喝水，并可以吃点醒脾养儿颗粒调节一下脾胃。他还说，饭前饭后都可以吃，健胃消食的和醒脾养儿颗粒吃一种就行。

听到这些，我感到一丝安慰。虽然宝宝还是有点低烧，但是精神状态还好，有时候会哭闹，这也是一个恢复的过程。我知道，宝宝的健康比什么都重要，我会按照医生的建议，细心照顾宝宝，期待他早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定能够战胜病魔。

那天，我带着13个月大的宝宝来到了京东互联网医院，面对那熟悉的屏幕，我紧张又期待。宝宝便秘已经两个多月了，最近情况愈发严重，每次大便都像羊屎蛋一样，干燥且费力。医生***在屏幕那头，耐心地听我描述，不时地点头。

在详细了解了宝宝的症状后，***医生给出了专业的建议。她告诉我，宝宝的大便干燥可能与饮食、环境变化有关，建议我们尝试调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入。同时，她开具了消食颗粒和双歧杆菌，并告诉我如果症状不缓解，可以考虑使用乳果糖。

用药后，宝宝的情况有所好转，大便不再那么干燥，吃饭也更有胃口了。看着宝宝一天天好起来，我心中的石头也落地了。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我深感安心。

在后续的交流中，我还了解到，消食颗粒具有一定的清热功能，而儿滞灵冲剂则更适合宝宝体质。这些细节，都让我对***医生的专业素养更加敬佩。

如今，宝宝的便秘问题已经得到了很好的控制，我非常感谢***医生的指导和帮助。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但在这种情况下，京东互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的解决方案。我相信，在***医生的指导下，宝宝会健康快乐地成长。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我家的小宝贝来到了互联网医院。小家伙已经快八个月大了，但一直有个让我头疼的问题——他不爱吃饭，又瘦又矮，晚上睡觉还经常惊醒。看着孩子一天天瘦下去，我心里那个急啊。

我通过互联网医院预约了***医生的在线咨询。当医生温柔地询问孩子的情况时，我详细地描述了孩子的症状：他不爱吃饭，也不喜欢吃水果，七八个月没长一斤肉，晚上睡觉总是哼哼唧唧的，皮肤还白一块黑一块的。

医生听完后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我更多细节，比如孩子有没有容易有湿疹，饮食情况等。在了解完所有情况后，医生告诉我，孩子可能是由于消化系统的问题导致的食欲不振和生长迟缓。

医生建议我给孩子调整饮食，增加营养，并且定期监测孩子的生长情况。她还告诉我，如果孩子的情况没有改善，需要及时到医院进行检查。虽然我心里有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到很安心。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议给孩子调整饮食，并且每天监测他的生长情况。渐渐地，我发现孩子的食欲开始好转，晚上睡觉也安稳了许多。看着孩子一天天健康地成长，我的心里充满了感激。

这次通过互联网医院的咨询经历让我深刻体会到，在线医疗的便利性和高效性。在繁忙的工作生活中，我们再也不用担心因为带孩子去看病而耽误工作和生活。而且，互联网医院的医生们都有着丰富的经验和专业知识，能够为我们提供专业的医疗建议。

那是一个普通的周末，孩子突然开始不愿意吃饭，只是爱喝水，而且身上还出现了红点。我作为家长，心里非常着急，不知道该怎么办。于是，我决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，让我能够在家就能得到专业的医疗建议。当我向医生描述孩子的症状时，医生耐心地询问了细节，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的症状。听到这个消息，虽然心里有些紧张，但我对医生的专业性感到放心。医生还告诉我，孩子的病情并不严重，只需按照医嘱进行治疗即可。

医生建议我给孩子查一下过敏源，并补充一些微量元素和益生菌来调理肠道菌群。我按照医生的建议，带孩子在医院进行了检查。虽然检查过程中孩子有些不适，但医生和护士都非常细心，让我感到非常安心。

在医生的建议下，我还给孩子尝试了赖氨葡锌颗粒和健胃消食口服液。经过一段时间的调理，孩子的食欲逐渐好转，身上的红点也消失了。看到孩子恢复健康，我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。不仅节省了我大量的时间和精力，更重要的是，医生的专业建议让我对孩子的情况有了更清晰的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的家长受益。

那是一个普通的周末，宝宝三个半月大，正值我手忙脚乱地应对他的日常护理。突然，我发现宝宝肚子有点胀气，大便颜色变得有点绿，味道发酸，而且还有奶瓣。看着宝宝不舒服的样子，我心中充满了焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。我向医生详细描述了宝宝的症状，医生非常耐心地询问了喂养方式，得知是奶粉喂养后，她建议我试试给宝宝补充益生菌。

医生还特别提醒我，选择益生菌时要谨慎，要选择适合宝宝年龄和体质的产品。在她的指导下，我选择了思连康益生菌。宝宝吃了几天后，肚子胀气的情况有所缓解，大便颜色也逐渐恢复正常。

在用药期间，我通过线上问诊与医生保持联系，医生每次都耐心地解答我的疑问，让我对宝宝的健康状况更加放心。最终，宝宝完全康复，这也让我对互联网医院的服务赞不绝口。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅解决了宝宝的健康问题，还学会了如何更好地照顾宝宝。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中的得力助手。

今天一大早，我就打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的线上问诊服务。医生是一位来自小儿消化科的专家，他的名字被隐藏为***，但我对他的专业和耐心印象深刻。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情：最近大便中带有一点鲜血状，没有不适，只是大便粗，昨天没拉，拉大便用力，但擦屁屁外面没有擦到血。***医生听了我的描述后，耐心地询问了我的一些生活习惯，比如饮食习惯和排便习惯。

***医生告诉我，我的症状可能是痔疮，因为孩子平时大便比较粗，长期大便干就可能会出现肛裂、痔疮等问题。他建议我改变大便粗硬的情况，多吃一些含膳食纤维多的蔬菜和水果，有利于通便。

他还推荐了我一些可以食用的保健品，比如王氏保赤丸和益生菌，可以帮助调理身体。最后，他提醒我说，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为越来越多的人提供方便、快捷、专业的医疗服务。

那是一个平凡的周末早晨，我家的宝宝突然开始腹泻，状况持续了四天，从第一天拉蛋花状的水便，到后来的蛋花状粑粑，次数逐渐增加，宝宝也变得没有胃口，喝水也困难。看着宝宝痛苦的样子，我焦急万分，却不知如何是好。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，与一位来自京东互联网医院的小儿消化科医生进行了沟通。医生耐心地询问了宝宝的病情，并根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我，宝宝的症状很可能是病毒感染引起的，建议我继续观察，并注意宝宝的饮食。

医生还告诉我，宝宝可以吃一些易消化的食物，比如白粥，同时注意补充水分。对于宝宝咳嗽的问题，医生建议我可以给宝宝吃一些止咳化痰的药物，并提醒我注意药物的副作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我提出的各种问题。在他的指导下，我给宝宝调整了饮食，并按时给宝宝服用药物。渐渐地，宝宝的病情开始好转。

在宝宝病情好转的过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医院。