肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

我们都知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，它主要是通过性行为的方式进行传播，而少数人是间接接触感染。其实，除了这两种情况以外，还有自体接种传染、医源性传染、母婴传播等情况。今天，给大家讲一讲该病在日常生活中的传染及预防须知。

引起尖锐湿疣的是人乳头瘤病毒，这种病毒又称 HPV 病毒。一般情况下，它主要还是通过不洁的性接触侵犯人体的外阴生殖器及肛周等部位，导致这些部位发生皮肤增生性损害，引起湿疣病变。同时，由于该病具有隐蔽性，HPV 病毒感染后不会马上表现出来皮损增生，会经历 2 周到 8 个月潜伏期，潜伏期虽然没有症状，但具有传染性。如果这个时期内发生了同房行为，仍然是会传染给伴侣的。

所以，确诊感染尖锐湿疣以后必须严格禁止同房。除了伴侣之间不能同房以外，还有患者自身使用的个人生活用品要单独分开使用。特别是患者的内裤、浴巾、毛巾或马桶等，都应该与家人单独分开，以免这些物品上沾染了 HPV 病毒，被家里其他人使用，导致间接接触感染。

在日常生活中，有的患者可能长尖锐湿疣的局部会有痒感，会忍不住去用手去触碰或抓挠，这是很容易引起疣体破裂出血的。并且手接触到这些疣体组织以后，还会沾染上 HPV 病毒，务必要及时清洗双手，否则触碰过的手再次去触摸到尖锐湿疣易感区域，就可能把 HPV 病毒带到其他部位，导致其他部位也发病，长出尖锐湿疣。所以说，用手摸过尖锐湿疣疣体以后是会带病毒的，希望大家要引起重视。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

本期话题：你的晒太阳方法正确吗？

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

介入治疗可放入支架：介入与放支架是不同的概念，介入治疗的医生确实经常放支架，例如：放到动脉里面的支架，静脉里面的支架，还有很多的其他支架。由于现在介入技术技术好，所以有一些其他科室的医生会来参与介入治疗，像心血管内科，甚至血管外科，还有其他科也参加放支架，但是放入支架是需要介入医师的仪器监控帮助才可以精准放置，其实也是做介入，但是介入治疗并不只是放支架。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

那天傍晚，我走在回家的路上，天色已渐暗，突然一只流浪猫从路边窜出，我不小心踩到了它，小腿被咬出了渗血的伤口。当晚，我立刻去了附近的医院，接种了狂犬疫苗。第二天，我的喉咙开始有些不适，于是我又去了医院，这次是接种免疫血清。

在接种疫苗期间，我一直在服用治疗前列腺炎的药物。今天，我通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询，他详细询问了我的症状和用药情况，并耐心地为我解答了我的疑问。

医生告诉我，喉咙痛、头晕和拉稀都有可能是药物的不良反应。他建议我如果这些症状没有进一步加重，或者已经消失了，就不需要太担心。同时，他也提醒我，在接种疫苗期间，我应该继续服用治疗前列腺炎的药物。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还感受到了医生的专业和耐心。互联网医院的出现，让我在遇到问题时能够及时得到专业的帮助，真是太方便了。

那天，我独自坐在电脑前，眉头紧锁。母亲的健康问题让我倍感忧虑。她在京东互联网医院做了多次检查，但病情似乎没有明显改善。我心中充满了不安和疑惑。

终于，我鼓起勇气，决定通过线上问诊的方式咨询一位专家。医生***的态度让我倍感温暖。他耐心地听我讲述母亲的病情，并仔细查阅了她的检查报告。

当我提到医生给她开的昆仙胶囊时，医生显得有些担忧。他告诉我，虽然昆仙胶囊是治疗类似疾病的常用药物，但鉴于我母亲的肾功能不全，这个药物并不适合她。

医生***的解释让我豁然开朗。他详细地解释了药物的作用和副作用，并提醒我注意监测母亲的肾功能变化。他还告诉我，针对母亲的慢性肾炎和蛋白尿，有许多相关的文献资料可以参考。

在医生***的指导下，我开始更加关注母亲的病情，并积极配合治疗。虽然治疗过程充满挑战，但有了医生的专业建议，我心中充满了信心。

如今，母亲的健康状况已经有了明显改善。我深知，这一切都离不开医生***的专业和关爱。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的专家，也找到了治愈的希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了对未来的期待。作为江西吉安的一名普通市民，我因为皮肤问题，一直在寻找合适的治疗方法。在一次偶然的机会下，我接触到了线上互联网医院，这为我打开了新的大门。

那天，我预约了一位来自药学门诊的医生，她耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。她的声音温柔而专业，让我感到非常安心。

在咨询过程中，医生详细解答了我的疑问，她告诉我，我所面临的皮肤问题需要长期治疗，并且需要调整生活习惯。她为我推荐了一种药物，并告诉我正确的使用方法。她还提醒我，治疗过程中可能会出现一些副作用，需要耐心等待。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但我从未放弃。每当我遇到困难，我都会想起那位医生的话，她鼓励我坚持下去，告诉我希望就在前方。

终于，在经过一段时间的治疗和调整后，我的皮肤状况得到了明显改善。我深深感谢那位来自药学门诊的医生，她的专业和耐心让我重新找回了自信。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还为我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那是一个寒冷的哈尔滨冬日，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上，一位温柔的面孔微笑着向我打招呼，我立刻感受到了一种莫名的亲切。

“您好，我是您的医生，请问您有什么不适？”医生的声音温暖而专业。

我向医生详细描述了我的症状，包括我正在服用的多格列艾丁和迪化糖啶，以及我最近一个月空腹血糖偏高的情况。

医生耐心地听完我的描述后，告诉我：“您的糖化血红蛋白指标很好，这说明您的血糖控制得不错。不过，您的空腹血糖确实偏高，我们可以尝试调整一下用药。”

医生询问了我是否有心脑血管疾病，我回答说有。医生进一步询问了我是不是在服用降糖药物，我点头回答。

医生综合考虑了我的年龄和基础疾病，给出了建议：“根据您的具体情况，我建议您在晚餐后加一片阿卡波糖，或者在睡前加一片二甲双胍。”

我有些犹豫，担心药物的副作用。医生看出了我的担忧，耐心地解释说：“这些都是常见的降糖药物，副作用较小，您不用担心。”

在医生的指导下，我最终决定在睡前加一片二甲双胍。医生还提醒我，要配合血糖监测和饮食运动，以更好地控制血糖。

结束问诊时，医生对我说：“哈尔滨的冬天很冷，但您要注意保暖，保持良好的生活习惯。”我心中涌起一股暖流，对医生的关怀感到非常感动。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在未来的日子里，我会按照医生的建议，努力控制血糖，过上健康的生活。

那是一个普通的周末，我的身体突然感觉有些不适。由于工作繁忙，我并没有立刻去医院，而是决定尝试通过互联网医院进行咨询。

我在京东互联网医院上找到了一位药学门诊的医生，他很快就回复了我的咨询。医生根据我的血常规结果，认为病毒感染的可能性较大，并告诉我不需要使用抗菌药物，对症治疗即可。

我向医生描述了我的症状，包括少许肺炎和咳嗽。医生建议我做一些影像学检查，比如普通胸片或CT，以便更好地了解病情。

医生告诉我，DR和CT在显示肺炎方面有所不同，DR就是普通胸透，而CT可以看得更清楚一些。他还解释说，影像学检查的结果通常滞后于临床症状，需要根据实际情况来判断。

我向医生询问了关于用药的问题，他建议我使用沙星类药物，如左氧氟沙星或莫西沙星。我了解到，这些药物可以覆盖一些不典型的致病菌，比如支原体和衣原体。

医生还提醒我，病毒感染最终需要依靠自身的免疫力来清除，并建议我注意休息和营养，这有助于加速康复。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然咳嗽依然存在，但整体感觉有所好转。我按时用药，并遵循医生的指导进行休息和饮食调整。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医疗服务的温暖。

您好，我在京东互联网医院在线咨询了一位医生，他非常专业和友好。一开始，医生询问了我的身高体重和心脏肾脏的情况，我告诉了他我的身高是186cm，体重220斤，心脏和肾脏都还正常，而且我没有药物过敏史。

随后，我向医生咨询糖尿病的用药问题，他说现在常用的药物有精球蛋白预混R30，但我告诉医生这种药物效果已经不好了。医生问我是否在服用口服药物，我回答说没有。

我表达了想换用长效胰岛素，特别是肽类的胰岛素。医生听后告诉我，使用胰岛素并不是最佳选择，他建议我可以尝试二甲双胍、杜拉糖肽或SGLT2抑制剂等药物。医生建议我到内分泌科就诊，让医生为我调整用药。

医生还提醒我监测3天的血糖血压，以便带去就诊时给医生看。我非常感激医生的专业建议和关心，他让我感到温暖和安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开京东互联网医院，等待着与医生的线上问诊。

我是一位来自山东泰安的患者，最近母亲被诊断为轻度老年痴呆症，我焦急万分，希望能找到合适的治疗方案。

与医生的沟通非常顺利，他耐心地询问了我的母亲的具体症状，并详细解答了我对安理申（多奈哌齐片）的疑问。

医生告诉我，安理申的初始用量是一日一次，一次5mg，晚上睡前口服，至少维持用药一个月。如果一个月后效果不好，可以尝试加量到10mg，一天一次。他还强调，如果服用过程中没有出现明显的副作用，且效果显著，可以长期服用。

对于我担心的长期服用问题，医生解释说，如果有效且没有副作用，可以长期服用。他还建议我，如果服用3到4周后效果不明显，就及时就医更换其他药物。

此外，医生还推荐了石杉碱甲片，说它可以改善记忆，也可以试一试。

通过与医生的沟通，我对母亲的病情有了更深入的了解，也找到了合适的治疗方案。我感激不已，对京东互联网医院的服务赞不绝口。

那天，我接到朋友的电话，他告诉我，现在可以通过互联网医院进行线上问诊，这样既方便又省时。于是，我抱着试试看的心态，决定通过这种方式咨询我的健康问题。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就接通了一位专业医生。他耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：心跳快、体重较轻，还有甲亢的问题。

医生非常细心，他不仅询问了我目前的用药情况，还提醒我注意体检当天的心率控制。他说，虽然倍他乐克可以减慢心率，但一般不会影响尿检、血常规、血生化、肝功等指标。听到这个，我悬着的心稍微放下了。

医生还告诉我，体检前两天开始服用药物，一次一片，一天两次，体检当天也可以服用。他建议我在体检前一天开始服用，并在用药后监测心率，如果心率慢，可以减为半片。听到这些建议，我感到非常放心。

在询问了关于药物的一些注意事项后，医生详细地解答了我的疑问。他提醒我，用药时间要特别注意，尤其是体检当前，建议检查前2个小时服用，这样体检的时候药物已经开始发挥药效了，可以有效控制心率。他还告诉我，我这样体重较轻的患者，体检前一天起始剂量先用一片，用药后监测一下心率，如果心率慢，可以减为半片。

整个过程，医生都非常耐心，态度温和，让我感到非常舒适。最终，我顺利地完成了体检，没有任何问题。感谢医生的专业和耐心，让我对互联网问诊有了新的认识。

那是一个普通的周末，我刚刚剖腹产18天后，身体还在恢复中。23号那天，我感到身体有些不适，体温开始升高，达到了38.1℃。我赶紧去了老家的诊所，医生给我吊了几天的水，但病情并没有明显好转。24号，当我再次测量体温时，发现体温依然居高不下，而且我测出了阳性反应。

我感到非常担忧，不仅是因为自己的身体状况，还因为我正在哺乳期。我立刻联系了一位在线医生，她非常耐心地听我详细描述了我的病情。

医生告诉我，由于我正在哺乳期，而且测出了阳性反应，建议我暂时停止哺乳。她解释说，虽然曲松哺乳期是可以的，但中药成分没有相关的数据支持，而且我阳了之后发烧，所以最好还是等待几天再哺乳。我非常担心，清开宁注射液和炎琥宁注射液都是哺乳期禁用的，我害怕自己的母乳对宝宝产生影响。

医生安慰我说，病毒是可以传染的，所以我可以暂时停止哺乳三天。在这期间，她建议我贴上退烧贴，不要吃药。她还告诉我，停药三天后，药物应该已经完全代谢，再哺乳就不会有影响了。

我感到非常安心，因为医生不仅专业，而且非常关心我的感受。她还建议我如果出现咳嗽、嗓子疼或发烧等症状，可以使用清口利咽颗粒对症治疗。现在，我已经开始在家休息，期待早日康复。

那是一个晴朗的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我的主治医生进行线上咨询。我的肚子里的宝宝已经五个月大了，然而，在我怀孕初期，因为发烧，我不得不服用布洛芬颗粒和复方氨酚烷胺胶囊。虽然当时并未确诊是否感染了新冠病毒，但心中的不安始终挥之不去。

医生在了解了我的情况后，耐心地告诉我，孕早期是器官分化的关键时期，布洛芬的分级是C或D级，对胎儿可能会有不良影响。听到这里，我心中的担忧愈发严重，不禁问医生是否建议我放弃妊娠。

医生安慰我说，虽然当时服用的药物可能对胎儿有影响，但目前宝宝已经五个月大了，可以通过产检来观察宝宝的情况。于是，我开始每个月都坚持进行产检，包括无创染色体筛查、nt、无创普通版的检查以及普通b超。

在咨询过程中，我向医生表达了我的担忧，害怕药物对宝宝造成致畸和影响智力的后果。医生告诉我，虽然现有数据中确实存在这种可能性，但这个伤害也是有概率的。如果各项指标都正常，那就继续观察。在医生的鼓励下，我坚定了继续妊娠的信心。

医生还提醒我，除了四维和心脏彩超外，其他的检查已经基本上都覆盖了。虽然智力方面的检查需要在宝宝出生后进行，但我会一直关注宝宝的健康成长。

通过与医生的线上沟通，我感受到了医生的专业和耐心。虽然不能面对面交流，但医生的关心和鼓励让我倍感温暖。这段经历让我更加坚信，即使是在互联网医院，也能得到专业、贴心的医疗服务。